归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对 血清 NF-κB p65表达水平的影响

【目的】 探究归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症（LDH）患者的临床疗效及其可能的作用机制。【方法】 将68例气滞血瘀 证LDH患者随机分为试验组和对照组,每组各34例。对照组给予塞来昔布及甲钴胺片内服治疗,试验组在对照组的基础上 加用归原疏筋合剂内服治疗,疗程为 4周。观察 2组患者治疗前后腰痛和下肢痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障 碍指数（ODI）评分、改良日本骨科协会（JOA）评分以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞 介素 1β（IL-1β）]和血清核因子 κB p65（NF-κB p65）水平的变化情况,并评价 2 组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】 （1）脱落情况方面,研究过程中,试验组脱落1例,对照组脱落3例,最终试验组33例、对照组31例纳入疗效统计。（2）疗效 方面,治疗4周后,试验组的总有效率为96.97%（32/33）,对照组为87.10%（27/31）;组间比较（秩和检验）,试验组的疗效明 显优于对照组（P＜0.05）。（3）量表评分方面,治疗后,2组患者的腰痛及下肢痛VAS评分、ODI评分均较治疗前降低（P＜0.05 或 P＜0.01）,改良 JOA评分均较治疗前升高（P＜0.01）,且试验组对腰痛及下肢痛 VAS评分、ODI评分的降低幅度及对改良 JOA 评分的升高幅度均明显优于对照组（P＜0.05 或 P＜0.01）。（4）血清炎症相关指标方面,治疗后,2 组患者血清 TNF-α、 IL-6、IL-1β、NF-κB p65水平均较治疗前降低（P＜0.01）,且试验组的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）安全性方 面,治疗过程中,试验组的不良事件发生率为 2.94%（1/34）,对照组为 8.82%（3/34）,组间比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。【结论】 归原疏筋合剂治疗气滞血瘀证LDH患者疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,改善患者腰椎功能,降低血清 炎症因子及NF-κB p65表达水平,其作用机制可能与降低炎症因子水平,抑制NF-κB信号通路的活化有关。     

热敏灸联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察热敏灸联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择74 例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各37 例。对照组采取常规对症治疗,研究组在对照组基础上采取热敏灸联合穴位推拿治疗。比较2 组临床疗效,采用日本骨科协会下腰痛评分量表（JOA） 和视觉模拟评分法（VAS） 评价2 组治疗前后的腰椎功能和疼痛情况,检测2 组治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 以及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1） 含量。结果：研究组总有效率为97.30%,高于对照组83.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组JOA 评分、VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组JOA 评分高于治疗前,且研究组JOA 评分高于对照组（P＜0.05）;2 组VAS 评分低于治疗前,且研究组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清IL-6、TNF-α、MCP-1 含量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组血清IL-6、TNF-α、MCP-1 含量低于治疗前,且观察组血清IL-6、TNF-α、MCP-1 含量低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：热敏灸联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症患者疗效较好,可有效缓解患者疼痛,恢复腰椎功能,降低炎症反应。     

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨川膝散对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制

目的:探讨川膝散通过TLR4/NF-κB信号通路对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制。方法:纳入2021年1月—2022年12月至杭州市富阳中医骨伤医院就诊的膝骨性关节炎患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组接受股四头肌锻炼、外用消炎止痛膏及口服硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组接受对照组治疗的同时增加川膝散治疗。治疗前和治疗1个月后对两组患者进行膝关节疼痛VAS评分、JOA评分、WOMAC骨关节炎指数评分并检测血清Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)、白介素1b(IL-1b)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果:两组患者膝关节疼痛VAS评分、JOA评分及WOMAC评分治疗前比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组患者VAS评分、JOA评分及WOMAC评分均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组VAS评分及WOMAC评分更低,而JOA评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平比较无明显统计学差异(...     

