山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病流行病学调查

目的调查山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病患病情况, 探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法 2016年5月, 采用横断面调查方法, 选择山西省文水县高车村和马西村分别作为高碘和低碘地区调查点, 太原市西温庄村作为适碘地区调查点, 对18 ～ 65岁常住居民进行问卷调查、尿碘含量测定、甲状腺超声检查、甲状腺功能以及自身抗体测定。结果共调查898人, 其中高碘地区288例, 低碘地区324例, 适碘地区286例。高碘、低碘和适碘地区各采集尿样288、324和286份, 尿碘中位数(417.8、126.6和216.5 μg/L)地区间比较差异有统计学意义(H = 288.61, P < 0.05)。经年龄和性别标化后, 低碘、适碘和高碘地区甲状腺功能亢进(甲亢)检出率分别为0.27%、1.06%和1.43%;亚临床甲状腺功能亢进(亚临床甲亢)检出率分别为0.57%、0.31%和0.30%;甲状腺功能减退(甲减)检出率分别为1.45%、1.15%和1.85%;亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)检出率分别为19.34%、28.50%和32.76%;甲状腺结节检出率分别为20.51%、20.17%和...     

甲状腺结节影响因素的研究进展

近年来, 甲状腺疾病的检出率和发病率都呈上升趋势。甲状腺结节(TN)是一种常见的甲状腺疾病, 可分为良性结节和恶性结节。遗传、体型、炎症等因素均有可能导致TN。本文对影响TN发生、发展的因素进行分析与总结, 为TN的科学防治、临床研究及患者健康指导提供依据。     

甲状腺肿瘤危险因素分析研究进展

近年来在全球范围内,甲状腺良、恶性肿瘤均增长迅速,成为内分泌系统最常见肿瘤之一。目前甲状腺肿瘤发病机制仍不明确,但越来越多研究发现某些因素与甲状腺肿瘤的发生发展有关,对这些危险因素进行总结分析具有重要意义。本文将综述近年来其危险因素的研究进展,为甲状腺肿瘤的精准和科学防控提供依据。     

湖州市城市医疗联合体建设实践

推动医疗资源均衡布局, 实现城乡基本医疗服务优质共享, 是共同富裕的重要内容。湖州市城市医疗联合体(以下简称医联体)是基于四级纵向整合的新型城乡医联体模式, 在整个医联体演进历程中, 扮演着承上启下的重要角色, 不仅突破了"县域一体", 还探索了"市域一体", 是联通县域和市域的桥梁, 对缩小城乡医疗卫生服务差距具有重要意义。湖州市城市医联体建设以数字化转型和系统化集成为两大突破口, 全面推进健康治理能效升级和效益叠加。2021年全市基层就诊率和县域就诊率分别为72.7%和90.6%, 2020年公立医院住院均次费用(8 726.7元)和门急诊均次费用(239.6元)分别比浙江省平均水平低25.0%和8.6%。虽然湖州市突破行政区划限制积极推进城市医联体建设取得了阶段性成效, 但依然存在结构缺陷和体制困境的问题, 建议通过"三治"和"三性"来推动治理结构完善和治理体制优化, 进而推动城市医联体高质量发展。     

下丘脑胶质瘤的手术治疗

目的分析研究不同年龄组下丘脑胶质瘤的手术方法及预后。方法 13例不同年龄段下丘脑胶质瘤进行手术治疗, 结合术后放化疗, 对病理结果进行分析及文献复习。结果 13例中25岁以下6例, 均为低级别胶质瘤, 25岁以上7例均为高级别胶质瘤。5例行额角造瘘经室间孔肿瘤切除术, 8例行前纵裂或额底入颅病变切除术。结论儿童下丘脑胶质瘤多为低级别胶质瘤, 可以部分切除, 预后较好, 成年人下丘脑肿瘤多数为恶性胶质瘤, 预后较差。     

1950-2021年中国斑疹伤寒流行特征分析

目的分析斑疹伤寒在我国的流行病学特征, 探讨我国斑疹伤寒防控工作面临的问题及挑战和策略。方法资料来源于中国公共卫生科学数据中心传染病历史数据库和中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统1950-2021年斑疹伤寒报告数据, 采用描述性统计方法、Mann-Kendall检验和圆形分布法对斑疹伤寒的发病情况、死亡情况、病死率进行分析, 研究我国斑疹伤寒流行的时间、空间、人群分布和诊断现状。结果 1950-2021年, 我国共报告斑疹伤寒发病数452 965例, 死亡数7 339例, 分别在20世纪50年代、60年代和80年代的14年中报告发病数均过万。20世纪90年代以来, 斑疹伤寒发病数和发病率大幅降低, 流行强度以散发为主, 但安徽省、湖北省和湖南省报告发病数呈上升趋势。斑疹伤寒在全年均可发病, 但可呈现一定的季节聚集性, 我国斑疹伤寒的发病率高峰集中在夏、秋季, 不同省份斑疹伤寒的月发病高峰从北方至南方逐渐向前推移。斑疹伤寒发病的男女性别比为1.01∶1(18 529∶18 366), 近年来女性发病数逐渐超过男性;≤9岁人群发病数占比最大(18.9%), ≥50岁人群发病数呈...     

