磁共振弹性成像的初步实验研究

目的：研究磁共振弹性成像（MRE）技术。方法：研制外部激发装置，设计成像脉冲序列，制作模拟人体软组织的体模。激发装置由序列控制，于体模表面产生低频率剪切波。脉冲序列采用梯度回波序列，在x、y或z轴上施加运动敏感梯度（MSG）。剪切波导致的介质内的周期性移位可使接收信号产生周期性相位位移，从测得的相位位移就能计算出每个体素的移位值，直接显示介质内剪切波的传播。通过调整相位偏置，获得一个完整周期内剪切波的动态传播图像。相位图经局部频率估算法（LFE）处理后计算出量化的弹性模景图。实验采用浓度为1．0％和1．5％不同弹性的琼脂凝胶体模，激发频率分别采用150Hz、200Hz、250Hz和300Hz。结果：MRE的相位图显示了剪切波在体模内的传播，剪切波的波长随激发频率和体模弹性变化。波长与激发频率呈反比，与体模弹性呈正比。剪切波的波长在不同激发频率和不同浓度体模之间呈严格的比例关系。计算出的弹性模量图清楚显示了两种浓度介质的弹性对比。结论：MRE的相位图可显示剪切波在介质内的传播，弹性图可量化和显示介质的弹性模量。     

正常人腕管内正中神经的超声解剖学研究及其意义

目的：探讨腕管内正中神经的超声解剖测量方法及各项指标,为临床提供正常解剖参数。方法应用高频超声检查60侧正常人腕管段正中神经,分别测量其腕管入口、中点和出口平面的横截面积,腕管中点平面正中神经的扁平率和屈肌支持带的厚度。应用超声剪切波弹性成像技术测量30侧腕管内正中神经近1/3段、中1/3段、远1/3段的硬度值。结果腕管入口、中点、出口平面正中神经截面积分别为（0.09±0.02）、（0.08±0.02）、（0.10±0.03）cm2,不同部位截面积均值无统计学差异(P<0.01);腕管中点平面正中神经的扁平率3.12±0.29;屈肌支持带厚度为（0.33±0.07）cm。正中神经腕管近段、中段、远段最高硬度的分别为（41.3±10.3）、（35.4±5.8）、（38.1±4.3）kPa,不同部位硬度均值无统计学差异(P>0.05)。结论高频超声检查为临床提供了腕管内正中神经形态学解剖参数,剪切波弹性成像提供了神经硬度参数。两者结合应用为腕管综合征的临床诊断提供超声解剖学依据。     

健康中老年人上肢负重状态下利手和非利手的三维运动学分析

背景：上肢利手和非利手在执行日常生活中动作存在差异性。中老年人随着年龄增加,利手和非利手在日常生活活动任务执行和完成中同等重要,以往对上肢研究涉及肌力方面内容较多,而目前对关节动态特征及轨迹偏移影响作业活动的研究也逐步增加,三维运动检测和分析已作为上肢运动评估的可靠和有效标准。 目的：利用三维运动学分析方法,收集健康中老年人双侧上肢持不同质量杯子下进行饮水动作的数据,探讨基于不同负重状态的利手和非利手上肢关节运动学是否存在差异性。 方法：选取16名40-69岁右利手健康中老年人为实验对象,用Vicon Nexus采集双上肢不同质量水杯进行饮水动作的运动捕捉,通过pipeline数据建模和运动轨迹滤过后,用Matlab对采集数据进行动作周期的百分化处理;分析并比较利手和非利手持100 g、200 g和500 g质量的水杯时,肩、肘和腕关节三维平面上的角度和运动速度峰值。 结果与结论：利手和非利手持重物肩、肘和腕关节,三维运动角度在肘关节差异最明显,100 g水平面(X轴)和矢状面(Z轴),200 g额状面(Y轴)和矢状面(Z轴),500 g三维面比较差异有显著性意义(P < 0.05);三维运动角速度峰值在肩、肘和腕关节有差异,100 g(肩关节Px=0.01;肘关节Py=0.048,Pz=0.007),200 g(肘关节Py=0.033,Pz=0.005;腕关节Py=0.035),500 g(肘关节Py=0.027,Pz=0.006)比较差异有显著性意义(P < 0.05)。同侧上肢持不同重物之间运动角度和角速度差异无显著性意义(P > 0.05)。结果表明利手和非利手负重物进行饮水动作时在运动角度和角速度之间存在差异性,利手肘关节X轴运动角度大,非利手肘关节Z轴上角度大;角速度非利手在Y轴和Z轴变化大;持重物大小对双侧上肢运动无影响。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

