腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的临床疗效观察

目的探索腹膜后腹腔镜手术对肾囊肿的临床疗效。方法本科室从2009年3月到2011年5月共接诊30例肾囊患者,经过全麻后,利用水囊扩张后腹膜腔,将肾囊肿暴露后,采用超声刀将囊壁距离肾实质3~5mm切除去顶。结果手术后有29例成功,失败的1例由于无法暴露囊肿而采用开放手术进行,手术时间平均94min。手术期间平均出血43mL,没有出血严重的并发症,患者平均住院时间为4d。结论腹膜后腹腔镜手术对肾囊肿切出去顶具有良好的临床疗效,且手术安全,并发症少。     

经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿临床分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶手术的临床疗效。方法 30例患者采用气管插管全麻,气囊扩张建立后腹膜腔,暴露背侧腰大肌、腹侧腹膜返折和上方膈肌脚等标志并找出并暴露肾囊肿,用超声刀距肾实质3～5mm将囊壁去顶切除,对这些资料进行总结分析。结果 30例肾囊肿顺利切除,手术时间30～60min,平均45min。术中出血量5～60ml,平均35ml。术后住院3～6d。29例病理报告为良性病变,1例怀疑囊性腺癌。30例随访1～22个月,1例术后1个月经B超复查仍有直径1.5cm囊肿,余未见复发。可疑腺癌者已随访1年,胸片及肝肾B超无肿瘤生长及转移灶。结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法。     

腹腔镜经腹膜后治疗肾囊肿

目的 探讨腹腔镜经腹膜后治疗肾囊钟的手术途径及临床效果。方法 1996年4月至1999年6月采用腹腔镜经腹膜后途径肾囊肿去顶减压术治疗24例。结果 24例患,手术成功23例,1例失败。囊肿大小4.5cm～7cm,平均手术时间75min,术后随访3月至3年,无1例复发。结论 腹腔镜经腹膜后治疗肾囊肿是一种较安全有效的方法,创伤小、恢复快、痛苦小、疗效显。     

经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾复杂性囊性病变的效果观察

目的探讨经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾复杂性囊性病变的临床效果。方法回顾性分析51例采用经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术(观察组)与43例采取传统开放式手术(对照组)治疗肾复杂性囊性病变的病例。结果两组患者的手术成功率无显著差异;但手术时间、术中出血量、住院天数、并发症发生率,观察组均远低于对照组,差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾复杂性囊性病变的临床效果确切,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,住院时间短,是治疗复杂性肾囊性病变的可靠手术方式。     

可视腹膜后腔扩张器建立后腹腔治疗肾囊肿的疗效分析

目的探讨应用可视腹膜后腔扩张器建立后腹腔并行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的疗效。方法 53例肾囊肿患者于全麻下应用可视腹膜后腔扩张器建立后腹腔并行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。结果 53例肾囊肿患者均手术成功,手术时间25～70min,平均39min;术中出血15～60ml,平均34ml;术后住院时间3～5d,平均3.7d;53例随访3～12个月无复发。结论应用可视腹膜后腔扩张器建立后腹腔并行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术有创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点,是治疗肾囊肿的良好方法。     

腹腔镜术治疗肾脏疾病

目的 评价腹腔镜术治疗肾脏疾病的疗效、安全性.方法 应用腹腔镜(经腹腔或腹膜后途径)进行肾囊肿去顶术109例,肾切除术7例,肾肿瘤根治术1例,肾输尿管切除术3例.结果 肾囊肿组106例成功,手术时间30～185 min.3例术中改开腹,均为后腹腔途径.肾切除术组7例均获成功,手术时间140～180 min.肾肿瘤根治术1例成功,手术时间145 min.肾输尿管切除术组3例均成功,手术时间240～310 min.所有患者术后恢复顺利,术后住院3～11 d,平均5.4 d.结论 腹腔镜术治疗肾脏疾病,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快.     

后入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例报告分析

目的探讨后入路腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法和术后疗效。方法20例均在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,距肾实质5mm用电钩或电剪切除囊壁。结果所有囊肿均顺利去顶,手术时间30～90min,平均35min,术中出血量10～80ml,平均30ml,术后住院3～10d,所有病理报告均为良性病变,随访1～12个月,20例未见囊肿复发。结论后入路腹腔镜肾囊肿去顶术安全、有效。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺和肾脏疾病(附68例报道)

