努力提高腹腔镜外科手术水平

从1991年1月,我国开始做腹腔镜胆囊切除至今已有九年多,九年多来我国腹腔镜外科有了长足的发展。主要表现在:①从1991年的十几个医院,发展到地区级医院已经普及,县级医院正在形成发展腹腔镜外科的高潮。②腹腔镜外科的手术种类在增多。1998年的222个医院统计资料显示普通外科已开展了胆囊切除、胆总管切开探查取石、肝囊肿开窗、肝包囊虫内囊摘除术、肝部分切除术、脾切除、脾囊肿开窗、急性胰腺炎引流术、胃大部切除术、胃底折叠术、胃良性肿瘤切除术、溃疡病穿孔修补术、结肠切除术、小肠切除术、阑尾切除术、肠系膜和大网膜肿物切除术、…     

努力开展与推广腹腔镜肝切除术

<正>自1987年法国的Mouret医生完成第1例腹腔镜胆囊切除术以来,由于其表现出的创伤小、痛苦少、功能恢复快、住院时间短等优点,腹腔镜手术已逐步扩展应用于几乎腹部外科的各个领域。1991年第1例腹腔镜肝切除术由Reich等报道,1994年我国周伟平等完成了国内首例腹腔镜肝切除     

腹腔镜胆囊切除的现状与展望

1987年Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功。同年电视腹腔镜问世。1988年更多的内镜外科医生做腹腔镜胆囊切除手术并获得成功。1989年起在世界兴起腹腔镜外科的热潮,这一热潮也波及到我国。1991年2月我国云南省曲靖市第二医院首先做腹腔镜胆囊切除获得成功。1991年至今腹腔镜外科在我国获得了很大发展,32个省、市、自治区均有开展腹腔镜外科的医院,大多数省市的中等以上医院已经开展了腹腔镜外科手术,一些县乡医院在腹腔镜外科也做了不少工作。近两年,在县级医院形成腹腔镜外科发展的热潮,我国腹腔镜外科正在走上成熟的道路。中…     

腹腔镜胰腺外科手术进展及热点问题探讨

二十世纪八十年代,随着第1例腹腔镜胆囊切除术的成功．腹腔镜微创技术很快引起了外科医师的极大兴趣并得以广泛开展。腹腔镜微创技术与传统手术相比,具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,很多传统术式被微创手术所替代。1992年美国外科协会规定胆囊切除的金标准术式是腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜腹部手术切口的选择

<正>1987年Mouret首次报道腹腔镜胆囊切除术以来,近20年,腹腔镜技术获得巨大发展,已被广泛接受。我国腹腔镜技术经过19年的快速发展,手术数量和种类已发生了质的变化。就腹部外科而言,目前很多二级以上医院已能开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引     

我国腹腔镜外科的发展现状

1987年法国的Mouret医师在作妇科疾病腹腔镜手术的同时为此例病人行了腹腔镜胆囊切除手术。同年电视腹腔镜问世,从而为腹腔镜外科的发展提供了物质基础,使腹腔镜外科迅速发展。1991年我国荀祖武医师在国内完成第一例腹腔镜胆囊切除手术。由于这种新技术具有比传统手术创伤小、病人痛苦少和术后恢复快等优点,在我国迅速地发展起来。至今,我国的大、中型医院已普遍开展了这种新技术,一些县和地方小型医院也开展了腹腔镜外科手术。估计至少有千家医院和3000多位外科医生从事     

腹腔镜联合手术35例报告

目的：探讨腹腔镜联合手术的优越性及其适应证。方法：回顾分析1996年5月至2004年2月开展腹腔镜联合手术35例的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除与肝囊肿开窗引流术5例;腹腔镜胆囊切除与阑尾切除术14例;腹腔镜胆囊切除与卵巢囊肿切除术4例;腹腔镜胆囊切除与肠粘连松解术10例;腹腔镜阑尾切除与肠粘连松解术2例。结果：35例腹腔镜联合手术均顺利完成,无并发症发生。结论：腹腔镜联合手术拓宽了腹腔镜手术领域,具有患者创伤小、痛苦轻、住院时间短等优点。联合手术应严格掌握适应证。     

