上腹部不适2年和疼痛加重1年

病例介绍 患者男性．63岁。主诉：上腹部不适2年余,疼痛加重并伴上腹部肿块1年余。现病史：患者于2年前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴烧心、反酸、嗳气,进食半小时后出现疼痛加重伴轻度恶心,未呕吐。发病后患者一直口服中药治疗,效果欠佳。1年前患者自觉上腹部疼痛情况较前加重。     

电视腹腔镜肝脏外科手术的现状

目前,电视腹腔镜技术已用来治疗肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝外伤等。本文复习了有关的文献资料,并结合我们的实践,综述电视腹腔镜肝脏外科手术的现状。一、肝脏良性肿痛肝脏良性病变行腹腔镜肝叶切除术的报道始见于１９９１年,ＲｅｔｃｈＨ等［ｆｉ在行腹腔镜妇科手术中发现肝脏占位病变,即行腹腔镜手术切除肝脏肿瘤（ｌ例为肝局灶性结节性增生,互例为肝海绵状血管瘤）,术后恢复良好。１９９４年周伟平等间报道了国内首例肝血管瘤行腹腔镜肝叶切除术。１９９６年李朝龙等【３ｊ报道了２例腹腔镜肝血管瘤切…     

原发性肝脏胆管性癌肉瘤一例

患者男 ,5 4岁。因上腹部胀满不适 1个月 ,以“肝占位性病变”收入院。体检 :T37 4℃ ,于剑突下可触及质硬肿块 ,约3cm× 3cm大小 ,活动度差。腹部B超 :肝右叶形态大致正常 ,肝左叶可探及 7 9cm× 8 1cm的实性强回声 ,边界欠规则。左外叶胆管增宽。门静脉矢状部充满实性光点。诊断 :肝癌并门静脉矢状部癌栓及肝左外叶胆管扩张。肝脏MRI:肝左叶内见长T1,略长T2为主欠均质不规则异常信号灶 ,内见团块状短T1,长T2异常信号及等低信号间隔 ,病灶约7 0cm× 10 0cm× 7 2cm大 (图 1)。注射GD DTPA后 ,延迟扫描病灶边缘呈不规则环行强化。诊…     

妇女腹部肿块的诊断

妇女腹部肿块是常见的症状。临床医生,尤其是普外科医生对其诊断应熟悉和掌握。现结合我们的临床实践谈几点体会。1 诊断的困难性妇女腹部肿块可起源于非生殖器官又可起源生殖器官的病变,增加了诊断的难度和复杂性。诸如:①解剖上位于盆腔的生殖器官如子宫、卵巢、输卵管等与结(直)肠、阑尾、膀胱、输尿管等相毗邻,判断盆腔肿块的来源有     

上腹部癌性疼痛的治疗——CT引导下腹腔神经丛阻滞术的临床应用

上腹部癌性疼痛的治疗——ＣＴ引导下腹腔神经丛阻滞术的临床应用孟冬祥樊碧发范占明蔺成军梁景云贾乃光作者单位：１０００２９北京市，中日友好医院麻醉科（孟冬祥、樊碧发、贾乃光）；中国煤碳部总医院放射科（范占明）；黑龙江中医学院附院麻醉科（蔺成军）；北京市和...     

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肝脏良性占位性病变种类繁多 ,大体上可分为囊性占位和实质性占位 ,前者主要包括肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等 ,肝脓肿往往都有典型的全身或胆道感染以及消化系统急性炎症的病史 ,肝包虫病通常有牧区生活居住史等 ,结合病史、体征和B超、CT等辅助检查 ,囊性占位的明确诊断不难。肝脏的实质性占位病变主要有下列几种 :肝血管瘤、炎性假瘤、肝细胞腺瘤、局灶性增生结节 (错构瘤、局灶性硬化、硬化性结节、孤立性增生结节等 )、结核瘤、脂肪类肿瘤、神经纤维瘤等。存在的共同问题是始终要和肝癌鉴别 ,诊断不明确、治疗也难以决断 ,所以要引起…     

小儿腹部肿块的CT诊断

报告３９例小儿腹部肿块的ＣＴ检查，３３例经手术及病理证实，６例未经手术，但具有典型ＣＴ征象可资诊断；其中良性肿块２１例（占５３％），恶性肿块１８例（占４６．２％），ＣＴ定位正确率达９５％。定性正确率达６９．２％，文中着重讨论ＣＴ对小儿腹部肿块的定位及定性判断。认为ＣＴ有助于术前估计腹部肿块切除的可能性，提出对小儿腹部肿块应先作Ｂ超、静脉肾盂造影等检查，如属实质性肿块，再作ＣＴ检查。     

