常规超声联合声脉冲辐射力成像预测新辅助化疗对乳腺癌的效果

目的观察常规超声(US)联合声脉冲辐射力成像(ARFI)技术预测新辅助化疗(NAC)对乳腺癌效果的价值。方法对52例接受NAC的女性乳腺癌患者分别于化疗前1周内(T0)及4个周期化疗结束时(T4)行US及ARFI检查。疗程结束后手术切除肿瘤,获取病理学结果,以Miller-Payne(MP)病理反应分级为金标准,将MP3～5级患者归入组织学显著反应组(MHR组)、MP1～2级归入组织学非显著反应组(NMHR组);对比组间T0及T4时病灶最大径(D)、血流分级、弹性评分及平均剪切波速度(V_(mean)),计算最大径缩小率(ΔD)及V_(mean)缩小率(ΔV_(mean))。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析US、ARFI参数评估NAC疗效的效能。结果 30例MP3～5级(MHR组),22例MP1～2级(NMHR组)。T0时组间D、血流分级、弹性评分及SWV差异均无统计学意义(P均0.05)。T4时与MHR组相比,NMHR组残余病灶ΔD增加,血流分级0～1级比率增加、2～3级比率减少;弹性评分4～6分比率减少、1～3分比率增加,ΔV_(mean)增加(P均0.01)。US联合ARFI评估NAC疗效的曲线下面积(AUC)为0.95。结论 US、ARFI定量和定性参数均可预测NAC对于乳腺癌的疗效,二者联合预测效能较高。     

乳腺癌腺体全切除联合一期乳房重建手术的评估及实施

目的:探讨乳腺癌患者行腺体全切除联合一期乳房重建的术前、术中评估及具体实施。方法:对近2年行保留皮肤及保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌切除术联合一期重建患者,术前完善数字化乳腺机及MRI,CT等检查,术中完善病理学检查,术后完善重建乳房美学及患者满意度评估并随访。结果:9例患者成功保留NAC,1例因肿瘤切缘与乳晕距离小于2 cm,切除NAC,行保留皮肤的乳腺癌切除术;9例采用假体植入一期重建,1例假体联合背阔肌皮瓣一期重建,术后随访1～24个月,患者主客观评价好,未出现局部复发及远处转移。结论:严格掌握乳腺癌腺体全切除联合一期乳房重建的适应证,操作简单易行,手术治疗美容效果佳,无严重不良并发症,不影响乳腺疾病的治疗。     

MRI检查预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的准确性分析

目的观察磁共振成像(MRI)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的准确性,分析产生预测误差的原因。方法回顾性收集2017年1月至2019年1月期间接受NAC后行手术的157例乳腺癌患者的临床资料,收集NAC前后的MRI参数以及pCR情况,并探索与假阳性和假阴性相关的参数。结果 157例患者中,37例(23.6%)在NAC后获得pCR,33例获得放射完全缓解(rCR,占21.0%)。MRI检查预测pCR的准确率为70.7%(111/157),灵敏度为82.5%(99/120),特异度为32.4%(12/37)。其中未达到rCR而达到pCR者25例(假阳性);达到rCR而未达到pCR者21例(假阴性)。肿瘤直径、肿瘤周围水肿和背景实质强化与MRI的假阳性有关(P0.05),乳腺组织密度和肿瘤边缘强化与MRI的假阴性有关(P0.05)。结论 MRI检查可作为预测乳腺癌NAC后pCR的重要手段,其准确性可能与肿瘤直径、肿瘤周围水肿、背景实质强化、乳腺组织密度和肿瘤边缘强化情况有关。     

增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值

目的 探讨增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)预测乳腺癌患者新辅助治疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的准确性。方法 回顾性收集2020年3月至2022年4月期间于西南医科大学附属医院就诊并完成了NAC后行手术治疗的245例浸润性乳腺癌患者临床病理资料。根据免疫组织化学检测的激素受体(hormone receptor,HR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)结果分为HR⁺/HER2^–、HR⁺/HER2⁺、HR^–/HER2⁺及HR^–/HER2^–4个亚组。以术后病理学结果为金标准，与术前MRI评估的残余肿瘤大小作对比，分析MRI评价NAC疗效的价值。同时分析增强MRI评估结果预测pCR的...     

