β—七叶皂甙钠联合地米在食管癌后程加速放疗中的应用

目的 研究阻七叶皂甙钠联合地米在食管癌后程加速放疗中的应用价值。方法 放疗：食管癌予后程加速放疗，先常规分割，照射4周21次至42Gy后缩野改加速超分割，2次／天，1．5Gy／次，总量为6周39次69Gy。用药：于后程加速放疗开始即予药物治疗。结果用药组与对照组急性放射性食管炎及气管炎发生率分别为：33．3％、59．4％(χ^2=4．433，P=0．035)和15．2％、37．5％(χ^2=4．201，P=0．040)，其组间差别有统计学意义。两组治疗后1月其急性放射性食管炎及气管炎的发生率分别下降为：15．2％、37．5％(χ^2=4．201，P=0．04)和12．1％、34．4％(χ^2=4．532，P=0．033)，其差别亦有统计学意义。在减轻放射性肺纤维化等晚反应方面两组相似。结论在食管癌后程加速超分割治疗中，应用β—七叶皂甙钠联合地米能减轻放疗急性反应并缩短反应持续时间，对放射性肺纤维化等晚反应无价值。     

甘油果糖与β-七叶皂甙钠治疗放射性脑水肿疗效观察

目的：了解β－七叶皂甙钠和甘油果糖对头部放射治疗所致脑水肿的疗效。方法：43例以临床表现、头颅CT和（或）MRI证实有放射性脑水肿的病人，随机分入对照组（甘露醇1g／kg·d加地塞米松10mg／d静滴）和治疗组（甘油果糖250ml～500ml／d加β－七叶皂甙钠20mg／d静滴），并对两组的疗效、副反应进行对比。结果：对照组和治疗组的总有效率无显著性差异，但治疗组的显效率高于对照组，而副反应发生率显著低于对照组。结论：甘露醇加地塞米松和甘油果糖加β－七叶皂甙钠治疗放射性脑水肿都有较好的疗效，而后者的副作用更小，值得临床推广。     

食管癌后程加速超分割放疗的临床研究

1998年6月至1999年5月,笔者对126例食管癌患者进行了后程加速超分割放疗随机分组的前瞻性研究,现将结果报道如下。一、材料与方法1.入组条件:KPS评分≥70;病理确诊为"食管鳞状细胞     

连续加速超分割放疗和后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效比较

目的 比较连续加速超分割(CAHF)放疗和后程加速超分割(LCAF)放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应.方法 符合入组条件的食管癌125例被随机分为两组.其中CAHF组62例,LCAF组63例.CAHF组采用全程加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,总剂量60.0 Gy/40次,26～28 d.LCAF组先采用常规分割放疗,2.0 Gy/次,1次/d,剂量40.0 Gy/20次,26～28 d;然后改用加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,追加剂量27.0 Gy/18次,11 d;总剂量67.0 Gy/38次,37～39 d.治疗后3个月评价疗效.结果 CAHF组与LCAH组的局部控制率分别为90.3%和93.7%(P>0.05);1、3、5年生存率分别为68.5%、48.9%、29.5%和68.6%、43.7%、30.2%(P>0.05).CAHF组和LCAF组Ⅲ～Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为59.7%和19.0%(P<0.05);急性放射性气管炎的发生率分别为91.9%和54.0%(P<0.05).结论 CAHF与LCAF放疗治疗食管癌的疗效相当,但CAHF放疗方案的毒副反应较重.     

食管癌不同方式后程加速超分割放疗的临床研究

1998年1月至2001年12月将210例食管癌患者随机分3个组采取不同方式进行后程加速超分割照射，并对其进行疗效比较。     

100例食管癌后程加速放疗的研究

评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５例。全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００ｃＧｙ／６周；后程加速照射：前３周同常规组，共３０００ｃＧｙ／３周，第４周起，１５０ｃＧｙ／次，日２次，间隔６小时，照射量为３０００ｃＧｙ／２周，总照射量６０００ｃＧｙ／５周。结果局控率后超组９８％（４９／５０），常规组９４％（４７／５０），１，２，３年生存率分别为８４％（４２／５０）、５６％（２８／５０）、４８％（２４／５０）及６２％（３１／５０）。３４％（１７／５０）２２％（１１／５０），后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０１）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发、次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血、穿孔者并不多于常规组。结论后程加速照射能明显提高食管癌病人１，２，３年生存率，不增加放疗副反应及并发症。     

