ICU病人失禁相关性皮炎风险预测模型的范围综述

目的:对重症监护室(intensive care unit, ICU)病人失禁相关性皮炎的风险预测模型进行范围综述,以期为我国临床护理工作及研究提供借鉴。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中有关ICU病人失禁相关性皮炎风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年12月31日。结果:共纳入8篇文献,包括8个ICU失禁相关性皮炎风险预测模型。纳入模型的受试者工作特征曲线下面积为0.810～0.904。模型纳入的预测因子主要集中在年龄、大便性状、血清白蛋白水平及血氧饱和度水平。结论:目前ICU失禁相关性皮炎风险预测模型的预测性能较好,但偏倚风险较高,临床适用性有待进一步验证,未来研究人员应构建大样本、多中心的预测模型,以期为我国临床护理工作者提供更好的指导。     

轻度认知障碍临床评价中的步态分析研究进展

<正>轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是指个体认知能力低于同年龄和教育水平的老年人的正常认知能力,但日常生活能力不受影响^[1],是介于正常衰老和失智之间的一种不稳定的过渡状态。除了认知缺陷,MCI患者还可能出现运动功能障碍,包括步态和平衡障碍。     

老年人步态稳定性、步态评价与跌倒风险的研究进展

跌倒风险预测对提高老年人身心健康至关重要,步态和平衡失调被认为能反映老年人跌倒的风险。最大李雅普诺夫指数反映步态稳定性,但在临床环境中需更标准和被普遍接受的算法。步态评价指数间彼此相关,各有优势和局限性,步态偏差指数代表性、可靠性强,计算便利。步幅变异性可预示老年人跌倒的可能性。应综合几方面研究,提高老年人跌倒风险预测的准确性。     

脑卒中后认知障碍与抑郁的相关因素分析

目的 探讨脑卒中后认知功能障碍患者的抑郁情绪与各种因素之间的关系.方法 对1997～2004年间住院脑卒中患者入院时进行老年认知功能量表（SECF）、自评抑郁量表（SDS）、自评焦虑量表（SAS）和日常生活能力量表（ADL）检测.SECF≤90分236例中SDS≥50分为抑郁组（72例）;SDS〈50分为非抑郁组（164例）.2个月后复查4种量表.记录患者入院时SECF、ADL、SAS,以及SECF、ADL、SAS和SDS前后差值共7个变量,分别以其中1个变量为因变量,其他6个变量为自变量进行多元逐步回归.结果 抑郁组患者抑郁情绪的改善及ADL能力的提高有助于降低焦虑、提高认知功能（P〈0.05）.改善焦虑情绪、提高认知功能有助于减轻抑郁、提高ADL（P〈0.05）.SDS与ADL差值、SAS与SECF差值呈负相关（P〈0.05）.结论 住院康复治疗中减轻抑郁、焦虑情绪,提高日常生活能力和认知功能应同时进行,能起到互相促进作用,更好地治疗脑卒中后认知功能障碍.     

癌症患者化疗相关认知障碍危险因素分析及风险预测模型的构建

目的 探索癌症患者化疗相关认知障碍风险因素并构建风险预测模型。方法 选择2021年12月-2022年11月于天津医科大学肿瘤医院肿瘤内科区城住院的336例肿瘤化疗患者,按是否发生化疗相关认知障碍分组。运用单因素和多因素logistic回归分析化疗相关认知障碍危险因素,并建立化疗相关认知障碍列线图。采用ROC曲线、校准图评价模型的预测效果。结果 多因素logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、乳腺癌、肿瘤分期、化疗周期是化疗相关认知障碍的独立危险因素。基于上述4个危险因素建立列线图,下曲线面积(AUC)为0.796(95%CI:0.749～0.842),校准图中曲线重合度较好。结论 年龄≥60岁、诊断、肿瘤分期、化疗周期是化疗相关认知障碍的独立危险因素。本研究构建的化疗相关认知障碍列线图具有较好的鉴别和预测能力,能为化疗相关认知障碍的预测和干预提供参考。     