2020年湖北省孕妇碘营养与甲状腺功能调查

目的了解湖北省孕妇碘营养水平和甲状腺功能状态。方法 2020年按《全国碘缺乏病监测方案(2016版)》要求, 采用横断面调查方法, 在湖北省2个山区县和2个平原区, 每个县(区)划分为东、西、南、北、中5个片区, 每个片区抽取1个乡镇(街道), 每个乡镇(街道)抽取20名孕妇作为调查对象, 检测尿碘含量和甲状腺功能指标[血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平], 分析甲状腺功能异常率及自身特异性抗体阳性率, 并进行甲状腺功能指标相关性分析(Spearman法)。结果共纳入孕妇321人, 其中孕早、中、晚期分别为43、114、164人;尿碘中位数为164.80 μg/L。血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb中位数分别为4.10、12.83 pmol/L, 1.85 mU/L, 15.84、13.35 U/ml, 不同孕期血清FT3、FT4、TSH水平比较, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。孕早期FT3与TSH、TPOAb水平均呈负相关(r = - 0...     

内蒙古自治区饮水型地方性砷中毒流行现状分析

目的调查内蒙古自治区饮水型地方性砷中毒的流行范围、强度, 以及患病情况和影响因素, 为精准制定防控措施提供科学依据。方法 2018 - 2020年在内蒙古自治区所辖全部旗县的所有自然村按不同供水方式(工程供水、理化净水、分散供水)对居民饮用水进行抽样调查, 采用原子荧光法检测水砷含量。采用《地方性砷中毒诊断》(WS/T 211-2015)对各受检村屯所有正在暴露或以往暴露过高砷水的常住人口进行砷中毒诊断, 查找砷中毒患者, 分析历史病区和高砷村及新发现高砷村的水砷分布情况, 并探讨砷中毒患病情况及影响因素。结果全区共有1 186个砷中毒历史病区和高砷村, 主要分布在巴彦淖尔市、呼和浩特市、包头市等8个盟市的28个旗县, 地区分布呈西多东少趋势。目前历史病区和高砷村的改水率为98.23%(1 165/1 186), 水砷含量合格率为99.83%(1 184/1 186), 水砷含量范围为0.000 ～ 0.093 mg/L;新发现水砷超标村4个, 水砷含量范围为0.074 ～ 0.142 mg/L。在已确定病区和高砷村检出砷中毒患者2 249例, 检出率为1.67%(2 249/134 ...     

我国丙型肝炎的分子流行病学

HCV感染是我国慢性肝病发病的重要原因, 其流行率和基因型分布随人群和地理区域不同存在差异。近年来, 我国HCV感染分子流行病学发生变化, 在血液透析患者、静脉药物注射人群、高危性行为人群中具有较高流行率, 需要引起重视。     

中国内地新型冠状病毒肺炎流行趋势分析

目的为了掌握新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情的流行趋势和评价防控效果,本研究评估了2020年1月16日至2月14日中国内地新冠肺炎的流行动态变化。方法选取2020年1月16日至2月14日国家卫生健康委员会通报的每日新增经核酸检测确诊的新冠肺炎病例数,分析新增确诊病例的流行曲线、环比新增确诊病例倍数、定基新增确诊病例倍数、环比新增确诊病例数增长率。结果从2020年1月16日至2月14日,中国内地新冠肺炎累计新增确诊病例数为50 031例,其中湖北省37 930例,武汉市22 883例,湖北以外其他各省12 101例。湖北以外其他各省份新增确诊病例数高峰在2020年1月31日至2月4日,武汉市和湖北省的新增确诊病例数高峰在2020年2月5至9日。湖北以外其他各省新增确诊病例数在2020年2月5至9日呈现明显下降(与高峰时段相比下降了23%),而武汉市和湖北省的新增确诊病例数在2020年2月10至14日明显下降(武汉下降了30%;湖北下降了37%)。结论国家及各级政府采取的疫情防控措施已经呈现出非常显著的效果,有效地遏制了疫情在全中国的蔓延。     

内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒流行现状调查分析

目的了解内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒病区水氟含量分布以及儿童氟斑牙、成人氟骨症检出情况。方法 2021年4 - 11月, 在内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒病区的所有自然村(屯, 以下简称村), 开展病区村改水现状调查及水氟监测。同时, 分别对病区村全部8 ～ 12岁儿童和18岁及以上成人开展氟斑牙和氟骨症检查, 计算检出率。结果内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒病区共有病区村9 465个, 其中改水村8 920个, 改水率为94.24%(8 920/9 465);水氟合格的改水村有8 664个, 改水合格率为97.13%(8 664/8 920)。共对病区村80 915名8 ～ 12岁儿童进行氟斑牙检查, 检出氟斑牙儿童4 868例, 检出率为6.02%。共对病区村3 545 915名18岁及以上成人进行氟骨症检查, 检出氟骨症患者3 567例, 检出率为0.10%。结论内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒病区改水率和改水合格率均较高, 儿童氟斑牙和成人氟骨症检出率均较低。     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