剪切波弹性超声成像测量股四头肌及肌腱弹性与膝骨关节炎功能的相关性

背景：已有研究表明膝骨关节炎患者肌肉弹性会发生变化,但目前的研究多关注于肌张力、肌肉力量的评估,对于股四头肌及其肌腱弹性的评估却鲜有报道。目的：探究膝骨关节炎患者股四头肌及其肌腱弹性模量特征,并分析其与膝关节疼痛、功能的关系,为膝骨关节炎的防治提供一定依据。方法：采用剪切波弹性超声成像技术测量30例临床确诊为膝骨关节炎的患者(膝骨关节炎组)和28名无膝关节疼痛的志愿者(对照组)股四头肌及其肌腱的弹性模量。使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评估入组患者膝关节的疼痛和功能。比较两组受试者股四头肌弹性模量的变化,统计学分析股四头肌弹性模量与WOMAC评分的相关性。结果与结论：(1)膝骨关节炎组的股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股四头肌肌腱的厚度均小于对照组,但仅膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值明显大于对照组,差异均有显著性意义(P <0.05)。(2)选取与对照组有特征性差异的肌肉弹性模量进行相关性分析,膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值与WOMAC疼痛量表呈低度线性相关(r=0.367,P <0.05)。在自我报告的疼痛中,膝骨关节炎患者股外侧肌的弹...     

实时剪切波弹性成像技术对成年人肝脏杨氏模量正常值的研究

目的探讨应用实时剪切波弹性成像技术评价正常人肝脏杨氏模量值的临床应用价值。方法553例健康志愿者,其中男性213例,女性340例;年龄2l～80岁,平均年龄50．4岁。按照年龄分为3组：青年组（20．39岁）183例,中年组（40～59岁）250例．老年组（60～80岁）120例。应用法国声威公司AixPlorer超声诊断仪,所有研究对象均首先进行常规超声检查,然后再进行肝脏超声剪切波弹性成像检查,并行肝脏杨氏模量值定量分析,于深度4cm处测量感兴趣区域（ROI）（直径：lcm）内测量肝组织杨氏模量值。结果553例研究对象总的肝脏杨氏模量值为（6．10±1．31）kPa;青年组、中年组、老年组分别为（5．72±1．25）kPa、（6．21±1．63）kPa、（6．26±1．74）kPa,青年组低于中年组、老年组（P〈0．05）;中年组与老年组及不同性别间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用实时剪切波弹性成像技术可定量检测正常人肝组织的杨氏模量值．杨氏模量值与年龄有关．但与性别无关。应用实时剪切波弹性成像技术评价肝脏杨氏模量时应考虑年龄因素。     

实时剪切波弹性成像技术定量评价正常成人睾丸、附睾

目的测量正常成人睾丸、附睾的影像弹性模量值,为临床研究提供理论依据。方法利用具有实时剪切波弹性成像(SWE)技术的彩色多普勒超声诊断仪对400名志愿者睾丸、附睾进行检查,获得弹性模量值进行统计学分析。结果睾丸中心部与周边部的纵切面弹性平均值分别为(4.236±0.315)k Pa和(4.176±0.149)k Pa,横切面弹性平均值分别为(4.105±0.158)k Pa和(4.121±0.182)k Pa。附睾头及附睾尾纵切面的弹性平均值分别为(5.629±0.275)k Pa和(5.371±0.111)k Pa,横切面的弹性平均值分别为(5.743±0.237)k Pa和(5.500±0.141)k Pa。结论睾丸及附睾测量的不同部位、不同切面不是影响睾丸及附睾弹性模量值的显著因素。     

乳腺病变剪切波弹性成像与胶原纤维关系的研究进展

剪切波弹性成像(SWE)作为近年来新兴的弹性成像技术,在乳腺疾病诊断中的应用已经越来越成熟,对SWE的各种相关研究也越来越深入。文章就SWE对于乳腺良恶性病灶的评估方法及SWE弹性模量与乳腺病变中胶原纤维及相关细胞因子关系的研究现状进行综述。     

