槐杞黄颗粒辅助治疗儿童支气管哮喘疗效的真实世界研究

目的 观察槐杞黄颗粒辅助治疗儿童支气管哮喘的疗效。 方法 采取多中心、前瞻性、登记注册的真实世界研究方法,于全国21家医院门诊依序纳入已明确诊断支气管哮喘、年龄2~5岁、采用以下两种治疗方案之一的患儿：使用哮喘长期控制药物,即吸入激素和/或白三烯受体拮抗剂,但未使用槐杞黄颗粒（控制治疗组,n=390）;使用哮喘长期控制药物,同时加用槐杞黄颗粒（联合治疗组,n=1 014）。收集所有患儿的个人及临床资料,于治疗后第4、8、12、20、28、36周进行门诊或电话随访。随访内容包括哮喘发作情况、鼻炎症状等,并对随访观察指标的变化进行统计学分析。 结果 入组前两组患儿哮喘发作次数、天数及鼻炎发作天数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经治疗后,联合治疗组患儿每月哮喘发作天数、重度哮喘发作次数及鼻炎发作天数均显著少于控制治疗组（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.667）。 结论 在使用哮喘长期控制药物治疗基础上加用槐杞黄颗粒能够改善支气管哮喘患儿的临床症状及伴发的鼻炎症状,提高哮喘控制水平,且在治疗过程中使用安全,无明显不良反应。 引用格式:     

迁延性细菌性支气管炎T细胞水平动态变化的临床研究

目的探讨迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)发病机制与T细胞亚群失调的关系,评价免疫调节治疗对PBB的预后和预防反复发作的临床意义。方法选取2015年5月至2018年5月包头市第四医院收治的127例PBB患儿,采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8细胞水平。所有PBB患儿(PBB组)均给予口服阿莫西林克拉维酸钾治疗2～4周,联合槐杞黄治疗的66例PBB患儿为槐杞黄组,未联合槐杞黄治疗的61例PBB患儿为非槐杞黄组,选取39例体检健康儿童为对照组。治疗3个月后复查T细胞亚群水平。分析PBB患儿治疗后2周、4周、12周咳嗽症状积分,评价治愈、好转情况及1年后复发率。采用SPSS16.0软件进行数据处理,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前PBB组CD4/CD8异常48例(37.80%),对照组CD4/CD8异常4例(10.26%),两组间差异有统计学意义(P0.01)。治疗后PBB组CD4/CD8异常例数降至18例(14.17%),与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.01)。槐杞黄组治疗前CD4/CD8异常33例(50.00%),治疗后12周CD4/CD8异常降为8例(12.12%),治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。而非槐杞黄组治疗前CD4/CD8异常15例(24.59%),治疗12周后CD4/CD8异常10例(16.39%),治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周后PBB组的咳嗽积分开始减少,其中非槐杞黄组减少明显,差异有统计学意义(P0.05)。继续治疗4周、12周后PBB组的咳嗽积分虽继续减少,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。PBB组患儿治疗结束后1年,槐杞黄组的复发率低于非槐杞黄组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 PBB患儿存在T细胞亚群失调,抗感染治疗联合槐杞黄治疗至少4周对PBB预后及预防反复发作有积极作用。     

