推督与点穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察推拿督脉与点揉夹脊穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将我院自2013年5月～2014年3月以腰椎间盘突出症住院的174例患者随机并结合患者意愿分为治疗组和对照组,治疗组100例,对照组74例。对照组给予常规治疗,即药物治疗、理疗、牵引等,治疗组在常规治疗基础上给予推拿督脉与点揉夹脊穴联合核心肌力锻炼,住院2w为一个疗程,出院后对照组进入正常生活,治疗组进入正常生活继续配合核心肌群训练2个月。观察两组治疗后临床疗效及治疗前、治疗后第2周、第10周的VAS评分、ADL评分、JOA评分等的变化,并进行组内、组间比较,以及临床近期与远期疗效比较,并进行统计学分析。结果：治疗前两组患者VAS评分、ADL评分、JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗2w后的VAS评分、ADL评分、JOA评分对比差异均具有统计学意义（P〈0．01）,各项指标治疗组优于对照组。治疗后2个月VAS评分、ADL评分、JOA评分差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组近期疗效与对照组相近,远期疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：推督与点穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,值得临床推广。     

腰痛方配合西药及牵引治疗急性期腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰痛方配合西药及牵引治疗急性期腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例急性期腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组第1周静脉滴注甘露醇及克林霉素,后2周单纯牵引;治疗组在对照组治疗基础上,第1周加用腰痛方。疗程为3周。观察两组患者日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分及JOA评分均有改善(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:腰痛方与甘露醇及克林霉素合用能有效缓解腰椎间盘突出症患者急性期的临床症状,配合牵引效果更明显。     

腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以本院2011年1月至2013年6月,收治的腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组45例和对照组45例。对照组单独采用腰椎旁神经阻滞治疗,观察组采用腰椎旁神经阻滞联合麦肯基力学疗法治疗,两组均以4周为1疗程,观察并对比两组患者治疗前及治疗4周后的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、腰部功能评分及临床疗效。结果治疗4周后,观察组VAS评分和JOA评分均较治疗前显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组治疗后的VAS评分明显低于对照组（均P＜0.05）;观察组临床治愈率和总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组治疗1年后的复发率明显低于对照组,两组间比较有显著性差异（P＜0.01）。结论腰椎旁神经阻滞联合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可显著减轻患者的疼痛症状,降低复发率,改善腰部功能,值得推广应用。     

中医定向透药疗法联合耳穴护理治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 分析中医定向透药疗法联合耳穴护理治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 观察2019年1月—2022年6月期间在诊治的腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者84例,随机数字表分为对照组和观察组,每组42例,观察组应用针刺加中医定向透药疗法联合耳穴护理干预,对照组应用常规针刺干预,比较两组患者的治疗前后直腿抬高度、视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科学会颈椎病疗效评定标准（JOA）评分、下床时间和住院天数。结果 治疗后,观察组的直腿抬高度和JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,下床时间和住院天数少于对照组（P<0.05）。结论 常规针刺加中医定向透药疗法联合耳穴护理能较好地改善腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者的临床症状。     

三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛的临床研究

目的观察三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛的临床疗效。方法将腰椎间盘突出症出现下肢痛的患者随机分为两组,观察组40例,采用三维牵引结合针刀治疗;对照组40例,采用普通牵引结合针灸治疗。两组治疗2周后观察VAS视觉疼痛评分,治疗结束后统计住院时间。结果治疗2周后,两组VAS视觉疼痛评分均有改善（P均〈0.05）,但以观察组改善明显（P〈0.05）。观察组平均住院时间要明显短于对照组（P均〈0.01）。结论采用三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛效果较好,且缩短患者的住院时间。     