实时超声弹性成像技术结合血清促甲状腺激素在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值*

目的：探讨实时超声弹性成像技术联合促甲状腺激素（ TSH）在老年甲状腺微小乳头状癌（ PTMC）诊 断中的价值。方法：选取本院接受手术治疗的甲状腺微小结节患者及健康体检者。术前所有患者均进行实时超 声弹性成像技术检查,以病理诊断为“金标准”,分析实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的准确 率、特异度及灵敏度。比较良恶性结节的弹性成像评分,采用化学发光法检测所有受试者血清TSH水平。结果： 经术后病理检查有60.00% 患者确诊为良性结节（ 共85 个良性结节,占58.62%）,有40.00% 患者确诊为恶性结 节（ 共60 个恶性结节,占41.38%）。实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的灵敏度为92.50%,特异度 为83.08%,准确性为88.28%。实时超声弹性成像诊断与病理诊断有较高的一致性。 恶性组1 ～ 2 分的比例显著 低于良性组,3 ～ 4 分的比例显著高于良性组,差异具有统计学意义。良性组和恶性组血清TSH水平均显著高于 对照组,恶性组血清TSH水平显著高于良性组,差异具有统计学意义。受试者工作特征（ ROC）曲线结果显示, 超声弹性成像联合TSH检测其ROC曲线下面积为0.869,95%CL（0.789 ～ 0.949）,联合诊断最佳截点为TSH= 2.16（ mIU/L）,此时诊断敏感度为0.646,诊断特异度为0.575。超声弹性成像诊断老年甲状腺微小乳头状癌ROC 曲线下面积为0.814,95%CL（0.721 ～ 0.907）,联合诊断曲线下面积高于超声弹性成像。结论：实时超声弹性成 像联合血清TSH检测对甲状腺微小状乳头癌具有较高诊断价值,且联合检测诊断价值高于实时超声弹性成像。     

超声弹性成像及生理参数在慢性肝病纤维化分级中的相关性分析

为探究二维剪切波弹性成像中肝硬度值(liver stiffness measure,LSM)及生理参数与慢性肝病纤维化程度的关联性在纤维化程度评估中的相对指导作用,本研究自首都医科大学附属北京地坛医院获取88例慢性肝病患者,均行肝脏组织穿刺和超声弹性成像检查.采用受试者工作特征(receiver operating c...     

新型显微成像与分析系统在糖尿病患者红细胞定量研究中的应用

目的：基于新理论、研发新技术,用于定量检测高血糖引起的红细胞形态功能的变化,实现糖尿病的早期诊断和对糖尿病病程的监控。方法：利用新型显微成像技术与动静态图象分析软件,研究糖尿病患者红细胞形态和细胞膜的弹性变化。分别检测健康人、糖调节受损组和糖尿病不同病程组糖化血红蛋白、红细胞形态参数（细胞的接触面积、周长、长轴、短轴、圆度因子）和细胞膜的弹性参数（弯曲弹性模量、剪切弹性模量）。结果：糖尿病患者红细胞形态和功能在糖尿病病变过程中发生了变化,其形态参数和细胞膜弹性参数随糖化血红蛋白和病程的增加有不同程度的增加。红细胞形态变大必将影响其功能的改变,细胞膜弹性参数的增加使细胞刚性增加和细胞膜弹性功能减弱。结论：新型显微成像与分析系统可定量检测、分析糖尿病患者活态红细胞的形态和功能,是探索糖尿病发病机制的一种新技术。     

角膜的弹性模量非均匀分布对其光学相干弹性成像的影响

目的 分析激励源位置、检测区域长度和检测深度对人眼角膜的剪切波光学相干弹性成像(optical coherence elastography, OCE)的影响。方法 结合人眼角膜的弹性模量的实际分布情况,构建角膜弹性模量非均匀分布的有限元模型。通过模拟剪切波OCE实验,对比分析有限元模拟结果和理论结果。结果 当激励源位置不同时,角膜前后基质的剪切波波速误差不同;当检测区域长度不同时,角膜前后基质的剪切波波速非线性变化;在超弹性材料模型下,当检测深度不同时,剪切波波速明显变化。结论 由于角膜弹性模量非均匀分布,在角膜前后基质不同激励源位置、不同检测区域长度和不同检测深度的有限元模拟剪切波波速的结果不同。将具有非均匀性的生物组织视作均质进行OCE实验会影响结果准确性。     