腹腔镜联合手术21例报告

目的：探讨腹腔镜联合手术的优势及其适应证。方法：自1992年5月至2002年2月开展腹腔镜手术488例中21例联合手术，其中腹腔镜胆总管切开取石与胆囊切除7例；腹腔镜肝囊肿开窗引流与胆囊切除术4例；腹腔镜胆囊切除与阑尾切除4例；腹腔镜胆囊切除与腹腔镜辅助脾切除2例；腹腔镜假性胰腺囊肿切除与胆囊切除1例；腹腔镜胆总管切开取石与胆囊切除与右肾囊肿开窗引流1例；腹腔镜右卵巢囊肿切除与胆囊切除1例；腹腔镜胆囊切除与边缘型小肝癌切除1例。结果：21例均顺利完成联合手术，无并发症。结论：腹腔镜联合手术拓宽了腹腔镜手术领域。     

如何发展我国的腹腔镜外科

<正> 自1987年世界第1例腹腔镜胆囊切除术问世后,腹腔镜外科已成为人们关心的课题并迅速在世界范围推广,用腹腔镜治疗的病种日渐增多。1991年2月我国开始用腹腔镜做胆囊切除术至今已9年余,我国腹腔镜外科现已有了显著发展,主要表现在:(1)从1991年的十几所医院普及到地区级医院、县级医院,正在形成发展腹腔镜外科的高潮。无论是开展腹腔镜手术的医院和从事腹腔镜外科手术的医生都明显增多;(2)腹腔镜外科手术种类增多,     

腹腔镜胰腺外科的应用现状与展望

自 198 7年法国的Ｍｏｕｒｅｔ医生成功地开展了腹腔镜胆囊切除术后 ,在世界范围内兴起了腔镜外科的热潮 ,我国的腹腔镜外科由此也取得了长足的进步 ,最新资料显示自 1991年我国开展腹腔镜胆囊切除术以来到 1998年 3月 ,累计完成腔镜外科手术 14 2 94 6例 ,开展手术项目近百余种 ,其中腹腔镜胰腺手术共10 0例 ,包括急性胰腺炎引流术 98例 ,胰腺假性囊肿引流术 2例 ,与国际水平仍有较大差距 ,尚处在一个起步阶段[1] 。国际上腹腔镜在胰腺外科的应用已较为广泛 ,并有逐步扩大的趋势 ,主要包括以下几个方面的问题 :(1)胰腺恶性肿瘤的分期 ;(2 )…     

我国腹腔镜外科发展的现状

早在７０年代我国已引入腹腔镜,当时的仪器只能做一些腹腔疾病的诊断。１９８７年法国的Ｍｏｕｒｅｔ首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功。同年电视腹腔镜问世。１９８８年更多的内镜外科医生做腹腔镜胆囊切除手术并获得成功。１９８９年起在世界兴起腹腔镜外科的热潮,也波及到我国。１９９１年２月我国云南省曲靖市第二医院首先做腹腔镜胆囊切除获得成功。到１９９１年底,在北京、上海、广州、昆明等省市已有１４个医院开展了腹腔镜胆囊切除手术。１９９２年至今腹腔镜外科在我国获得了很大发展,３２个省、市、自治区均有开展腹腔镜外…     

腹腔镜肝脏切除的现状及展望

自 2 0世纪 80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来 ,腹腔镜技术迅猛发展 ,其手术领域不断扩大 ,已经开始了对实质性器官的手术切除 ,目前腹腔镜脾切除技术已逐渐成熟 ;而腹腔镜肝脏切除术尚处于探索阶段 ,进展缓慢。由于其手术为部分肝切除 ,不同于脾脏、肾脏的整个切除 ,手术难度更大 ,迄今未见大宗病例报道。腹腔镜肝脏切除术不仅对手术医生的技术要求高 ,而且还要有非常严格的手术适应证。自 1 991年Reich等[1] 首先报道 2例腹腔镜肝脏切除术以来 ,到 2 0 0 3年初全世界约有 4 6 0余例腹腔镜肝脏切除术报道。　　一、目前已开展腹腔镜肝切除…     

腹腔镜肝脏切除术

腹腔镜手术具有创伤轻,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进创新,手术的安全性得以不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。目前,一些腹腔镜手术如腹腔镜胆囊切除术、胃底折叠术已成为标准的手术方式,并开始探索腹腔镜下完全或部分实质器官的切除,腹腔镜肝切除术处在整个腹腔镜外科的最前沿。1991年,Reich等首先报道了腹腔镜肝脏切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。国内,周伟平教授于1994年完成了国内首例腹腔镜肝脏切除术。笔者于1998年率先采用刮吸解剖法断肝术行完全腹腔镜下…     

