2005-2009年新都区乡镇查痰点工作状况

分析新都区2005-2009年乡镇查痰点工作开展情况以及在肺结核患者发现中的作用,为制定今后的结核病防治工作计划,尤其乡镇查痰点工作计划提供参考。方法收集2005--2009年5年期间新都区乡镇查痰点设立、工作开展、经费使用等情况,进行对比分析。结果全区设立乡镇查痰点6个,设立初期,工作人员平均1．33人／点,2009年达到2．17人／点,均为兼职人员;全区结核病新发涂阳发现率75％的目标任务完成情况：设立前完成46．32％（63／136）,设立后平均完成105．15％,增幅127．01％;乡镇查痰点涂阳检出率7．47％,平均每个痰检点年发现2．97个涂阳患者,发现的涂阳患者数占全区涂阳患者数的12．45％;结核病患者督导管理规范化比例96．63％;5年期间投入工作经费3．5184万元。结论新都区乡镇查痰点设立后在在肺结核患者的发现、治疗管理方面起到积极的促进作用。     

提高乡镇痰检点新发涂阳病人发现率方法的探讨

江苏省海安县从2004年起按照卫生部及省、市要求,在全县14个镇中设置了7个乡镇痰检点,开展在结核病疑似病例的痰中查找抗酸杆菌工作。工作运行近2年,成效不大,乡镇痰检点病人发现率与其它乡镇相比无明显差别。为探讨进一步提高病人发现率方法,充分发挥乡镇痰检点在结核病人发现工作中的作用,我们于2006年对部分乡镇痰检点采取强化各项痰检工作的一系列干预措施。1年来,取得了满意的效果,现将结果报道如下。1资料与方法1.1资料来源人口资料来源于海安县统计局。村级社区卫生服务站基础资料由县初级卫生保健办公室提供,病人发现、痰检资料来源…     

梧州市结核病控制项目乡镇查痰点运营效率评价

目的了解并分析梧州市结核病控制项目乡镇查痰点工作的开展情况与运营效率,评价该项工作对梧州市结核病防治规划工作的影响。方法对2007—2011年梧州市结核病控制项目季报表以及专门的调查问卷资料进行描述性分析,分析痰检阳性率、阳性病例检出率、乡镇查痰点初治涂阳病例发现的贡献率3个指标。结果 2007—2011年梧州市开展查痰工作的17个乡镇查痰点痰涂片总数为6 751片,检出阳性片数为232片,痰检阳性率为3.44%;阳性病例检出率为6.07%(140/2 307);对梧州市初治涂阳病例发现的贡献率为3.17%(140/4 414)。结论梧州市乡镇查痰点对该市涂阳病例的发现有一定的贡献,但运营效率较低。     

2005～2007年龙岩市基层结核病痰涂片检查点工作情况分析

[目的]了解龙岩市基层乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作现状,为今后开展查痰点工作提供参考。[方法]对龙岩市42个乡镇卫生院查痰点基本情况和2005～2007年开展痰涂片检查情况进行分析。[结果]42个乡镇卫生院查痰点中,目前已开展工作的23个。2005～2007年合计对1770例肺结核可疑症状者进行痰涂片检查,检查痰涂片5 006张,阳性110张,发现涂阳病人49例,涂阳病人检出率为2.77%。[结论]查痰点在肺结核病人发现方面所起作用有限。     

固镇县乡镇结核病痰检点工作评价

乡镇设结核病淡涂片检查（简称“结核病痰检点”），是根据国家结核病控制规划的要求和目前结核病控制工作的需要，为了做到病人发现的关口前移。我县设了6个结核病痰检点，位于全县东西南北中，覆盖人口317655人，占全县总人口的53．84％。为推动结核病痰检点工作的开展，提高病人的发现水平，我们于2007年底对这6个结核病痰检点2006～2007年工作进展情况进行了检查、     

