糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用

目的评价局部及全身应用糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法将102例AECOPD患者随机分成三组,均给予氧疗、抗感染、解痉平喘、化痰止咳等治疗。雾化激素组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液1～4mg,雾化泵吸入给药,2次/d,静脉点滴激素组加用甲基强的松龙40～80mg,静脉滴注,1～2次/d,整个疗程5～7d。结果治疗后三组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善;但吸入激素组及静点激素组起效更快,改善更为明显吸入激素组与静点激素组比较,各指标差异无显著差异(P>0.05)。结论AECOPD中局部及全身应用糖皮质激素治疗都能改善患者肺功能及临床症状。     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的：探讨短期雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效分析。方法78例AECOPD患者被随机分为吸入激素组（27例）、全身激素组（25例）和对照组（26例）。三组均给予吸氧、抗感染、爱全乐雾化吸入扩张支气管及止咳化痰等常规治疗。吸入激素组加用布地奈德混悬液2 mg（2次/d）,氧气雾化吸入。全身激素组在常规治疗的基础上加用泼尼松龙40 mg（1次/d）,静脉给药。三组均于治疗前及治疗7 d后测定肺功能、动脉血气及空腹血糖。结果治疗前,三组间各指标比较无明显差异。治疗后,三组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善（P均0.05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液治疗AECOPD临床疗效确切,与全身应用糖皮质激素相比,全身副作用少,安全性高。     

痰嗜酸性粒细胞评估糖皮质激素治疗AECOPD的疗效价值

目的 :探讨痰嗜酸粒细胞增高与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)糖皮质激素疗效的关系。方法:选取198例AECOPD患者作为此次研究的观察对象,分为痰嗜酸性粒细胞阳性激素治疗组(A组)、痰嗜酸性粒细胞阳性非激素治疗组(B组)、痰嗜酸性粒细胞阴性激素治疗组(C组)、痰嗜酸性粒细胞阴性非激素治疗组(D组)。4组患者分别在治疗前及治疗后7 d、14 d测FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1pre%)及呼吸困难量表(MMRC)评分,统计6个月内首次发生COPD急性发作时间和COPD急性加重发生率。结果:A组治疗后痰检嗜酸性粒细胞计数逐渐降低,且病人MMRC评分逐渐降低;A组较B组痰嗜酸性粒细胞降低更明显,MMRC评分及肺功能改善A组均优于B组(P<0.05);同为应用糖皮质激素治疗A组较C组MMRC评分及肺功能改善有差别(P<0.05);A组6个月内首次发生急性加重间隔时间为(110.23±36.23)d,6月内发生急性加重发生率33.6%,与其余各组比较均差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:嗜酸粒细胞阳性AECOPD患者糖皮质激素治疗后能及早缓解临床症状和改善肺功能,预示痰检嗜酸粒细胞阳性是临床AECOPD患者使用糖皮质激素治疗的较好指标。     

雾化吸入、口服与静脉滴注糖皮质激素治疗AECO-PD的临床观察

目的观察比较雾化吸入、口服与静脉滴注糖皮质激素(GCS)对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性。方法将98例中重度AECOPD患者随机分为雾化吸入布地奈德组、口服泼尼松组及静脉滴注甲泼尼龙组,比较3组患者治疗前及治疗后72h和第7d肺功能、血气分析、6min步行试验、生活质量评分和不良反应。结果各治疗组治疗后肺功能、动脉血气分析、6min步行试验、生活质量评分等指标改善值明显高于治疗前,雾化吸入布地奈德组、静脉滴注甲泼尼龙组与口服泼尼松组比较差异有统计学意义(P<0.05),雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组比较无统计学差异(P>0.05)。但雾化吸入布地奈德组的不良反应明显少于口服泼尼松组和静脉滴注甲泼尼龙组。结论 GCS对AECOPD有较好的近期疗效,雾化吸入布地奈德组疗效明显优于口服泼尼松组,但与静脉滴注甲泼尼龙组疗效的差异无统计学意义,而不良反应明显低于口服泼尼松组及静脉滴注甲泼尼龙组,雾化吸入布地奈德可作为GCS治疗中重度AECOPD的另一种更好的选择。     

口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子的影响

目的 探讨口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气道炎症以及细胞因子水平的影响.方法 对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周,治疗前后测定诱导痰肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数.另外对20例健康人测定上述痰中炎症介质.结果 AECOPD治疗组治疗前诱导痰TNF-α、IL-8、MPO分别为(85.21±10.25)、(0.71±0.16)、(23.50±3.36),治疗后分别为(58.72±8.94)、(0.53±0.28)、(9.82±2.41),差异有显著性(P＜0.05),治疗后与健康对照组相比有显著差异(P＜0.05).肺功能和总的炎症细胞数无显著差异.结论 口服糖皮质激素能明显改善AECOPD患者的TNF-α、IL-8、MPO等细胞因子水平,后者可作为口服激素治疗AECOPD的炎症控制指标.     

