子宫动脉药物灌注动脉栓塞刮宫术联合治疗颈妊娠的应用研究

目的 评价经子宫动脉化疗灌注，动脉栓塞，刮宫术联合应用治疗宫颈妊娠的疗效。方法 9例宫颈妊娠患者中7例行超选择性子宫动脉插管并通过灌注甲氨蝶呤（MTX）、运用自制明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗，另2例因发生大出血仅行子宫动脉栓塞和刮宫术，所有患者术后均观察β-HCG值变化。结果 9例患者中7例子宫动脉灌注、栓塞治疗均成功，2例大出血患者经栓塞后出血即停止，所有患者术后顺利行刮宫术，出血量仅为5mL-10mL，一周后β-HCG下降，均无与操作有关的严重并发症发生。结论子宫动脉药物灌注，动脉栓塞，刮宫术联合治疗宫颈妊娠是一种安全、简便、有效的方法，这项技术必将得到广泛的应用。     

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的临床应用

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的疗效及并发症.资料与方法 18例切口妊娠患者常规行超选择双侧子宫动脉栓塞术后8～24 h实施刮宫术,刮出组织均送病理检查,估计出血量.栓塞材料选用单纯明胶海绵颗粒,大小为0.5 mm×0.5mm×0.5 mm和1.0 mm×1.0 mm×1.0 mm.结果 18 例患者中17例成功实施双侧子宫动脉超选择捕管及栓塞,栓塞成功率为94.4%(17/18);另1例右侧单角子宫畸形,子宫动脉栓塞成功,左侧子宫动脉缺如,插管失败.DSA造影示子宫腔内均未见妊娠囊,子宫峡部可见妊娠囊血管征.18例患者顺利刮宫,17例出血在10～40 ml,1例出血约450 ml,出血明显减少,有效率100%(18/18).刮出组织病理切片均见胚胎绒毛、瘢痕组织.结论超选择性双侧子宫动脉栓塞联合刮宫术是一种治疗子宫切口妊娠安全、有效、并发症低的方法.     

子宫动脉化疗栓塞术在子宫颈内妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗子宫颈内妊娠(宫颈妊娠)的可行性和安全性.方法 2005年9月至2007年12月对我院就诊的12例宫颈妊娠患者行了宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注MTX 100 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,术后24～72 h行清宫术.结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率100%.清宫术时出血50～100 ml,平均65 ml.无严重并发症.结论 子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗宫颈妊娠安全、可行的方法.     

刮宫术前行子宫动脉栓塞术治疗347例子宫瘢痕妊娠的临床价值研究

目的：探讨于刮宫术前行子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值及其中的技术要点。 方法：选取2012年1月至2017年1月我科收治的子宫瘢痕妊娠患者共347例,使用可吸收明胶海绵颗粒"层叠式"栓塞子宫供血动脉,并在栓塞术后72 h内于超声监测下完成刮宫术。分析患者数字减影血管造影（DSA） 结果、子宫动脉栓塞手术结果、栓塞后疼痛情况、刮宫术中出血量及随访资料。结果：347例患者均成功接受造影检查,其中343例成功进行栓塞术,技术成功率98.85%（343/347）。4例患者造影检查后未实施栓塞治疗。347例中有22例存在异生血管,占6.34%;有异生血管的患者刮宫术中出血量高于无异生血管者。347例患者均成功在超声监视下行刮宫术,刮宫术中出血量10~2000 ml,其中302例出血量≤50 ml,33例50~600 ml,12例≥600 ml。栓塞后≤24 h行刮宫术者74例,24~48 h 234例,48~72 h 39例。栓塞后不同时间段行刮宫术的出血量差异无统计学意义。妊娠6周内与7~9周的刮宫术中出血量无统计学意义;而妊娠10~12周刮宫术中的出血量明显大于妊娠9周以内的患者,差异有统计学意义。321例患者栓塞术后下腹部疼痛程度轻微,无需药物处理。栓塞术后卵巢功能未受到明显影响。 结论：术前72 h内预先栓塞子宫供血动脉能有效预防刮宫术中大出血,且未明显影响到卵巢功能。     

宫颈环扎术、宫腔镜手术及子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠中的应用

目的：探讨宫颈环扎术、宫腔镜手术及子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法收集2009年9月至2013年9月军事医学科学院附属医院妇科5例宫颈妊娠患者,其中3例患者采用宫腔镜电切术;1例患者因大出血、休克急诊入院,纠正休克同时行宫颈环扎术止血,5d后行子宫动脉栓塞及宫腔镜电切术;1例行宫腔镜电切术联合宫颈环扎术。5例患者均配合甲氨蝶呤局部或全身注射。结果与结论5例患者均治疗成功,即成功清除宫颈妊娠组织、血人绒膜促性腺激素（ HCG）降至正常、恢复正常月经周期。宫腔镜手术联合甲氨蝶呤肌注对于早期宫颈妊娠、血HCG＜10000 mIU/ml、无原始心管搏动者可取得满意疗效;对于停经时间较长、血HCG值＞10000 mIU/ml、有原始心管搏动、孕囊较大、生命体征稳定者,子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术是安全、疗效确切的微创性治疗方法;宫颈环扎术对于宫颈妊娠急性大出血的止血效果确切,为子宫动脉栓塞及宫腔镜手术争取了时间,从而保留子宫及生育功能。三者是安全有效的微创性保守治疗方法,值得推广。     

