新型冠状病毒肺炎疫情期间普通科室医务人员院内感染的防控

自2019年12月湖北武汉市出现新型冠状病毒肺炎以来,全国其他地区和境外也相继出现了疫情,严重影响广大人民的生命健康。据报道,除发热门诊、感染科等,一些普通科室医务人员也出现了新冠肺炎院内感染的发生。针对此疫情,在国家卫生健康委员会制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案指导下,普通科室通过严格的个人防护,细致的环境管理,严谨的工作流程,科学的工作安排,以及充分的人文关怀,做好院内感染的防控,避免医务人员新型冠状病毒院内感染的发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间破裂颅内动脉瘤显微手术患者的围手术期管理

目的分享新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间脑血管病中心对破裂颅内动脉瘤显微手术患者的围手术期管理经验。方法回顾性连续纳入2020年1月19日至2月28日十堰市太和医院脑血管疾病诊疗中心收治的22例破裂颅内动脉瘤患者,总结疫情期间破裂动脉瘤患者院前转诊、入院检查及术前评估、手术策略、术后管理完整的管理经验,所有患者按照严格的流程进行管理,分析患者治疗效果及医护人员防护效果。结果 22例破裂动脉瘤患者中无新冠肺炎确诊患者,有2例新冠肺炎疑似患者;出院时患者改良Rankin量表评分0～1分17例,2分4例,4分1例,无致死病例;无患者发生院内感染,参与患者管理的医护人员无1人感染新冠肺炎。结论新冠肺炎疫情期间,完整的颅内破裂动脉瘤患者管理流程,可以为患者提供及时有效的治疗,同时也能保障医护人员的安全,为包括破裂颅内动脉瘤患者在内的危重脑血管病患者管理提供参考。     

我国定点医院新型冠状病毒肺炎临床救治防控体系的建设

始于2019年12月的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情是当前全球范围内最为严重的公共卫生问题,严重威胁着人民的健康和生命。在我国,定点医院承担着新冠肺炎患者的医疗救治任务,医院临床救治防控体系的高效运作是实现患者"零死亡"和医务人员"零感染"目标的重要措施。广西柳州市人民医院作为柳州市新冠肺炎的定点医院,先后救治了18例新冠肺炎确诊患者,救治成功率为100%,同时也实现了医务人员的"零感染"。本文就柳州市人民医院在本次新冠肺炎疫情中临床救治防控体系的建设进行介绍,旨为我国传染病定点医院今后快速应对类似突发公共卫生事件提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗救治定点医院妇产科孕产妇心理状况调查

目的　通过分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）救治定点医院的妇产科住院孕产妇心理状况,为其实施有针对性、个性化的干预措施提供依据,以调整其心理状态,避免发生新冠肺炎的院内感染,确保母婴安全。方法　选取2020年1月23日—2月17日在中国人民解放军总医院第五医学中心妇产科住院孕产妇（均为非新型冠状病毒感染者）41例为调查对象,自主设计心理状况的调查问卷,对其进行问卷调查。结果　41名被调查孕产妇的陪护人员中,丈夫占最大比例,为85.4%;照顾住院孕产妇或新生儿有经验的仅占24.4%;获取疫情相关信息和疾病知识来源主要为微信、网站和电视;对新冠肺炎疾病传染源、传播途径、临床症状等知识掌握程度非常了解的仅占7.3%;对预防和保护措施掌握程度非常了解的仅占4.9%;从医务人员处获取更多新冠肺炎相关知识需要程度的为100%;对新冠肺炎疫情非常关注的占100%。41例孕产妇中,对住院环境安全性不同程度担心者占97.6%,对诊疗环境不同程度担心者占95.1%;对自身健康受到威胁不同程度担心者占100%,对胎儿/新生儿健康受到威胁不同程度担心者占100%;对陪护照顾能力不同程度担心者占90.3%,对护士照顾能力不同程度担心者占85.3%;对产后自我康复管理能力不同程度担心者占87.8%,对新生儿管理能力不同程度担心者占95.1%。结论　新冠肺炎疫情流行期间,早期识别住院孕产妇心理状况,及时给予有针对性、个性化的干预措施具有重要意义。护理人员在疫情期间须要格外关注孕产妇这一重点人群的心理状况和需求。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展肺功能检查的专家共识