迁延性细菌性支气管炎T细胞水平动态变化的临床研究

目的　探讨迁延性细菌性支气管炎（protracted bacterial bronchitis，PBB）发病机制与T细胞亚群失调的关系，评价免疫调节治疗对PBB的预后和预防反复发作的临床意义。方法　选取2015年5月至2018年5月包头市第四医院收治的127例PBB患儿，采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群CD4、 CD8及CD4/CD8细胞水平。所有PBB患儿（PBB组）均给予口服阿莫西林克拉维酸钾治疗2～4周， 联合槐杞黄治疗的66例PBB患儿为槐杞黄组，未联合槐杞黄治疗的61例PBB患儿为非槐杞黄组，选取39例体检健康儿童为对照组。治疗3个月后复查T细胞亚群水平。分析PBB患儿治疗后2周、4周、12周咳嗽症状积分，评价治愈、好转情况及1年后复发率。采用SPSS16.0软件进行数据处理， P＜0.05为差异有统计学意义。结果　治疗前PBB组CD4/CD8异常48例（37.80%），对照组CD4/CD8异常4例（10.26%），两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后PBB组CD4/CD8异常例数降至18例（14.17%），与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。槐杞黄组治疗前CD4/CD8异常33例（50.00%），治疗后12周CD4/CD8异常降为8例（12.12%），治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。而非槐杞黄组治疗前CD4/CD8异常15例（24.59%），治疗12周后CD4/CD8异常10例（16.39%），治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后PBB组的咳嗽积分开始减少，其中非槐杞黄组减少明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。继续治疗4周、12周后PBB组的咳嗽积分虽继续减少，但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PBB组患儿治疗结束后1年，槐杞黄组的复发率低于非槐杞黄组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　PBB患儿存在T细胞亚群失调，抗感染治疗联合槐杞黄治疗至少4周对PBB预后及预防反复发作有积极作用。     

槐杞黄颗粒防治支气管哮喘非急性发作期患儿临床研究

目的观察槐杞黄颗粒对儿童支气管哮喘(简称哮喘)慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果。方法选取2008-06/2009-06辽宁中医药大学附属医院儿科门诊儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿共计242例,采用随机数字表法分为观察组182例、对照组60例;观察组采用基础治疗配合槐杞黄颗粒口服,对照组只采用基础治疗;2个月后观察两组患儿哮喘控制程度、急性期发作程度、中医证候变化、免疫功能情况。结果观察组患儿哮喘日间症状发作程度、咳嗽症状较对照组明显减轻,急性发作次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中医证候较对照组改善明显,其中手足心热、盗汗、低热、便干、自汗与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);20例观察组患儿免疫球蛋白IgG、抑制性T淋巴细胞、总B淋巴细胞治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒可以减轻儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的哮喘发作程度,改善患儿中医证候,减少急性发作次数,改善其免疫功能。     

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童哮喘的随机对照多中心临床研究

目的：比较全球哮喘防治创议(The Global Initiative for Asthma,GINA)方案与 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗哮喘患儿的临床疗效和安全性。方法采用随机、多中心平行对照临床试验方法。共收集1128例哮喘患儿,随机分为两组。观察组患儿采用 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗,GINA 方案治疗组患儿按 GINA 方案治疗。分别于用药后的第1个月、3个月、6个月进行临床评价及 C-ACT 评分。临床评价指标为上呼吸道感染次数、支气管炎和肺炎发生次数、喘息发作次数、应用急救药次数、因喘息住院次数。比较两组的药物不良反应发生情况。结果用药后的第1个月、3个月、6个月,观察组较 GINA方案治疗组上呼吸道感染发生次数、支气管炎和肺炎发生次数及喘息发作次数均明显减少(P ＜0.05),C-ACT 评分均明显升高(P ＜0.05)。与药物相关的不良反应16例(轻度腹泻),其中观察组7例(1.15％), GINA 方案治疗组9例(1.73％),组间差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗哮喘患儿,能明显减少其呼吸道感染及喘息发作的次数,可显著改善临床疗效,更好地达到哮喘控制的目标,且安全性好。     