枳壳甘草汤联合腰椎牵引改善腰椎间盘突出症疗效研究

目的:探讨枳壳甘草汤联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2016年1月至2018年9月苏州市中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症患者180例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组（n=92）和观察组（n=88）。对照组卧床、腰背肌锻炼、腰椎牵引干预1个月。观察组在对照组干预的基础上连续口服枳壳甘草汤1个月。评价比较2组疗效,比较2组治疗前后视觉疼痛模拟评分（VAS）、腰椎功能评定表（JOA）评分、血清免疫球蛋白（Ig）G、IgM、白细胞介素-6（IL-6)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。分析观察组患者免疫炎性指标与疼痛、腰椎功能及疗效的关系。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低,同期JOA评分则升高（P<0.05）。与对照组比较,观察组治疗有效率和治疗后JOA评分提高,治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低（P<0.05）。观察组血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平与其VAS评分呈正相关（P<0.05）,与其JOA评分和治疗有效率呈负相关（P<0.05）。结论:枳壳甘草汤联合腰椎牵引可安全有效改善腰椎间盘突出症疗效,且其免疫炎性反应与患者疗效相关。     

调督理筋针法联合揿针治疗腰椎间盘突出症的临床观察

【目的】 观察调督理筋针法联合揿针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】 将98例腰椎间盘突出症患者随机分为观 察组和对照组,每组各 49 例,对照组给予调督理筋针法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予揿针治疗。连续治疗 1 个月。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后日本骨科协会（JOA）评分和疼痛视觉模拟评分法（VAS）的 变化情况,以及腰椎活动度和 ERK 蛋白、ERK mRNA 表达的情况。比较 2 组患者治疗前后 β-内啡肽（β-EP）、神经肽 Y （NPY）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）水平和白细胞介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白细胞介素 1β（IL-1β）水平 的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】（1）观察组总有效率为93.88%（46/49）,对照组为79.59%（39/49）。观察组疗效优 于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2 组患者的 JOA、VAS 评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 JOA、VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的β-EP、NPY、5-HT、SP水平明 显改善（P＜0.05）,且观察组在改善β-EP、NPY、5-HT、SP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治 疗后,2组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 IL-6、IL-1β、TNF-α水平方面明显优于 对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗后,2组患者的腰椎前屈、后伸活动度明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 腰椎前屈、后伸活动度方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）治疗后,2 组患者的 ERK 蛋白表达、ERK mRNA水平明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善ERK蛋白表达、ERK mRNA水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。（7）观察组不良反应发生率为8.16%（4/49）,对照组为4.08%（2/49）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 调督理筋针法联合揿针治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,能明显改善患者的疼痛症状,降低血清疼痛介质、炎性因子水平, 改善腰椎功能,其作用机制可能与抑制ERK的信号通路相关。     

降糖益肾丸对糖尿病肾病大鼠肾Toll样受体4和炎症因子的影响

目的：探讨降糖益肾丸治疗糖尿病肾病（DN）的作用机制。方法：36只SPF级雄性SD大鼠随机分为6组：空白对照组、DN模型组、DN模型+降糖益肾丸组（高剂量组）、DN模型+降糖益肾丸组（中剂量组）、DN模型+降糖益肾丸组（低剂量组）、DN模型+盐酸二甲双胍+厄贝沙坦组（阳性药组）,每组6只。空白对照组给予普通饲料喂养,其余各组大鼠采用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素（STZ）注射造模,药物组给药28天后,分别测定各组大鼠血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,酶联免疫（ELISA）分析肾组织中TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平的变化。结果：与对照组比较,模型组大鼠IL-6、TNF-α、TLR4和NF-κB p65表达均显著升高（P<0.01）。与模型组比较,阳性药组与中、高剂量组大鼠IL-6、TNF-α、TLR4和NF-κB p65表达均显著下降,低剂量组大鼠IL-6、TNF-α、TLR4和NF-κB p65表达亦下降（P<0.01或P<0.05）。与中、高剂量组比较,低剂量组IL-6、TNF-α、TLR4和NF-κB p65表达显...     

祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗湿热型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗湿热型腰椎间盘突出症（LDH） 的临床疗效。方法： 选取66例湿热型LDH患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组给予小针刀治疗,观察组 给予祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗,疗程均为4周。比较2组临床疗效,腰痛疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、日本骨科协会腰椎功能（JOA） 评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β） 水平。结 果：治疗后,观察组总有效率为93.94%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗 后,2组腰痛VAS评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组腰痛VAS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2 组JOA评分均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组JOA评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组TNF-α、 IL-1β水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组2项指标水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：祛湿通络方熏 蒸联合小针刀治疗湿热型LDH疗效显著,能有效降低血清炎症因子水平,减轻疼痛症状,改善腰椎功能活动。     

补肾活血方治疗膝骨关节炎对NF-κB信号通路靶效应的临床研究

目的探讨运用补肾活血方对膝骨关节炎(KOA)患者核因子-κB (NF-κB)通路的干预影响。方法收集60例KOA患者并随机分为2组,各30例,治疗组:口服补肾活血中药;对照组:口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。检测2组患者治疗前后血清中的NF-κB信号通路指标(p50、p65、TAK1、IκBα)的含量及相关炎性因子IL-1、TNF-α、IL-10的变化。采用VAS疼痛评分和WOMAC评价指标评定治疗后的效果。结果 2组治疗后NF-κB信号通路指标(包括p50、p65、TAK1、IκBα)均较治疗前降低,且治疗组较对照组降低的更加明显(P 0. 05); 2组的VAS疼痛评分以及WOMAC评分均较治疗前降低(P 0. 05),且治疗组明显优于对照组(P 0. 05)。结论补肾活血方对NF-κB信号通路机制产生了抑制作用,抑制p50、p65、TAK1、IκBα等指标水平表达,降低了炎症反应表达,从而减轻患膝关节疼痛,进而改善膝关节功能。     

艾灸对克罗恩病大鼠结肠NF-κB p65及TNF-α、IL-1β调节作用的研究

目的：通过观察隔药灸对克罗恩病大鼠结肠NF-κB p65及炎症因子TNF-α、IL-1β表达的影响,探讨艾灸治疗克罗恩病的效应机制。方法：清洁级雄性SD大鼠随机分为4组,分别为正常组、模型组、隔药灸组和西药组,采用三硝基苯磺酸（TN-BS）合乙醇溶液灌肠制备克罗恩病大鼠模型,模型制备成功后,隔药灸组取天枢穴（双）、气海穴进行隔药灸治疗,西药组采用美沙拉秦灌胃治疗。治疗结束后,采用HE染色,光镜下观察各组大鼠结肠组织病理学变化,应用免疫组织化学技术观察各组大鼠结肠NF-κB p65与TNF-α、IL-1β的表达,并进行图像分析。结果：与正常组比较,模型组大鼠结肠组织呈现裂隙状溃疡及炎症表现,部分大鼠结肠在黏膜下层可见肉芽肿形成,结肠NF-κB p65、TNF-α、IL-1β的表达均显著增高（均P〈0.01）;与模型组比较,隔药灸组、西药组大鼠结肠形态结构改善,肠道炎症减轻,结肠NF-κB p65与TNF-α、IL-1β的表达均显著降低（均P〈0.01）;相关性分析结果显示,TNF-α、IL-1β的表达与NF-κB p65的表达均呈正相关性。结论：隔药灸能下调克罗恩病大鼠结肠NF-κB p65、TNF-α、IL-1β的表达;艾灸（隔药灸）可能通过抑制克罗恩病大鼠结肠NF-κB p65的表达,进而减少其下游炎症因子TNF-α、IL-1β的表达,从而减轻肠道炎症,改善结肠组织形态结构,发挥治疗作用。     