心理弹性量表中文版在医学生中的信效度检验

目的:对心理弹性量表中文版(CD-RISC)在医学生样本中进行信效度检验。方法:采用整群抽样的方法对463名大三到大五的中南大学医学生进行问卷调查,利用同质性信度、分半信度、重测信度、校标关联效度、结构效度等统计指标对量表进行信效度分析。同时比较2个条目和10个条目的心理弹性量表与25个条目的心理弹性量表进行信效度系数。结果:对量表进行探索性因素分析得出3个因子,项目分析结果显示心理弹性量表中文版(CD-RISC)各条目分与量表总分相关系数在0.348~0.809之间,各分量表分与总分之间的相关系数在0.512~0.952之间,均达到显著水平(P0.01),27%标准分出的高分组和低分组的平均数的差异检验中中文版CDRISC总分的CR值为35.146,各条目的 CR值在0.568~1.696之间,均达到显著差异(P0.001);总量表的Cronbach’sα系数为0.951,分半信度为0.928,一周后重测信度为0.590;中文版CD-RISC总分与DASS-21总分的相关系数为-0.470,与其分量表分的相关系数在-0.309~-0.506之间,均达到显著水平(P0.01)。验证性因素分析结果显示χ2/df=2.685,CFI=0.935,TLI=0.928,RMSEA=0.060,RMR=0.037。结论:心理弹性量表中文版(CDRISC)在医学生样本中具有良好的信效度,可以用于医学生心理弹性水平测验。     

应用剪切波弹性成像技术测量正常肝脏杨氏模量值

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量不同年龄段正常肝脏杨氏模量值,分析SWE测量肝脏弹性的影响因素。方法选择280例常规肝脏超声检查正常的健康志愿者,其中男性140例,女性140例;年龄10~80岁,平均年龄44.5岁。按照测量感兴趣区(ROI)直径、性别、年龄进行分组,分别测量肝脏杨氏模量值,分析上述因素对测值的影响。结果不同操作者之间测得的肝脏杨氏模量值差异无统计学意义(P0.05)。ROI为10 mm组及20 mm组时,肝脏杨氏模量值分别为(5.51±1.30)k Pa、(5.56±1.26)k Pa,测量值差异无统计学意义(P0.05)。男性组及女性组肝脏杨氏模量值分别为(5.82±1.33)k Pa、(5.20±1.19)k Pa,男性组高于女性组,但差异无统计学意义(P0.05)。280例志愿者肝脏杨氏模量值为(5.51±1.30)k Pa;不同年龄组肝脏杨氏模量值差异有统计学意义(P=0.000)。肝脏杨氏模量值与年龄呈正相关,回归方程为Y=4.660+0.019X(Y代表肝脏杨氏模量;X代表年龄;R=0.292,R~2=0.085,P=0.000)。结论应用SWE技术可定量检测肝脏的杨氏模量值,该值与年龄有关,但与操作者、ROI直径及性别无关。     

实时剪切波弹性成像在鉴别涎腺良性淋巴上皮病与腺淋巴瘤中的应用价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像在鉴别涎腺良性淋巴上皮病与腺淋巴瘤中的应用价值。方法 选择54例行外科手术或超声引导下穿刺活组织检查证实为涎腺病变患者,其中男性36例,女性18例;年龄32～81岁,平均年龄63.7岁。行病理检查。结果分为涎腺良性淋巴上皮病16例,腺淋巴瘤38例。所有患者于术前均行实时剪切波弹性成像检查,统计两组病变杨氏模量均值（Emean）、最小值（Emin）、最大值（Emax）,对两组患者杨氏模量值进行独立样本t检验并建立受试者工作特性（ROC）曲线评价其诊断效能。结果 涎腺良性淋巴上皮病16例,男性7例,女性9例;年龄43～78岁。腺淋巴瘤38例,男性29例,女性9例;年龄32～81岁。两组性别差异有统计学意义（χ2=5.37,P <0.05）,年龄差异无统计学意义（F=1.03,P=0.40）。涎腺良性淋巴上皮病与腺淋巴瘤杨氏模量值（Emean、Emin、Emax）比较,差异均有显著统计学意义[分别为（38.91±3.82） kPa vs (45.75±5.98) kPa、（27.27±5.73） kPa vs (32.80±6.13) kPa、（49.08±...     