槐杞黄辅助治疗哮喘儿童疗效及外周血中Th1 Th2相关细胞因子 对氧磷酶1水平的影响

目的研究槐杞黄颗粒对哮喘患儿的辅助治疗作用,以及其对外周血中Th1、Th2相关细胞因子、对氧磷酶1(PON1)水平的影响。方法将2014年6月至2015年6月内蒙古自治区包头市第四医院收治的符合哮喘诊断标准的180例患儿随机分为研究组(96例)和常规组(84例),设定正常对照组(50例)。两组哮喘患儿均给予规范化哮喘基础治疗,研究组同时给予槐杞黄治疗3个月。比较两组哮喘患儿治疗前1个月、治疗后第1个月、第3个月及第6个月呼吸道感染次数、喘息发作次数、应用急救药物次数、因喘息住院次数,并比较治疗前及治疗后3个月的相关细胞因子水平变化。结果治疗后,上呼吸道感染次数、支气管炎和肺炎、喘息发作次数、应用急救药物次数和因喘息住院次数较治疗前均明显减少(P0.05)。治疗前、后白介素-4(IL-4)、白介素-13(IL-13)、白介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)和PON1水平变化差异均有统计学意义(P0.01)。结论槐杞黄颗粒辅助治疗哮喘,能够减少呼吸道感染及喘息发作的次数,帮助提高临床治疗效果;可能通过降低外周血中Th2相关细胞因子(IL-4、IL-13)水平,提高Th1相关细胞因子(IL-12、IFN-γ)以及PON1水平,发挥治疗哮喘的作用。     

原发性肾病综合征患儿槐杞黄颗粒治疗前后血清细胞因子变化的研究

目的观察原发性肾病综合征(PNS)患儿血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-18、IL-10的动态变化,及槐杞黄颗粒对炎症因子和感染、复发的影响。方法2008-06-01—2009-07-31收治于中国医科大学附属盛京医院小儿肾内科的初发PNS患儿67例,随机分为两组:槐杞黄组35例,给予泼尼松加槐杞黄颗粒口服;激素组32例,单纯给予泼尼松口服。观察两组治疗前,治疗0.5、1、3和6个月血清TNF-α、IL-18、IL-10的动态变化,并记录1年内感染和复发次数。健康体检儿童25名为对照组。采用ELISA方法检测血清TNF-α、IL-18、IL-10。结果(1)槐杞黄组感染次数(19例次)明显少于激素组(58例次),槐杞黄组复发例数(7例,20%)明显少于激素组(12例,37.5%)。(2)治疗前两组未复发病例TNF-α显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);0.5个月时两组均显著下降至正常水平(P0.05),之后无明显变化,组间无差异。(3)治疗前两组未复发病例IL-18明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);至3个月后槐杞黄组显著降低(P0.05),并低于激素组,但仍明显高于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组未复发病例IL-10显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);0.5个月时槐杞黄组、激素组均明显降低,分别为(6.75±1.77)pg/mL、(7.79±3.01)pg/mL,且低于治疗前(P0.05),两组间差异无统计学意义;至6个月时槐杞黄组明显上升([13.29±7.19)pg/mL]且高于激素组([7.48±3.04)pg/mL(]P0.05)及治疗前,仍未达到正常水平。(5)复发病例中,槐杞黄组TNF-α显著低于激素组(P0.05),两组IL-10及IL-18差异无统计学意义。结论TNF-α、IL-18、IL-10参与PNS的发病,致炎因子/抑炎因子失衡可能是PNS的发病机制之一。槐杞黄颗粒可能通过降低IL-18的致炎作用,增强IL-10的抑炎作用,从而减少PNS患儿感染及复发。     

槐杞黄颗粒对婴幼儿哮喘的早期干预作用

目的 观察槐杞黄颗粒对婴幼儿哮喘的早期干预作用.方法 将60例婴幼儿哮喘患儿随机分为2组,对照组急性期予以常规抗炎、止喘、支持和对症治疗;干预组在常规治疗基础上加用槐杞黄颗粒,疗程为3个月.结果 干预组3个月后痰中炎症细胞计数低于对照组,血IL-12、IFN-γ水平较对照组增多,差异有统计学意义(P均＜0.05);IL-4水平较对照组减少,差异亦有统计学意义(P＜0.05);临床症状改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 槐杞黄颗粒长期使用可逆转过敏性炎症,对婴幼儿哮喘有一定的早期干预作用.     

