17AA-H对肝功能不全患者的营养支持效果及肝功能恢复的影响

目的探讨17AA-H对肝功能不全患者的营养支持效果及肝功能恢复的影响。方法选取病毒性肝炎肝硬化引起的肝功能不全患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,在常规保肝治疗基础上观察组给予17AA-H营养支持,治疗10 d,观察治疗前后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-CT)、碱性磷酸酶(AKP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平。结果治疗前,观察组与对照组TP、ALB、TRF、PA、RBP、ALT、AST、TBIL、TBIL、DBIL、γ-CT、AKP水平比较差异无统计学意义(P0.05);组内比较TP、ALB、TRF、PA、RBP治疗后均较治疗前升高(P0.05);ALT、AST、TBIL、TBIL、DBIL、γ-CT、AKP治疗后较治疗前下降(P0.05),治疗后观察组TP、ALB、TRF、PA、RBP升高较对照组更为明显(P0.05)。结论对肝功能不全患者采用17AA-H作为氮源进行营养支持治疗,有助于改善患者营养状态及肝功能。     

创伤后肝功能变化及其临床意义

目的:探讨创伤后早期肝功能损害各指标的变化及其临床意义.方法:分析2006-05/2006-08我院创伤骨科入院患者719例中肝功能损害105例伤后24 h及48 h内肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT).结果:创伤后肝损害的发生率为14.6%,肝功能指标ALT,AST, ALP,GGT, LDH,ALB,TBIL和PT异常发生率分别为91.4%,64.8%,42.9%,61.9%,27.6%,20.9%,30.5%,5.7%;创伤后ALT,AST和GGT升高1-3倍者分别为78例(81.3%),49例(72.1%)和42例(64.6%).严重创伤患者出现ALB降低、TBIL升高及PT延长(P＜0.001),创伤后肝功能指标ALT、AST、ALP及GGT48 h与24h相比明显升高(P＜0.01).结论:创伤后早期即可出现肝功能损害,肝功能指标一般呈轻中度升高,当创伤伤情严重及并发症多时,可出现ALB降低、黄疸及PT延长,创伤后黄疸为肝细胞性黄疸,可能与胆汁淤积无关.     

Analyses of clinical features and associated factors on curative effect in type 1 autoimmune hepatitis with 120 cases

目的 分析120例Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH-1)患者的临床表现特征以及疗效相关因素,以期进一步优化AIH-1患者的临床诊疗工作.方法 回顾性分析120例AIH-1患者的临床症状、体征、生化检查、免疫球蛋白、自身抗体、肝脏组织学检查、治疗方案及疗效.结果 AIH-1患者以乏力、黄疸、脾大为主要临床表现,白蛋白(ALB)水平轻度下降,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷酰转移酶(GGT)升高;治疗失败组与缓解组比较,ALB、ALT和AST降低(P＜0.05),TBIL和DBIL升高(P＜0.01).AIH-1多因素分析显示,ALB、TBIL、AST、免疫球蛋白G(IgG)及症状与疾病预后相关.结论 AIH-1患者的临床特征对早期诊断有重要意义;ALB、TBIL、AST、IgG、症状可能与AIH-1预后相关,早期判断及早期特异治疗有可能预后.     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的效果观察

目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的疗效。方法将该院2014-05~2015-11收治的62例肝炎后肝硬化高胆红素血症患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g,1次/d治疗,对照组采用苦黄注射液30 ml,1次/d治疗。两种注射液均加入5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注。两组基础治疗均为护肝治疗。观察2周、4周后的疗效。结果治疗2周时,观察组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但碱性磷酸酶(ALP)及白蛋白(ALB)水平无明显差异(P0.05)。治疗4周时,观察组TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP等指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),血清ALB水平高于对照组(P0.05),且观察组TBIL、DBIL、GGT、ALP下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者疗效较好,具有良好的退黄作用,且可改善肝脏的合成功能。     