口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察与护理

目的探讨口服糖皮质激素配合正确的呼吸功能锻炼方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）能否有效防止肺功能减退、改善临床症状。方法对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周,治疗期间指导正确呼吸功能锻炼方法,治疗前、后测定诱导痰肿瘤坏死因子（TNF—a）、白介素一8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数。结果AECOPD治疗组诱导痰TNF—a、IL-8、MPO在口服糖皮质激素等治疗前为（85．21±10．25,0．71±0．16,23．50±3．36）pg/ml,治疗后为（58．72±8．94,0．53±0．28,9．82±2．41）pg/ml,治疗前、后对比差异有统计学意见（P〈0．05）。肺功能指标和总的炎症细胞数无明显差异。结论口服糖皮质激素治疗AECOPD协同正确的呼吸功能锻炼能明显改善IL-8、TNF—a、MPO等细胞因子水平,能防止肺功能减退,改善临床症状有效。     

雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的观察短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及安全性。方法126例AECOPD患者完全随机分为3组,每组42例,对照组给予常规的支气管扩张剂沙丁胺醇,静脉注射生理盐水100ml,1次／d;全身激素组在对照组的基础上静脉注射甲基泼尼松龙40mg,1次／d;吸入布地奈德组在支气管扩张剂的基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液2mg,1次／8h。3组患者均于治疗前及治疗后24h、72h、7d及10d测定肺功能、动脉血气分析及空腹血糖等。结果在疗程结束后,共有6例退出,3组退出的人数分别为对照组3例,全身激素组1例,吸入布地奈德组2例,3组退出人数及退出原因差异无统计学意义。治疗后,3组肺功能及动脉血气较治疗前有明显改善（P〈0．05）,其中,全身激素组和吸入布地奈德组的肺功能及动脉血气指标较对照组恢复得更快;24h后,全身激素组PaO2,吸入布地奈德组PaO2、FEV。％的改善具有统计学意义,而对照组最早出现有统计学意义的改善在72h后。吸入布地奈德组与全身激素组除血糖外,其余各指标比较差异无统计学意义。结论吸入布地奈德混悬液对AECOPD患者是有效的,可替代使用全身激素治疗AECOPD。     

吸入及全身使用糖皮质激素在AECOPD治疗中的疗效观察

目的观察及比较吸入与全身使用糖皮质激素(简称:激素)在治疗AECOPD中的临床疗效。方法将50例轻、中症和50例重症AECOPD的患者各随机分为两组:吸入激素组和全身激素组,每组基础药物相同,对两组的动脉血气分析、肺功能检查、不良反应进行评价。结果轻、中度AECOPD患者吸入及全身激素治疗疗效相当。但重度患者全身激素治疗疗效优于吸入激素治疗。结论对轻、中度AECOPD患者建议采用吸入激素治疗,对重度AECOPD患者建议采用全身激素治疗。     

雾化吸人和口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

目的探讨雾化吸入和口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果。方法将重庆市第五人民医院2009年4月至2011年4月收治的83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为雾化组（雾化吸入布地奈德混悬液治疗）和口服组（口服泼尼松治疗）;回顾分析患者的临床资料：①两组治疗前、治疗后3 d、7 d和14 d的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值比例和PEF）、血气分析（血PaO2、PaCO2和pH）及症状得分情况,并计算治疗后各时间点相对于治疗前各指标的改善情况;②治疗过程中的不良反应。结果两组治疗后7 d和14 d的肺功能指标、血气分析和症状得分均优于治疗前;雾化组治疗后3 d的以上指标优于治疗前和口服组,治疗后3 d的改善值大于口服组,其余时间点与口服组无差异;雾化组的不良反应发生率低于口服组（P〈0.01）。结论雾化吸入治疗可快速缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状,但后期治疗效果与口服组相当,且不良反应少,可推广使用。     

不同种类糖皮质激素对AECOPD临床疗效的比较

目的研究不同种类糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及差异。方法 170例AECOPD患者随机分为5组,泼尼松龙组口服给予泼尼松龙30～40mg/d,氢化可的松、甲泼尼松龙、地塞米松组分别静脉给予氢化可的松（20mg/d）、甲泼尼松龙（40mg/d）、地塞米松（5mg/d）。连用7d。对照组给予常规治疗。统计并比较治疗过程中症状消失时间、总有效率及不良反应发生率。结果与C-G组相比,各糖皮质激素治疗组总有效率均明显高于C-G组（P〈0.05）,甲泼尼松龙有较高的有效率、较低的不良反应发生率和更短的症状消除时间,其有效率和不良反应发生率分别为91.17%、14.71%。结论糖皮质激素治疗AECOPD宜选择甲泼尼松龙。     