颅脑损伤患者认知障碍相关因素分析

目的 探讨影响康复医学科住院颅脑损伤患者认知障碍的相关因素。 方法 回顾性分析2015年8月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科收治的颅脑损伤患者55例,对患者入院时的年龄、性别、瘫痪侧别、病程、损伤类型（开放性损伤、闭合性损伤）、损伤程度（入院时有无意识障碍）、治疗方式（保守治疗、限期手术、急诊手术）、言语功能(波士顿失语症严重程度分级)、吞咽功能(才藤氏吞咽障碍7级评价法)、肢体运动功能（上肢、手和下肢Brunnstrom分期）、并发症情况（有无气管切开、肺部感染、尿路感染、压疮、电解质紊乱、低蛋白血症）、此次发病后有无康复干预、D-二聚体和凝血象检查等进行详细记录。以Rancho Los Amigos认知功能分级为因变量,先采用单因素分析,再进行有序多分类Logistic回归分析,筛选影响颅脑损伤认知障碍的相关因素。 结果 单因素分析显示,意识障碍、失语症严重程度分级、吞咽能力分级、肢体运动功能（上肢、手和下肢Brunnstrom分期）、气管切开、尿路感染、低蛋白血症、纤维蛋白原、D-二聚体可能与颅脑损伤认知障碍有关;Logistic回归分析显示意识障碍、失语症严重程度分级、上肢Brunnstrom分期、尿路感染与颅脑损伤认知障碍有关。 结论 意识障碍、言语障碍、上肢运动障碍、尿路感染是颅脑损伤认知障碍的相关因素。     

脑卒中后认知障碍及相关因素分析

目的 探讨脑卒中后认知功能障碍与各种因素之间的关系。方法 对1997～2004年住院的脑卒中患者进行老年认知功能量表（SECF）、自评抑郁量表（SDS）、自评焦虑量表（SAS）和日常生活活动能力量表（ADL）检测，SECF≤90分为脑卒中后认知障碍，2个月后复查以上量表，分别以性别、年龄、受教育年限、病程、病因、偏瘫侧、SECF1、SECF3、ADL1、ADL3、SAS1、SAS3、SDS1和SDS314个变量中的1个变量为因变量，其他13个变量为自变量进行多元逐步回归分析。结果 脑卒中后认知障碍患者住院2个月后SECF、ADI。明显提高，SAS、SDS明显降低（P=0．000）；年老患者中女性、脑梗死比例增高，ADL能力降低（P〈0．05）；人院前病程长者，抑郁分高，ADL可提高的幅度小（P〈0．05）；ADL高者焦虑情绪少（P=0．028）。结论 早期人院康复治疗有助于提高脑卒中患者的日常生活能力，降低抑郁情绪。     

老年患者术后谵妄风险预测模型的范围综述

目的 对老年患者术后谵妄风险预测模型进行范围综述,为临床工作及未来研究提供借鉴。方法 聚焦老年患者术后谵妄风险预测模型,检索中英文数据库,获取与老年患者术后谵妄相关的风险预测模型文献。结果 共纳入26项研究,老年患者术后谵妄发生率为4.6%~39.7%。模型构建方法包括Logistic回归及多种机器学习算法,模型呈现形式多样,年龄、痴呆史、术前认知功能水平、麻醉分级、糖尿病史、麻醉时间、查尔森合并症指数、术前血清白蛋白水平是老年患者术后谵妄风险预测模型中重要的预测因子。结论 临床护理人员应关注老年患者术后谵妄的高危因素,重视规范、科学的预测模型构建及验证流程,未来应探索更加科学精准、性能良好、易于推广的老年患者术后谵妄风险预测模型。     

老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具的范围综述

目的 综合分析老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具,为研究人员开发或引入符合本国国情的预测工具提供参考。方法 采用范围综述方法,检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据及中国生物医学文献数据库7个中英文数据库,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并进行偏倚风险及适用性评价。结果最后纳入18篇英文文献,包括12项预测工具开发研究及6项预测工具效能验证研究,共涉及12个老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具,工具类型主要为风险预测模型及风险评估表。结论 老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具种类繁多,预测性能良好但总体偏倚风险较高。相关研究人员一方面应对现有的预测工具进行验证及校准,另一方面应基于本土数据开发低偏倚风险、高临床适用性的风险预测工具,为老年性骨质疏松患者的精准健康管理提供参考。     

ICU转出患者心理障碍风险预测工具的范围综述

目的 对ICU转出患者心理障碍风险预测工具进行范围综述,为临床实践及相关研究提供参考.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关ICU转出患者心理障碍风险预测工具的研究,检索时限为建库至2021年7月11日.由2名研究者独立筛选文献和提...     