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)主要通过呼吸道飞沫传播及密切接触传播,也可能会通过气溶胶传播。肺功能检查可增加医务人员和受检者发生COVID-19传播的风险,必须严格执行有效的预防和控制措施以防止院内感染。为了指导肺功能检查室医务人员做好防控工作,本文结合肺功能检查的特点,总结了当前疫情下肺功能检查在医务人员管理、检查流程管理和检查环境物品管理3个方面的要求及注意事项。文中强调在疫情流行期间,必须严格掌握肺功能检查的适应证,强烈建议COVID-19确诊病例或疑似病例在传染期内暂缓检查,其他病患如非病情急需也暂缓检查;肺功能室医务人员应严格执行标准分级防护措施;受试者应在单独区域进行隔离检查;检查时必须使用一次性呼吸过滤器;并重视肺功能检查环境和设备的清洁消毒。     

某养老机构新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征分析

目的对某养老机构发生一起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情进行回顾性流行病学调查和分析。方法采用"新型冠状病毒肺炎防控方案(第三版)"推荐的个案调查表和依照"新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查指南(试行第一版)"进行。结果某养老机构有8名护理人员和住院老人感染新冠肺炎,年龄中位为59岁,男、女比例1∶7。于末次暴露后4~15 d确诊。排查出225名密切接触者,无三代院内续发传播;不排除无症状感染存在传染的可能性;病亡1例。结论本次聚集性疫情的感染来源于新冠肺炎确诊病例。建议防控策略应关注养老机构、监管场所等重点部门、重点人群的管控与监测。     

新型冠状病毒Delta变异株感染患者早期实验室检查指标变化及疫苗保护作用观察

目的 观察新型冠状病毒(新冠病毒)Delta变异株感染患者外周血早期实验室检查指标及疫苗接种对新冠病毒Delta变异株感染患者的保护作用,为疫情防控提供参考.方法 2021年11月成都本土疫情中诊断为新冠病毒Delta变异株感染的年龄>18岁的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)非重型患者25例,记为实验组,22例在感染前接种...     

中医中药助力抗疫第一线(下)

新冠肺炎疫情发生以来,全国中医药系统抽调了4900余名医务人员驰援湖北,组建了5批773人的国家中医医疗队,进驻和接管部分医院。在这场新冠肺炎疫情防控战中,中医药大显身手,成为一大亮点。中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林接受媒体记者采访时说,轻症、重症/危重症到康复期是新冠肺炎的3个不同阶段,治疗新冠肺炎,中医药全过程起效,彰显了独特的优势和作用,为全球抗击疫情贡献了中国智慧。     

《2022年ACC成年COVID-19心血管后遗症(心肌炎和其他心肌受累、SARS-CoV-2感染的急性后遗症)及恢复运动的临床决策路径专家共识》解读

2019年新型冠状(新冠)病毒疫情在全球流行。临床上新冠肺炎患者除了呼吸系统受损表现外, 心肌损伤也比较常见。部分感染新冠病毒的患者在患病后数月存在心脏症状(如胸痛、呼吸短促和心悸), 实验室和影像学检查也观察到心肌损伤和受累的证据。2022年美国心脏病学会公布了《2022年美国心脏病学会成年COVID-19心血管后遗症(心肌炎和其他心肌受累、SARS-CoV-2感染的急性后遗症)及恢复运动的临床决策路径专家共识》, 试图解决成年人新冠病毒感染后出现心脏症状管理方面的常见问题。该文从新冠病毒感染后心肌炎、新冠病毒感染的急性后遗症和运动康复3方面对共识进行解读, 同时结合中国方案, 更好地评估和管理新冠感染心血管后遗症的患者。     