中药直肠滴入联合西药对婴儿肝炎综合征患儿血生化指标的影响

目的:观察肝炎综合征经验方汤剂直肠滴入联合西药治疗淤胆型婴儿肝炎综合征的临床疗效及对患儿相关指标的影响.方法:经诊治淤胆型婴儿肝炎综合征患者83例,采用随机数字表法分为治疗组42例和对照组41例,对照组患者给予西医常规治疗方案,治疗组在对照组基础上给予中药直肠滴入,每个疗程2 wk,2组均进行3个疗程,观察临床疗效、血生化指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清总胆汁酸(total bile acids,TBA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、谷氨酰转肽酶(gammaglutamyl transpeptidase,GGT)及CMV-Ig M转阴率,肝脏大小等情况.结果:治疗组CMV-Ig M转阴率、总有效率明显高于对照组(P0.05).两组ALT、TBA、ALP、TBIL、DBIL及GGT均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组较对照组下降水平更为显著,具有显著性差异(P0.05).两组肝脏较治疗前明显缩小(P0.05),治疗后组间比较具有统计学意义(P0.05).治疗组黄疸消退时间明显短于对照组,具有显著性差异(P0.05).结论:肝炎综合征经验方汤剂直肠滴入联合西药常规治疗降低婴儿肝炎综合征淤胆型患者的ALT、TBA、ALP、TBIL、DBIL及GGT水平,提高巨细胞病毒感染抗-CMVAg M阴转率.     

老年科老年急性感染性疾病致肝功能损害临床分析

目的分析老年人急性感染性疾病致肝损的临床特点. 方法 164例合并肝损的急性感染性疾病患者,老年组89例,对照组75例.治疗后第3周末,比较2组病死率、异常肝功能指标及治愈率. 结果①治疗前老年组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(SB)值高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);②老年组病死率高于对照组(P＜0.05);③治疗后第3周末,2组ALT、AST、GGT、ALP、SB值均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);老年组ALT、AST、GGT、ALP治愈率低于对照组(P＜0.05). 结论老年急性感染性疾病致肝损程度较严重,完全恢复较慢,应加强对原发病的积极治疗及护肝措施.     

阿拓莫兰对经肝动脉介入化疗栓塞的原发性肝癌患者肝功能的保护作用

目的探讨阿拓莫兰对原发性肝癌患者经肝动脉介入化疗栓塞（TACE）时肝功能的保护作用.方法治疗组在用肌苷等护肝药的基础上,将阿拓莫兰1.2～1.8克加入5%葡萄糖500ml静脉点滴,每天1次;对照组用肌苷等护肝药物治疗.两组均在TACE前1周～后2周用药,并在TACE前1周及其后第2周取全血,检测并观察肝功能的变化.结果治疗组总胆红素（TBI）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）TACE前后比较无显著性差异（P＞0.05）,TACE后总蛋白（TP）和白蛋白（A）较治疗前显著下降（P＜0.01或P＜0.05）.对照组ALT、AST在TACE后有显著升高（P＜0.01）,白蛋白显著减少（P＜0.05）,TP、TBIL、DBIL则无明显变化.结论阿拓莫兰对TACE原发性肝癌患者肝功能具有保护作用,特别是对反映肝细胞损伤状况的转氨酶有明显的保护作用.     

703例肝内胆汁淤积症的临床特征分析

背景:肝内胆汁淤积症是一种常见的临床表现,且常伴有黄疸,探讨不同程度黄疸的临床特征有助于加强对肝内胆汁淤积症的认知。目的:探讨肝内胆汁淤积症伴黄疸患者的临床特征。方法:回顾性分析703例肝内胆汁淤积症患者的一般资料、生化指标、病因构成和药物治疗情况。结果:共168例(23.9%)患者发生黄疸,其中轻度黄疸149例、中度黄疸15例,重度黄疸4例。黄疸组ALT、AST、ALP、GGT、DBIL、TBIL、DBIL/TBIL比值、TBA水平均显著高于非黄疸组(P0.05)。不同程度黄疸组ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA水平相比差异有统计学意义(P0.05),而ALP、GGT、DBIL/TBIL比值无明显差异(P0.05)。肝内胆汁淤积症伴黄疸患者的病因以消化系统肿瘤、心血管疾病、休克、血液病、原发性胆汁性胆管炎多见。肝内胆汁淤积症的治疗药物主要为熊去氧胆酸和S-腺苷甲硫氨酸。结论:对于肝内胆汁淤积症患者,随着黄疸的出现和加重,ALT、AST、ALP、GGT水平明显升高,应警惕肝细胞损伤;肝内胆汁淤积症伴黄疸的病因涉及全身各器官和系统,恶性肿瘤、心血管疾病、休克、原发性胆汁性胆管炎为其主要病因。     

