骨肉瘤放射性核素骨显像50例分析

目的　探查放射性核素骨显像在骨肉瘤病人中的显像特点和应用价值。方法　骨肉瘤患者行 99m Tc-MDP全身骨显像。结果　 5 0例骨肉瘤部位 99m Tc- MDP摄取比值为 6 .80± 2 .6 7,明显高于正常对照组 (1.0 1±0 .0 4 ,P <0 .0 1) ;其中 4 6例 (92 .0 % )肿瘤发生在四肢 ,其累及范围超过所在长骨 1/ 5与 2 / 5的分别为 2 1例(48.8% )和 16例 (37.2 % )。本组病例中发现转移 3例 (6 .0 % )。结论　放射性核素骨显像可以示踪骨肉瘤的特征和转移 ,在骨肉瘤的基础与临床研究中有重要意义。     

肺癌误诊的临床分析

原发性支气管肺癌，是最常见的肺部恶性肿瘤，其发病率呈不断上升趋势。为了探索肺癌的发病规律，寻找尽早发现的途径，对我院自2000年至2004年以来收治的经病理证实的58例肺癌延误诊断的情况进行回顾性分析。     

低度恶性中心型骨肉瘤的诊断及鉴别诊断

目的：探讨低度恶性中心型骨肉瘤的临床病理学特征、影像学特征。方法：对低度恶性中心型骨肉瘤的临床资料、影像学、病理形态学进行观察，并结合相关文献加以分析。结果：低度恶性中心型骨肉瘤组织学上由纤维组织和不规则的相互吻合的肿瘤性骨小梁混合组成，似纤维结构不良或骨旁骨肉瘤。细胞异型性小，少见病理性核分裂象。结论：低度恶性中心型骨肉瘤的诊断及鉴别诊断比较困难，确诊有赖于影像学资料和详细的组织学检查。     

乳腺骨肉瘤临床病理分析

目的:探讨乳腺骨肉瘤(mammary osteosarcoma,MOS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:结合形态学观察及影像学所见,分析了1例MOS患者资料并复习相关文献.结果:患者50岁.以“左乳无痛性包块”入院.B超示包块呈强回声光团,其内回声不均,矿化灶后方形成声影.肿块切除活检后行左乳改良根治术.巨检见硬壳骨性包块,剖面灰白色,边界不清.镜检肿瘤主要由多边形细胞及胖梭形细胞构成,两种细胞具有多形性及非典型性,核分裂活跃,产生的嗜酸性骨样组织及基质表明其骨源性.部分区域呈软骨分化,空泡状细胞被弥漫或灶性钙化灶分隔;部分多核骨母细胞分散于肿瘤性骨小梁中;肿瘤中央区域可见灶性坏死,边缘区可见内陷的腺管结构及梭形细胞边界浸润.免疫组织化学染色显示肿瘤细胞vimentin呈阳性,但不表达CK.结论:MOS是一种罕见的产生骨的乳腺间叶性恶性肿瘤.需要与伴间叶分化的化生性癌(软骨、骨)及浸润性癌伴骨分化等相鉴别.     

乳腺骨肉瘤临床病理分析

目的：探讨乳腺骨肉瘤（mammaryosteosarcoma,MOS）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法：结合形态学观察及影像学所见,分析了1例MOS患者资料并复习相关文献。结果：患者50岁。以＂左乳无痛性包块＂入院。B超示包块呈强回声光团,其内回声不均,矿化灶后方形成声影。肿块切除活检后行左乳改良根治术。巨检见硬壳骨性包块,剖面灰白色,边界不清。镜检肿瘤主要由多边形细胞及胖梭形细胞构成,两种细胞具有多形性及非典型性,核分裂活跃,产生的嗜酸性骨样组织及基质表明其骨源性。部分区域呈软骨分化,空泡状细胞被弥漫或灶性钙化灶分隔;部分多核骨母细胞分散于肿瘤性骨小梁中;肿瘤中央区域可见灶性坏死,边缘区可见内陷的腺管结构及梭形细胞边界浸润。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞vimentin呈阳性,但不表达CK。结论：MOS是一种罕见的产生骨的乳腺间叶性恶性肿瘤。需要与伴间叶分化的化生性癌（软骨、骨）及浸润性癌伴骨分化等相鉴别。     