目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科肾上腺和肾脏疾病适应证的选择和治疗效果。方法回顾分析2003年11月至2010年3月68例后腹腔镜肾脏、肾上腺手术,其中肾上腺手术32例,原发性醛固酮增多症20例,嗜铬细胞瘤1例,肾上腺皮质增生6例,无功能腺瘤5例。肾切除术2例,肾动脉狭窄1例,肾积水2例。肾囊肿去顶减压术31例,其中多发囊肿12例,双侧囊肿2例,单发囊肿17例。结果 68例后腹腔镜手术均获成功。所有切除标本均经病理证实。肾上腺手术和肾切除术出血50~100mL,肾囊肿去顶减压术出血少于50mL,无术中输血。发生并发症4例,其中皮下气肿2例,腹膜损伤2例,均无需特殊处理。术后住院时间3~8d。结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科肾上腺和肾脏疾病具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿临床研究

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术方法及疗效。方法回顾分析48例行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的临床资料。结果48例均顺利完成手术,无一例中转开放手术。随访1～15个月,无尿漏、复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、康复快、疗效确切,是治疗肾囊肿的理想术式,掌握后腹膜腔的手术解剖及精细操作是防止并发症发生及手术成功的关键。     

腹腔镜经腹膜后治疗肾囊肿20例分析

目的：探讨腹腔镜经腹膜后肾囊肿手术的方法及疗效。方法：1997年4月～2008年2月于腹腔镜下为202例肾囊肿患者行去顶术。结果：195例成功,7例中转开放手术。手术时间30～90min,平均40min;术中出血5～50ml,平均30ml。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有患者创伤小,术中出血少,术后康复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法。     

泌尿外科后腹腔镜手术患者后腹膜腔感染病原菌分布及相关因素分析

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术患者后腹膜腔感染病原菌分布和相关因素。方法 36例行后腹腔镜泌尿外科手术后发生后腹膜腔感染患者,其中肾上腺肿瘤切除手术6例,肾囊肿去顶减压手术22例,肾切除手术8例,取患者腹水行病原菌培养,观察分析感染患者病原菌分布情况、手术情况(手术时间、术中出血量、术后引流时间)、后腹膜腔感染因素。结果 36例感染患者共分离出病原菌41株,革兰阳性菌26株(63.41%),革兰阴性菌14株(34.15%),真菌1株(2.44%)。8例行肾切除患者手术时间为(204.18±14.27)min,术中出血量为(62.39±8.46)ml,术后引流时间为(26.83±3.50)h;22例肾囊肿去顶减压术患者手术时间为(53.20±8.14)min,术中出血量为(68.24±10.37)ml,术后引流时间为(30.67±4.27)h;6例肾上腺肿瘤切除术患者手术时间为(75.64±10.37)min,术中出血量为(56.91±6.28)ml,术后引流时间为(23.97±3.82)h,患者术中均无需输血,无肠管、脾肾及肝胆等脏器损伤。分析36例感染患者发生因素显示, 16例患者为止血工作未到位, 11例为切除脂肪存留, 9例为引流管引流不畅。对上述感染患者缝线拆除后陈旧性积血充分流出,置入负压引流器,抗生素冲洗联合抗感染治疗, 36例患者经积极对症处理后均痊愈出院。结论后腹腔镜泌尿外科手术后发生后腹膜腔感染主要因素为止血工作未到位、切除脂肪存留和引流管引流不畅等,临床应针对上述因素做好相关预防措施,同时依据患者病原菌培养情况合理应用抗感染药物。     

腹腔镜治疗肾囊肿63例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗肾囊肿的疗效。方法采用经腹腔和经腹膜后径路两种径路腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿63例，经腹腔途径28例，经腹膜后腔途径35例。结果手术成功率98．41％，平均手术时间为60min，无一例发生并发症，术后随访未见囊肿复发。结论腹腔镜技术治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快、住院期短等优点，建议临床推广应用。     

78例腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证和术中处理要点。方法对78例肾囊肿患者经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果 77例手术成功,1例转为开放性手术。手术时间30～140 min,恢复顺利。术后随访3个月无复发。术后住院4～6 d,平均5.3 d。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、术后住院时间短、治疗彻底等优点,值得推广应用,可为开展泌尿外科其他腹腔镜手术提供帮助。     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术引发后腹膜腔感染的病因。方法回顾性分析本院2011年7月~2013年11月接诊的89例后腹腔镜泌尿外科患者临床资料，其中包括17例肾切除术患者、46例肾囊肿去顶减压术患者、26例肾上腺肿瘤切除术患者，最终引发感染患者6例（6.74%），对感染病因进行总结分析。结果89例患者手术成功87例，失败2例；6例感染患者主要病因为术中止血不良、切除脂肪残留等，但皆给予及时有效的抗感染与充分引流后全部治愈出院。结论后腹腔镜泌尿外科手术患者引发后腹膜腔感染的病因主要有术中止血不良、切除脂肪残留等，为此必须加强这些方面的重视，尽量降低感染率。     