甘油果糖与β-七叶皂甙钠治疗放射性脑水肿疗效观察

目的:了解β-七叶皂甙钠和甘油果糖对头部放射治疗所致脑水肿的疗效.方法:43例以临床表现、头颅CT和(或)MRI证实有放射性脑水肿的病人,随机分入对照组(甘露醇1g/kg·d加地塞米松10mg/d静滴)和治疗组(甘油果糖250ml～500m;/d加β-七叶皂甙钠20mg/d静滴),并对两组的疗效、副反应进行对比.结果:对照组和治疗组的总有效率无显著性差异,但治疗组的显效率高于对照组,而副反应发生率显著低于对照组.结论:甘露醇加地塞米松和甘油果糖加β-七叶皂甙钠治疗放射性脑水肿都有较好的疗效,而后者的副作用更小,值得临床推广.     

同步放化疗加后程加速超分割放疗治疗食管癌的临床研究

目的 探讨同步放化疗加后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应.方法 2003年1月至2004年12月对100例食管癌随机分为同步放化疗加后程加速超分割放疗组(试验组)和单纯放疗组(对照组).两组放射治疗均行体膜固定,拟机下定位,6 MV-X 线直线加速器等中心照射.常规分割放疗DT 36 Gy/18次后缩野,对照组继续行常规分割放疗DT 2 Gy/次,每天1次.至DT 70 Gy;试验组改用加速超分割放疗,DT 1.4 Gy/次,每天2次,间隔4～6 h,至DT 70 Gy.试验组放疗的同时,每周一均行化疗,顺铂50 mg/次,静滴,共6～7次.结果 试验组完全缓解率42%,对照组24%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组1、3年局部控制率及生存率分别为86%、56%和76%、46%,对照组为58%、36%和56%、22%,试验组1、3年局部控制率及生'存率均明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).放射性食管炎、白细胞减少和胃肠道毒副反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 同步放化疗加后程加速超分割放疗是治疗食管癌的有效方法,较单纯放疗有明显的优势,可提高近期疗效和1、3年局部控制率及生存率,与治疗相关的毒副反应较轻,患者均能耐受,值得推广应用.     

后程加速超分割放射治疗食管癌的技术与结果

１９８８年４月至１９９０年４月对８５例食管鳞癌进行常规分割和后程加速超分割放疗随机前瞻研究。常规分割组４２例，每周￣６０Ｃｏ放射５次，每次１．８Ｇｙ，总疗程７．６周照射６８．４Ｇｙ。后程加速超分割组４３例，放射前程为常规分割，每次１．８Ｇｙ。４．６周照射２３次共４１．４Ｇｙ，然后缩野，每周照射５天，每天２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４小时以上，１．８周照射１８次共２７Ｇｙ，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ。后程加速超分割放疗组１、２、３年食管局部病灶控制率和生存率分别为６９．０％，６１．９％，５９．５％和７２．１％，５５．８％，４１．９％。常规分割组分别为３９．０％，３１．７％，２９．３％和４７．６的，２６．２％，１９．０％。后程加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。     

食管癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的：探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：120例食管癌患者分为常规放射治疗组和后程加速超分割组（LCAF）,加速组先常规放疗,前后对穿照射40Gy／20次（1次／d,2Gy／次,5次／周）,而后复查食管X线片,在模拟机下定位后治疗,剂量为30Gy／20次（1．5Gy／次,2次／d,间隔6—8h,10次／周）,2周完成。总剂量：70Gy／40次／6周。比较两种方法治疗效果及不良反应和并发症。结果：常规放射治疗组和LCAF组1年、2年、3年局控率分别为41．7％、28．3％、21．7％和66．7％、51．7％、46．7％（P〈0．01）。1年、2年、3年生存率分别为46．7％、30％、20％和71．7％、58．3％、46．7％（P〈0．01）。食管炎、气管炎、食管狭窄分别为18．3％、16．7％、3．3％和21．7％、21．7％、5％（P〉0．05）。结论：后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效比常规放射治疗提高了近1倍,虽然急性放疗反应有所增加,但患者均可耐受。     

11例食管癌后程加速放疗临床观察

目的观察食管癌后程加速超分割放疗的疗效、放射反应及并发症.方法自1994年～1999年共观察了11例食管癌后程加速放射治疗患者,前2/3疗程为常规放疗(40Gy/20次/4周),后1/3疗程行加速超分割放疗,每日2次,每次1.3～1.4Gy,间隔时间≥6小时,总剂量60Gy/34～35次/5周.结果生存情况1年72.7%(8/11)、2年45.4%(5/11)、3年27.3(3/11)、4年18.2(2/11)、5年18.2(2/11).放射反应与常规照射无明显差异.结论食管癌后程加速超分割放疗生存时间较长,但由于本组病例较少,尚需进一步观察.放疗反应尚可耐受,但对年龄大、有慢性支气管炎者应慎用此疗法.     

