血浆D-dimer、Fg和FDP水平变化对阵发性房颤的影响

2001年5月～2004年8月,我们对我院收治的22例阵发性房颤（PAF）患者血浆中D-二聚体（D—dimer）、纤维蛋白原（Fg）、纤维蛋白降解产物（FDP）水平进行了检测,旨在探讨其临床意义。     

COPD急性加重期患者血浆D-D、TAT与PAP水平检测及意义

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、凝血酶—抗凝血酶复合物(TAT)与纤溶酶—抗纤溶酶复合物(PAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期发病中的作用。方法分别采集78例COPD急性加重期患者及63例COPD急性缓解期患者静脉血,检测凝血三项及D-D、TAT、PAP水平。结果 COPD急性加重期患者凝血三项水平与缓解期患者无明显差异,血浆D-D、TAT、PAP水平均明显高于COPD缓解期患者(P均<0.01)。结论 D-D、TAT、PAP在COPD急性加重期发病中起重要作用,检测三者水平有助于COPD急性加重期的早期判断。     

上消化道出血时D-二聚体的变化及临床意义

目的 研究上消化道出血患者D-二聚体水平的变化及临床意义.方法选取2012年3月～ 2013年2月在我院住院的上消化道出血的131例患者的临床资料,分析D-二聚体水平在不同临床特征中的变化及其与实验室检查指标的相关性.结果 131例上消化道出血患者D-二聚体平均水平为(1.41±2.57)mg/L,阳性率为48.1％ (63/131);不同病因导致的上消化道出血患者血清D-二聚体水平不同,其中食管胃底静脉曲张破裂出血、恶性肿瘤及其它病因组患者D-二聚体阳性率显著增高(P＜0.01);周围循环衰竭、呕血及呕血伴全身症状组患者的D-二聚体阳性率较高,黑便组阳性率最低(P＜0.01);持续和再出血患者血清D-二聚体水平显著高于无再出血的患者(P＜0.01);死亡患者的D-二聚体阳性率显著高于好转组(P＜0.01),但与未愈组比较差异无统计学意义(P＞0.05);D-二聚体水平与休克指数有一定相关性(P＜0.01),与入院时收缩压、脉搏、血红蛋白、红细胞计数无相关性(P＞0.05).结论 上消化道出血患者存在纤溶活动异常增强,且不同病因患者D-二聚体阳性率不同.D-二聚体水平升高可能提示机体循环血容量不足,可作为预测再出血风险的指标之一,而且提示患者预后不良.     

冠心病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量的变化及其临床意义

D—二聚体(DD)是交联纤维蛋白的降解产物，即反映体内的纤溶活性，又反映凝血活动。纤维蛋白原(Fg)是一种急性时相蛋白，参与凝血过程，是血栓的主要成份，因此DD和Fg被认为是冠心病发生发展的危险因素之一。我们检测了126例冠心病(CHD)患者DD和Fg含量，并与正常对照组进行对比分析，旨在探讨其临床意义。     

肝病患者血浆纤维蛋白原亚组份及纤溶酶活性的变化

本文对９３例肝病患者进行了纤维蛋白原亚组分及纤溶酶活性（ＰＬ：Ａ）检测。结果表明纤维蛋白原总量（ＴＦ）在急肝和肝癌组中增高，肝硬化及重肝组显著低于正常人组；高分子量组份（ＨＦ）肝硬化和重肝组均显著减低；低分子量组份（ＬＦ）各组均高于正常人组，其中尤以肝硬化、重肝及肝癌组呈极显著升高；ＬＦ／ＨＦ比值除急肝和慢肝外，余均明显增高。故认为纤维蛋白原亚组分及其ＬＦ／ＨＦ比值的水平更能反映肝功的异常情况，对肝病的病情观察及判断预后均提供了良好指标。ＰＬ：Ａ水平在肝病各组中均呈不同程度的升高，表明肝病患者纤溶活性均增强，其增加的水平与其ＬＦ值呈正相关。     

肝硬化患者纤维蛋白溶解功能的变化及其意义

肝脏是纤溶抑制物的主要合成场所,亦是纤溶酶原激活物灭活场所。正常情况下,纤溶功能处于动态平衡中。而肝硬化进程中肝实质不断受损,纤溶抑制物产生减少,纤溶酶原激活剂灭活功能降低,导致纤溶酶原激活物相对增多,纤溶活性不断增强…。本文就有关纤溶酶原及其激活物、激活物抑制剂和纤维蛋白原及其纤维蛋白(原)降解产物在不同程度肝硬化中的变化进行探讨。     

