股-股心肺转流用于巨大纵隔肿瘤手术的临床研究

目的 探讨股-股心肺转流用于巨大纵隔肿瘤手术的可行性及疗效.方法 回顾性分析2001 年7月至 2009 年7月我科诊治的因巨大纵隔肿瘤行股-股心肺转流辅助下手术切除11例患者的临床资料.结果 11例患者心肺转流过程顺利,无明显并发症,5例术中出现急性呼吸循环功能衰竭开启体外循环后均得到及时救治,无一例术中死亡.结论 巨大纵隔肿瘤手术全麻诱导和手术操作过程中可能会发生呼吸心跳骤停,选择有高危险因素的患者应用股-股心肺转流辅助技术能显著地降低麻醉及术中死亡率,值得推广.     

侵及胸廓上口大血管的纵隔肿瘤的外科治疗

目的　探讨侵及胸廓上口大血管的纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法　回顾分析 11例侵及胸廓上口大血管的纵隔肿瘤患者的临床资料 ,全组患者均行纵隔肿瘤切除 ,其中 2例于麻醉诱导前辅以股 -股转流并行体外循环 ,2例辅以颈静脉、股静脉 -股动脉转流并行体外循环。同期行上腔静脉重建 2例 ,成形 2例 ,左无名静脉成形 3例 ,右无名静脉成形 1例 ,无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉人造血管置换各 1例。结果　全组病例无手术死亡。术后随访 2～ 7年 ,3例于 2～ 4年后死于癌瘤复发 ,6例无瘤健康生存 ,均未出现血管栓塞。结论　侵及胸廓上口的大血管纵隔肿瘤宜积极手术治疗 ,麻醉诱导前辅以股 -股转流或颈、股 -股转流。同期作血管成形或重建。术后小剂量抗凝治疗     

上腔静脉综合征的外科治疗

１９８４年１月至１９９４年１２月收治上腔静脉综合征病人４７例，其中３４例施行了手术治疗。病变原因为纵隔肿瘤１２例，纵隔炎症７例，静脉炎１４例，良性病变１２例和异位升主动脉压迫及原因不明各１例，同时伴下脸静脉病变８例，手术方法包括：各种转流术，肿瘤切除加上腔静脉重建或松解术，经右房，经球囊导管下腔静脉扩张术和上腔，无名静脉内血栓内膜切除加心包补片等。     

体外循环辅助外科治疗气管、纵隔病变

目的　探讨应用体外循环技术救治气管、纵隔危重病例的方法和效果。方法　对气管病变 11例 ,纵隔肿瘤 6例采用股 -股转流、股颈 -股转流 ,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗。心肺转流时间 2 0～ 2 5 0min。结果　救治成功 15例 ( 88.3 % ) ,死亡 2例 ( 11.7% ) ,1例死于术后多器官功能衰竭 ,1例死于呼吸功能衰竭。结论　体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全堵塞危重病例的有效措施     

上腔静脉综合征的外科治疗(附47例分析)

１９８４年１月至１９９４年１２月收治上腔静脉综合征病人４７例，其中３４例施行了手术治疗。病变原因为纵隔肿瘤１２例、纵隔炎症７例、静脉炎１４例、良性病变１２例和异位升主动脉压迫及原因不明各１例，同时伴下腔静脉病变８例。手术方法包括：各种转流术，肿瘤切除加上腔静脉重建或松解术，经右房、经球囊导管下腔静脉扩张术和上腔、无名静脉内血栓内膜切除加心包补片等。术后平均随访３２．５个月，显效５８．６％，改善２４．１％，无效３．５％，复发率为３．４％，死亡１０．３％。结论：手术的选择以病变切除和经胸转流优于经皮下转流；带外支持环ＰＴＦＥ人工血管经胸骨后行颈静脉—下腔静脉转流对缓解症状前景颇好。双侧大隐静脉—颈内静脉转流优于单侧。伴下腔静脉阻塞时，解决单侧病变，可能达到病人可接受的效果。而上腔静脉、无名静脉血栓内膜切除加补片移植和大网膜静脉与颈内静脉吻合为疑难病例提供了更多的选择。     