食管癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的:探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:120例食管癌患者分为常规放射治疗组和后程加速超分割组(LCAF),加速组先常规放疗,前后对穿照射40Gy/20次(1次/d,2Gy/次,5次/周),而后复查食管X线片,在模拟机下定位后治疗,剂量为30Gy/20次(1.5Gy/次,2次/d,间隔6-8h,10次/周),2周完成.总剂量:70Gy/40次/6周.比较两种方法治疗效果及不良反应和并发症.结果:常规放射治疗组和LCAF组1年、2年、3 年局控率分别为 41.7%、28.3%、21.7%和66.7%、51.7%、46.7%(P＜0.01).1年、2年、3年生存率分别为46.7%、30%、20%和71.7%、58.3%、46.7%(P＜0.01).食管炎、气管炎、食管狭窄分别为18.3%、16.7%、3.3%和21.7%、21.7%、5%(P＞0.05).结论:后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效比常规放射治疗提高了近1倍,虽然急性放疗反应有所增加,但患者均可耐受.     

后程加速超分割放疗合并DF方案化疗治疗中晚期食管癌临床研究

目的探讨DF方案化疗合并后程加速超分割放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法经病理确诊的中、晚期食管癌90例随机分为两组(单放组和化放组),每组45例;放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割治疗2Gy/次,5次/周,全疗程总剂量70Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放疗2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割治疗,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy,前程配合DF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效及1、3年生存率。结果单放组CR44%,PR51%,1、3年生存率分别为42%、28%;化放组CR51%,PR57%,1、3年生存率分别为74%、53%,经统计学处理两者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副作用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗加DF增敏化疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1、3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。     

11例食管癌后程加速放疗临床观察

目的：观察食管癌后程加速超分割放疗的疗效。放射反应及并发症，方法：自1994年－1999年共观察了11例食管癌后程加速放射治疗患，前2／3疗程为常规放疗（40Gy/20次／4周），后1／3疗程行加速分割放疗，每日2次，每次1．3－1．4Gy，间隔时间≥6小时，总剂量60Gy／34－35次／5周。结果：生存情况：1年72．7％（8／11）、2年45．4％（5／11），3年27．3（3／11）、4年18．2（2／11）5年18．2（2／11）。放射反应与常规照射无明显差异。结论：食管癌后程加速超分割放疗生存时间较长，但由于本组病例较少，尚需进一步观察，放疗反应尚可耐受，但对年龄大、有慢性支气管炎应慎用此疗法。     

45例食管癌后程加速超分割放疗的疗效

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法对90例食管鳞状细胞癌随机分为2组,常规分割对照组45例,每周5次,每日1次,每次DT1.8Gy,总剂量DT64.8Gy/7.2W。后程超分割组45例,前2/3照射量DT43.2Gy/4.8W同常规对照组,第5周起进行加速分割照射,每日2次,每周5天,每次DT1.5Gy,间隔6小时,总剂量DT64.8Gy/6.2W,所有病例均采用60Co远距离外照射。结果局控率后程超分割组97.8%(44/45),常规对照组95.6%(43/45)两组比较无差别P>0.05);1、2、3年生存率分别为95.6%(43/45)、71.1%(32/45)、64.4%(29/45)及48.9%(22/45),35.6%(16/45),28.9%(13/45)两组比较有极显著性差异(P<0.01);急性放射反应在放疗结束时,后程超分割组明显高于常规对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)但能耐受;死亡原因是局部复发,其次是出血、穿孔、远地转移,两组比较无差异(P>0.05)。结论食管中、上段鳞状细胞癌采用后程加速超分割放射治疗技术优于常规分割放射治疗,急性放射反应较重,但能耐受,不增加并发症。     