胆囊结石伴急性胆囊炎患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控和诊治

目前,新型冠状病毒肺炎疫情依然十分严峻,全国各地高度重视疫情防控工作。胆囊结石伴急性胆囊炎作为肝胆外科常见的急腹症之一,发病急、进展快,需要早期诊断和及时有效的治疗。在疫情防控的特殊时期,应合理收治患者,减少院内交叉感染。胆囊结石伴急性胆囊炎常伴有发热,要明确是否合并有新型冠状病毒感染的情况,合理选择治疗方案,制订个体化治疗措施。在确保患者得到及时有效的诊治的同时,落实落细患者及陪护人的防控工作,切实防止院内感染的发生。重视医务人员的个人防护工作,科学施救,切实保障医务人员的人身安全。     

新型冠状病毒肺炎市级定点收治医院防控诊疗及护理管理模式探讨

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)市级定点收治医院防控、临床诊疗及护理管理模式,为建立有效的防控体系和提高临床诊治水平提供参考。方法 参照国家卫生健康委员会颁发的新冠肺炎第1～5版的诊疗方案,结合该院的实际情况制定防控、临床诊疗及护理管理模式。结果 2020-01-21～2020-03-02该院新冠肺炎专科发热门诊共接诊发热患者2 330人次,其中疑似病例70例,收治确诊新冠肺炎病例58例,其中普通型51例,重型5例,危重型2例;已治愈出院56例,转院2例,院内治愈率为100%。防控、临床诊疗及护理管理模式运转流畅,各项工作有序开展,全院无医务人员被感染。结论 科学、规范和行之有效的防控、临床诊疗及护理管理模式不仅有助于对新冠肺炎患者进行早识别、早分流、早隔离、早治疗,而且能有效地预防院内交叉感染,提高治愈率,降低病死率。     

收治新型冠状病毒肺炎患者的病区管理

本文通过对收治新型冠状病毒肺炎患者病区的管理模式进行经验总结,提出以下有效措施:明确病区区域划分的重要意义、组织医务人员理论与技能培训、优化护理排班模式、加强个人防护措施、进行病区全方位消毒以及做好患者的管理宣教等。通过以上措施,可有效预防院内感染,保障医护人员安全,做好新型冠状病毒肺炎疫情防治工作。     

基于传播动力学模型的新型冠状病毒感染情况及流行趋势预测分析——以深圳市龙岗区为例

目的 对新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染疫情流行态势进行预测分析,为完善新冠病毒感染疫情防控措施提供参考依据。方法 收集深圳市龙岗区2022年12月报告的每日新冠病毒感染病例数据,采用综合考虑疫苗接种、年龄构成的多组传播动力学模型进行模拟,估算感染率及感染高峰时间,预测龙岗区未来新冠病毒感染疫情流行趋势。结果 多组传播动力学模型计算结果及曲线拟合结果显示,模型与实际数据拟合效果较好(R²=0.916,P<0.001)。预测结果显示本起疫情有效再生数(effective reproduction number, Reff)为7.13,人群累计感染率为95.46%,日感染高峰值为24.57万例,74.95%的人群感染后出现症状,日发病高峰值为15.82万例;龙岗区11个街道的人群感染率均已超过90%,其中南湾街道的Reff最高(10.20),其次是平湖街道(9.60)。结论 多组传播动力学模型可以较好地拟合与预测龙岗区新冠病毒的感染情况及感染高峰时间,为疫情防控决策的制定提供参考依据。     

瑞金医院新型冠状病毒感染患者院内专家巡视诊疗工作方案

<正>随着本土新型冠状病毒（新冠）感染人数的增加,防疫重点由防感染转为防重症。对新冠重症肺炎、基础疾病不稳定伴有新冠感染患者的救治工作成为重点,尤其是围绕如何降低老年、有基础疾病人群转重症率的工作极为关键。为更好、更全面地对在院患者的病情进行全覆盖以及早干预,上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）在2022年上半年抗疫工作的基础上,建立了针对新冠感染患者的院内专家巡视诊疗工作方案。     