血管扩张型骨肉瘤1例许文献复习

对1例血管扩张型骨肉瘤进行光镜，免疫组织化学和电镜观察，并结合文献进行讨论，总结分析了血管扩张型骨肉瘤的临床，放射线和病理特点，诊断和鉴别诊断。血管扩张型骨肉瘤是一种少见的、独特的骨肉瘤亚型，肿瘤的高度恶性、活检成功率低从而延误治疗时机是预后差的重要因素。临床及病理医师需要提高认识避免误诊，结合其影像学及病理形态学特点可做出正确诊断。     

骨肉瘤误诊误治30例的临床特征及预后分析

目的:比较误诊误治骨肉瘤患者与正确诊断和治疗骨肉瘤患者的临床特征和预后差异.方法:回顾性分析2007年1月-2010年2月共30例误诊误治骨肉瘤患者与60例正确诊断和治疗骨肉瘤患者的临床资料,并对预后进行随访,随访时间为6～60个月.比较2组患者年龄、性别、肿瘤部位、Enneking外科分期、Karnofsky体能状况(Karnofsky performance status,KPS)评分、病理类型、手术方式、肿瘤最大径、肿瘤坏死率、辅助化疗周期数、局部复发率和肺转移率的差异.应用Kaplan-Meier法计算2年生存率.结果:2组患者的性别、Enneking外科分期、KPS评分、肿瘤部位、病理类型、手术方式、辅助化疗周期数、局部复发时间和肺转移时间的差异无统计学意义(P＞0.05).误诊误治组发病年龄≥30岁的比例(分别为46.7％和11.7％,P＜0.001)、肿瘤最大径≥10 cm的比例(分别为50.0％和23.3％,P=0.011)、肿瘤坏死率＜90.0％的比例(分别为80.0％和60.0％,P=0.016)、局部复发率(分别为33.3％和10.0％,P=0.006)和肺转移率(分别为63.3％和43.3％,P=0.037)均较正确诊断和治疗组高.误诊误治组患者的中位生存时间为25.5个月(95％可信区间为7.1～58.9个月),正确诊断和治疗组患者的中位生存时间为38.0个月(95％可信区间为12.2～55.0个月),差异有统计学意义(P=0.025).正确诊断和治疗组患者的2年生存率(83.3％)明显高于误诊误治组(63.3％)(P=0.036).结论:年龄≥30岁的骨肉瘤患者易被误诊为良性疾病,对骨肉瘤的误诊误治可导致较高的局部复发率和肺转移率,并缩短生存期.     

骨肉瘤误诊误治原因、后果分析及对策

目的探讨骨肉瘤误诊误治的各种原因、后果及其治疗方法.方法收集我科47例有误诊、误治病史的骨肉瘤患者临床资料,并对误诊、误治的后果进行回顾性分析.结果因病人因素造成误诊18例(38.30%),医师因素17例(36.17%),病人和医师双方因素12例(25.53%),平均误诊天数分别为72.15、57.34、100.68 d.27例(57.45%)有误治史,其中14例(29.79%)曾行中医药治疗,11例(23.40%)接受不正确手术治疗,误用抗生素治疗2例.误诊、误治有可能导致28例(59.57%)失去保肢手术的机会,8例(17.02%)保肢手术后复发,20例(42.55%)出现远处转移.结论骨肉瘤误诊、误治的主要原因是患者、家长延误,加之临床和影像学诊断医师缺乏骨肉瘤专业知识所致,CT或MRI检查是防止早期骨肉瘤误诊的最有效的方法,对于不典型病例手术或活检前应充分估计到各种诊断的可能性,并制定完善的治疗方案,切忌盲目采取任何治疗.     