牛大力多糖对LPS诱导RAW264.7细胞炎性因子释放的作用研究

目的 研究牛大力多糖对脂多糖（LPS）诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞分泌炎症因子的影响,并观察核转录因子-κB（NF-κB p65）p65和抑制性卡巴蛋白-α（IκB-α）表达变化。方法 选用小鼠巨噬细胞RAW264.7,随机分为空白对照组、LPS模型组、牛大力多糖低、中、高剂量组（10,100,1000 ng?mL-1,孵育 2 h 后,再加入10 μg?mL-1 LPS 至培养板中继续培养10 h）,ELISA法测定各组细胞炎性因子白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量,Western Blot法检测IκB-α蛋白以及NF-κB p65 蛋白。结果 牛大力多糖高、中、低剂量组均能抑制LPS诱导炎性因子的释放,提高IκB-α与内参蛋白的比值,并降低NF-κB p65与内参蛋白的比值,且与牛大力多糖的剂量呈正相关。结论 牛大力多糖可通过增加IκB-α的表达,IκB-α与NF-κB结合增多,使得NF-κB的核定位信号被掩盖,从而降低炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α的释放,起到抗炎作用。     

中医调曲法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床研究

目的：观察中医调曲法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床疗效及对腰椎生理曲度（腰椎弓顶距离）的改善程度。方法：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者100例,运用理筋、调曲法、练功治疗1个疗程以上,治疗前、后运用百分评定法进行疗效观察及治疗后3个月、6个月、12个月随访。结果：总有效率98.9%,椎曲改善率84.2%,腰椎弓顶距离平均改善0.7cm。3个月随访优良率92.7%,6个月随访优良率92.9%,12个月随访优良率97.5%。结论：中医调曲法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症疗效好,复发率低。     

经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

本文报告了经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症３０例，５６个间盘的经验体会。该手术具有创伤轻，出血少，痛苦小，无医源性硬外粘连，不影响脊柱的稳定性等优点。本组穿刺成功率９８．２％，优良率８８．５％。每间盘平均摘除髓核组织１．９ｇ。术前常规做髓核造影。对髓核造影的途径及时机的选择进行了讨论。提出了该手术的适应症，禁忌症与并发症，这一方法为腰椎间盘突出症的治疗开辟了新的途径。     

经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术治疗椎间盘源下腰性痛的初步观察

我们采用半导体激光系统技术，通过激光汽化减压术治疗椎间盘源性腰痛病人11例，近期观察显示效果满意。现将初步结果报告如下： 1 资料与方法 1．1一般资料 本组11例病人（12个间隙），男性5例，女性6例：年龄：24-48岁，平均33岁。11例腰痛病人中4例合并一侧腿痛。本组所有病人均主诉较顽固的下腰痛和下肢痛，查体可见腰部活动有不同程度的受限，棘突或棘间压痛。x线片显示轻、中度退变，椎间隙轻度变窄：MRI显示1个或2个椎间盘退变或／和膨出，未见神经根受压：椎间盘造影见纤维环撕裂、疼痛诱发实验阳性。     

颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及对腰部功能、伸肌群生物力学特性的影响。方法：选取126例LDH患者,根据治疗方法不同分为治疗组（66例）与对照组（60例）。对照组给予针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予颈腰椎整脊手法治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、伸肌群生物力学特性。结果：治疗组总有效率93.94%,高于对照组81.67%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,JOA评分升高（P<0.05）,治疗组上述指标改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,2组腰背屈伸比较治疗前减少（P<0.05）,腰背伸状态下峰力矩、平均功率增加（P<0.05）,治疗组治疗后上述指标改善优于对照组（P<0.05）。结论：颈腰椎整脊手法治疗LDH疗效确切,能减轻患者疼痛,改善腰部功能与腰椎平衡力,有利于患者腰背伸肌群生理功能及生物力学特性的恢复。     