槐杞黄对哮喘大鼠Th1/Th2/Th17细胞因子及肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响

目的：研究卵清蛋白（OVA）致敏哮喘大鼠Th1/Th2/Th17细胞因子及肺泡巨噬细胞吞噬功能的变化以及槐杞黄的治疗效应。方法：40只4~6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成正常对照组、哮喘组、布地奈德组、槐杞黄组和布地奈德+槐杞黄组（n=8）。OVA致敏和激发建立哮喘模型。酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）IL-4、IFN-γ、IL-17水平;分离、纯化BALF的肺泡巨噬细胞,测定肺泡巨噬细胞的吞噬功能。结果：与正常对照组比较,哮喘组血浆和BALF中IL-4和IL-17升高,IFN-γ降低。与哮喘组相比,槐杞黄组IFN-γ升高。布地奈德+槐杞黄组IFN-γ升高及IL-17降低较布地奈德组和槐杞黄组更显著。肺泡巨噬细胞的吞噬功能：哮喘组较正常对照组降低,槐杞黄组和布地奈德+槐杞黄组较正常对照组、哮喘组和布地奈德组均升高。血浆和BALF IFN-γ水平与肺泡巨噬细胞的吞噬功能呈正相关。结论：哮喘大鼠血浆和BALF IL-4和IL-17表达升高、IFN-γ表达降低,肺泡巨噬细胞吞噬功能下降。槐杞黄能明显提高哮喘大鼠血浆和BALF IFN-γ表达和肺泡巨噬细胞的吞噬能力,且与吸入性糖皮质激素合用有协同作用。     

白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘并变应性鼻炎的临床研究

目的评价白三烯受体拮抗剂在治疗儿童支气管哮喘(哮喘)与变应性鼻炎(AR)的临床效果。方法选择2005年10月至2006年4月在我院儿科门诊诊断为哮喘并AR的患儿100例,随机分3组:口服孟鲁司特组(1组,吸入布地奈德都保加口服孟鲁司特5 mg,每晚1次);鼻内吸入激素组(2组,吸入布地奈德都保加鼻内吸入布地奈德鼻喷剂64μg,每日1次);对照组(仅吸入布地奈德都保)。观察期为6个月,每隔4周随访,记录患儿的临床症状评分;在治疗前及治疗后第8、24周检查肺功能,记录1秒钟用力呼气量占正常预计值的百分比(FEV1%)、鼻内分泌物嗜酸性细胞数、速效β2受体激动剂使用次数、所用药物分值以及哮喘急性发作次数及无症状天数。结果与治疗前比较,1组和2组明显降低了哮喘日间、夜间症状评分与鼻炎症状评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。1组在哮喘日间、夜间症状评分与鼻炎症状评分、速效β2受体激动剂使用次数、所用药物分值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但1组在改善FEV1%、增加无症状天数及减少哮喘急性发作的次数均优于2组(P<0.05、P<0.001、P<0.0...     

16例儿童单纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

目的 探讨儿童单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的临床特点、治疗及预后。方法 回顾性分析16例PRCA患儿的临床资料，并对比分析泼尼松联合槐杞黄颗粒与单纯泼尼松治疗PRCA的疗效及预后等情况。结果 16例患儿均以面色苍白、面色苍黄等贫血症状为主诉。12例进行了病原体检查，7例（58%）存在病原体感染，以人巨细胞病毒最常见。7例行淋巴细胞亚群检查，5例（71%）存在淋巴细胞免疫紊乱。6例患儿行免疫球蛋白及补体检查，均存在异常。泼尼松联合槐杞黄颗粒治疗组（n=8）的中位随访时间为21.5个月，基本治愈1例，缓解1例，明显进步6例，中位起效时间1个月，药物减量或停药过程中出现复发2例。单纯泼尼松治疗组（n=8）的中位随访时间为34个月，基本治愈4例，缓解0例，明显进步4例，中位起效时间为2.5个月，药物减量或停药过程中出现复发4例。结论 PRCA患儿一般以贫血相关症状为主诉就诊；部分患儿存在病原体感染，多数患儿伴有机体免疫功能紊乱。糖皮质激素治疗效果较好，但部分患儿在药物减量或停药过程中复发，其中泼尼松联合槐杞黄颗粒治疗起效可能更快、复发可能性更小。     