后腹膜腔镜手术治疗泌尿系疾病15例疗效观察

目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病15例,其中肾上腺肿瘤1例,肾结核(肾无功能)切除1例,肾囊肿去顶术7例,肾盂输尿管连接部狭窄成形术1例,输尿管上段结石切开取石术5例。结果15例手术全部成功。手术时间20～140min,平均53min;术中平均出血16mL。术后住院时间1.5～14d,平均4d。结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病具有损伤小、住院时间短、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术50例分析

目的:探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法和术后疗效.方法:50例均在全麻下用自制气囊建立后腹膜腔,距肾实质5mm用电钩或超声刀切除囊壁.结果:所有囊肿均顺利去顶,手术时间20～90min,平均30min,术中出血量10～50mL,平均15mL,术后住院3～7d,病理报告均为良性病变,随访1～12个月,所有患者均未见囊肿复发.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术安全、有效.     

肾囊肿腹膜后腹腔镜治疗的临床分析

目的探讨肾囊肿腹膜后腹腔镜治疗的临床效果。方法肾囊肿手术患者60例平分为两组,治疗组与对照组各30例。治疗组采用腹膜后腹腔镜手术切除治疗,对照组采用开放手术切除治疗。结果两组都手术顺利,治疗组无中转开放手术者。不过治疗组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数都明显少于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。两组均未出现严重术中并发症,治疗组术后出现胸膜炎伴胸腔积液1例,对照组出现术后切口感染2例,都经过对症处理后痊愈。两组术中术后并发症情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论肾囊肿腹膜后腹腔镜治疗能够缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数,降低术中出血量,同时不增加并发症,值得推广应用。     

免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下治疗肾囊肿疗效观察

目的 探讨免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下治疗肾囊肿的疗效.方法 80例诊断为肾囊肿的患者随机分为2组.对照组40例,常规行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压;观察组40例,免气囊分离后腹膜间隙组织,腔镜下直接分离后腹膜间隙及肾脂肪囊抵达肾囊肿部位,作囊肿去顶减压术.统计2组手术时间,出血量及术后并发症.结果 80例均顺利完成手术,无一例术中转开放手术.对照组手术时间42～78 min,平均(57.0±1.7) min,观察组手术时间30 ～ 62 min,平均(42.0±1.2) min,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术中失血35 ～ 68 ml,平均(50.0±1.5)ml,观察组失血20 ～ 50 ml,平均(27.0±1.2)ml,2组比较差异有统计学意义.对照组平均下床活动时间为术后(4.2±0.2)d,而观察组为(1.6±0.1)d,2组比较差异有统计学意义.术后平均随访6个月,囊肿均无复发.结论 免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下囊肿去顶减压术安全有效,可缩短手术时间,术中失血少,术后恢复快.     

腹腔镜腹膜后肾囊肿去顶术美蓝染色标志的术中应用体会(附84例报道)

目的探讨一种克服腹膜后腔无解剖学标志致腹腔镜手术方向性定位困难的方法。方法将84例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者分为肾下极筋膜内美蓝染色标志实验组和非美蓝染色标志对照组,每组42例进行对照研究。结果实验组在寻找分离肾囊肿的准确度、并发症的发生率及手术完成时间均优于对照组。结论术中应用美蓝染色标志是克服腹腔镜手术腹膜后腔无解剖学标志简单而有效的方法。镜肾肿瘤、肾上腺瘤切除等手术。该项研究将使腹膜后腹腔镜手术更加完善,将进一步促进经腹膜后腹腔镜微创技术的发展。综上所述,我们认为,经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术因损伤轻、恢复快、优于经腹腔肾囊肿去顶术,术中应用美蓝染色标志是克服腹腔镜手术腹膜后腔无解剖学标志简单而有效的方法。     

后腹腔镜下手术治疗肾囊肿36例分析

目的：评价后腹腔镜下肾囊肿去顶术的疗效。方法：对36例单纯性肾囊肿患者全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,通过后腹腔解剖标志找到肾脏并暴露肾囊肿,距肾实质5mm用电钩将囊壁切除去顶。结果：手术均成功,手术时间20～100min,术中出血量30～100ml,术后住院4～12d。1例术后3d出现漏尿,经充分引流12d后自闭。病理报告均为单纯性肾囊肿。36例随访3～12个月,1例厚壁囊肿部分残留,其余未见残留复发。结论：后腹腔镜下肾囊肿切除术创伤小,恢复快,住院时间短,疗效可靠。