DTI对手术前后腰神经损伤的评估分析

目的探讨DTI在腰椎间盘突出症患者手术前后腰神经损伤状况评估分析。接收的32例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为观察组,选择同期在本院体检的38例健康人作为对照组。测量观察组手术前后及对照组的各向异性分数值(FA)及表面弥散系数值(ADC),于术前对观察组行视觉模拟评分(VAS评分)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分),分析FA值、ADC值同VAS评分、JOA评分的相关性。结果观察组术前FA值低于对照组,ADC值高于对照组(P0.05);观察组术后的FA值高于术前,ADC值低于术前(P0.05);观察组术后的FA值、ADC值同对照组无明显差异(P0.05),观察组术前FA值、ADC值同VAS评分、JOA评分无显著相关性(P0.05)。结论 MR DTI技术能够定量评估椎间盘突出症患者在手术前后腰神经损伤状况,具有较大的临床应用价值。     

中药熏蒸结合离子导入治疗护理气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨中药熏蒸结合离子导入对腰椎间盘突出症患者的护理效果。方法将120例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为四组,每组30例。对照组给予常规治疗和护理,导入组在此基础上给予中药离子导入治疗,熏蒸组给予中药熏蒸治疗,结合组给予中药熏蒸结合离子导入治疗,干预时间为15d。分别于患者入院第1天和第15天时评价患者JOA评分和腰腿疼痛情况。结果四组患者干预前后JOA及疼痛评分(VAS)组内比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);干预后组间比较,JOA及VAS评分差异有统计学意义(均P0.05)。结论中药熏蒸结合离子导入法有利于改善气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者腰腿部疼痛状况,促进临床康复。     

针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

目的观察针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将77例腰椎间盘突出症患者随机分为针刀神经触激组38例和针刺组39例。针刀神经触激组,采用针刀松解配合神经触激,每周1次,4次一疗程;针刺组,采用针刺腧穴,每周2次,8次一疗程。两组治疗前、后(治疗结束时)用VAS评分和症状体征评分进行评分,予以统计分析。结果两组治疗均能减轻疼痛、改善症状体征,针刀神经触激组优于针刺组(P0.05)。结论针刀神经触激疗效显著。     

肌筋膜理论指导下的针刺股四头肌治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证43例临床观察

目的：观察肌筋膜理论指导下的针刺治法对膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床疗效。方法：将86例膝骨关节炎寒湿痹阻证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予足三里、内膝眼、鹤顶、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、血海、梁丘等穴位常规针刺治疗,治疗组给予股四头肌针刺治疗。2组均隔日治疗1次,每周3次,疗程4周。观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节功能评分量表（Lysholm）评分、中医证候量化表评分,并监测不良反应。结果：治疗组痊愈7例,显效17例,好转14例,无效5例,总有效率为88.37%;对照组痊愈4例,显效13例,好转17例,无效9例,总有效率为79.07%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分较治疗前均降低,Lysholm评分较治疗前升高（P <0.05）;且治疗组VAS评分、WOMAC评分水平均低于对照组（P <0.05）,Lysholm评分高于对照组（P <0.05）。治疗后,2组中医证候单项积分较前均降低（P...     

腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果。方法选取2011年5月～2012年9月于我院就诊的腰椎间盘突出症合并椎体滑脱患者75例,随机分为手术组（38例）和牵拉组（37例）。比较两组的临床疗效及JOA下腰痛评分和并发症发生率。结果手术组的优良率为92.11%,明显高于牵拉组的75.68%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前两组JOA下腰痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后JOA下腰痛评分明显高于牵拉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;手术组术后并发症发生率明显低于牵拉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的临床疗效显著,具有界面固定稳定、保证椎间隙的高度、融合率高等诸多优点,疗效满意。     