梗阻性黄疸患者经皮经肝胆管引流术后应用异甘草酸镁治疗肝损害的疗效观察

目的评价梗阻性黄疸患者经皮经肝胆管引流术(PTCD)后使用异甘草酸镁治疗肝功能损伤的临床疗效及安全性。方法选择2009年6月-2011年4月收治的梗阻性黄疸的患者共62例,在PTCD术后配合应用维生素B6、维生素C、复合辅酶静脉点滴的基础上,随机分为治疗组32例,加用异甘草酸镁100 mg;对照组30例,加用还原型谷胱甘肽1200 mg。治疗1周后,比较ALT、AST、Alb、GGT、ALP、TBil、DBil及肿瘤坏死因子(TNF)α、NF-κB的变化情况;观察与药物相关的不良反应。结果治疗1周后,治疗组与对照组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNFα、NF-κB较治疗前均明显下降(P0.05);与对照组相比,治疗组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNFα、NF-κB下降明显(P0.05);但对Alb、GGT的改善两组治疗前后比较及组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论梗阻性黄疸患者PTCD术后经异甘草酸镁治疗肝功能损伤对尽快恢复肝功能,消退黄疸,有促进作用,有更好的疗效和安全性。     

急、慢性布鲁杆菌病患者肝功能损伤特点及肝功能指标检验对比研究

目的分析研究急、慢性布鲁杆菌病患者肝功能损伤特点以及肝功能指标检验结果对比,以增加医护人员对急、慢性布鲁杆菌病及其肝脏并发症的认识。方法 66例布鲁杆菌病患者,将34例急性布鲁杆菌病患者设为观察组,32例慢性布鲁杆菌病患者设为对照组,对比观察布鲁杆菌病患者肝功能检测结果与参考值差异、两组患者血清ALP、AST、ALT、白蛋白、结合胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白/球蛋白、γ-谷氨酰基转移酶等肝功能指标及治疗前后肝功能异常情况对比。结果布鲁杆菌病患者血清ALP、AST、ALT、ALB、DBIL、TBIL、TP、γ-GT与参考值比较,差异有统计学意义(P0.05);A/G与参考值比较差异无统计学意义(P0.05);观察组血清ALP、AST、ALT、ALB、DBIL、TBIL、TP、γ-GT、A/G与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);经治疗,两组患者GIb升高、AIb降低、ALP增高、γ-GT增高、AST增高、ALT增高率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),TBIL增高与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论布鲁杆菌病患者肝功能均出现不同程度损伤,并且受损程度较为轻微,急性布鲁杆菌病患者肝功能各项指标受损程度与慢性布鲁杆菌病患者比较无显著差异,并且经治疗后各项指标可基本恢复正常水平。     

天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶和胆红素等与肝硬度值的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎患者肝功能指标与肝硬度值之间的关系。方法研究对象包括35例慢性乙型肝炎患者,间隔1～33周分别检测瞬时弹性探测仪(Fibro-Scan)肝硬度值,及血清ALT、AST、GGT、ALB、GLO和TBIL等。分析两次肝功能指标值、年龄等与对应肝硬度值的相关性及两次肝功能指标变化值、两次检测间隔时间等与肝硬度变化值之间的相关性。以肝硬度变化值为因变量,以肝功能指标变化值及年龄和两次检测间隔周数等为自变量,进行多元回归分析。结果两次检测的GGT、ALB、TBIL与DBIL水平与肝硬度值之间均存在一定的相关性;年龄、两次检测AST、GGT、GLO、TBIL与DBIL变化值与肝硬度变化值之间,存在一定的相关性(r=0.380、0.503、0.536、0.369、0.341、0.497;P<0.05)。两次检测间隔时间与肝硬度变化值之间没有明显的相关性(P>0.05)。多元回归分析结果:肝硬度变化值=0.4982×GLO变化值+0.4621×DBIL变化值(F=15.108,P<0.001)。结论炎症程度影响肝脏硬度值,但难以通过AST等校正Fibroscan测量值的方式来准确地评估肝纤维化程度。     