托特罗定叠加槐杞黄颗粒和心理行为干预治疗晨尿渗透浓度正常的原发性遗尿症患儿的随机平行对照研究

目的 对去氨加压素(DDAVP)治疗无效的、晨尿渗透浓度正常的原发性遗尿（PNE）患儿,以托特罗定为基础叠加槐杞黄颗粒和心理行为干预,寻求最佳治疗方案。方法 对DDAVP治疗无效的PNE门诊患儿经过 1个月的药物洗脱期,以区组随机方法分为3组：西药组（托特罗定）、中西药组（托特罗定+槐杞黄颗粒）和联合组（托特罗定+槐杞黄颗粒+心理行为干预）行平行随机对照试验,入组时依据患儿及其家长回忆的月遗尿次数视为基线遗尿次数,在治疗结束时（近期）和治疗结束后3个月（远期）评估疗效并行意向性分析。结果 符合纳入排除标准的234例PNE患儿进入本文分析,3组各78例,3组间年龄、性别和基线遗尿次数差异均无统计学意义（P均>0.05）;近期和远期总有效率,联合组和中西药组均好于西药组,差异有统计学意义（P分别为0.017和<0.001）;近期总有效率,联合组与中西药组差异无统计学意义（P>0.05）,远期总有效率,联合组与中西药组差异有统计学意义（P＝0.005）,联合组近期和远期得到1例有益结果需要治疗PNE人数（NNT）分别为6.5（95％CI：3.7～25.3）和2.4（95％CI：1.8～3.6）,中西药组远期NNT为和4.6(95％CI:2.7～15.2)。结论 托特罗定+槐杞黄颗粒+心理行为干预2.4例DDAVP治疗无效的晨尿渗透浓度正常的PNE患儿在远期疗效上有1例有效,而且置信区间很窄,对这一结果信心很大。     

槐杞黄颗粒对重型肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响

目的观察槐杞黄颗粒对重型肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响。方法将重型肺炎支原体肺炎住院治疗的患儿随机分为两组:槐杞黄治疗组(n=51)和常规治疗组(n=47)。槐杞黄治疗组在常规治疗的基础上口服槐杞黄颗粒,常规治疗组给予常规治疗。观察两组治疗3个月后血清Ig A、Ig G、Ig M水平及T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+百分比及CD4~+/CD8~+比值的变化;并比较两组治疗后3个月内再次呼吸道感染的发生率。结果治疗3个月后槐杞黄治疗组血清Ig A、Ig G、Ig M水平及CD4~+T淋巴细胞百分比、CD4~+/CD8~+比值明显高于常规治疗组(P0.05);槐杞黄治疗组CD8~+T淋巴细胞百分比明显低于常规治疗组(P0.05);治疗后3个月内槐杞黄治疗组再次呼吸道感染的发生率明显低于常规治疗组(P0.05)。结论槐杞黄颗粒具有免疫调节作用,能降低重型肺炎支原体肺炎患儿短期内再次呼吸道感染的发生率。     

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童系统性红斑狼疮对血清BAFF和IL-10及免疫功能的影响

目的探讨槐杞黄颗粒(HQH)辅助治疗儿童系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及对血清BAFF、IL-10和免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科收治的SLE患儿为研究对象,随机分为A、B两组,A组为槐杞黄组(16例),给予槐杞黄颗粒联合糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗;B组为常规组(15例),给予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗;对照组(C组)为同一时期健康体检儿童(10名);分别于治疗前、治疗3个月后留取血清检测BAFF、IL-10水平,记录SLEDAI评分及各项临床实验室指标。结果 (1)A、B组治疗前,SLEDAI评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后SLEDAI评分、ANA、抗-dsDNA、24h尿蛋白均下降,A组下降更加明显。(2)治疗前血清IgG、B淋巴细胞明显高于对照组,治疗3个月后A、B组血清IgG、B淋巴细胞明显下降,A组下降更加明显。(3)初发SLE患儿血清BAFF、IL-10水平明显高于对照组(P0.05),治疗前BAFF与血清IL-10、SLEDAI评分正相关;治疗3个月后BAFF、IL-10均明显下降,A组下降更加明显,治疗后血清IL-10与治疗后SLEDAI评分正相关。结论 BAFF、IL-10参与了SLE的发病过程,槐杞黄颗粒可辅助降低SLE患儿B细胞数目,降低血清BAFF、IL-10水平,更好地缓解SLE的免疫紊乱。槐杞黄颗粒可能通过减少BAFF进而使B淋巴细胞活化减少,自身抗体水平下降。     