某传染病专科医院对新型冠状病毒肺炎疫情防控经验及启示

自2019年12月以来我国湖北省武汉市相继发现了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者,该病主要经呼吸道飞沫及密切接触传播。我国新冠肺炎疫情形势严峻复杂,该病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。我中心作为全军惟一"三防"卫勤力量和此次北京地区惟一定点收治新冠肺炎患者的军队医院,承担了确诊新冠肺炎患者的院前处置、转运、收治等任务。中心实现了工作人员"零感染",并圆满完成国家和军队赋予的任务。本文通过归纳总结在人员抽组、培训,医疗后勤物资准备,规章制度建设,工作人员管理等方面的经验,为今后疫情防控工作提供指导。     

警惕新型冠状病毒感染后的心脏与神经损害，传统药物及中草药防治有效吗?

<正>新型冠状病毒(新冠病毒)从上呼吸道侵入造成呼吸道损害和炎症反应,通常易引起重视。各类病毒性感染,常常因病毒突破皮肤黏膜屏障进入血循环而演变为系统性感染,新冠病毒感染也不例外,重症住院患者出现包括心血管在内的多系统损害亦十分常见。笔者注意到2022年冬季新型冠状病毒感染疫情(新冠疫情)暴发流行中,许多轻症患者感染后出现不同程度的活动时心慌、气促或出现胸闷、心前区疼痛等症状,     

新型冠状病毒肺炎疫情期间心血管疾病管理与诊治策略

2019年底在我国武汉出现了新型冠状病毒感染,短时间内感染人群积聚增加,国家做出迅速反应将新冠病毒感染定为甲类传染病防控。对发病人群的流行病学研究发现患病和死亡病例中,中老年人多见,合并基础疾病特别是心血管疾病患者占据死亡率的第一位,为10.5%,合并高血压病患者的死亡率为6%。检测新型冠状病毒的感染时间较长,而心血管疾病中许多疾病都属于危急重症,在诊疗时需要争分夺秒。针对心血管疾病患者在新冠肺炎疫情期间的管理和诊治的特殊性,国家和相关权威部门发布的防控和诊疗方案、心血管疾病专家们提出的共识和建议,为我们在新冠肺炎疫情期间能够安全和有效的完成医疗救治工作提供了强有力的理论依据。     

医务人员预防院内感染的个人防护措施

医务人员极易成为院内感染的受害者，为避免院内感染的威胁，可采取以下防护措施：①洗手。彻底洗手对预防院内感染极为重要，肥皂和流水洗手是最经济而行之有效的预防措施。②应用防护用品：医务人员工作时要穿工作服，工作服要定期换洗消毒，对烈性及消化道传染病患者进...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间慢性心力衰竭患者临床管理策略

在新型冠状病毒肺炎疫情时期,慢性心衰患者因免疫力低下,合并感染后症状重、进展快,是疫情防治中的重点对象,需对患者病情进行动态及综合评估,并进行精细化和个体化的管理,最大程度地保护患者健康。本文就此作一综述,旨在为当前新冠肺炎疫情期间慢性心力衰竭患者防控工作提供新的思路和方案。     

传染病定点医院新冠肺炎疫情期间发热门诊分区分级接诊策略

新冠肺炎疫情期间发热门诊是筛查疑似或确诊病例的的主战场,也是高危患者聚集的区域,如管理不到位,极易发生医院内传播,严重威胁患者和工作人员生命安全,因此发热门诊是医院管理防控工作的重点和难点。四川绵阳四○四医院采取分区分级接诊策略,对发热患者实行3级预检分诊;设置高危、普通、儿童发热门诊及湖北人员快速接诊中心;建立观察等待区等防控措施,有效避免了高危发热患者与普通发热患者及普通就诊患者的接触,阻断了病原体在医院内传播,有效控制新冠肺炎疫情。从2020-01-17以来接诊3 068名发热患者,患者和医务人员均无交叉感染。