再生医疗器械清洗质量分析及管理

再生医疗器械清洗质量的优劣是防范医院感染的主要环节。手术器械接触患者的组织、血液、体液等有机物,造成不同程度的污染,这些污染物如不及时清洗干净,不仅会导致器械生锈老化,缩短使用寿命;更重要的是妨碍消毒灭菌因子与器械上污染的有机物、微生物的有效接触,导致灭菌失败,造成医院感染的发生。因此,再生医疗器械清洗消毒是医院供应室工作的重要环节,而清洗质量的保证是灭菌成功的关键所在。     

医疗器械清洗中存在的问题

在医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准中明确规定,使用的医疗器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌。任何残留在医疗器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透,从而影响灭菌质量。因此,清洗为医疗器械灭菌起到了清除阻碍的作用,医疗器械灭菌前处理的必要过程,更是确保医疗器械灭菌质量的重要环节。但在实际的器械清洗工作中,仍存在一些误区和问题,给器械灭菌工作带来不安全隐患。     

医疗器械清洗中存在的问题

在医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准中明确规定，使用的医疗器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌。任何残留在医疗器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透，从而影响灭菌质量。因此，清洗为医疗器械灭菌起到了清除障碍的作用，是医疗器械灭菌前处理的必要过程，更是确保医疗器械灭菌质量的重要环节。但在实际的器械清洗工作中，仍存在一些误区和问题，给器械灭菌工作带来不安全隐患。     

消毒供应中心手术器械清洗后常见问题及处理措施

消毒供应中心是医院的重要组成部分,其承担着手术器械的清洗、灭菌、保养及维护工作,在医院医疗工作中发挥着重要作用。而消毒供应中心工作质量的好坏,直接影响医疗工作的开展及护理质量,而手术器械的彻底清洗,不仅关系到手术效果,同时对患者的生命安全有影响。但经临床实践发现,因化学或物理因素的影响,手术器械清洗后常存在一系列问题,如金属有机物残留、二氧化铬残留、蚀损斑、金属物表面钙物质残留点状物、残留硅及其他矿物质、摩擦腐蚀等。因此,针对手术器械清洗后存在的问题,及时采取相应的防治措施,对促进手术的顺利进行、减少术后感染率以及保障患者的生命安全有重要意义。本文就对消毒供应中心手术器械清洗后常见的问题及相应的处理措施进行探讨。     

医疗器械清洗中存在的问题

在医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准中明确规定[1],使用的医疗器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌.任何残留在医疗器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透,从而影响灭菌质量.     

手术器械清洗效果对灭菌质量影响的探讨

清洁是通过物理和化学方法 将清洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平.手术器械多是重复使用,术后清洗效果是否达到要求,是医院感染控制中的重要环节.清洗是否彻底,直接影响到灭菌的质量,美国每年有1 500万例次由于器械清洗消毒不当而引起医院感染[1].按照卫生部2009年颁布的〈医院消毒供应中心（CSSD）清洗消毒及灭菌技术操作规范〉要求,使用后的器械严格按照规程操作,采用冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗四步骤进行清洗,严格把握清洗的质量,清洗后的器械采用带光源放大镜检测法进行检测.我们比较了检测合格与不合格物品灭菌后微生物学监测结果 ,现报告如下.     

供应室对外来器械清洗灭菌的管理

医院外来手术器械就是指这类由外单位（厂家）带来医院手术室临时使用的手术器械,他是市场经济的产物。骨科各种植入物及手术内固定器械更新、更快,价格高,目前一般医院不作为常规配备,多采用临时借用。外来器械以往都是由手术室清洗灭菌。我院针对外来器械在使用过程中的风险因素进行分析,并制定相应的对策,     

手术器械保湿预处理的现状分析

目前,在关于手术器械清洗的问题上,国内外的文献中都提到,有机物变于的器械使用常规的清洗方法是不能彻底清洗的,由于不能及时清洗,对器械进行保湿处理成为解决这一问题的关键.在《消毒技术规范》中指出,物品上残留有机物的数量和状况会影响灭菌的成功,有机物越多,则灭菌成功的可能性越小[1].如物品上有机物变干,则清洗时很难将有机物彻底去除,所以污物要保持湿润,防止干燥[2].近年来,很多学者对手术器械的保湿提出了不同的方法,并取得了较好的效果,笔者现对目前手术器械保湿预处理现状综述如下.     