石家庄市乡级查痰点工作效果评价

目的通过对石家庄市乡级结核病痰涂片检查点工作开展的情况分析,来评价乡级查痰点在推动结防工作、提高肺结核病人发现、方便患者就诊等方面的效果。方法对全市75个乡级查痰点的基本情况、2006—2008年的工作开展情况、痰菌检查结果进行描述性分析。结果乡级查痰点共有专业人员75人,全部为兼职人员。2006、2007、2008年对可疑者痰菌检查分别为4344、7925、6906人份;发现涂阳病人41、19、23例,阳性检出率分别为0．94％、0．24％、0．33％。2006年75个乡级查痰点全部正常开展工作,2007、2008年分别有4个和7个查痰点未正常开展工作。乡查痰点发放补助160218元,平均发现1例涂阳病人投入1930元。结论乡查痰点在提高病人发现上效果不太理想,投入大,产出小。目前在乡镇卫生院设置查痰点,无论是在人员、房屋设置,还是设备等软硬件配备上都不适宜。     

2007～2009年淄博市涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片检测分析

[目的]了解涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片阳性检出情况,更多地发现涂阳肺结核病人。[方法]对淄博市及所辖各县疾病预防控制中心2007~2009年对发现的涂阳肺结核病人家庭和学校密切接触者痰涂片检查资料进行分析。[结果]2007~2009年累计检测561例涂阳肺结核病人的密切接触者4 828人,检出涂阳者48例,阳性检出率为0.99%。密切接触者涂阳检出率,在校中学生为1.20%,家庭成员为0.58%(P<0.05);2007~2009年分别为0.92%、0.90%、1.14%(P<0.05);<21、21~50、51~72岁的分别为1.20%、0.47%、0.83%(P>0.05)。[结论]涂阳肺结核病人,特别是在校中学生病人的密切接触者痰涂片阳性检出率较高。     

2001-2010年内蒙古自治区结核病防治效果分析

本研究通过分析2001-2010年内蒙古自治区上报的结核病防治规划季度报表和全区结核病防治经费投入情况,评价内蒙古自治区10年间结核病防治效果。结果显示,10年间,全区共发现并治疗肺结核病患者151 787例,其中涂阳患者81 698例(新涂阳患者69 494例,复治涂阳患者12 204例),占53.8%;涂阴及未查痰患者70 089例,占46.2%。复治涂阳患者占所有涂阳患者的比例为14.9%。新涂阳患者的治愈率达到91.9%,复治涂阳患者的治愈率达到80.7%,涂阴患者完成疗程率达到90.8%,共治疗成功138 648例肺结核病患者,治疗成功率达91.3%。结核病患者发现从2009年呈下降趋势。10年间,全区共投入结核病防治经费2.16亿多元人民币。因此,10年间内蒙古结核病疫情得到有效的遏制,实现了阶段性控制目标。     

2016年龙岩市“三位一体”肺结核病监测信息分析

目的了解2016年龙岩市"三位一体"肺结核治疗管理模式一年的病人发现、治疗与转归情况,为结核病防治提供科学依据。方法根据2016年1~12月龙岩市结核病年报资料,定点医院医生对所有活动性肺结核病人及复治涂阳肺结核病人进行统一化疗,疾病预防控制中心及基层医疗卫生机构对所有活动性肺结核病人进行全程督导化疗管理。结果新涂阳患者完成率平均69.0%;新涂阳患者登记率平均14.3/10万;活动性患者完成率平均97.2%;活动性患者登记率平均39.7/10万;新涂阳患者2月未痰检阴转率平均74.4%;复治涂阳患者2月未痰检阴转率平均51.5%;新涂阳患者治愈率平均85.7%;复治涂阳患者治愈率平均69.8%;;活动性患者满1年转归治疗成功率平均89.2%。结论各非定点医院、乡镇卫生院加大力度对可疑肺结核病人的转诊,定点医院出台奖惩制度;对重点人群的筛查,提高涂阳病人发现率。根据《指南》要求定点医院医生做好对患者的规范化治疗、按时查痰及胸片的检查。再次,定点医院、疾控机构、基层医疗卫生机构密切合作、有效衔接,发现一例、管理一例、治愈一例。完善医院—疾控中心—乡镇卫生院三家的合作机制。("三位一体"防治服务模式。)     