乙型肝炎肝衰竭患者预后影响因素研究

目的探讨影响乙型肝炎肝衰竭患者预后的相关因素。方法回顾性分析2008年3月-2013年10月福建医科大学孟超肝胆医院肝病科确诊为乙型肝炎肝衰竭患者500例,统计在治疗随访中肝衰竭预后好转或者病情加重的例数,并结合临床检查,采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定影响乙型肝炎肝衰竭患者预后的相关危险因素。结果 Pearson单因素分析提示患者出现预后病情恶化与血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、除乙肝外其他肝病病史、凝血酶原时间(PT)、肺部并发感染、肝性脑病、电解质紊乱、血肌酐、入院后抗病毒治疗情况、胆碱酯酶、血脂、血清纳指标有关(P0.05);Logistic回归分析提示,除乙肝外其他肝病病史、PT延长、肺部并发感染、出现肝性脑病、入院后未接受正规抗病毒治疗是乙型肝炎肝衰竭患者预后不良的危险因素(P0.05)。结论除乙肝外其他肝病病史、PT延长、肺部并发感染是影响乙型肝炎肝衰竭预后的危险因素,入院后对患者进行正规的抗病毒治疗有利于改善患者的预后。     

糖皮质激素递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效及安全性分析*

目的 探讨糖皮质激素递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者的临床疗效及安全性。方法 选择64例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,随机分为观察组32例和对照组32例。给予对照组保肝、拉米夫定抗病毒、支持疗法等综合治疗,观察组在综合治疗的基础上给予甲基强的松龙注射液1 mg?kg-1?d-1静脉滴注,并根据临床病情改善情况递减激素用量,比较两组患者治疗后病死率、并发症发生率,肝功能、HBV DNA水平等变化情况。结果 观察组与对照组并发症发生率分别为12.5%和25.0%（P<0.05）;观察组与对照组消化道改善时间分别为[（3.8±1.3）d和（15.5±1.8）d,P＜0.01],黄疸消退时间分别为[（28.2±9.3）d和（41.5±10.3）d,P＜0.05];住院日分别为[（41.5±4.3） d和（52.2±4.7）d,P＜0.05];观察组PTA和ALB较对照组升高显著,ALT和TBIL水平降低明显（P<0.05）;观察组与对照组血清HBV DNA水平分别为[（3.2±1.5）lg cps/ml和（3.3±1.3）lg cps/ml,P＞0.05];观察组与对照组病死率分别为9.4%和21.9%（P＜0.05）。结论 糖皮质激素递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者可提高治疗效果,降低病死率,并具有较高的安全性。     

双环醇在抗风湿药物导致肝损伤中的临床研究

目的 评估双环醇治疗抗风湿药物导致肝损害的疗效和安全性.方法 收录2012年1月-2012年6月北京友谊医院住院的风湿病患者132例,均被诊断为药物性肝损伤,随机分为两组：治疗组65例,服用双环醇片,25 mg,3次/d;对照组67例,服用葡醛内酯片,150 mg,3次/d,疗程均为12周.分别于治疗前及治疗后4周、12周检测两组患者血清ALT、AST、ALP和TBIL水平,并记录血常规、尿常规、肾功能等指标.结果 治疗12周后各项肝功能指标明显下降,与基线期比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）,治疗组与对照组肝功能各项指标值分别为：ALT（33.34±9.19） U/L,（57.94±24.16） U/L（P ＜0.01）;AST（36.11±13.48）U/L,（64.78±48.99）U/L（P＜0.05）;ALP（56.08±20.86）U/L,（52.96±19.43）U/L（P＞0.05）;TBIL（12.52±7.68）μmol/L,（13.78±8.81） μmol/L（P ＞0.05）;治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（86.15％,65.67％,P＜0.01）.两组患者均未出现严重不良事件.结论 双环醇能够有效治疗抗风湿药物导致的肝损伤,且安全性好.     