老年人群中血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化

许多研究表明动脉粥样硬化 (AS)与凝血状态密切相关〔1〕。本文在老年人群中调查血栓前状态分子标志物D 二聚体 (D D)和纤维蛋白原 (Fib)浓度。1　对象与方法选择 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月住院老年患者 ,符合WHO冠心病 (CHD)诊断标准 ,1 5 3例为CHD组 ,男 1 42例 ,女 1 1例 ,平均年龄 ( 68.1± 7.9)岁 ;其中陈旧性心肌梗死 (OMI) 43例 ,不稳定型心绞痛 (UAP) 2 1例 ,稳定型心绞痛 (SAP) 89例。经头颅CT和临床检查确诊陈旧性脑卒中 1 1 6例 ,为脑血管病组 ,男 1 0 5例 ,女 1 1例 ,平均年龄 ( 68.5± 8.9)岁 ;其中陈旧性脑…     

肺癌患者血液纤溶状态的变化及其意义

对４８例肺癌患者及５１例正常对照者血浆的五项纤溶指标进行了检测。结果表明，肺癌组血浆纤溶酶原活性明显低于正常对照组，血浆纤溶激活活性，显著增高，而纤溶激活物抑制物低于对照组，这在晚期肺癌更为明显。     

非瓣膜性心房颤动患者凝血-纤溶系统活性的变化及临床意义

目的:探讨非瓣膜性心房颤动患者凝血-纤溶系统改变及其意义.方法:选择慢性非瓣膜性心房颤动患者(心房颤动组)54例,其中男28例,女26例,平均年龄(58.4±12.3)岁;存在相同心血管疾病(高血压或冠心病)的窦性心律者(窦性心律组)40例,男20例,女20例,平均年龄(57.6±11.7)岁;健康体检者35例为对照组,其中男17例,女18例,平均年龄(52.4±18.5)岁.测定以上3组患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体、组织纤溶酶原激活剂、组织纤溶酶原抑制剂水平及凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血活酶时间.结果:非瓣膜性心房颤动患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体和组织纤溶酶原抑制剂水平显著升高,血浆组织纤溶酶原激活剂水平显著降低.凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血活酶时间则无显著变化.结论:非瓣膜性心房颤动患者存在高凝和低纤溶状态.     

纤溶酶抗心绞痛作用与血浆纤维蛋白原及纤溶系统关系的研究

目的　探讨纤溶酶抗心绞痛与血浆纤维蛋白原 (Fib)含量及纤溶系统的关系。方法　对 3 0例难治性不稳定型心绞痛患者 ,常规抗心绞痛治疗的基础上 ,加用纤溶酶 2 0 0U加入生理盐水 2 5 0ml中 ,缓慢静脉滴注 ,每天 1次 ,连用 10天观察疗效及治疗前后血浆Fib、D 二聚体 (D D)含量、纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活物抑制物I(PAI I)及心电图变化。结果　总有效率86% ,血浆Fib含量及PAI I活性较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,D D含量及t PA活性明显增高(P <0 .0 1) ,心电图NST及∑ST较治疗前明显改善 (P <0 .0 1)。结论　纤溶酶抗心绞痛通过降纤溶栓调节纤溶系统来完成     

肺癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平分析

目的 回顾性分析肺癌患者血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平,探讨肺癌患者高凝状态的临床特征.方法 检测223例肺癌初治患者血浆D-D及FIB水平,按性别、年龄、类型、分期进行分组比较并比较化疗前后D-D、FIB水平.结果 223例患者中D-D水平升高129例（57.8％）,FIB水平升高97例（43.5％）;伴有远处转移的患者142例,D-D水平升高100例（70.4％）,FIB水平升高74例（52.1％）.D-D、FIB水平在不同性别、年龄分组中,差异无统计学意义（P＞0.05）.病理分型分组中,腺癌组D-D水平较鳞癌组、小细胞癌组明显升高（P＜0.05）,鳞癌组FIB水平较腺癌组高（P＜0.05）.非小细胞肺癌中,随着分期的升高,D-D水平相应升高（P＜0.05）,Ⅳ期患者D-D水平较Ⅲ期患者高（P＜0.05）,各分期FIB水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.小细胞肺癌中,广泛期D-D、FIB水平较局限期高（P＜0.05）.化疗后,有效组（完全缓解及部分缓解）D-D、FIB水平较治疗前下降（P＜0.05）;稳定组无明显变化（P＞0.05）;进展组较治疗前明显上升（P＜0.05）.结论 肺癌患者普遍存在高凝状态,以腺癌、晚期,尤其是伴有远处转移者明显.化疗缓解时高凝状态有所缓解,进展时高凝状态较前加重,因此D-D、FIB可以作为评估化疗疗效的间接指标,也可以作为监测肺癌高凝状态变化的指标.     