超声及MRI检查诊断肩袖撕裂的临床研究

目的比较超声(US)和MRI成像(MRI)诊断肩袖撕裂的准确性,评估US与MRI检查在肩袖撕裂中的临床应用价值。方法收集以肩袖撕裂为诊断入院,并行肩关节镜检的患者210例,男84例,女126例,年龄22~78岁。210例患者中202例行MRI检查,130例接受US检查,以关节镜检结果为评价标准,分别计算US和MRI诊断肩袖撕裂的准确性、敏感性、特异性以及两种检查测量撕裂尺寸的准确性,比较两种检查方法的有效性。并对25例患者进行了术后1个月、3个月的US随访观察,对术前术后肩袖脂肪浸润的变化进行评估分析。结果与手术结果比较,US与MRI诊断肩袖撕裂的敏感性、特异性及准确性分别为91%、86%、91%和88%、85%、88%。US与MRI判断肌腱断端回缩度和撕裂宽度的准确性分别为73%、67.6%和74%、66%。US和MRI诊断肩袖撕裂和测量肩袖撕裂尺寸的准确性没有显著的统计学差异。US和MRI能准确有效地评估肩袖撕裂后脂肪浸润分级情况并进行随访观察,有利于预测患者的预后。结论 US与MRI均在诊断肩袖撕裂和测量肩袖撕裂尺寸上具有较高的准确性。对于有经验的骨科或影像科医生而言,US检查是一种省时、廉价、简单可靠并可重复的诊断方法,可作为肩袖撕裂诊断及随访的常规检查方法。     

MRI在乳腺癌综合治疗中的应用价值及评价

随着乳腺癌个体化、规范化综合治疗理念的推广,乳腺MRI在综合治疗中的作用日益受到重视。伴随乳腺MRI临床应用开展和研究的深入,其在乳腺癌的诊断、保乳治疗、新辅助化疗(NAC)以及随访监测中的应用价值得到评估。乳腺MRI对肿瘤范围的精确显示为多种治疗方式的合理应用、评估及监测治疗效果等方面具有重要价值,对乳腺癌综合治疗起着不可替代的作用。     

乳腺癌保留NAC改良根治术联合一期假体植入对早期乳腺癌近远期疗效观察

背景与目的:保留乳头乳晕复合体(NAC)改良根治术联合假体置入术是一种有效治疗早期乳腺癌患者的手术,早期乳腺癌患者在假体植入重建乳房后,能较好改善患者心理障碍,其安全性也得到了证实.但关于保留NAC改良根治术联合假体置入术对早期乳腺患者术后生存率、复发率及免疫功能等方面影响如何?笔者对比研究乳腺癌保留NAC改良根治术联...     

应变力超声弹性成像预测乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解

目的评估应变力超声弹性成像(SUE)技术预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的效能。方法收集乳腺癌患者60例,采用SUE评估NAC前肿瘤的弹性评分和弹性应变率比值,记录肿瘤穿刺活检的免疫组化结果,术后病理参照Miller-Panye分级法评估病理反应性,采用Logistic回归分析获得影响NAC后pCR的独立影响因素。绘制不同指标预测pCR结局的ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC),Z检验比较不同指标的AUC。结果高弹性评分是pCR的独立影响因素。弹性应变率比值的预测效能最佳,AUC为0.92±0.03,且与Ki-67(0.60±0.08)的AUC比较差异有统计学意义(P0.01);而弹性应变率比值与弹性评分(0.89±0.05)的AUC差异无统计学意义(P=0.36)。结论 SUE评估乳腺癌硬度可预测NAC后pCR结局,在乳腺癌的个体化精准治疗中有重要作用。     