后程加速超分割放疗配合化疗治疗食管癌的临床疗效

目的　观察后程加速超分割放射治疗配合化疗对食管癌的临床疗效及毒副反应。方法　自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月对 16 0例食管鳞癌病人随机分为两组 :后程加速超分割组 (后超组 )和后程加速超分割加化疗 (综合组 )。后超组 80例 ,每次 180～ 2 0 0Gy ,每周 5次 ,共 4 0 0 0cGy/ 4周 ,第 5周开始起每次 15 0Gy ,每日 2次 ,间隔 6小时 ,照射量 2 4 0 0～ 30 0 0cGy/ 2周。综合组 80例 ,放疗方法同后超组 ,放疗开始第 1周化疗 ,具体用药如下 :5 -Fu0 2 5静脉滴注 ,第 1～ 10天 ,DDP10mg静脉滴注 ,第 1～ 10天 ,治疗期间配合使用升白抗炎支持等治疗。结果　后超组及综合组 3年局控率分别为 5 2 5 %及 6 5 %。 1、2、3年生存率分别为 70 %、5 2 5 %、4 0 %及 82 5 %、6 7 5 %、5 7 5 %。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组 (P <0 0 5 )。结论　后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌病人 1、2、3年生存率 ,但近期放射反应较重。     

食管癌三维适形后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症。方法2002年2月至2004年5月,71例食管鳞癌随机分成两组,三维适形后程加速超分割组36例,食管病变上下外约4cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV1,每次2GY,每周5次,DT40GY后,病变上下外约2cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV2,每日2次,每次1.5GY,间隔4~6小时,总疗程6周,总剂量67GY/38次。非三维适形后程加速超分割组35例,时间、剂量、分割方式同适形组。所有病例均采用8MV-X外照射。结果1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率,与非适形后程加速超分割比较,适形组明显提高,分别为88.9%、75%、63.9%比68.6%、51.4%、40%和86.1%、72.2%、58.3%比65.7%、48.5%、34.3%。适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组,两组有显著差别。结论本研究的初步结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割组。     

后程加速超分割放疗联合腔内加热治疗食管癌前瞻性研究

目的探讨食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的疗效。方法91例食管癌患者进入单纯后程加速超分割放疗(单放组)和后程加速超分割放疗联合腔内加热(热放组)的前瞻性随机对照研究，其中单放组44例，热放组47例。放疗前2／3疗程常规分割，1．8Gy／次，共41．4Gy，23分次，4～5周完成；后1／3疗程缩野加速超分割放疗，1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，共27Gy，18分次；总剂量68．4Gy，41分次。热放组在常规分割期间每周腔内加热1次，共4次。结果单放组和热放组治疗结束时CR率分别为47．7％和72．3％，PR率分别为52．3％和27．8％(P=0．016)。中位生存时间单放组和热放组分别为30．3和30．6个月。1、2、3年生存率单放组和热放组分别为77．3％、57．4％、37．3％和80．5％、68．6%、46．3％(P=0．526)，1、2、3年局部控制率分别为86．3％、70．5％、56．5%、和92．4％、72．5％、65．5％(P=0．686)。单放组与热放组的3级急性放射性食管炎发生率分别为18．2％和27．6％(P=0．498)，3级急性放射性气管炎分别为11．4％和19．2%(P=0．191)。结论食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的即期疗效优于单纯后程加速超分割放疗，腔内加热没有明显增加后程加速超分割放疗的毒性反应。     

食管癌体外后程加速超分割放疗加腔内微波热疗的临床研究

目的：探讨后程加速超分割放疗加腔内微波热疗能否提高食管癌的疗效。方法：采用前瞻性研究，60例胸段食管癌随机分为热放组与对照组，热放组先外照射DT40Gy-44Gy/20f-22f，然后缩野行后程加速超分割治疗，每天2次，每次1.5Gy,间隔4h-6h，至总剂量DT64Gy-70Gy/36f-40f。同时加用腔内微波热疗，腔内肿瘤表面温度在43℃－44℃之间，治疗40min-45min。每周（2－3）次，共（4－6）次。对照组单纯放疗，常规分割，DT64Gy-70Gy/32f-35f,共44天－49天。结果：治疗结束时有效率（CR＋PR）：治疗组为100％，对照组为96．7％（P＞0．05）；完全缓解率（CR）：热放组为60％，对照组为33．3％（P＜0．05）；1年肿瘤的局部控制率：热放组为73．3％，对照组为36．7％（P＜0．01）；1年生存率：热效组为76．7％，对照组为46．7％（P＜0．05）；两组的副作用无统计学差异（P＞0．05）。结论：后程加速超分割放疗加腔内微波热疗提高了肿瘤的局部控制率和1年生存率。