雾化吸入布地奈德治疗2型糖尿病合并AECOPD的临床分析

分析吸入布地奈德与全身使用糖皮质激素治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的疗效。将2010年1月1日至2017年4月1日我科收治的2型糖尿病合并AECOPD患者180例随机分为吸入布地奈德组（布地奈德组）60例,全身使用糖皮质激素组（激素组）60例及生理盐水雾化吸入对照组（对照组）60例。3组患者均釆用支气管扩张剂、呼吸支持、抗菌药物等常规治疗。治疗7 d后分析3组患者血糖控制效果及通气功能。治疗后,布地奈德组与激素组PaCO2明显低于对照组（P＜0.01）,且两组PaO2及FEV1%Pred均明显高于对照组（P＜0.01）;布地奈德组与激素组此3项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,激素组HbA1C、2hPBG及FPG均明显高于对照组与布地奈德组（P＜0.01）;对照组与布地奈德组治疗后此3项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。2型糖尿病合并AECOPD患者采用布地奈德雾化吸入治疗能达到与全身使用糖皮质激素一样的改善通气效果,同时对血糖无明显影响。     

雾化吸入与全身糖皮质激素给药对AECOPD合并2型糖尿病患者的疗效比较

目的观察吸入及全身糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病的疗效及对降血糖治疗方式的影响。方法对102例患者随机分全身激素组、雾化吸入组及对照组3组,在常规的治疗基础上,分别给予3天甲泼尼龙针剂1日40mg后,逐渐减量口服,布地奈德液2mg每天3次及不予糖皮质激素,比较7天后3组的肺功能、桡动脉血气、降血糖方式的变化。结果 3组治疗后FEV1占预计值、PaO2、PaCO2的差异有统计学意义(P<0.05),其中全身激素组与雾化吸入组无统计学意义(P>0.05);治疗后3组间口服药物及胰岛素治疗的构成比存在统计学差异(P<0.05),其中雾化吸入组与对照组之间不存在统计学差异(P>0.05)。结论合并2型糖尿病的AECOPD患者优先选择雾化吸入治疗。     

全身激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察

目的探讨短程全身糖皮质激素(激素)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)的治疗作用。方法将104患者随机分成治疗组与对照组,对照组34例予吸氧、祛痰、解痉及合理使用抗生素治疗,治疗组分A、B两组,每组各35例,A组在此基础上加用地塞米松(地米)10mg静滴,1次/日;B组在对照组基础上加用甲基强的松龙(甲强龙)16mg tid,5天后,根据病情,激素剂量减半,再维持2～3天,疗程不超过8天。结果两治疗组及对照组治疗有效率分别为94.29%、97.14%及73.53%。与对照组相比,静滴地米或口服甲强龙在改善咳嗽、咳痰等方面有显著性差异(均P<0.05),血气分析改善明显,与对照组相比,有极显著性差异(均P<0.01)。两治疗组住院天数与对照组相比明显减少,有极显著性意义差异(均P<0.01),而两治疗组治疗有效率相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论短程全身糖皮质激素治疗AECOPD能有效控制病情,缩短病程。     

雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例

目的观察雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法将60例AECOPD患者分为治疗组34例和对照组26例。治疗组在常规治疗的基础上加用雾化吸入布地奈德,对照组则口服泼尼松40mg／d。比较两组临床总有效率,肺功能及血气水平变化,激素使用量及不良反应发生情况。结果治疗组与对照组总有效率分别为88．24％,61．54％（P〈0．05）;两组治疗后与治疗前比较,肺功能及血气水平均有显著性改变（P〈0．05）;两组激素用药时间具有显著性差异（P〈0．05）;两组不良反应的发生率具有显著性差异（P〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德治疗AECOPD疗效可靠,能改善肺功能及血气分析水平,用药时间短,不良反应少．     

阿奇霉素联合不同途径糖皮质激素对AECOPD患者的肺功能改善效果差异的研究

目的探究阿奇霉素联合不同途径糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺功能改善效果。方法选取我院于2016年9月～2018年6月收治的90例AECOPD患者为研究对象,随机分为三组,对照组采用常规治疗的基础上加用阿奇霉素,联合雾化组在常规治疗基础上给予阿奇霉素联合雾化吸入糖皮质激素(布地奈德混悬液),联合全身组患者在常规治疗的基础上给予阿奇霉素联合全身使用糖皮质激素(甲波尼龙),比较三组患者治疗前后的肺功能改善效果以及不良反应发生情况。结果三组患者治疗一周后FEV1、FEV1/FVC及PEF值均高于治疗前(P <0.05),但联合雾化组和联合全身组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC及PEF差值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),三组患者治疗后PaO_2明显升高,PaCO_2水平较治疗前明显降低(P <0.05),治疗前后PaO_2差值、PaCO_2差值联合雾化组以及联合全身组明显高于对照组(P <0.05),联合全身组呕吐、低钾血症、血糖异常、腹部不适人数明显多于对照组以及联合雾化组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿奇霉素联合糖皮质激素可有效改善AECOPD患者肺功能,雾化吸入糖皮质激素与全身使用糖皮质激素改善AECOPD患者肺功能疗效一致,但雾化吸入可降低不良反应的发生率。     