外周血炎症指标预测乳腺癌新辅助化疗效果

目的探讨外周血炎症指标对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月187例在本院行NAC患者资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析外周血炎症指标(NLR、PLR、LMR、SII)和NAC术后病理MP分级的关系。结果单因素结果表明NAC疗效与ER、PR、Her-2、NLR、PLR、SII有关(P0.05),在117例患者中,单因素结果表明NAC疗效与Her-2、NLR有关(P0.05),Logistic回归显示PR、Her-2、NLR(正相关)是NAC疗效的独立预测因素,PR、Her-2、NLR(负相关)是NAC疗效的独立预测因素,AUC值为0.759。结论在HR-、Her2+、Ki-67高表达(30%)的乳腺癌患者中,NLR可做为PR、Her-2等病理指标的补充,可预测乳腺癌NAC疗效。     

术前乳腺B超及MRI检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估的准确性

目的 比较术前乳腺B超和乳腺MRI检查评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的准确性.方法 回顾性分析2010年8月至2011年2月于上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心进行乳腺B超、MRI检查以及根治性手术的293例乳腺癌病例.结果 293例乳腺癌患者中3例为双侧乳腺癌,共296例腋窝.总体人群中,B超敏感性达60.0％,特异性达90.6％,阳性预测值80.2％,阴性预测值78.0％;MRI敏感性达50.5％,特异性达90.8％,阳性预测值77.9％,阴性预测值74.0％;两项检查联用敏感性70.6％,特异性97.2％.两项检查的四项指标之间差异均无统计学意义(均P＞0.05),在亚组分析中两种检查的准确性及预测价值差异亦无统计学意义(P＞0.05).B超联合MRI检查的敏感性为70.6％,特异性为97.2％.结论 术前B超及MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估的准确性及预测价值相当.联合使用乳腺B超及MRI检查特异性更高,两种检查均提示腋窝淋巴结转移的患者可考虑免去前哨淋巴结活检.     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术159例报告

目的 总结保留乳头乳晕复合体( nipple-areola complex,NAC)的乳腺癌改良根治术经验,以期提高手术成功率。方法 对1998年1月至2009年12月行保留NAC乳腺癌改良根治术的159例患者的临床病理资料进行回顾。结果 159例患者中成功实施保留NAC乳腺癌改良根治术141例(88.68％)。术中放弃保留NAC而改变为乳腺癌改良根治术或根治术14例(8.81％),其中4例(2.52％)为术中发现NAC缺血,5例(3.14％) NAC有癌浸润,2例(1.26％)为重度不典型增生,3例(1.89％)因术中发现Ⅲ级淋巴结肿大而更改术式;术后乳头完全坏死导致手术失败4例(2.52％)。术后并发症：乳头部分缺血坏死16例(10.06％),皮瓣坏死、感染11例(6.92％),皮下积液10例(6.29％)。患者均获得随访,随访时间15 ～96个月（中位随访时间51个月）。术后局部复发5例(3.14％),远处转移2例(1.26％),NAC及其基底部未见复发。结论 保留NAC乳腺癌改良根治术在严格入组条件和手术流程的情况下是安全的术式,导致改变术式的常见原因为NAC癌浸润、NAC缺血坏死及术中分期改变等。     