宁远县2005-2007年结核病例的抗酸杆菌痰涂片镜检分析

目的了解宁远县结核病抗酸杆菌（AFB）痰涂片检查情况,采取有效措施,提高结核病人的发现率。方法统计分析2005-2007年宁远县结核病AFB痰涂片检查资料。结果2005-2007年AFB痰涂片镜检共4289例,涂阳肺结核病例1036例,总涂阳率为24.2%;涂阳率以35～54岁组最高（28.0%）,≤14岁组最低（3.7%）（P〈0.01）,男性涂阳率（26.8%）高于女性（18.9%）（P〈0.01）;县城与乡镇、汉族镇与少数民族乡之间AFB阳性检出率差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论宁远县青壮年是AFB痰涂片镜检的重点人群。应加大结防经费的投入,确保乡镇（特别是少数民族乡）查痰点的建立和正常运转。     

23名结核病痰检员标准痰涂片考核结果分析

目的对我国东部、中西部6省12县（区）的县乡两级23名痰检员的痰涂片读片能力进行考核。方法采用标准痰涂片进行批量测试。结果县乡两级痰检员的读片一致率分别为71．7％、71．3％,阴性符合率分别为95．8％、95．5％,差异均无统计学意义：阳性符合率县级为97．2％,乡级为71．2％,差异有统计学意义。读片一致率东部最高,中部最低。痰检员的工作年限东部地区远远高于中部、西部地区。痰检员的学历越高,平均读片时间越短。从事查痰工作年限越长,阳性符合率越高。读片定性错误大多发生在中部、西部地区的低学历、低职称的乡镇级痰检员。结论县乡痰检员总体读片能力差异不大,在乡镇卫生院设立痰检点并无技术障碍,但应根据各地的实际情况设立乡镇痰检点并改善设备与工作条件,加强痰涂片的质控与复查．同时需对乡镇痰检员重点加强痰涂片阳性结果分级判定的培训与核查,尤其是在中部地区。     

2007—2011年莱芜市涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的了解对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查的意义。方法对莱芜市2007—2011年间登记的2 487例涂阳患者密切接触者,均进行痰涂片(夜间痰、晨痰和即时痰)检查和X线胸部拍片检查,对年龄≤15岁者进行PPD试验。结果 2 487例密切接触者发现活动性肺结核19例,检出率0.764%。密切接触者中患活动性肺结核的几率与所接触的涂阳患者的排菌量呈正相关关系。结论对涂阳患者密切接触者进行痰涂片和X线胸片检查,有助于肺结核患者的发现,对此人群开展结核病预防工作具有重要意义。     

合肥市全球基金结核病控制项目实施5年效果评价

目的评价实施一轮全球基金结核病控制项目的实施效果，为进一步控制结核病提供依据。方法收集2003～2008年全市结核病控制项目季报、年报及有关调查资料，进行分析评价。结果项目实施5年合肥市共治疗管理阳性肺结核病人9791例，重症涂阴肺结核病人2722例。全市现代结核病控制策略以县为单位覆盖率100％、新涂阳发现率连续3年达到70％以上、5年平均治愈率达87．49％，项目带动各级地方配套553．6万元。结论一轮全球基金结核病控制项目在合肥市实施5年，效果明显，所投入的经费为结核病控制起到了很好的补充作用，促进了结核病控制工作的开展。     

Sputum smear examination and time to diagnosis in patients with smear-negative pulmonary tuberculosis in the Pacific

Setting:

National tuberculosis programmes (NTPs) in Kiribati and the Marshall Islands, 2006–2010.

Objective:

To determine the proportion of all tuberculosis (TB) cases that were pulmonary smear-negative, and for these patients to determine how many sputum smears were examined and the time from sputum smear examination to registration.

Design:

A retrospective cross-sectional study involving a record review of national TB and laboratory registers.

Results:

Of 2420 TB cases identified, 709 (29%) were registered as smear-negative pulmonary TB. Of the 695 (98%) with information on smear examination, 222 (32%) had no smear recorded, 61 (9%) had one smear, 86 (12%) two smears and 326 (47%) three smears. Among the 473 patients who had at least one smear, 238 (50%) were registered before sputum examination, 131 (28%) within 1 week, 72 (15%) between 1 and 4 weeks, and 34 (7%) >4 weeks after sputum examination.