中药熏蒸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察基于子午流注理论择时的中药熏蒸方法对于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选择骨伤科收治的89例腰椎间盘突出症患者进行研究,对照组43例,观察组46例。对照组给予常规时间段的中药熏蒸,观察组给予基于子午流注理论择时的中药熏蒸。比较两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周的视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)和腰椎JOA评分(Japanese Orthopedic Association,JOA)。结果①治疗前,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗1周后,观察组的VAS评分下降较对照组明显,差异具有统计学意义(P0.05),治疗2周后,两组患者的VAS评分继续下降,观察组仍优于对照组,但差异不大,具有统计学意义(P0.05);②治疗前,两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P0.05),治疗1周后,两组患者的JOA评分均有所改善,观察组改善较明显,差异具有统计学意义(P0.05),治疗2周后,两组患者的JOA评分继续升高,观察组仍升高更多,差异具有统计学意义(P0.05)。结论将基于子午流注理论择时的中药熏蒸应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者,效果显著,值得临床推广。     

保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜手术的临床效果分析

目的探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选取于本院2015年1月至2016年12月收治的82例单节段腰椎间盘突出患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例和对照组41例。观察组患者行PELD术,对照组行常规的椎板开窗减压腰椎间盘切除术,对两组患者的手术指标进行统计;采用视觉模拟评分(VAS)对两组患者的腰腿疼痛情况进行评价;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科学会(JOA)评分对两组患者的运动功能情况进行评价;统计两组患者并发症的情况。结果与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量及住院时间显著减少(P0.05),手术时间显著增加(P0.05);观察组患者术后VAS评分显著降低(P0.05);术后ODI评分均有显著减少(P0.05),JOA评分均有显著增加(P0.05)。结论 PELD治疗腰椎间盘突出症能够得到良好的临床效果,且其手术出血量更少,术后疼痛显著减少,患者恢复较快,值得临床推广。     

活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察平乐正骨传统膏药活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予核心肌力训练及萘丁美酮胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合活血接骨止痛膏外敷。7 d为1个疗程,共3个疗程。治疗前后采用JOA下腰痛评分(JOA评分)、Oswestry腰背部功能障碍指数(ODI指数)进行评定,并比较两组临床疗效。结果:治疗组完成治疗41例,优5例,良23例,可8例,差5例,优良率为68.29%;对照组完成治疗42例,优2例,良15例,可11例,差14例,优良率为40.48%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组JOA评分、ODI指数较治疗前均有明显改善(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:腰背肌肌力训练联合口服萘丁美酮胶囊对腰椎间盘突出症有一定疗效,辅以活血接骨止痛膏效果更加显著,活血接骨止痛膏外敷是腰椎间盘突出症保守治疗的有效辅助疗法。     

经椎间孔椎体间融合技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔椎体间融合（TLIF）技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法应用TILF技术对12例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行手术治疗。比较术前术后JOA评分及VAS评分情况。结果患者随访6-24（15.67±4.98）个月,JOA评分术前平均（5.83±1.47）分,末次随访时平均（25.92±1.08）分,差异有统计学意义（t=-31.72,P〈0.01）;VAS评分术前平均（9.17±0.72）分,术后平均（0.42±0.51）分,差异有统计学意义（t=40.21,P〈0.01）。结论应用TILF方法手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可以获得较为满意的临床疗效。     

躯干本体感觉训练用于腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察躯干本体感觉训练对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 43例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组,治疗组20例,对照组23例,两组患者均接受常规康复治疗,治疗组在对照组基础上同时接受Tecnobody平衡仪躯干本体感觉训练。治疗前和治疗4周后均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰痛评分、平衡仪稳定指数(SI)进行评定。结果经过4周治疗后,对照组患者除SI值外差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者VAS评分、JOA评分、SI值较治疗前均有改善(P0.05),并且治疗组较对照组疗效更加显著(P0.05)。结论躯干本体感觉训练能进一步减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度、增强躯干稳定性,提高临床疗效。     

Quadrant通道下改良经椎间孔腰椎椎体融合术治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳

目的 比较Quadrant通道下与非通道下行改良经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳的临床效果.方法 65例腰椎间盘突出症伴节段不稳患者中,21例采用Quadrant通道下改良TLIF（通道组）,44例采用非通道改良TLIF（对照组）,比较两组的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、手术前及末次随访时腰痛视觉模拟评分（VAS）、JOA评分及改善率.结果 65例均获随访,时间6～12个月,末次随访时两组VAS和JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,通道组在术中出血量、术后引流量、住院时间、末次随访时VAS评分、JOA评分及改善率等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Quadrant通道下与非通道下改良TLIF治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳均可取得较好的临床疗效,前者具有椎旁肌损伤小、出血少、住院时间短、术后腰痛发生率低、恢复快等优点.     