急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关分析

目的:探讨急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关性,为中医药早期干预脑卒中后认知障碍提供依据。方法:研究对象为2003-09/2004-03上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科收治的41例急性脑梗死后认知障碍患者,对患者进行神经心理学测试,参照《血管性痴呆辨证量表》进行中医辨证分型并给予量化评分。结果:急性脑梗死后认知障碍患者最常见的中医证型是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、腑滞浊留证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证和气血亏虚证。经相关分析发现中医证候积分与神经心理学成绩之间具有显著相关性:①与痰浊阻窍证呈显著负相关的是简易精神状态量表(MMSE)(P<0.01),计算力、临摹得分、回忆得分、符数个数、划消个数(P<0.05);呈显著正相关的是连线1、连线2(P<0.01),划消时间(P<0.05)。②与腑滞浊留证呈显著负相关的是临摹得分、回忆得分、划消个数(P<0.01),符数个数(P<0.05),呈显著正相关的是连线测验2(P<0.01)。结论:急性脑梗死后认知障碍患者中,中医证型以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、腑滞浊留证为常见。痰浊阻窍证、腑滞浊留证与急性脑梗死后认知障碍显著相关。急性脑梗死后认知障碍是多种因素协同作用的结果,痰浊和腑滞可能是引起认知障碍的重要致病因素。对急性脑梗死后出现痰浊阻     

急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关分析

目的：探讨急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关性，为中医药早期干预脑卒中后认知障碍提供依据。方法：研究对象为2003-09／2004-03上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科收治的41例急性脑梗死后认知障碍患者，对患者进行神经心理学测试，参照《血管性痴呆辨证量表》进行中医辨证分型并给予量化评分。结果：急性脑梗死后认知障碍患者最常见的中医证型是肾精亏虚证，其次是痰浊阻窍证、腑滞浊留证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证和气血亏虚证。经相关分析发现中医证候积分与神经心理学成绩之间具有显著相关性：①与痰浊阻窍证呈显著负相关的是简易精神状态量表(MMSE)(P&;lt;0.01)，计算力、临摹得分、回忆得分、符数个数、划消个数(P&;lt;0.05)；呈显著正相关的是连线1、连线2(P&;lt;0.01)，划消时间(P&;lt;0.05)。②与腑滞浊留证呈显著负相关的是临摹得分、回忆得分、划消个数(P&;lt;0.01)，符数个数(P&;lt;0.05)，呈显著正相关的是连线测验2(P&;lt;0.01)。结论：急性脑梗死后认知障碍患者中，中医证型以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、腑滞浊留证为常见。痰浊阻窍证、腑滞浊留证与急性脑梗死后认知障碍显著相关。急性脑梗死后认知障碍是多种因素协同作用的结果，痰浊和腑滞可能是引起认知障碍的重要致病因素。对急性脑梗死后出现痰浊阻窍证和腑滞浊留证的患者进行中医药干预，有可能改善其认知功能。     

认知障碍与脑损害部位的相关研究

目的　明确认知障碍与脑损害部位是否有必然的联系 ,探索不同的认知障碍在脑部相应区域的定位。方法　采用中文版神经行为认知测试 (NCSE)量表测试脑部损害后有认知障碍的患者 30例 ,将其脑部损害的CT定位与NCSE的 10个分项目 (ORI、ATT、COMP、REP、NAM、CONST、MEM、CALC、SIM、JUD )进行相关分析。结果　左、右侧均与COMP相关 (P <0 .0 5 ) ;额叶与CALC、JUD、MEM相关 (P值分别为 <0 .0 5及 <0 .0 1) ;顶叶与NAM、JUD相关 (P <0 .0 5 ) ,与REP、CALC明显相关 (P <0 .0 1) ;颞叶和基底节与各项分测验均不相关 (P >0 .0 5 )。结论　认知障碍与脑病损部位有关 ,以额、顶叶损害较为明显     