槐杞黄颗粒联合吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘有效性的随机对照多中心临床研究

目的　观察槐杞黄颗粒联合吸入性糖皮质激素（ICS）对儿童支气管哮喘的疗效。方法　收集2016年9月至2017年2月国内四家医院哮喘门诊就诊的轻度持续哮喘儿童180例。按照就诊时间顺序依据DAS 3.0软件产生的各中心随机编号分为3组, A组60例（ICS+槐杞黄）、 B组60例（ICS）、 C组60例（按需ICS）。治疗前及治疗3个月后分别进行测定第1秒用力呼气容积占预测值百分比（FEV1%pred）、 呼气峰流速占预测值百分比（PEF%pred）、 呼出气一氧化氮（FeNO）调查, 并分析比较。结果　180例患儿退出21例, 实际收集有效病例159例,其中A组60例, B组58例, C组41例。A组、 B组治疗后FEV1%pred、 PEF%pred、 FeNO均较治疗前有改善（P＜0.05）, C组治疗后FEV1%pred、 PEF%pred、 FeNO与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后,A 组FEV1%pred、 PEF%pred上升及FeNO值降低更明显, 与B、 C 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组FEV1%pred、 PEF%pred 上升及FeNO值降低与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　轻度持续哮喘患儿需要长期规范化ICS治疗, 槐杞黄颗粒联合ICS可以更大程度改善哮喘儿童肺功能及临床症状。     

尘螨特异性免疫治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿早期疗效及影响因素研究

目的 了解哮喘合并变应性鼻炎患儿经尘螨特异性免疫治疗后早期临床疗效的动态变化, 并探讨疗效影响因素。方法　收集2012年2月至11月于北京儿童医院确诊的尘螨致敏的轻中度哮喘合并变应性鼻炎患儿70例, 对其进行尘螨特异性免疫治疗联合哮喘和鼻炎的药物治疗, 并进行病例自身对照研究。结果　54例患儿完成了1年的随访, 治疗后3、 6、 9和12个月的治疗有效率分别为72.2%、 75.9%、 81.5%和87.0%; 治疗后1年SMS较基线期显著降低［（5.28±2.28） vs. （2.87±1.96）,P＜0.05］,VAS较基线期显著降低［（5.59±3.35） vs. （4.04±3.68）,P＜0.05］,肺功能呼气流量峰值（PEF% pred）较基线期显著升高［（95.41±15.18） vs. （99.24±16.24）,P＜0.05］。结论　尘螨特异性免疫治疗联合控制药物治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的早期有效率随治疗时间延长而升高, 哮喘病程短、 基线期PEF%pred低、 基线期症状用药计分高的患儿特异性免疫治疗的早期临床疗效更为显著。     