肝上下腔静脉合并肝脏损伤的救治探讨

肝上下腔静脉合并肝脏损伤多由腹部贯通伤或钝性损伤引起，因出血凶猛，手术暴露困难，死亡率极高，达６０％～８０％［１，２］，以医源性损伤多见［３］。本院２０００年１月至２００１年１０月，收治２例肝上下腔静脉合并肝脏损伤的病人，就其救治体会探讨如下。临床资料例１，男性，３１岁，因右上腹部被钝器撞伤伴腹痛１小时而入院。入院时查体：心率９２次／分，脉搏细弱，血压１２／８Kpa，四肢湿冷，痛苦面容，左侧呼吸音弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，门诊B超示肝、脾破裂，腹腔内出血，左侧胸腔积液。在抗休克…     

胃壁巨大胰腺假性囊肿致胃梗阻一例

患者，女性，86岁，因右上腹部疼痛10余天于2005年10月13日入院。患者12d前无明显诱因出现右上腹部胀满和隐痛，为持续性疼痛，向季肋部，腰背部放射，并在进食后疼痛加剧，伴恶心，呕吐，多为傍晚时呕吐，呕吐物为草绿色胃内容物，     

腹膜后巨大淋巴管水囊肿1例报告

患者 男,19岁。9天前无明显诱因出现右上腹疼痛,次日在右上腹发现拳头大小包块,以后渐感包块增大,于1993年4月7日入院。体查:生命体征平稳,一般情况差,不能平卧,上腹部高度膨隆,并扪及巨大包块,占据整个上腹部,边界清楚,表面光滑。伴囊性感及压痛,诊断:腹部肿块待查。入院第     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的：研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征，诊断及鉴别诊断要点和治疗方式。方法：总结1999－2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验。结果：明确脂肪密度或信号的肿块，动脉期强化明显，门脉期仍中低度强化是肝血管平滑肌脂肪瘤的较典型表现。结论：肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，综合影像学表现有助于术前正确诊断，治疗中应积极手术切除。     

肝非寄生性囊肿及血管瘤29例报告

肝非寄生性囊肿及血管瘤２９例报告王宁，王金钟（呼和浩特铁路局中心医院０１００１０）随着Ｂ型超声及ＣＴ检查的广泛普及，肝脏低密度或囊性病变的检出率有了极大的提高。但这也给肝胆外科临床工作带来了一些新的问题，最为注目的焦点为需不需治疗，行何种治疗，与癌症...     

巨大小肠平滑肌瘤诱发肠套叠1例误诊分析

患者，女，57岁，两个月前无诱因的出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，脐周较明显，伴有阵发性加重，无恶心、呕吐。在当地按胃病治疗，效果不佳。并多次胃镜检查，均诊为充血性反流性胃炎。腹痛呈间断性发作，进食后明显加重，给予对症输液治疗好转。5天前再次发作，在外院诊治，效果不佳，今来我院就诊。门诊检查后以肠梗阻收入院。患病以来     

肝脏与腹部肿块

与肝脏相关的腹部肿块当然是右上腹肿块 ,但右上腹肿块并不完全是来源于肝脏。虽然大多数腹部肿块都伴有相应疾病的症状、体征和生化改变 ,但临床上也的确有不少病例就是单单以右上腹巨大肿块为主诉前来就诊。与肝脏相关的右上腹肿块的诊断是一个复杂的过程 ,各种内科疾病引起的肝脏肿大也可能是病人以右上腹肿块为主诉来就诊的原因。因此 ,从肝胆外科的角度出发 ,在排除内科性肝脏肿大的前题下 ,在诊断处理右上腹肿块或肝脏占位性病变的过程中应当注意以下几方面问题。一、确定右上腹肿块来源于肝脏还是邻近器官这是外科诊断的前题 ,右上腹…     

胃海绵状淋巴管瘤一例

患者女,39岁。因上腹部疼痛伴发热3d,于2002年8月6日入院。患者3d前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,并向背部及左腰部放射,伴发热,体温38.9℃,有恶心、无呕吐和腹泻。于当地医院就诊,B超及CT均发现上腹部胰尾后方至胃大弯处有一较大肿物,考虑为“腹膜后恶性肿瘤”,给予对症治疗后无明显好转。入院时体格检查:一般情况好,腹平坦,左上腹及上腹正中部压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及包块。辅助检查:CT发现腹膜后胰尾后方至胃大弯有囊实性占位性病变,约12cm×8cm。B超显示:于胰尾部后方,腹主动脉左外上方可见11.3cm×8.7cm囊实…     

四例肝囊腺癌的误诊原因分析

肝囊腺癌为较少见的肝脏恶性肿瘤，文献报道术前几乎均误诊为肝囊肿或肝囊腺瘤。为探讨误诊原因，我们收集本院经手术病理证实的4例患者临床资料，现报告如下。