手术器械清洗消毒方法及与维护的探讨

随着现代医学科学的飞速发展,临床上手术器械的种类已越来越多,手术器械的应用和保管已成为手术室的一项重要工作。手术器械多为重复使用,每次手术过程中其表面几乎都可能沾染大量的有机物（血剂、粘液、分泌物等）,若这些器械特别是染有传染病患者血液的器械在术后清洁和灭菌不严格，当再次使用时，极易造成医院感染。     

浅谈清洗机清洗与手工清洗器械的体会

医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在污染物品上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染、保证医疗安全的重要环节。污染物品清洗是否彻底直接影响灭菌效果，如果清洁不彻底，医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用，从而影响消毒与灭菌效果。     

手术器械不同清洗方法的比较

手术器械使用后，其表面不同程度地附有血液、脓液、体液、组织碎片等有机物，如不进行彻底的清洗去除，将影响灭菌气体对微生物的杀灭作用。因此，手术器械使用后进行彻底的洗涤，是物品消毒灭菌成功的重要保证，也是控制医院感染的关键环节。目前，国内绝大多数医院仍采取传统的手刷水洗方式洗涤手术器械。我院采用加酶清洗的方法与传统清洗方法相比较，效果明显优于传统的清洗方法，报告如下。     

消毒供应室器械清洗质量缺陷分析及对策

消毒供应室消毒灭菌质量控制,是防止医院感染发生的重要措施之一[1],而物品清洗质量是直接决定消毒供应室提供的物品是否达标合格最为重要的一个因素.任何残留的有机物如血迹、蛋白质、黏液等都会妨碍生物与气体的有效接触, 会产生细菌保护膜而影响灭菌效果[2],导致消毒灭菌的失败.可见,彻底清洗器械物品在消毒灭菌中占有十分重要的地位.现就我院供应室2010年全年中出现的清洗质量缺陷问题进行分析,并提出相应防范对策:     

手术室与供应室器械消毒一体化对手术安全的影响因素及对策

<正>目前,国内许多医院的手术室器械均由手术室护士进行手工清洗、消毒、器械保养和包装,然后送消毒供应中心灭菌,灭菌后再送回手术室。由于手术量大,工作难度高,清洗非专业等特点,很难保证手术器械的清洗质量,而清洗不彻底就会产生影响手术器械灭菌质量,从而发生严重医院感染事件。为了从源头上有效控制医院感染事件的发生,确保患者的生命安全,以采取集中管理方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械,器具和物品由医院消毒供应中心回收,集中     

腔镜器械的戊二醛熏蒸与等离子消毒效果比较

目的:比较腔镜手术器械戊二醛熏蒸与等离子消毒的效果,探讨腔镜手术器械消毒的优良方法。方法:术后腔镜器械分为戊二醛熏蒸消毒组(156次)和等离子消毒组(781次),对比两种消毒方法灭菌效果、消毒时间、腔镜器械损伤及使用过程对医务人员呼吸道刺激情况。结果:戊二醛熏蒸消毒法与等离子消毒法灭菌效果无差异,灭菌时间、器械损伤及对医务人员呼吸道刺激发生率少于戊二醛熏蒸法。结论:腔镜手术器械等离子消毒能够取得和戊二醛熏蒸消毒相同的灭菌效果,减少器械损伤和刺激性气体残留,更有利于保护器械和器械使用者。     

规范医疗器械清洗流程提高医疗器械清洗质量

医院的消毒供应中心根据<清洗消毒及灭菌技术操作规范>的要求,将回收的器械、物品进行彻底地清洁处理,去除附着在上面的血液、粘液等有机物,是保证灭菌成功的前提,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节. 1 规范清洗流程 1.1 回收将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置,重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中,由我科集中回收处理.     