后溪透合谷配合腰部活动治疗急性腰扭伤疗效观察

目的观察针刺后溪透合谷,配合腰部运动治疗急性腰扭伤的疗效。方法将212例确诊为急性腰扭伤的患者按纳入标准进行治疗,2个疗程后观察疗效。结果单纯后溪透合谷针刺组（针刺组）总有效率为88．7％,后溪透合谷配合腰部运动组（针刺运动组）总有效率为95．3％,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,然两组有效及治愈的治疗次数有显著差异（均P〈0．05）,表明针刺运动针法见效、治愈都较快。结论后溪透合谷治疗急性腰扭伤具有取穴少,疗效显著的特点,若治疗中辅以腰部活动可使疗效增强。     

腰三针治疗腰椎间盘突出症的临床观察及影像学变化

目的:观察腰三针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并研究和分析其与螺旋CT各指标的关系。方法:选取2016年1月与2017年1月南阳市中心医院收治的腰椎间盘突出症患者78例,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组予普通针刺加电针治疗,观察组加以腰三针治疗,观察2组治疗前后功能障碍指数(ODI)、下腰痛评分(JOA),并在治疗前后对CT影像学的变化进行观测,分析其相关性。结果:治疗8周后,1)2组患者的ODI积分明显降低,JOA评分明显升高(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);2)2组患者在治疗后硬膜囊前后径、神经根受压程度比均较治疗前减小,矢状径较治疗前增大(P0.05),且观察组在治疗后的改善程度优于对照组(P0.05);3)CT的前后径、神经根受压比与ODI(r=0.820,P0.01)、(r=0.854,P0.01)呈正相关,CT的矢状径与ODI评分呈负相关(r=-0.811,P0.01)。结论:结合使用腰三针治疗腰椎间盘突出症,可有效改善患者的神经根压迫,显著提高腰椎间盘突出症的临床疗效,值得推广应用。     

腰椎斜矢状位MRI扫描诊断复杂性腰椎间盘突出

目的：探讨腰椎斜矢状位MRI扫描在诊断复杂性腰椎间盘突出症中的价值。方法：采用沿神经根角度的腰椎斜矢状位（或斜冠状位）扫描,对临床怀疑受压的神经根进行扫描,找出复杂性腰椎间盘突出的常见原因。结论：腰椎斜矢状位扫描是解释复杂性腰椎间盘突出症患者临床表现与影像学表现不一致的一种较好的影像学检查手段。     

过度背伸腰椎手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

依据手法治疗前后临床资料及X线影像学的变化 ,研究过度背伸手法临床疗效机理。对 35例腰椎间盘突出症患者采用过度背伸腰椎手法治疗前后的临床资料及CT片和腰椎动力位X线片进行研究 ,并与对照组 36例推拿治疗前后资料相对照。结果 ,合并腰椎小关节错位及腰椎失稳分别在腰椎间盘突出症中占 6 5 71%及48 5 7%。过度背伸手法治疗后腰椎小关节错位整复率 6 9 5 7% ,腰椎失稳整复率 5 8 82 % ;对照组整复率分别为33 33%、16 6 7%。腰椎小关节错位及腰椎失稳在腰椎间盘突出症的病理变化中起重要作用 ,过度背伸腰椎手法 ,通过整复腰椎小关节错位及治疗腰椎失稳 ,建立新的椎间平衡 ,减轻对神经根及硬膜囊的压迫     

夹脊电针并腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

目的：观察夹脊电针并腰椎牵引对腰椎间盘突出症的改善作用。方法：将131例腰椎间盘突出症患者随机分为夹脊电针并腰椎牵引组（治疗组）68例与夹脊电针组（对照组）63例。结果：治疗组的治愈率为42．6％,总有效率92．6％;对照组的治愈率为38．1％,总有效率85．7％。夹脊电针并腰椎牵引组治疗效果优于夹脊电针组（P〈0．05）。结论：夹脊电针并腰椎牵引对腰椎间盘突出症患者症状有良好的改善作用。