子宫动脉栓塞在宫颈或切口妊娠人工流产手术前的作用

目的:将双侧子宫动脉栓塞术应用于宫颈或切口妊娠中止前,期望减少人工流产手术的危险性和出血量。材料和方法:12例宫颈或切口妊娠患者,术前采用明胶海绵进行双侧子宫动脉超选择性栓塞术,术后即刻或24h左右进行清宫手术,观察术中出血量和术后伴发症状。结果:双侧子宫动脉栓塞治疗过程非常顺利,12例清宫手术均安全顺利完成,出血量仅10~20ml,没有出现栓塞术或清宫手术的并发症。术后随访血液HCG均在4周内消失。结论:宫颈妊娠或切口妊娠在清宫手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗,安全性好,并发症少,操作简单,可有效地控制宫颈或切口妊娠中止手术中的出血量。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术在宫颈妊娠治疗中的应用

宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育,是一种非常少见的异位妊娠,其发病率不到异位妊娠的1％。因宫颈富含弹力纤维而且平滑肌组织少,收缩力差,妊娠后易发生大出血,过去宫颈妊娠多采用子宫切陈术,近年来．由于介入治疗的应用,保守治疗取得了良好的效果,现将我院近年来治疗的4例宫预妊娠的资料分析如下。     

栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例

1　病例报告患者 2 2岁 ,未婚 ,因阴道大出血 1天急诊入院。平素月经周期为 1～ 2个月 ,此次停经已 2个月余 ,无恶心、乏力等反应。入院前 1天中午出现阴道流血 ,夜间增多 ,并有大血块排出 ,伴下腹隐痛、冷汗、头昏等。否认性生活史。入院查体 :血压 6 0.M 10 6mmHg ,脉搏 96 /min ,心肺无异常 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ;肛诊未做 ;予促宫缩、止血等对症处理。急查血红蛋白 10 9g/L ,尿妊娠试验阳性。B超 :宫体大小基本正常 ,子宫内膜居中 ,宫颈明显增大 ,形态饱满 ,内见一 4 9mm× 4 6mm妊娠囊 ;追问病史诉 2个多月前有…     

子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠23例临床观察及护理

目的 总结子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠患者的临床观察及护理经验.方法 23例诊断为宫颈妊娠并行子宫动脉造影术及化疗栓塞术的患者在介入治疗全过程中进行精细临床护理干预,包括术前对患者进行心理辅导和支持,介绍介入治疗的重要性、安全性和优越性,缓解患者焦虑、恐惧情绪,以更好地配合手术;术中严密观察生命体征和过敏反应发生情况;术后严密观察并发症症状.结果 22例患者介入术后1个月复查血β-HCG降至正常,B超检查子宫颈恢复正常大小,1例原发性宫颈妊娠而后继发绒毛膜癌,介入治疗后2个月行子宫全切术,术后l周复查β-HCG降至正常.未发生与治疗及护理相关的并发症.结论 对患者进行系统有效的护理取得了良好效果,有效地预防了并发症的发生,子宫动脉栓塞术可把组织出血控制在最小范围,保留了患者的生育能力,提高了生活质量.     

子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用价值。方法采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影,并栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘患者,同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗。结果中晚期妊娠子宫动脉明显增粗增长,分支明显增多增粗卷曲,与妊娠月龄成正比,胎盘血供丰富。15例术后平均4.5h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。1例孕26周中央型前置胎盘因引产失败(合并瘢痕子宫,有宫颈性难产史),栓塞术后6d行剖宫取胎术,术中出血约100ml。术后平均32.4d恢复月经。结论子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产疗效可靠,保留生育功能,有促进引产的作用。     

真丝线段颗粒栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤(附300例报告)

目的：探讨治疗子宫肌瘤的新方法,方法：首次以真丝线段颗粒为栓塞剂,运用介入血管插管技术超选择栓塞双侧子宫动脉治疗300例子中肌瘤。（1）两次栓塞法：分次栓塞双侧子宫动脉。（2）一次栓塞法;一次穿刺同时栓塞双侧子宫动脉。结果：（1）子宫肌瘤血管造影表现：小肌瘤无阳性征象,大肌瘤血供非常丰富,部分肌瘤血供来自肌瘤侧子宫动脉,部分肌瘤双侧子宫动脉的参与供血,另外,发现10例患者一侧子宫动脉发育缺如,此种变异尚未见报道,（2）肌瘤较术前明显缩小,临床有效率98.4%。（3）贫血明显改善。（4）月经量减少,经期恢复正常。结论：真丝线段颗粒栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种疗效好、创新小的新方法,值得应用和推广。     