动态增强MRI在乳头乳晕复合体血供特征评估中的应用

目的 分析动态增强MRI评估女性患者乳头乳晕复合体（NAC）的血供分布情况,为手术切口设计及NAC血管保护提供个体化解剖依据。方法 本研究回顾性收集2020年1月至2021年12月在深圳市宝安区妇幼保健院进行乳腺MRI检查的女性患者的临床资料与乳腺动态增强MRI图像信息,通过MRI轴位、冠状位、矢状位最大密度投影（MIP）图像结合三维MIP图像识别NAC所有供应血管。将NAC血供来源分为内上、内侧、内下、上方、中央区、下方、外上、外侧、外下9个供区。结果 本研究中198例患者共396只乳房（患病乳房211只,健康乳房185只）。双侧乳房NAC供血来源为单供区84只（21.2%）,双供区207只（52.3%）,三区及以上105只（26.5%）。患病乳房与正常乳房血供分布特征差异无统计学意义（P>0.05）。双侧乳房NAC共发现830条血管,其中来自内上346(41.7%),内侧102(12.3%),内下66(8.0%),上方7(0.8%),中央区9(1.1%),下方17(2.0%),外上251(30.2%),外侧8(1.0%),外下24(2.9%)。结论 术前乳腺MRI检查可为患者...     

肝细胞生长因子在乳腺癌新辅助化疗前后的变化及其临床意义

目的探究肝细胞生长因子(HGF)在乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后的表达变化及其与NAC疗效联系。方法收集2014年1月至2018年12月收治的120例行2～4周期EC新辅助化疗方案的乳腺癌患者临床资料,采用免疫组织化学法检测NAC前后ER、PR、HER-2、Ki-67及HGF的表达情况。使用SPSS 25.0统计软件分析,各亚组乳腺癌中HGF的阳性表达率等计数资料以例数或率(%)表示,行χ~2检验,P0.05差异有统计学意义。结果 HGF在乳腺癌中的总体阳性表达率为86.7%(104/120);Luminal B型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌的HGF阳性表达率分别为82.1%(23/28)、86.4%(38/44)、89.6%(43/48),差异无统计学意义(P0.05);NAC总有效率75.0%(90/120),HGF在NAC无效乳腺癌的阳性表达率为83.3%(25/30),其与NAC前HGF的阳性表达率相比差异无统计学意义(P0.05); HGF在NAC后有效的Luminal B型、HER-2过表达型以及三阴型乳腺癌的阳性表达率分别为42.9%(6/14)、20.6%(7/34)、11.9%(5/42),其与NAC前HGF的阳性表达率相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 HGF在乳腺癌组织中表达较高,与分子亚型无明显关联,HGF有可能作为乳腺癌NAC临床疗效的预测标志物。     

头颅超声在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值

目的 比较分析头颅超声（US）及磁共振成像（MRI）检查在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值。方法 选取2018年3月至2022年10月在本院出生疑似伴有颅脑损伤的70例新生儿进行回顾性研究。所有新生儿均完成头颅US及MRI检查，任一检查结果诊断为颅脑损伤即可确诊判定，并以此为“金标准”。比较头颅US及MRI检查诊断新生儿颅脑损伤的结果及类型情况，分析两种检查的诊断准确率。结果 70例新生儿经头颅US及MRI检查诊断为颅脑损伤的共计54例，其损伤类型主要为脑室周围-脑室内出血13例、缺血缺氧性脑病11例和脑水肿8例。在新生儿颅脑损伤的诊断中头颅US检查准确率为72.86%(51/70，例)与头颅MRI检查的67.14%(47/70，例)比较，差异不存在统计学意义（χ2=1.128,P=0.291）。但头颅US检查在脑室周围-脑室内出血的检出率高于头颅MRI检查，差异存在统计学意义（P<0.05）；两种检查在缺血缺氧性脑病、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、多处颅内出血、脑水肿和脑室周围白质软化的检出率比较均无差异（P>0.05）。结论 头颅US及MRI检查在诊断新生儿颅脑...     

淋巴细胞亚群对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的 本研究旨在探讨治疗前淋巴细胞亚群对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值.方法 本研究选取2016年4月至2020年6月在中山大学孙逸仙纪念医院接受NAC的乳腺癌患者109例.采用卡方检验及logistics回归分析不同淋巴细胞亚群比例与病理完全缓解(pCR)的相关性,并通过Kaplan-Meier曲线评估其与...     