努力降低腹腔镜普外科手术并发症的发生

<正>1987年法国Mouret P.医生成功地完成世界上首例腹腔镜胆囊切除手术(1aparoscopic cholecystectomy,LC),1991年2月我国完成首例LC术,因其创伤小、疼痛轻、费用低、恢复快等优势,迅速被人们接受和认可。腹腔镜外科的发展经历了三个阶段:20世纪90年代初开始以LC为主的病变脏器的切除,90年代中后期开展了消化道良性病变的切除与功能修复,90年代末及21世纪初开始进入了肿瘤微创外科     

外科和妇科腹腔镜联合手术160例报告

目的探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病治疗中联合应用的临床价值。方法2003年3月~2006年12月,因妇、外科疾病施行腹腔镜联合手术160例,分别为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合输卵管造口术20例,LC联合卵巢囊肿剥除术24例,LC联合子宫肌瘤剔除术12例,LC联合双侧子宫动脉结扎加子宫肌瘤挖除术7例,LC联合子宫次全切除术19例,LC联合子宫全切除术11例,LC联合子宫内膜异位症手术6例;腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)联合输卵管手术16例,LA联合卵巢囊肿切除术22例,LA联合子宫全切除术或子宫次全切除术18例;腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除术4例;腹腔镜肝段切除联合附件切除术1例。结果160例妇、外科联合腹腔镜手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间40~220min,平均120min;术后住院1~6d,平均3.4d。无并发症。143例随访3~24个月,平均19.5月,1例术后10天阴道残端出血(保守治愈),1例术后2个月阴道残端息肉(手术切除)。结论严格掌握联合手术指征,充分术前准备,多科室良好配合...     

腹腔镜胆囊大部分切除术临床应用探讨

为探讨腹腔镜下胆囊大部分切除术在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用价值，回顾分析近年来施行的280例腹腔镜胆囊切除术（LC），其中31例为腹腔镜胆囊大部分切除的临床资料，对比两种术式的手术疗效及并发症。结果显示，31例均在腹腔镜下完成胆囊大部分切除术，无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤,术后胆漏1例,经保守治疗治愈，随访1～28个月,未见与手术有关的并发症。但腹腔镜胆囊大部分切除术组术中出血、手术时间和平均住院时间均高于LC组（P＜0.05），两组术后并发症无差异。笔者认为在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,降低腹腔镜胆囊切除手术中的中转率，与LC一样是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术中纤维蛋白封闭剂的临床应用

随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，但仍有极少数情况复杂的病人腹腔镜手术失败，或中转剖腹手术，或引发并发症。自2002年以来我们在临床实践中发现：可以通过完整切除胆囊前壁，以纤维蛋白封闭剂(FS)处理胆囊管，快速、安全地完成复杂的、切除困难的腹腔镜胆囊切除手术，既避免了术     

外、妇科腹腔镜下联合手术12例报告

本文报道2001～2004年12例同时患有妇科疾病合并外科疾病行腹腔镜下联合手术,其中7例行腹腔镜下标准筋膜内子宫切除和胆囊切除术, 3例行腹腔镜下卵巢囊肿切除和胆囊切除术, 2例行腹腔镜下卵巢囊肿切除和阑尾切除术.手术均获得成功.     

腹腔镜直肠癌低位前切除术的学习曲线评价

腹腔镜直肠癌低位前切除术在技术上的要求比腹腔镜结肠切除术高,为探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术的学习曲线及其影响因素,Kayano等人将1996年12月至2010年4月期间连续的250例接受腹腔镜直肠癌低位前切除术患者（除外胆囊切除、肝切除、子宫切除或胃切除者）按每50例一组分为5组,对其手术时间、中转手术率及术后并发症发生率进行了分析。结果显示：前50例患者（第1组）的手术时间差别不大,第4组（151～200例）患者的中转手术率下降,     

加速培养腹腔镜外科医生

自80年代末期，腹腔镜胆囊切除成功地应用于临床外科以后，受到了外科专家及广大患者的重视”和欢迎，井很快普及到全世界。仅两三年时间在一些先进的国家就完全取代了开胆手术胆囊切除，并同时向其它手术领域扩展。我国自1991年初开始实施腹腔镜胆囊切除术（LC），六年来这种技术已遍及全国。有些医院LC已达到近万例，有的医院已完全取代了开腹胆囊切除术，还有些医院成立了不同形式的研究室（或所）、基地、中心，为推广和提高腹腔镜外科技术做了大量的工作。但在我国还有相当数量的腹腔镜没有真正发挥应有的效益，有的单位是因缺少专业…