江苏省宿迁市儿童碘营养及甲状腺B超检查结果分析

目的了解宿迁市儿童碘营养状况及甲状腺肿大、甲状腺结节患病情况, 为碘缺乏病防治提供依据。方法 2019年5月至2020年7月, 每年在宿迁市各县(区)按东、西、南、北、中划分为5个片区, 每个片区抽取1个乡镇(街道), 每个乡镇(街道)抽取1所小学的8 ～ 10岁非寄宿学生40名(年龄均衡、男女各半), 采集学生尿样和家中食用盐盐样检测尿碘、盐碘含量, 并对部分儿童进行甲状腺检查及身高、体重测量。结果共采集8 ～ 10岁儿童尿样1 999份, 尿碘中位数为221.0 μg/L;不同县(区)间比较差异有统计学意义(H = 147.89, P < 0.05)。采集儿童家中食用盐盐样1 999份, 盐碘含量为(24.01 ± 4.55)mg/kg;其中碘盐1 979份, 碘盐覆盖率为99.00%;合格碘盐1 910份, 碘盐合格率为96.51%, 合格碘盐食用率为95.55%。共检查儿童甲状腺1 000例, 检出甲状腺肿大22例、甲状腺实性结节51例、甲状腺囊肿54例, 检出率分别为2.20%、5.10%、5.40%;不同县(区)儿童甲状腺实性结节、囊肿检出率比较差异均有统计学意义(χ...     

湖北省2016-2021年蜱传传染病流行病学特征分析

目的了解 2016-2021年湖北省蜱传传染病流行病学特征并进行重症和死亡危险因素分析。方法基于2016-2021年报告的发热伴血小板减少综合征、恙虫病、斑疹伤寒等蜱传传染病个案数据, 分析流行病学特征。现场调查2021年高发地区报告蜱传传染病病例, 开展人群特征、流行病学史等因素logistic回归分析, 探索重症和死亡危险因素。结合现场媒介调查, 开展病例家庭及周边草地游离蜱和宿主动物体表蜱监测和检测。结果 2016-2021年湖北省共报告蜱传传染病病例3 826例, 其中发热伴血小板减少综合征病例占71.30%(2 728/3 826), 恙虫病病例占13.04%(499/3 826), 斑疹伤寒病例占15.66%(599/3 826)。6年累计死亡44例, 病死率为1.15%(44/3 826)。发病高峰为5-7月, 农民占84.61%(3 237/3 826)。女性发病率高于男性, ≥50岁病例占81.02%(3 100/3 826), 且发病率随年龄增加呈上升趋势(P<0.001)。报告蜱传传染病病例地区分布涉及16个城市, 86个县(区), 不同地区发病率差异有统计...     

儿童体质指数与甲状腺容积的关联分析

目的了解天津市儿童超重、肥胖现状,碘营养水平及甲状腺肿大情况,探讨之间的关联,从而有效调整防控措施。方法 2019年1月至2020年12月,在天津市16个区的所有乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取1所小学,每所小学抽取8 ～ 10岁非寄宿儿童(年龄、性别均衡),各区乡镇/街道抽取人数尽量平均,每年每区对200名儿童开展身高、体重、家庭食用盐盐碘、尿碘及甲状腺容积调查,计算体质指数(BMI)并分析其与儿童碘营养及甲状腺肿大的关系。结果共调查6 552名儿童,尿碘中位数为178.95 μg/L,甲状腺肿大率为2.15%(141/6 552)。不同BMI组儿童家庭食用盐盐碘比较差异无统计学意义(P = 0.835),甲状腺容积比较差异有统计学意义(P < 0.001);通过构建限制性立方样条模型,不同年龄组儿童甲状腺肿大的发生风险均随着BMI的增加而上升(P < 0.001或P = 0.002)。结论儿童BMI与甲状腺容积密切相关,进行儿童甲状腺肿大诊断时应考虑身高、体重的影响。     

如何正确认识性早熟

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2023年卷首语

日历飘飞, 我们怀着喜悦的心情, 迎来了我们国家祥和奋进的2023年, 《中国医师进修杂志》也迎来了46卷刊。在过去的一年里, 喜迎了中国共产党"二十大"的胜利举行, 迈上全面建设社会主义现代化国家新征程, 向第二个百年奋斗目标进军, 全面推进中华民族伟大复兴新时代。     

抑郁症与骨质疏松

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解读青少年抑郁症

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谈谈春季过敏

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