尿毒症患者认知障碍与事件相关电位

自20世纪发现脑电图(electroencephalography,EEG)以来,随着人类对脑电活动研究的不断深入,逐渐形成、发展了事件相关电位(eventrelated potentials,ERP)。ERP即人注意到某客体并对其进行高级认知加工时,通过平均叠加在头皮上记录下来的电位。ERP反映人对一个事件认知过程中大脑的神经电生理的改变,因此也有人将其     

乳腺癌相关健康教育材料可读性评估的范围综述

目的 以范围综述的研究方法为基础,汇总相关文献,确定目前乳腺癌相关健康教育材料的可读性水平。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普中文期刊文献库、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以人工检索,检索时限均从建库至2022年4月,由2名评价者对文献进行筛选、收集、提取并总结。结果 共检索文献3 028篇,最终纳入13篇,大多数材料的可读性水平高于指南推荐的六年级水平。结论 关于乳腺癌相关健康教育材料的可读性评估文献数量较少,有限的证据表明,大多数健康教育材料较难阅读,国内关于乳腺癌健康教育材料的可读性研究不足。     

急性脑梗死事件相关电位与认知障碍

目的 分析脑梗死患者的事件相关电位与认知障碍的关系。方法 应用简易精神状态检查量表（MMSE）和相关事件电位（ERP）的检测,分析脑梗死患者的认知功能变化。结果 脑梗死组（32例）与对照组（32例）之间P300潜伏期（P300PL）的比较有非常显著性差异（P＜0．01）。从波形看,脑梗死组波幅较低,P300波变异大,波形不规则。两组MMSE评分亦有非常显著性差异（P＜0．01）。脑梗死组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关（r=-0.28,P＜0．01）。结论 P300潜伏期可客观地反映急性期脑梗死患者的认知功能障碍。     

步态分析

1 概述 人类的步行是一个复杂的过程,它的根本目的是从一处安全有效地转移到另一处。步行（walking）是指通过双脚的交互动作移行机体的人类特征性活动。步行需要全身肌肉的参与,包括人体重心移位,骨盆倾斜旋转,髋、膝、踝关节伸屈及内外旋展等,     

便携式步态分析与实验室步态分析时空参数的一致性研究

目的 探讨便携式步态分析与实验室步态分析时空参数的一致性.方法 选取15例健康青年人,在同一天内分别进行便携式步态分析(Gait Watch步态分析)和实验室步态分析(Motion Analysis三维运动分析),记录其步频、步幅、步速、步长等时空参数,采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman散点图等方法评定两种步态分析的一致性及差异.结果 便携式步态分析两次测量所得的时空参数之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);便携式步态分析两次测量所得时空参数的ICC均较高,为0.80～0.98,重测信度好.通过Bland-Altman法一致性检验,两种步态分析所得时空参数间的一致性较好,且步幅、步速、左步长、右步长间的差异具有统计学意义(P＜0.05),超过了最小可测变化(MDC)(步幅=0.05 m、步速=0.12 m/s、左步长=0.03 m、右步长=0.04 m).结论便携式步态分析与实验室步态分析所得步频、步幅、步速、步长等时空参数的一致性较好,在临床步态评估中均具有重要意义.     

卒中后认知障碍对数学计算-步行双任务中步态自动化程度和跌倒风险的影响

目的:探讨卒中后认知障碍对数学计算步行双任务中步行自动化程度和跌倒风险的影响.方法:选取31例脑卒中患者,根据MoCA认知功能评估(MoCA)结果分为认知障碍组(n=14,MoCA＜26)和无认知障碍组(n=17,MoCA≥26).采用三维运动捕捉系统和测力台同步采集双重任务中(自我选择速度的步行+数学计算)的运动学和...