关注A族链球菌疾病

A族链球菌(GAS)是一种非常重要的致病菌, 尤其是对于儿童。GAS导致的疾病种类可能比其他任何微生物都多, 并且涉及多学科的问题。20世纪40年代青霉素被发现并广泛使用, 细菌感染性疾病发病率呈直线下降, 但耐药现象不久便出现, 并不断严重, 某些细菌感染性疾病又有抬头趋势。近年来GAS感染与疾病也有小范围流行的报道。关注GAS, 尤其是深入研究GAS的国内学者并不多, 整体上对GAS的认识不够, 存在一些误区。关于GAS还有很多疑问迄今没有答案, 因此我们呼吁关注GAS和GAS疾病。     

A族链球菌感染仍不容忽视

近期, A族链球菌(Group AStreptococcus, GAS)感染在国外出现疫情暴发, 其原因是多方面的。随着我国放松新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的管控措施, 2019新型冠状病毒病(COVID-19)急剧增多的同时很有可能出现并发或继发GAS感染高峰。儿童对于GAS普遍易感, 更容易受到冲击。应对可能出现的疫情, 及早识别GAS感染, 并合理应用抗生素尤为重要。     

A族链球菌感染的诊断

A族链球菌(GAS)在传统临床实践中又常称为化脓性链球菌, 为β-溶血性链球菌。它是链球菌属中最重要的致病菌。GAS感染及其后遗症对儿童和青年健康影响最大, 一直是困扰公共健康和国民经济的严重问题。本文目的是提倡早期、快速、准确诊断GAS感染, 以便降低疾病严重程度, 指导合理使用抗生素, 达到最佳成本效益。     

中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识

A族链球菌(Group AStreptococcus, GAS)是最常见的病原体之一, 尤其对于儿童。在全球范围内, GAS感染是导致发病和死亡的重要原因。但GAS造成的疾病负担在我国尚未知, 也未得到足够的重视。为此, 本专家共识在儿童GAS疾病诊断、治疗和预防方面进行了全面阐述, 涵盖了呼吸病学、感染病学、免疫学、微生物学、心脏病学、肾脏病学、重症医学和预防医学的相关方面, 旨在改善中国儿童GAS疾病的管理策略。     

急性坏死性筋膜炎与A族链球菌

急性坏死性筋膜炎是一种罕见的危及生命的软组织感染, 其特征为炎症迅速扩散, 随后出现筋膜层和周围组织坏死。在儿童中病死率高达10%。A族链球菌是引起急性坏死性筋膜炎常见的病因, 应及时使用抗生素, 同时给予外科清创治疗。     

儿童B族链球菌脑膜炎研究进展

B族链球菌(group B streptococcus, GBS), 又称无乳链球菌, 是一种可定植在健康人体中的革兰阳性条件致病球菌。GBS为3月龄以内婴儿细菌性脑膜炎的常见病原菌。GBS血清型Ⅲ及序列型ST 17最常见, 毒力强, 且血清型Ⅲ和ST 17之间存在明显相关性, 对红霉素高度耐药。青霉素或氨苄西林为国内一线用药。GBS脑膜炎患儿预后不良风险高。新生儿存在GBS侵袭的特定高危因素时可给予产时抗生素预防, 可降低GBS早发型发病率, 但并没有显著降低早发型病死率及晚发型发病率。     

A族链球菌感染的传染病学及防控策略

A族链球菌(GAS)是一种具有公共卫生意义的病原体, 每年在全球感染1 810万人, 导致50万人死亡。GAS常通过呼吸道飞沫、接触破损的皮肤等传播。儿童、老年人和免疫功能低下者是感染GAS的高危人群, 学校、幼儿园、医院和养老院等人群密集地区是GAS传播的高发区域。预防和控制措施应关注改善生活条件及个人手卫生。在高风险环境中应强调遵守感染预防和控制措施。现总结GAS感染的传染病学要点及防控策略, 旨在为GAS的防控提供依据。     

链球菌中毒性休克综合征

链球菌中毒性休克综合征(STSS)是由A族链球菌(GAS)引起的一种发病突然、进展迅速、死亡率高的侵袭性感染疾病, 随着抗菌药物的广泛应用, GAS感染的发病率虽已大幅降低, 但由于STSS通常在其临床过程的早期阶段即引起休克和多器官衰竭, 且临床症状非特异, 早期识别、及时抗感染治疗和对症处理尤为关键, 需引起临床医师的高度重视。     