几种常见心血管疾病患者血浆TAT和PAP的含量

1对象和方法1.1对象根据2003美国JNCVII高血压委员会标准确诊的原发型高血压患者18例,不稳定型心绞痛患者22例,急性心肌梗死10例,陈旧性心肌梗死20例,心力衰竭24例,冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)12例。病例选自2003年1月至6月的住院患者,年龄26～85岁。对照组选自临床体检已排除循环系统及其它系统器质性疾病的健康人20例年龄45～56岁。1.2方法1.2.1标本采集于清晨抽取受检者空腹静脉血2ml,血样加入EDTA Na21mg/ml,抑肽酶8.335μkat/ml(均为Sigm公司产品)的试管中混匀,3000r/min离心10min,分离血浆,于-70℃保存备检。1.2.2血浆PA…     

肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平变化及意义

目的观察肺癌患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平变化,并探其临床意义。方法采用STAGO STA-Compact全自动凝血仪检测65例肺癌(观察组)、50例健康体检者(对照组)血浆中的FIB、D-二聚体、AT-Ⅲ。结果观察组血浆FIB与D-二聚体水平均明显高于对照组(P均<0.01),而AT-Ⅲ活性低于对照组(P<0.01)。血浆FIB、D-二聚体、AT-Ⅲ水平与肺癌患者TNM分期及淋巴结转移有关(P均<0.05)。结论肺癌患者血浆FIB、D-二聚体水平均升高、AT-Ⅲ活性降低,凝血及纤溶的异常在肺癌的发生、发展中起重要作用。     

房颤患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平临床分析

目的研究血浆D-二聚体(D-dimer)及纤维蛋白原(Fg)水平的变化,探讨其与房颤的关系和临床意义。方法房颤患者116例,其中非瓣膜性房颤66例,瓣膜性房颤50例,另设健康体检者95例为对照组,均于清晨空腹采肘静脉血测定血浆D-dimer、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及Fg水平并进行统计学处理。结果房颤患者血浆D-dimer、Fg水平均明显高于正常对照组(P均<0.01);房颤患者与正常人之间PT和APTT差异均无差异(P>0.05);瓣膜性房颤患者的D-dimer高于非瓣膜性房颤患者(P<0.05);左心房内径≥40mm的患者D-dimer、Fg水平显著高于左心房内径<40mm的患者(P均<0.01)。结论 PT和APTT两项指标不是房颤患者高凝状态的敏感指标。房颤患者血中D-dimer和Fg水平升高与房颤有关,说明房颤存在血栓前状态(Prothrombrotic state,PTS)。通过检测血浆D-dimer和Fg水平,有助于了解房颤患者发生血栓栓塞的危险程度,从而加强抗凝治疗。     

血透患者血浆D—二聚体水平和纤溶参数的变化

目的：观察血透患者纤溶状态的变化，探讨与临床止凝血的关系。 方法：测定２０例血透（ＨＤ）患者透析过程中Ｄ－二聚体和ｔ－二聚体和ｔ－ＰＡ、ＰＬＧ、ＰＡＩ的动态变化，并与２８例健康者对照。结果：ＨＤ组透析前Ｄ－二聚体、ｔ－ＰＡ显著高于对照组，ＰＬＧ和ＰＡＩ明显低于对照组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。在透析过程中Ｄ－二聚体、ｔ－ＰＡ显著升高（Ｐ〈０．０１），ＰＡＩ逐渐降低（Ｐ〈０．０５），而ＰＬＧ无明     