槐杞黄对紫癜性肾炎患儿Th17/Treg细胞免疫失衡的调节作用

目的 观察紫癜性肾炎(HSPN)患儿外周血Th17细胞及其相关因子IL-17和Treg细胞的水平,探讨槐杞黄在调节HSPN患儿Th17/Treg细胞失衡及改善临床症状方面的作用.方法 将研究对象分为过敏性紫癜(HSP)组10例,HSPN组30例,健康对照组11例.健康对照组抽取外周血采用ELISA法检测IL-17水平,流式细胞术检测Th17和CD4+ CD25+ Treg细胞数.HSP组和HSPN组在急性发作时、治疗前抽血检测IL-17水平、Th17和CD4+ CD25+ Treg细胞数,HSPN组留尿检测24h尿蛋白和尿沉渣.HSPN组病理检查为Ⅱ级的患儿20例按随机数字法分为常规治疗组和槐杞黄治疗组；将病理检查为Ⅲa级的患儿10例按随机数字法分为泼尼松治疗组和泼尼松+槐杞黄治疗组.常规治疗组予口服福辛普利和双嘧达莫治疗.槐杞黄治疗组予常规治疗并口服槐杞黄颗粒.泼尼松治疗组予常规治疗并口服泼尼松.泼尼松+槐杞黄治疗组予常规治疗、泼尼松和槐杞黄颗粒口服治疗.2个月后抽血检测外周血IL-17水平、Th17和CD4+ CD25+ Treg细胞数,留尿检测24 h尿蛋白和尿沉渣.结果 HSP组和HSPN组患儿外周血Th17细胞数及IL-17水平较健康对照组明显增高(P均＜0.05),Treg细胞水平较健康对照组明显降低(P＜0.05),但HSPN组患儿Th17、Treg细胞数和IL-17水平与HSP组患儿比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组治疗后Th17细胞数、IL-17水平、尿沉渣红细胞较治疗前有所下降,Treg细胞数较治疗前有所升高,但差异均无统计学意义(P均＞0.05)；24 h尿蛋白较治疗前明显下降(P＜0.05).槐杞黄治疗组治疗后Th17细胞数、IL-17水平、24 h尿蛋白、尿沉渣红细胞较治疗前和常规治疗组明显下降(P均＜0.05),而Treg细胞数较治疗前和常规治疗组明显增高(P均＜0.05).泼尼松治疗组治疗后Th17细胞数、IL-17水平、24 h尿蛋白、尿沉渣红细胞较治疗前明显下降(P均＜0.05),而Treg细胞数较治疗前明显增高(P＜0.05).泼尼松+槐杞黄治疗组治疗后Th17细胞数、IL-17水平、24 h尿蛋白、尿沉渣红细胞较治疗前明显下降(P均＜0.05),Treg细胞数较治疗前明显增高(P＜0.05).泼尼松治疗组与泼尼松+槐杞黄治疗组治疗后Th17、Treg细胞数、IL-17水平、24 h尿蛋白、尿沉渣红细胞比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 HSPN患儿体内存在明显的Th17细胞及IL-17水平增高和Treg细胞表达降低.槐杞黄能在一定程度上下调Th17细胞数和IL-17水平,上调Treg细胞表达,减轻HSPN患儿的血尿和蛋白尿.     

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目的 探讨特异性免疫治疗变应性哮喘合并鼻炎的效果,分析特异性免疫治疗期间病情反复的原因。方法 将上海交通大学医学院附属新华医院2006年1月至2010年12月期间收治的102例变应性哮喘合并鼻炎的患儿,分为治疗组和对照组,治疗组78例在哮喘规范化防治基础上联合粉尘螨注射液特异性免疫治疗,而对照组24例以吸入激素等规范化防治为主。评价两组患儿治疗6个月、1年、2年及治疗结束后随访1年哮喘最大呼气流量(PEF)、汉化版儿童哮喘控制测试量表(Ch-CACT)结果和变应性鼻炎的临床症状评分及视觉模拟评分(VAS),比较两组患儿治疗第2年及治疗结束后随访1年哮喘急性发作次数和呼吸道感染情况,并分析特异性免疫治疗期间病情反复的原因。结果 治疗第2年及治疗结束后随访1年哮喘急性发作次数和呼吸道感染次数均较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗2年及治疗结束后随访1年哮喘PEF测定结果优于对照组,治疗结束后随访1年Ch-CACT较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年、2年及治疗结束后随访1年治疗组变应性鼻炎的临床症状评分和VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。特异性免疫治疗期间导致病情反复的常见原因为气候因素、呼吸道感染、合并副鼻窦炎及不适当的居室清扫等。结论 特异性免疫治疗能改善哮喘患儿的PEF及Ch-CACT评分,能明显改善变应性鼻炎的临床症状及VAS评分,是一种防治变应性哮喘合并鼻炎持久有效的方法。气候因素、呼吸道感染及合并副鼻窦炎是导致特异性免疫治疗期间病情反复的主要原因。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎的临床评价