深圳市2016年至2018年猩红热A族链球菌 emm基因型及基因组多态性分析

目的明确导致猩红热的A族链球菌(GAS)流行型别, 比较不同emm型别GAS的基因结构及基因变异性, 阐明猩红热病原学的流行、进化规律。方法回顾性研究。收集2016年1月1日至2018年5月31日深圳市儿童医院诊断为猩红热的儿童咽拭子标本, 保存GAS菌株, 进行emm基因分型, 选取在分型上具有代表性的菌株进行全基因组测序, 通过比较基因组学分析, 描述GAS菌株基因组多态性, 并基于单核苷酸多态性(SNP)位点分析构建遗传进化树, 阐明菌株之间的进化关系。2组比较采用秩和检验。结果在导致儿童猩红热的176株GAS分离株中, 共检测到8种emm型别, emm12.0及其亚型(108/176株, 61.4%)占比最高, 其次为emm1.0及其亚型(53/176株, 30.1%), 两者共占91.5%。以GCA-900984775为参考序列进行比较基因组分析显示, GAS菌株基因组之间存在丰富的SNP和插入或缺失(InDel)多态性, emm12.0型菌株SNP数[183(163, 213)个]大于emm1.0型菌株SNP数[63(54, 75)个], 差异有统计学意义(P<0.0...     

猩红热流行及其影响因素研究进展

猩红热是A族链球菌(Group AStreptococcus, GAS)引起的一种急性呼吸道传染病, 常侵犯学龄儿童, 至今无疫苗可用。在人类历史上, 特别是欧洲工业革命、维多利亚时期曾引起较大规模的暴发流行。抗生素问世前, 猩红热病死率高达30%～50%, 传播力强。二战后随着抗生素的广泛应用, 全球猩红热发病率和死亡率迅速下降。20世纪80年代GAS引起的侵袭性感染在欧美复燃。近10年猩红热发病在全球多地呈上升态势。现梳理猩红热流行的历史、现状及最新病原学研究进展, 并对近些年各地发病水平上升的发生机制和危险因素进行探讨。     

儿童肺结核诊断专家共识

儿童肺结核临床症状缺乏特异性, 往往同时合并肺外结核, 病原学诊断困难。我国儿童结核病存在诊断和报告不足问题, 缺乏儿童肺结核诊断的最新指南和共识。为了进一步规范我国儿童肺结核的诊断和管理, 由中华医学会结核病学分会儿童结核病专业委员会、中国研究型医院学会结核病学专业委员会、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心和儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室牵头, 在参考国外儿童结核病诊断指南的基础上, 结合国内外儿童肺结核的诊断进展和临床经验, 组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了儿童肺结核的病原学、流行病学、分类、临床表现、实验室和影像学等相关检查、诊断及鉴别诊断标准和流程, 旨在提高儿科医师和结核病诊疗人员对儿童肺结核的认识, 规范儿童肺结核的诊断。     

儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识

胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma, CTVA)是以胸闷为唯一或主要症状的一种新的不典型哮喘, 无喘息、气促等典型的哮喘表现, 肺部听诊无哮鸣音。儿童CTVA以胸闷、长叹气为常见临床表现, 部分临床医师认识不足, 容易误诊、漏诊。为提高儿科医师对CTVA的诊断和治疗水平, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国医药教育协会儿科专业委员会组织相关专家参照近年来国内外发表的哮喘诊治指南或共识, 结合国内儿童CTVA的诊治经验及研究成果制定本共识, 以期为广大儿科医师规范诊治CTVA提供帮助。     

儿童结核性脑膜炎诊断专家共识

结核性脑膜炎(TBM)是儿童最常见的重症肺外结核病类型, 其临床症状缺乏特异性, 病原检出率低, 早期诊断困难, 且病死率高、发生神经系统后遗症的比例高。在参考国内外儿童结核病和TBM相关文献、指南和专家共识的基础上, 结合国内外儿童TBM的诊断进展和临床经验, 编写了本专家共识。该共识重点介绍了儿童TBM的临床表现、实验室检查、影像学和病理学检查、临床分级、诊断标准及流程等, 旨在提高儿科医师和结核病诊疗人员对儿童TBM的早期识别, 加强儿童TBM诊断规范性。     

儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识

呼吸道病毒感染的非药物干预(NPIs)包括个人防护、环境措施、社会措施及旅行限制, 是预防呼吸道病毒感染和传播的重要方式。然而在非呼吸道病毒大流行期间, 停课、集中隔离、关闭场所及旅行限制等不适合持续实施, 但佩戴口罩、手卫生、呼吸礼仪、通风、清洁和消毒物体表面、保持社交距离等在病毒季节性流行和日常感染预防中仍具有重要意义。为规范儿童常见呼吸道病毒感染的NPIs, 特组织专家以临床医师和家长为目标人群制定此共识。     