医疗器械的清洗质量与外科手术感染控制

医院感染迄今仍是住院患者最常见的并发症,与患者发病率与死亡率的上升、住院天数和医疗费用的增加密切相关.据统计医院感染构成中,呼吸道感染居首位,其次为手术切口感染.为避免由此导致的各种不良后果及医疗资源的浪费,作为消毒供应中心的工作者,应引起高度重视.重复使用的手术器械及外来器械术后清洗质量的优劣是减少医院感染的一个重要环节.进入人体无菌组织或腔隙的各种诊疗器械操作后附着有大量有机物如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触,产生细菌的保护膜而影响灭菌效果,彻底清洗是物品灭菌的重要手段,也是控制医院感染的关键因素.     

外来手术器械在消毒供应中心的消毒与管理

探讨消毒供应中心对外来手术器械的规范化管理方式及方法。方法:将外来手术器械到设备科规范登记备案,经过主刀医生的确认及手术室核对,经消毒供应中心人员接收分类、清洗消毒、检查与保养、包装灭菌、储存发放、质量监测标准、质量追溯登记制度进行科学管理,全面纳入标准化、规范化的管理流程。随着手术精密程度的不断提高,为了更好地适应不同手术方式以及不同部位的需要,使用特定的器械和材料就成为必然,尤其是骨科。由于其价格昂贵、规格多、使用频率低,医院不作为常规医疗器械备用,多数依赖供应商的临时供应,而供应商不具备专业洁洗知识,清洗条件有限,因此,由供应商负责清洗和保管,质量难以得到保证,加之在不同医院之间来回传递使用,医院感染风险甚大。为保证消毒或灭菌成功,外来器械应建立接收清点登记制度及遵循厂家提供的使用说明和指导手册[1]制订清洗操作规范,负责人员在对器械及工具的结构、原理、作用和使用方法熟悉掌握后,按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌,保证外来器械的灭菌质量,以保障患者安全。     

提高器械清洗质量的探讨

医疗器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素,彻底清洗器械上的污渍是保证灭菌成功的关键[1]。我院自2010年4月开始将手术器械集中至消毒供应中心清洗、包装,其中管腔类器械（如妇科吸引器、各种手术吸引器等）、活检钳、咬骨钳及部分带螺丝、生锈的器械较难清洗,     

基层医院腔镜手术器械清洗灭菌存在问题与管理对策

随着腔镜手术范围不断拓宽及逐步推广,腔镜技术将成为医院必不可少的专业和技术.而腔镜器械在清洗灭菌过程中与传统手术器械的处理存在一定差异,其清洗灭菌是否合格直接影响外科手术部位感染率,这对医院器械的清洗和灭菌提出了新的挑战,对与之相匹配的清洗灭菌设备及人员有了更高要求.我院按照2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求,和2012年版《医疗机构消毒技术规范》要求,对腔镜清洗灭菌实施持续改进,严格管理,防范医院感染的发生.手术室腔镜以硬镜为主,如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、膀胱镜、输尿管镜、肾镜、官腔镜及相应的手术器械,用于临床手术操作必须达到灭菌水平.在2012年11月份"三好一满意"专项检查中硬镜的清洗灭菌作为重点检查内容,从检查中折射出目前基层医院普遍存在各环节管理的种种共性问题,笔者就本院对腔镜器械清洗灭菌管理过程中存在的问题及管理对策总结如下.     

手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理

本文总结了手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理经验。通过及时调整工作流程,紧急补充骨科器械和仪器,使用小包装器械和多种消毒灭菌方法,加快器械的周转,从而缓解骨科手术器械的供需矛盾,满足了大批量骨科地震伤员手术救治的需要,保证了骨科地震伤员的救治质量和效率,可供同行参考借鉴。