子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用

输卵管妊娠的传统治疗方法是剖腹切除患侧输卵管或保守治疗。近年来采用子宫动脉灌注与栓塞,一方面可以抑制或杀死绒毛滋养细胞使异位胚囊发育终止、坏死、消散;另一方面使用非永久性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,可使异位着床胚胎发生急性缺血坏死,避免开腹手术,保留完整的生育器官。尤其对未育妇女及一侧输卵管被切除的妇女,更具有临床价值。     

经导管子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨经导管子宫动脉栓塞术(UAE)治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效及副反应。方法:选择有明显临床症状的32例子宫肌瘤患者,运用Seldinger技术超选择性子宫动脉插管,以平阳霉素碘油乳剂进行栓塞,术后3个月、6个月、8个月1、2个月观察疗效。结果:32例患者在术后随访12个月,子宫体积平均缩小60.6%,肌瘤体积平均缩小76.3%。所有病例,月经恢复正常,贫血改善,压迫症状基本消失,未出现严重并发症。结论:UAE治疗症状性子宫肌瘤是一种疗效显著、安全性高的微创治疗方法。     

经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠35例观察

目的探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠的临床效果。 方法对35例异位妊娠患者利用标准的动脉造影技术,找到异位妊娠的供血血管,经导管向子宫动脉灌注化疗药甲氨蝶呤（MTX）或氟尿嘧啶（5-FU）,然后选择710～1000 μm的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察患者的临床表现、生命体征、盆腔包块情况以及患者的绒毛膜促性腺激素（β-HCG）变化情况。 结果35例患者均一次性插管,成功35例,成功率为100%。β-HCG呈进行性下降,均在1个月左右下降至正常值(<2.9 IU/L),月经在术后1～2个月恢复正常。 结论经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠对患者创伤小、成功率高,能预防大出血,增加保守治疗的适应证。     

超声检查在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中的应用

超声检查在子宫动脉栓塞术中具有重要作用,术前超声检查观察子宫肌瘤大小、内部回声、数量、部位、血供丰富程度等,为治疗达到良好效果、进行病例筛选提供丰富的信息。超声可以反映子宫肌瘤治疗前后血流、体积、回声等的变化,是评价子宫动脉栓塞治疗效果的有效工具,对疗效的长期观察等都有很高的价值。     

白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用,了解此方法的疗效;不良反应及并发症。方法：采用Seldinger技术,对21例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞。通过动脉导管注入白芨微粒和明胶海绵颗粒,阻断肌瘤供血。结果：血管造影发现子宫肌瘤主要由双侧子宫动脉供血,血供丰富,双侧子宫动脉栓塞后,肌瘤部位血管征象消失,治疗后3－6个月随访结果表明：肌经治疗前缩小38％－90％,临床症状改善,1例因感染而行子宫切除。结论：白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤近期临床效果好,远期疗效尚有待观察。     

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值。方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术。结果全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77%,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生。结论经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。     

超选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效及并发症分析

目的：研究超选择子宫动脉栓塞术（UAE）对子宫肌瘤的临床疗效。方法：我院于1999年8月－2001年6月对405例子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞并对其进行随访分析疗效。结果：插管的成功率为99．8％，随访3－12个月。B超示术后3个月肌瘤体积平均缩小40％－60％，6个月后子宫肌瘤体积平均缩小50％－70％，其中22个肌瘤消失。96％的患者症状消失或改善，并发症发生率1％。结论：子宫肌瘤的介入治疗是一种创伤小，恢复快，疗效肯定的方法。     

子宫动脉介入栓塞治疗内生型与外生型子宫瘢痕妊娠的临床效果比较

目的：比较子宫动脉介入栓塞治疗内生型子宫瘢痕妊娠（CSP）与外生型CSP的临床疗效。 方法：选取2017年1月至2018年1月诊断为内生型CSP的患者30例为观察组,2016年1月至2017年1月诊断为外生型CSP的患者30例为对照组,两组均经于子宫动脉介入栓塞治疗后行单纯清宫术。比较两组患者清宫时的出血量、术后的疼痛程度、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常时间以及月经恢复时间等,以评估治疗效果。 结果：观察组清宫时出血量、住院时间、术后的疼痛程度、血清β-HCG恢复正常的时间以及月经恢复的时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：子宫动脉介入栓塞治疗内生型CSP的效果优于外生型CSP,彩超对CSP的系统分型有利于临床进一步治疗。