永久性心脏起搏对纤溶系统的影响

目的探讨不同模式永久性心脏起搏对纤溶系统的影响。方法随机选择安装永久性心脏起搏器患者54例,根据起搏模式分为两组,其中VVI起搏器36例(V组),DDD起搏器18例(D组)。选择32例起搏器术前患者作对照组(C组)。测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性、a2-纤溶酶抑制剂(a2-PI)活性、纤溶酶原灭活剂(PAI)活性及D-二聚体(D-D)浓度。结果V组和D组的PAI活性明显高于C组(P<0.01),V组和D组之间差异也有统计学意义(P<0.05)。V组和D组的t-PA活性却明显低于C组(P<0.01),其中V组又低于D组(P<0.05)。PAI/t-PA比值的改变与PAI活性改变相似;PAI/t-PA比值与术后时间之间没有线性相关关系(P>0.05)。V组的a2-PI活性高于C组(P<0.05)。各组之间D-D浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论置入永久性心脏起搏器患者纤溶功能处于低下状态,尤其以单腔心室起搏为明显。     

双胎孕妇产前血浆D-二聚体水平变化及意义

目的观察双胎孕妇产前母体D-二聚体水平变化,并探讨其意义。方法检测26例双胎孕妇（观察组）和215例单胎孕妇（对照组）产前血浆D-二聚体水平,并分析其年龄、孕次、产次、孕周、血细胞计数、凝血功能、肝脏功能等指标的相关性。结果观察组产前血浆D-二聚体水平高于对照组（P〈0.05）,凝血酶原时间、凝血酶原标准化比值、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶凝结时间两组相比P均〉0.05。血浆D-二聚体水平与纤维蛋白原含量有关（r=-0.373,P=0.036）,与年龄、孕次、产次、孕周、血细胞计数、其他凝血指标、肝脏功能等无关（P均〉0.05）。结论双胎孕妇产前血浆D-二聚体水平升高,与纤维蛋白原含量负相关。双胎妊娠产前母体血液不但呈高凝状态,继发性纤维溶解也增强。     

慢性肺心病急性加重期纤溶状态的研究

目的　探讨慢性肺心病患者血浆Ｄ二聚体等纤溶指标变化。方法　对４２ 例肺心病患者治疗前后及２０ 例对照组的血浆纤溶活性分别进行测定。结果　血浆Ｄ二聚体水平在肺心病加重期患者明显升高（与对照组和缓解期比较Ｐ＜ ０－００１）;血浆纤溶酶活性在肺心病加重期明显下降;血浆纤溶酶活性与二氧化碳分压（ＰａＣＯ２） 呈负相关（ｒ＝ －０－４３,Ｐ＜０－０１）,与氧分压（ＰａＯ２）呈正相关（ｒ＝０－３９ ,Ｐ＜０－０１） 。结论　血浆纤溶活性降低与肺心病高凝状态有关,并容易导致肺小动脉血栓形成,Ｄ二聚体可作为慢性肺心病肺小动脉血栓形成的实验室指标。慢性肺心病患者临床上可应用溶栓药物。     

慢性肝病患者血浆中凝血酶激活的纤溶系统检测的临床意义

目的:探讨慢性肝病患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFI:A)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平变化的临床意义。方法:收集84例临床肝病患者的血液标本,同时选取52例体检健康者为对照组,TAFI:A测定采用发色底物法,PAI-1、t-PA含量测定采用ELISA法,并统计分析上述3项指标与不同类型慢性肝病间的相关性。结果:与对照组比较,病例组血浆TAFI:A水平均显著降低(P<0.05);血浆PAI-1水平显著增加(P<0.05);血浆t-PA水平亦显著增加(P<0.05,原发性胆汁性肝硬化除外)。结论:慢性肝损伤患者血浆TAFI:A水平降低,导致纤溶活性增加,是提示慢性肝病患者呈出血倾向的一项指标。     

蛛网膜下腔出血患者血中纤溶活性变化的临床意义

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血中纤溶活性的变化规律及其临床意义。方法 对40例SAH患者及30例查体健康者(对照组)行血组织型纤溶酶原激活物活性(tPA：A)及纤溶酶原抑制物活性(PAI：A)测定,纤溶酶原抑制物-1(PAI-1)及D-二聚体(D-D)定量测定。SAH患者分别于发病后0～3天(急性期)、4～9天(再出血高峰期)及14～21天(吸收期)进行检测。结果 SAH组急性期tPA：A显著低于对照组,并随病程延长而显著升高,至吸收期达正常水平,与对照组比较无显著差异;急性期PAI：A及D-D水平显著高于对照组,并随病程延长而显著降低,至吸收期降至正常水平,与对照组比较无显著差异;各期PAI-1水平与对照组均无显著差异。结论 SAH后患者血中不存在纤溶活性亢进。再出血高峰期血中纤溶活性变化均显著低于急性期,再出血与血中纤溶活性无关。故SAH后不宜长期大剂量应用抗纤溶药物预防再出血。