雾化吸入与口服糖皮质激素在慢阻肺治疗中的效果比较

目的:探讨雾化吸入与口服糖皮质激素在慢阻肺治疗中的效果差异。方法:将112例慢性阻塞肺疾病患者随机分为两组,在基础治疗的基础上,对照组予以口服糖皮质激素疗法,研究组进行雾化吸入治疗。记录两组患者在治疗不同时期结果、肺功能指标(FEV_1/FVC、FEV_1、PEF)、血气分析结果(血PaO_2、PaCO_2、pH)、不良反应等。结果:治疗3d后研究组的各项指标要明显优于对照组(P0.05);治疗7d和15d后两组治疗效果及各项指标均无较大差异(P0.05);对照组的不良反应发生率高于研究组(P0.05)。结论:雾化吸入糖皮质激素疗法可以在短期内迅速缓解症状,后续治疗效果与口服疗法相当,但是不良反应发生率要低于口服组,对该疾病的临床治疗用药具有参考意义。     

小青龙汤联合穴位贴敷对AECOPD患者CRP及PCT的影响

目的:观察小青龙汤联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者CRP及PCT的影响.方法:将76例AECOPD患者随机分为治疗组及对照组各38例.对照组根据不同病情给予西医常规治疗.治疗组加用小青龙汤外加穴位贴敷治疗.两组均以14天为一个疗程,14天后评价疗效.观察两组治疗前后肺功能、CRP及PCT的变化.结果:两组治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC％均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗14d后WBC、CRP及PCT指标均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组炎症水平下降情况显著优于对照组(P<0.05).结论:小青龙汤联合穴位贴敷治疗能有效降低AECOPD患者炎症指标,改善肺功能.     

布地萘德悬夜氧驱雾化吸入治疗COPD急性加重的疗效观察

目的 比较雾化吸入布地萘德悬液与全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者的疗效.方法 55例COPD急性加重期患者随机分成观察组29例和对照组26例.观察组给予布地萘德悬液氧驱雾化吸入治疗5d,对照组不给予,两组均根据临床表现给予全身应用糖皮质激素治疗.观察两组治疗前后肺功能改善情况以及全身应用糖皮质激素治疗时间和剂量.结果 观察组治疗5d后FEV1%增加了37%,与治疗前相比肺功能改善有显著性(P＜0.05),而对照组相比差异无显著性.观察组全身应用糖皮质激素治疗时间缩短了3.7d,和对照组相比差异有显著性,使用激素(地塞米松的等效剂量)减少27.7mg,但和对照组相比差异无显著性.二组治疗后症状体征评分均较治疗前下降且差异有显著性(P＜0.05);两组间比较差异无显著性.结论 COPD急性加重患者同时给予雾化吸入布地萘德悬液能减少全身使用激素的剂量和使用时间.     

布地奈德粉剂吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗体会

目的:观察短期吸入布地奈德粉剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果及安全性.方法:56例AECOPD患者随机分为治疗组28例和对照组28例,两组均给予吸氧、抗感染、茶碱类、止咳祛痰、支气管扩张剂等常规治疗,治疗组加用布地余德粉剂吸入.两组患者均于治疗前和治疗7天后测肺功能及空腹血糖、电解质.结果:治疗前两组各项指标差异无显著性.治疗后治疗组肺功能,血气指标有明显差异,血糖、电解质无明显差异.结论:布地余德粉吸入剂治疗AECOPD有效、安全.     

布地奈特联合氨溴索雾化吸入对AECOPD的排痰效果观察

目的探讨布地奈特联合氨溴索雾化吸入对AECOPD的排痰效果。方法将100例AE-COPD患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组用生理盐水5ml＋氨溴索30mg＋布地奈特1mg氧驱动雾化吸入,2次/d,10～14d。对照组用生理盐水5ml＋氨溴索30mg氧驱动雾化吸入,2次/d,10～14d。观察两组患者治疗前后的日排痰量、末梢静脉血氧饱和度、临床症状评分、肺功能、全身应用糖皮质激素总量、平均住院日及不良反应。结果两组比较各项观察指标均有明显改善（P〈0.05）,无不良反应发生。结论氨溴索联合布地奈特雾化吸入能促进排痰,改善临床症状,减少全身糖皮质激素用量,缩短住院日而且无明显不良反应。