肺癌误诊的临床分析

原发性支气管肺癌,是最常见的肺部恶性肿瘤,其发病率呈不断上升趋势。为了探索肺癌的发病规律,寻找尽早发现的途径,对我院自2000年至2004年以来收治的经病理证实的58例肺癌延误诊断的情况进行回顾性分析。1临床资料1.1一般情况58例肺癌中,男42例,女16例。年龄最大72岁,最小35岁。误诊时间最长270天,最18天。1.2分期及病理分型按1997年UICC重新修订肺癌分期标准:Ⅱ期8例,III期14例,Ⅳ期36例。理分型:小细胞癌9例,腺癌20例,鳞癌28例,肺泡1例。1.3首发症状及误诊疾病见表1。表1首发症状及误诊疾病首发症状例数百分率%误诊疾病例数百分率(%)…     

941例肺癌患者误诊情况分析及减少误诊的建议

目的：了解肺癌的误诊情况,观察各级医院对肺癌的误诊是否有差别,地误诊的分析提出减少误诊的建议。方法：对从１９８６年８月２９日至１９９８年９月１日确认的９４１份肺癌病例进行回顾性的调查,中级医院肺癌的误诊率、被误诊病种及误诊原因。结果：约２／３的患者在初次就诊时曾经被误诊,各级医院对Ⅲ期非小细胞肺癌被误诊成肺炎、支气管炎等几种常见疾病有显著差异,有、无误诊对确诊时间有很大影响。结论：各级医院应重视鉴     

恶性肿瘤延诊或误诊因素分析

目的 :分析恶性肿瘤诊断过程中的误诊因素 ,降低临床误诊率。方法 :回顾分析本院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治的 167例恶性肿瘤患者 ,分析其诊疗过程中的误诊因素对正确诊断的影响。结果 :167例患者误诊 5 8例 ,误诊率为 3 4 73 %。误诊率较高的为少见肿瘤达 83 3 3 % ( 10 /12 ) ,其次为妇科肿瘤、胆道系统和甲状腺癌 ,分别为 4/5、3 /4和 3 /5。误诊因素中医生因素为主要因素占 77 5 9% ( 4 5 /5 8)。结论 :提高临床医生 ,特别是非肿瘤专科医生对恶性肿瘤生物学行为的认识 ,重视癌前病变及早期症状 ,以科学严谨的态度分析患者资料是减少误诊的关键     

恶性骨肿瘤的误诊分析

目的提高对恶性骨肿瘤的认识，降低恶性骨肿瘤的误诊率。方法总结2001年5月至2004年2月收治的5例曾被误诊的病例，5例误诊患者初诊均诊断为非肿瘤性病变，后经病理检查证实为恶性骨肿瘤。结果例1、2为股骨远端骨肉瘤，例3为右髂骨转移性鳞癌，例4为间叶软组织肉瘤侵犯腰3，例5为胸5原始神经外胚瘤。例3住院期间死亡，其余4例均手术治疗并术后获得随访，随访时间6～61个月，例1、2现无瘤存活，例4、5分别于术后6、17个月死亡。结论误诊原因主要为缺乏经验、未认真进行影像学检查，以及未能很好地结合临床全面考虑所致。大多数恶性骨肿瘤通过认真仔细地分析临床表现与影像学检查可以获得定性诊断。对不典型病例手术或活检前应充分估计到各种诊断的可能性，并制定完善的治疗方案，切忌盲目进行治疗。     

淋巴结外淋巴瘤的误诊分析与对策

目的　对结外淋巴瘤的误诊原因分析并提出相应的防止对策。方法　自 1980年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,对收治非霍奇氏淋巴瘤 85例患者进行回顾性分析。结果　 85例非霍奇氏淋巴瘤中结外淋巴瘤 5 0例 ( 5 8.5 %) ,误诊 30例 ,误诊率高达 6 0 %。 30例中发生于消化道者最多 ,共 11例 ( 36 .6 %) ,其次为鼻及咽部组织 ,共 7例 ( 2 3.3%) ,其它部位少见共12例 ( 4 0 %)。结论　结外淋巴瘤误诊发生于消化道、鼻及咽部组织为多。但可发生于任何器官组织 ,其临床表现无特征性 ,诊断困难 ,易发生误诊。临床医师必须具有多学科横向知识 ,加强对结外淋巴瘤的认识 ,并尽快进行病理学检查。     

喉癌误诊原因分析

目的:探讨喉癌延误诊断的原因和避免延误诊断的方法.方法:回顾我院1994年～1997年收治喉癌53例中有明显误诊史者28例,并分析其误诊原因.结果:本组误诊率为52.8%.误诊主要原因有:(1)早期喉癌病灶隐蔽、症状轻微;(2)部分医务人员对喉癌认识不足、警惕性不高;(3)对有咽喉不适、声嘶或颈部肿块者未常规行喉镜检查.结论:强调提高医务人员对喉癌的认识和诊断水平,对出现喉癌可疑症状和体征者,应及时行喉镜检查,发现可疑病变应钳取活检.     