腔镜下保留乳头乳晕的改良根治术及乳房Ⅰ期重建在早期乳腺癌中的应用价值

目的:探讨腔镜下保留乳头乳晕复合体(NAC)改良根治术及乳房重建(假体植入Ⅰ期成形术)治疗早期乳腺癌的临床应用价值.方法:选取2018年1月至2020年1月收治的98例早期乳腺癌患者,根据治疗方案分为观察组(n=50)与对照组(n=48),观察组行乳腔镜保留NAC改良根治术联合假体植入Ⅰ期成形术,对照组行腔镜保留NAC...     

保留NAC的改良乳腺癌根治术的肿瘤学危险性(文献综述)

保留乳头乳晕复合体 (nipple- areolar complex,NAC)对乳腺癌术后乳腺重建的美容效果至关重要 ,研究乳腺癌 NAC受累规律 ,探讨保留 NAC的改良乳腺癌根治术的肿瘤学危险性一直是乳腺癌术后乳腺重建领域的热点 ,本文就乳腺癌 NAC受累率、受累方式、相关因素及保留 NAC的改良乳腺癌根治术的适应证等问题做一综述     

MRI扩散加权成像对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗效果的评价

目的探讨MRI扩散加权成像在乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的作用。方法 30例乳腺浸润性导管癌患者,术前NAC治疗前后均行MRI常规扫描及扩散加权成像检查。由两位有经验的影像医师独立分析对比NAC治疗前后肿瘤最大径及表观扩散系数(ADC)的变化。采用配对t检验分析肿瘤最大径及ADC值变化。结果乳腺浸润性导管癌NAC治疗前的肿瘤最大径为(4.33±0.83)cm,治疗后为(2.04±0.64)cm,其肿瘤最大径明显缩小(P<0.001)。b=1 000时,NAC治疗前后肿瘤平均ADC值分别为(1.89±0.15)×10-3mm2/s和(1.14±0.31)×10-3mm2/s,NAC治疗后病灶ADC值减小(P<0.05)。结论 MRI扩散加权成像可无创并准确地评价NAC的治疗效果,有助于疗效评价和手术决策。     

Argus软件评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的探讨采用心脏专用Argus软件评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的可行性。方法收集经病理学确诊的乳腺浸润性导管癌患者23例(1例为双侧病变,共计24侧),分别于化疗前及4次化疗后接受3.0T动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)。将DCE-MRI第2期图像经3D软件重建后载入心脏专用Argus浏览器,由2名放射科医师分别盲法绘制并计算肿瘤体积,最终结果取二者的平均值。采用配对t检验比较NAC前后肿块体积差异。结果化疗前24侧乳腺癌肿块体积为3.9~42.1cm~3,平均(13.71±9.47)cm~3,4次化疗后体积为0.3~29.4cm~3,平均(4.81±4.15)cm~3,二者差异有统计学意义(t=6.36,P0.01)。结论 Argus心脏专用软件包可方便、准确地测量乳腺癌肿块体积、用于评估乳腺癌NAC化疗疗效。     

经皮超声造影对肩袖撕裂亚型的诊断价值

目的:探讨肩袖撕裂亚型的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)图像特征及其对肩袖撕裂亚型的诊断价值。方法:自2019年1月至2022年3月,采用经皮超声引导下肩峰下滑囊造影(percutaneous ultrasoundguided subacromial bursography,PUSB)联合经皮超声引导下肌腱造影(persutaneous ultrasound-guide tendon lesionography,PUTL)评估疑似肩袖损伤的患者114例,其中男54例,女60例;年龄35～75 (58.8±8.7)岁;右侧76例,左侧38例。采用美国GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪线阵探头,探头频率6～12 MHz,对患者进行超声造影检查。以肩关节镜为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估超声(ultrasound,US),MRI及CEUS对肩袖损伤的诊断效能,并计算敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度,采用Kappa检验比较US、MRI及CEUS诊...