目的评估舌下特异性免疫治疗药物“粉尘螨滴剂”治疗儿童过敏性哮喘及变应性鼻炎的疗效及安全性。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将278例年龄4—18岁粉尘螨过敏的哮喘和（或）鼻炎患儿随机分为治疗组（139例）和安慰剂组（139例）,分别给予舌下含服“粉尘螨滴剂”或安慰剂,在治疗第2,3,4,6,10,14,18,22周进行随访,治疗第25周结束临床观察。对两组治疗前后的哮喘和鼻炎症状与体征评分、用药计分、肺功能及各项实验室指标、不良事件进行分析比较,并在试验结束前让患儿进行疾病转归的自我评价。结果（1）278例研究对象中,共251例完成试验;（2）治疗组过敏性哮喘患者PEF日内变异率改变量-1．38,而安慰剂组仅为-0．90（P〈0．05）;（3）治疗结束后,过敏性哮喘治疗组应急用药改变量较基线有所下降（x=-0．08）,而安慰剂组用药则有所增加（x=0．52）,两组用药剂量较基线改变量的差异有显著性（W=-2．45,P〈0．05）;（4）治疗组鼻炎患者每日症状积分改变量为-1．96,而安慰剂组为-1．03（W=3．90,P〈0．01）;（5）鼻炎患者安慰剂组应急用药量较基线改变量为0．01,治疗组为-0．25,但两组差异无统计学意义（W=1．40,P〉0．05）;（6）用药25周以后,两组血清特异性IgE（sIgE）水平较用药前无显著改变,而治疗组的血清特异性IgG4平均水平显著增高（P〈0．05）;（7）试验期间未发生严重不良事件,与研究药物可能有关的不良反应主要表现为哮喘轻度发作和局部皮疹。结论“粉尘螨滴剂”是一种安全有效治疗儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗药物。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效

目的 观察舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)在治疗期间及停药后1年对过敏性哮喘患儿的疗效.方法 开放、回顾性研究.选择2009年5月至8月在南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科就诊的主要对尘螨[粉尘螨和(或)户尘螨]过敏的轻、中度过敏性哮喘患儿80例,年龄4 ～14岁.所有患儿入组时(基线)均已接受抗哮喘药物治疗3个月.分组:(1)SLIT组39例,抗哮喘药物治疗的同时,采用SLIT 2年,停止SLIT后再随访1年,共随访3年;(2)药物组41例,仅采用抗哮喘药物治疗,随访3年.比较SLIT组和药物组在基线,治疗第2年结束时、第3年结束时(停止SLIT 1年时)的哮喘症状评分、用药评分、停药例数、入组前1年、治疗第3年哮喘急性发作频率.结果 (1)症状评分:SLIT 2年结束时,SLIT组患儿哮喘日间症状评分低于药物组(0.18±0.06,0.93±0.12,Z=-4.873,P＜0.05),夜间症状评分差异无统计学意义;停止SLIT 1年时,SLIT组患儿哮喘日间症状评分(0.18±0.06)和夜间症状评分(0.05±0.04)均低于药物组(日间1.46±0.72,夜间0.66±0.14,Z=-5.082,-4.019,P均＜0.05).(2)用药评分和停药例数:SLIT 2年结束时和停止SLIT 1年时,SLIT组用药评分(0.31 ±0.07和0.17±0.06)均低于药物组(0.75±0.12和0.87±0.17,Z=-2.813,-4.106,P均＜0.05);SLIT组停药例数(20例,29例)均多于药物组(10例,13例)(x2 =6.167,14.581,P均＜0.05).(3)入组前1年两组哮喘急性发作频率差异无统计学意义,治疗第3年(停止SLIT 1年)间,SLIT组哮喘急性发作频率小于药物组(0.69±1.20,1.20±1.44,Z=-1.968,P＜0.05).结论 SLIT能明显改善哮喘的症状,减少药物使用和哮喘急性发作,同时在停止SLIT后1年仍能保持疗效.