经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法自2013-09—2014-08在C型臂X线机透视下经腰椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症20例(观察组),并与同期采用硬膜外腔置管持续滴注药物治疗的15例(对照组)进行比较。结果 2组术前VAS、JOA评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组术后3 d的VAS、JOA评分均较术前3 d明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后3 d、术后6个月VAS、JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月VAS、JOA评分与术后3 d比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组术后6个月VAS评分较术后3 d增加,JOA评分较术后3 d降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、安全有效、并发症少、对局部组织破坏小等优点。     

悬吊核心训练对腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的探讨悬吊核心训练与核心肌群训练对减轻腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效。 方法前瞻性收集2018年1月至2018年6月河北医科大学第三医院康复二科收治的30例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,每组15例,两组均给予常规物理治疗：超短波治疗与中频脉冲治疗。治疗组为悬吊核心训练组,对照组为核心肌群训练组,治疗组给予悬吊训练,对照组给予核心肌群训练,每日一次,一周5次,连续4 w。通过视觉模拟疼痛评分法（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）,Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）进行评定。分别与治疗前、治疗结束时和治疗结束8 w后对患者进行评定。 结果治疗结束时及治疗结束后8 w,悬吊核心训练组及核心肌群训练组的VAS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义（F=765.103,P<0.05）;JOA评分较治疗前显著提高,差异有统计学意义（F=614.399,P<0.05）;ODI评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（F=617.315,P<0.05）。治疗结束时及治疗结束后8 w,悬吊核心训练组VAS评分低于核心肌群训练组,差异有统计学显著性意义（F=18.568,P<0.05）;JOA评分高于核心肌群训练组,差异有统计学意义（F=5.284,P<0.05）;ODI评分低于核心肌群训练组,差异有统计学意义（F=4.819,P<0.05）。 结论悬吊训练与核心肌群训练均能缓解腰椎间盘突出症的疼痛及减轻功能障碍,而悬吊训练组改善的效果优于核心肌群训练组。     

TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效分析

目的分析腰椎后路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2010-02—2014-05诊治的178例老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症,采用TLIF治疗89例(观察组),采用椎板间开窗髓核摘除术治疗89例(对照组)。比较2组末次随访时VAS评分、ODI指数、JOA评分,观察复发率、腰椎不稳发生率,以及植骨融合情况。结果 178例均获得随访,随访时间23~26(24.60±3.52)个月。观察组末次随访时腰痛VAS评分、ODI指数和JOA评分较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组JOA评分疗效优良率高于对照组,复发率、腰椎不稳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效确切,不但可以解除患者腰腿部疼痛、跛行等症状,恢复腰部及下肢功能,而且可以防止椎间盘突出复发和腰椎不稳发生。     

补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症患者功能恢复及预后的影响

目的探讨补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症患者功能恢复及预后的影响。方法选取2015年2月至2018年6月在本院接受治疗的82例腰椎间盘突出症患者进行研究,根据采用不同的治疗方法,将其均分为观察组和对照组。对照组采用常规的推拿手法进行治疗,观察组采用补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、功能恢复以及不良反应。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.288,P=0.006)。治疗前,两组患者的ODL评分(功能障碍指数问卷表)、JOA评分(腰部功能评估分数)、VAS评分(疼痛视觉模拟评分法)经比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的ODL评分、VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症,效果显著,可有效提高临床疗效,改善患者的神经肌肉功能恢复及预后,值得临床上推广及应用。