儿童自身炎症性疾病诊断与治疗专家共识

自身炎症性疾病(autoinflammatory diseases, AIDs)是由基因突变引起其编码蛋白发生改变, 造成固有免疫系统失调而引起全身炎症反应的一组疾病。这组疾病以反复或持续的炎症反应为特点(急性时相炎症蛋白升高)、缺乏适应性免疫系统的参与(缺乏自身反应性T淋巴细胞和自身抗体)。AIDs种类繁多, 临床表现和发病机制多样, 根据其临床特点及发病机制分为不同种类。对于起病年龄小、具有反复发作性的发热和其他全身炎症反应表现及家族史的患儿需考虑到AIDs的可能, 明确诊断依赖于病史、临床表现和基因检测结果的综合分析。治疗AIDs的常用药物包括非甾体类抗炎药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。早期诊断并积极治疗AIDs可有效减轻全身炎症、缓解脏器损伤、降低远期并发症的发生率。为规范AIDs的诊治, 中华医学会儿科学分会风湿病学组等特制定儿童AIDs诊断与治疗专家共识。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)

自2019年12月以来, 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功, 但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例, 导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化, 儿童病例数量也出现了变化, 并且出现了一些新的特殊症候和并发症, 这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上, 根据新变异株的特点, 对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述, 总结儿童病例的临床特点和诊疗经验, 就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议, 为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。     

中国哮喘儿童运动处方专家共识

哮喘是慢性气道炎症性疾病, 以气道高反应性为主要特征。合适的规律运动对患儿的哮喘控制状态、多项肺功能指标、心肺耐力和心理健康有改善作用, 但目前我国哮喘儿童运动水平不足, 不利于哮喘疾病控制和儿童生长发育。本专家共识强调了哮喘患儿进行规律运动的重要意义与安全性, 对制定适合我国哮喘儿童的运动处方提出了建议, 有助于提升临床医师指导患儿科学运动的能力, 提高我国儿童哮喘的管理水平。     

儿童脑性瘫痪经颅磁刺激治疗专家共识

儿童脑性瘫痪(脑瘫)的治疗效果仍不满意, 给社会和家庭带来沉重负担。经颅磁刺激(TMS)是一种安全无创、作用于中枢神经系统的康复技术, 现有研究提示其可不同程度地改善脑瘫患儿临床症状。近年来, 国内应用TMS治疗脑瘫发展迅速, 但也出现了诸如治疗环境和设备要求不达标;治疗参数设置和设备操作不规范;适应证和禁忌证选择不准确等问题。为规范TMS在脑瘫治疗中的应用, 充分发挥其治疗作用并保证其安全合理的使用, 中华医学会儿科学分会康复学组联合中国康复医学会物理治疗专委会成立专家组, 结合中国国情及新近研究成果和临床实践经验, 讨论并提出儿童脑瘫经颅磁刺激治疗专家共识。     

深圳儿童酿脓链球菌分离株多基因序列分型

目的探讨酿脓链球菌, 即β溶血性A族链球菌(GAS)在深圳的流行病学特征。方法对2016年1月至2018年12月深圳市儿童医院分离的GAS流行克隆群进行多基因序列分型(MLST)回顾性分析。本研究中32株分属于7个不同emm分型的GAS菌株分别来自32例患有脓疱病、蜂窝组织炎、猩红热、脓毒症、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、支气管炎、过敏性鼻炎、臀部脓肿、过敏性紫癜或咽扁桃体炎的患儿, 分离自咽拭子23份, 痰液5份, 脓液3份和血液1份。应用聚合酶链反应技术对32株GAS菌株的7对等位看家基因(gki、gtr、murI、mutS、recP、xpt和yqiL)进行扩增, 对目标基因产物进行测序。然后将获得的每个等位基因的基因序列提交至MLST网站, 以获得相应的等位基因谱。最后将等位基因谱再次提交至MLST网站, 以确认序列分型(ST)。结果 emm 1.00及其亚型、emm 4.00、emm 12.00及其亚型、emm 22.00、emm 28.00、emm 75.00和emm 89.00的GAS克隆群分别属于MLST分型中的ST28、ST39、ST36、ST46、ST52、S...     

北京地区猩红热样红斑患儿咽部A族链球菌分离株的 emm基因型和超抗原分布特征

目的分析北京地区猩红热样红斑患儿咽拭子分离的A族链球菌(GAS)的基因特征。方法回顾性研究。收集2019年6月至2020年2月在首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科就诊的猩红热样红斑患儿咽部GAS分离株, 采用PCR和测序检测菌株emm基因分型和超抗原基因(speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、ssa和smeZ)。组间比较采用χ2检验或Fisher′s确切概率法。结果共收集147株GAS菌株, emm型别主要为emm1.0型76株(51.70%)和emm12.0型60株(40.82%), 其他7种emm型的菌株均少于5株。speF、smeZ、speG、speC、speB和ssa的检出率高, 分别为100.00%(147/147株)、100.00%(147/147株)、99.32%(146/147株)、95.24%(140/147株)、94.56%(139/147株)、92.52%(136/147株), speA、speJ、speI、speH和speM检出率低, 分别为51.70%(76/147株)、49.66%(73...