巨大纵隔肿瘤的外科诊治体会

目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的外科诊疗经验。方法回顾性总结21例巨大肿瘤纵隔手术切除的临床资料。结果 21例均治愈,术中发生复张性肺水肿2例,失血性体克1例;术后发生心律失常、急性左心衰竭各1例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗效果满意,麻醉时体位及手术切口的选择、术中预防、控制大出血以及肿瘤切除方法、技巧是手术成功的关键。     

下腔静脉-右心房自然转流技术在下腔静脉瘤栓切除术中的应用

目的：探讨下腔静脉－右心房自然转流技术在下腔静脉瘤栓切除术中的应用价值。方法：报告4例肾或肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料以及术中应用下腔静脉－右心房自然转流技术行下腔静脉瘤栓切除的方法。结果：4例转流后下腔静脉阻断时的各项血液动力学指标无明显变化。3例肾肿瘤患者下腔静脉瘤栓及原发肿瘤完全切除,1例肾上腺恶性肿瘤患者下腔静脉瘤栓大部分切除。术后恢复良好,无并发症。结论：下腔静脉－右心房自然转流技术是下腔静脉瘤栓切除术中安全简便、切实可行的有效方法。     

巨大纵隔肿瘤31例治疗体会

目的总结巨大纵隔肿瘤的治疗经验。方法巨大纵隔肿瘤病人31例。根据肿瘤的位置、生长方向和与周围组织的关系,采用不同的手术入路和方式:3例T形切口入路手术,5例Hemi-clamshell切口手术,23例后外侧切口手术。记录围术期相关指标和手术要点。结果良性肿瘤病人17例,恶性肿瘤病人14例。恶性肿瘤病人的平均年龄低于良性肿瘤,平均体积大于良性肿瘤,手术时间、术后带管时间和术后住院时间均长于良性肿瘤,术中出血量大于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P 0. 05)。恶性肿瘤需行扩大切除。对于上纵隔巨大恶性肿瘤,推荐采取肿块分块切除的策略。14例恶性肿瘤病人联合手术和辅助化疗,显示了较好的预后。结论手术是巨大纵隔肿瘤首选的治疗方式。恶性肿瘤手术风险更大,充分的术前评估,合理的手术方式,均可获得较好的预后。手术入路的选择和切除技巧是手术成功的关键。     

股浅静脉闭塞症手术治疗的初步评价

目的：评价股浅静脉闭塞症的手术治疗。方法：1988年3月－2000年12月，采用原位大隐静脉－Guo静脉转流（Husni's）手术治疗股浅静脉闭塞症共8例。结果：6例（6／8）获得长期随访，平均随访74个月。2例转流静脉通畅，临床症状明显好转或基本消失；4例闭塞、肿胀加重但未出现溃疡等严重并发症。结论：Husni's手术宜慎重且合理地选择病人。Husni's手术宜选择病程较短、患肢腓肠股泵功能尚未严重受损的病例；压力辅助治疗是十分重要的。     

股—股心肺转流用于主气管极度梗阻手术患者麻醉诱导的临床研究

股－股心肺转流用于主气管极度梗阻手术患者的麻醉诱导９例。气管最狭窄处管腔直径０．２￣０．３ｃｍ。方法：局麻下经一侧股动脉插入供血管，经双侧大隐静脉向股静脉插入引流管，连接心肺机建立ＣＰＢ，继之开始麻醉和手术。结果：ＣＰＢ３￣５分钟患者转为安静、合作并能平卧；组织缺氧征消失，高血压和心动过速缓解；血气较为正常。ＣＰＢ中患者血压、心率正常，尿量满意。结果表明麻醉诱导前采用股－股心肺转流是抢救主气管极度