Conclusion:

NTPs in Kiribati and the Marshall Islands are diagnosing 29% of all TB patients as smear-negative pulmonary TB. Many patients do not have smears done or are registered before undergoing smear examination. Corrective measures are needed.     

龙岩市乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置情况分析

[目的]在乡（镇）设置痰涂片检查点，为疑似肺结核病人及肺结核病人提供就近、方便的治疗、及早地发现传染性结核病人，扩大寻找传染源范围，使更多结核病人及时发现，并得到就诊。[方法]按乡（镇）数设置1／3痰涂片检查点。龙岩市共有134个乡，设置42个痰涂片检查点。[结果]42个痰涂片检查点中有24个中心卫生院，18个普通卫生院，痰涂片检查点覆盖人数最多的乡（镇）为长汀县河田镇，覆盖人数67970人，覆盖人数最少永定县洪山乡，覆盖人数为7891人。路程距县结防机构最近的乡（镇）是武平县中山乡11km，距县结防机构最远的乡（镇）是上杭县古田镇64km。痰涂片检查点覆盖村数最多的是长汀县濯田镇40个村，覆盖村数最少的是永定县坎市镇7个村。[结论]42个痰涂片检查点的设置，反应了部分县（市、区），在设置痰涂片检查点中，过多考虑覆盖人口密集的乡（镇），而忽略边远山区人口分散、贫困、交通不便、缺医少药的乡（镇）。痰涂片检查点的合理设置，能使基层卫生网络在结核病防治工作中充分发挥作用。     

Experience of active tuberculosis case finding in nearly 5 million households in India

In India, to increase tuberculosis (TB) case detection under the National Tuberculosis Programme, active case finding (ACF) was implemented by the Global Fund-supported Project Axshya, among high-risk groups in 300 districts. Between April 2013 and December 2014, 4.9 million households covering ~20 million people were visited. Of 350 047 presumptive pulmonary TB cases (cough of ⩾2 weeks) identified, 187 586 (54%) underwent sputum smear examination and 14 447 (8%) were found to be smear-positive. ACF resulted in the detection of a large number of persons with presumptive pulmonary TB and smear-positive TB. Ensuring sputum examination of all those with presumptive TB was a major challenge.     

专科医院内设结核病项目门诊在结核病人发现及管理中作用的探讨

目的探讨专科医院内设结核病项目门诊在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析2005-2009年合肥市疾病预防控制中心登记的肺结核病人资料及在市区省级专科医院所设结核病项目门诊的有关资料,包括人员、设备条件及工作情况等。结果专科医院项目门诊中,共有专、兼职结核病防治人员8人,均有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片及分枝杆菌培养工作。自2005-2009年,合肥市区共发现活动性肺结核病人12024例,其中本市病人6638例（菌阳2221例）;流动人口病人5386例（菌阳1368例）。市疾病预防控制中心发现登记病人3969例,占总病人数的33.0%,专科医院项目门诊发现登记病人8055例,占67.0%。5年间,共发现菌阳病人3589例,其中60.5%由专科医院项目门诊发现。6169例菌阳病人采取了督导管理,其中41.8%由专科医院项目门诊完成督导。专科医院管理病人完成治疗率与疾病预防控制中心相比有差异。结论在省会城市、居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区,在专科医院内设结核病项目门诊能给结核病人的就医带来方便,并有利于结核病人发现和督导治疗。但对项目门诊应加强管理和督导,增加投入,使其成为结防服务体系中的重要组成部分。     

提高边远地区涂阳肺结核病人发现水平的研究

[目的]通过对边远农村地区肺结核和可疑者追踪,提高涂阳肺结核病人的发现水平.[方法]培训县、乡、村三级防(疫)痨人员,建立激励机制,利用传染病疫情网络直报系统对各级医疗机构报告的肺结核和可疑者进行追踪,主动收集病人痰标本,增加痰检人数.[结果]1年内发现涂阳肺结核病人1921例,比上年度增加412例,增加27.30%,其中追踪发现268例,占13.95%,追踪人数、到位人数均有明显增加,痰检率和阳性检出率有所提高.[结论]利用传染病疫情报告网络开展追踪是提高涂阳肺结核病人发现水平的一条重要途径.