慢性乙型肝炎合并高脂血症患者应用阿托伐他汀后血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-10的变化

目的探讨阿托伐他汀对慢性乙型肝炎合并高脂血症患者血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-10的影响。方法回顾性分析慢性乙型肝炎合并高脂血症患者127例,按照在治疗过程中是否加入阿托伐他汀分为两组,未加入阿托伐他汀的组别为对照组,观察组为加用阿托伐他汀20 mg/次口服,检测两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)的水平。结果治疗前两组的ALT、AST、TBIL相比,差异均无明显统计学意义(P0.05);治疗后,对照组的ALT、AST、TBIL均出现下降趋势,而观察组的ALT、AST、TBIL均出现上升趋势,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组的ALT、AST、TBIL相比,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前明显下降,IL-10升高(P0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-6均较对照组下降更为显著,IL-10升高更为显著(P0.05)。结论阿托伐他汀有助于降低慢性乙型肝炎合并高脂血症患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平,提高IL-10水平,但能升高ALT、AST、TBIL水平,临床上对于慢性乙型肝炎合并高脂血症应用阿托伐他汀降脂治疗的同时,对肝脏损伤尚需进一步观察。     

异甘草酸镁对肝切除术后的保肝作用

目的:探讨异甘草酸镁对肝切除术后肝功能的保护作用.方法:肝切除病例64例,随机分为试验组和对照组,试验组手术开始时给予异甘草酸镁150mg,术后连续用药7 d,对照组为空白对照.分别于术前和术后1、3、7 d测定空腹外周静脉血清ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP的含量.结果:试验组术后ALT、AST(除了第3天)明显低于对照组(P<0.05或0.01),至术后第7天时,试验组有20例患者的血清ALT水平降至正常(64.5%),试验过程中未出现假性醛固酮症等不良反应.结论:异甘草酸镁可降低肝切除术后肝酶尤其是血清转氨酶的急剧增高,减少并发症的发生,适合在肝脏围手术期使用.     

486例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化与肝功能指标的相关性研究*

目的 了解慢性乙型肝炎患者常见的肝功能指标与肝组织学之间的关系。方法 在486例慢性乙型肝炎患者,行一秒钟快速肝穿刺活检,对病理标本进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并分别与同期检测的血清肝功能指标和患者的性别、年龄等指标进行统计学分析。对非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,对正态分布的计量资料采用t检验,相关分析采用Spearman’s或Pearson’s双侧检验。结果 在486例慢性乙型肝炎患者中,肝组织≥G2者63例（12.96%）,≥S2者231例（47.5%）;248例HBeAg阳性患者的年龄为（32.9±10.5）岁,明显低于238例HBeAg阴性患者[（40.6±9.5）岁,P＜0.05],AKP水平为（88.2±37.1）U/L,明显高于HBeAg阴性患者[（76.4+27.6）U/L,P＜0.05];231例肝组织≥S2组年龄、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和≥G2比例要明显高于245例相似文献   

成人噬血细胞综合征肝损伤临床特点分析

目的研究成人噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者肝损伤的临床特点。方法对33例成人HPS患者的病因、临床特点及实验室结果进行分析。结果 33例中,病因与感染相关17例(51.5%),与非感染相关8例(24.2%),另有8例(24.2%)未找到原发病。16例死亡,病死率为48.5%。所有患者均有不同程度肝损伤,突出表现为LDH和AST明显升高,ALB明显下降,TBIL升高以DBIL为主,并伴有不同程度的PA下降。但在死亡组和存活组间只有TBIL和PA差异有统计学意义[TBIL(307.3±182.2)μmol/L vs(137.0±153.7)μmol/L,P=0.013;PA(44.5±18.8)%vs(64.9±19.1)%,P=0.004]。结论肝损伤是HPS常见的器官损害,肝损伤程度可能与预后相关。