儿童神经母细胞瘤误诊原因分析

目的探讨儿童神经母细胞瘤(NB)误诊情况,并分析误诊原因。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山西省儿童医院收治的20例NB患儿临床资料,并复习相关文献。结果20例NB患儿中,7例经术后病理活组织检查确诊,13例经B型超声、CT或骨髓穿刺细胞学检查确诊,其中12例在早期诊断中曾被误诊。结论儿童NB早期较易误诊,诊断需结合多种手段,预后较差。     

回盲部癌58例误诊分析

目的 探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施,提高对回盲部癌的认识.方法 对58例误诊病例进行回顾性分析.结果 本组58例回盲部癌曾被误诊为阑尾疾病26例(44.8%),回盲部结核11例(19.0%),胆道疾病9例(15.5%),结肠炎6例(10.3%),缺铁性贫血3例(5.2%),右卵巢肿瘤2例(3.4%),右输尿管结石1例(1.7%).结论 回盲部癌极易误诊,提高对本病的认识和警惕性,并通过详细询问病史,认真仔细地体格检查,结合相应的辅助检查,多方面、多角度地综合分析是减少误诊率的重要措施.     

81例鼻咽癌误诊分析

目的：探讨鼻咽癌误诊的原因,以提高早期诊断率。方法：对1997年-2006年收治的165例鼻咽癌患者资料作回顾性分析,总结误诊过程及原因。结果：165例鼻咽癌患者误诊81例,占49．1％。误诊原因：患者因素占21％,医生因素占79％,平均误诊时间为8．8±4．2月。结论：鼻咽癌患者误诊率高,主要原因是非专科医生诊治、患者对鼻咽癌症状不了解所致。     

骨肿瘤误诊30例原因分析

为了探讨分析骨肿瘤误诊原因,对昆明医学院第三附属医院骨科1998-2008收治的30例骨肿瘤误诊病例进行回顾性研究,分析其临床表现、入院诊断(外院诊断及门诊诊断)、影像学表现及手术前后病理诊断。30例误诊患者经纠正诊断后行手术16例(保肢11例,截肢5例),化疗8例,放疗3例,死亡1例。统计3年结果,生存率为80.0%(24/30),病残率为26.7%(8/30),死亡率为20%(6/30)。初步研究结果提示,正确认识病理检查对骨肿瘤诊断的重要性,掌握骨肿瘤影像学规律和特征,树立循证医学观念,可以避免和减少临床误诊。     

81例鼻咽癌误诊分析

目的:探讨鼻咽癌误诊的原因,以提高早期诊断率.方法:对1997年-2006年收治的165例鼻咽癌患者资料作回顾性分析,总结误诊过程及原因.结果:165例鼻咽癌患者误诊81例,占49.1%.误诊原因:患者因素占21%,医生因素占79%,平均误诊时间为8.8±4.2月.结论:鼻咽癌患者误诊率高,主要原因是非专科医生诊治、患者对鼻咽癌症状不了解所致.     

少见类型脑膜瘤的影像学特点及误诊分析

目的:对不典型脑膜瘤患者的临床及影像学特点进行分析,提高其术前诊断正确率.方法:回顾性分析21例经病理证实或术前误诊为脑膜瘤病例的影像及临床资料.结果:21例病变中,15例脑膜瘤术前被误诊为胶质瘤7例,室管膜瘤、血管外皮细胞瘤及听神经瘤各2例,PNET及颅骨肿瘤各1例;其中13例病灶呈单发且信号不均,12例呈不均匀轻度强化,8例可见脑膜尾征,2例多灶性脑膜瘤同时累及胼胝体.其他病变被误诊为脑膜瘤者6例,分别为脑血管畸形伴出血、朗格汉斯细胞增生症、海绵状血管瘤、颅咽管瘤、胶质母细胞瘤及血管周细胞瘤各1例.结论:在准确定位的前提下,加深对发生于少见部位及特殊病理类型脑膜瘤的认识,可有效减低术前误诊率.