实时超声弹性成像观察孕晚期宫颈应变特性

目的:探讨实时超声弹性成像技术用于观察孕晚期宫颈应变特性的临床价值。方法:收集孕晚期孕妇142例,经阴道超声测量宫颈长度以及进行宫颈弹性成像,记录图像和测量结果进行统计分析。结果:142例孕晚期孕妇宫颈长度与孕周呈负相关(P=0.02),宫颈弹性评分及三基色红色比(R/GB)均表现出随孕周变化的趋势但无统计学意义(P0.05),而宫颈弹性成像定量参数应变率比值(B/A)随孕周增加而逐渐增大(P=0.01)。结论:孕晚期宫颈长度与宫颈应变率比值随孕周变化而变化,可用于评估宫颈状况。     

多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用

目的：探讨多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用。方法：选取312例可疑甲状腺炎性结节、甲状腺炎伴结节及单纯甲状腺结节患者,所有患者均接受甲状腺常规超声检查、超声造影、剪切波弹性成像及穿刺活检,所有病例均有病理结果,部分病变接受手术治疗,有手术病理资料。结果：（1）根据病理结果,甲状腺炎性疾病97例,良性结节56例,恶性结节159例。（2）以病理诊断结果为金标准,常规超声检出甲状腺良性结节70例,恶性145例;实时剪切波弹性成像检测出甲状腺良性结节63例,恶性152例;超声造影检测出甲状腺良性结节60例,恶性155例;多模态超声检测出甲状腺良性结节57例,恶性158例。（3）常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影、多模态超声的敏感度分别为89.30%、91.82%、95.59%、98.11%,特异度分别为94.64%、89.28%、94.64%、96.42%,Kappa值分别为0.776、0.780、0.882、0.940。多模态超声检查的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均大于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。（4）病理结果甲状腺炎性疾病97例,常规超声检出78例;...     

经会阴三维超声联合实时剪切波弹性成像评价产后女性盆底功能的研究

目的探讨经会阴三维超声联合实时剪切波弹性成像(SWE)评价初产后女性盆底功能的价值。方法选择50例产后6~8周首次经阴道分娩产妇作为产后组,年龄22~33岁,平均年龄28.02岁。同时选择41例健康未育女性作为对照组,年龄20~34岁,平均年龄26.73岁。应用经会阴三维超声和SWE分别测量静息期和缩肛期肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积、周长、肛提肌厚度,以及耻骨直肠肌的弹性模量值(即杨氏模量值),并进行两组间比较。结果产后组静息期和缩肛期肛提肌裂孔前后径、左右径、面积、周长均较对照组大,而肛提肌厚度和耻骨直肠肌的杨氏模量值均较对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。产后组静息期和缩肛期肛提肌裂孔面积与耻骨直肠肌弹性均无显著相关性[静息期(左侧:r=-0.0589,P=0.684;右侧:r=-0.200,P=0.164);缩肛期(左侧:r=-0.275,P=0.053;右侧:r=-0.208,P=0.148)]。结论经会阴三维超声联合实时SWE可以更好地客观、准确评价产后女性盆底功能。     

圣地亚哥智慧量表中文版在大学生中的信效度检验

目的：引进Thomas等编制的圣地亚哥智慧量表（SD-WISE），在中国大学生人群中进行中文版修订和信效度检验。方法：采取方便抽样的方法对626名大学生（年龄17～24岁）进行网络问卷施测，选取三维智慧量表（3DWS-12）、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、WHO-5幸福感指数量表、简易心理弹性量表（CD-RISC-10）作为效标。结果：（1）量表的6维度双因子模型结构拟合良好，χ2/df=6.27, RMSEA=0.078, SRMR=0.054, CFI=0.979,TLI=0.957。（2）圣地亚哥智慧量表总分与三维智慧、幸福感、心理弹性呈正相关,相关系数为0.67、0.47、0.68；与焦虑和抑郁得分呈负相关，相关系数为-0.41和-0.50(P<0.001)。（3）量表总分以及分量表的内部一致性信度Cronbach’s α在0.59～0.89之间；总分及分量表的两周重测信度在0.47～0.79之间（重测样本量为105）。结论：圣地亚哥智慧量表中文版具有良好的信效度，可以作为测量个体智慧的工具。     

腰背部肌筋膜疼痛综合征激痛点的剪切波弹性模量研究

目的 通过剪切波弹性成像(SWE)技术研究肌筋膜疼痛综合征激痛点的弹性特征,探索弹性超声技术在肌筋膜疼痛综合征临床诊断中的应用价值.方法 对8例女性健康志愿者的8个正常点和15例女性肌筋膜疼痛综合征患者腰背部30个激痛点行弹性超声检查,分别获得正常点、激痛点病灶区及邻近区定量分析取样框(Q-box)内弹性模量的均值(Mean)、最小值(Min)、最大值(Max)及标准差(SD);比较正常点、激痛点病灶区及临近区的弹性模量差异,探索激痛点弹性模量与患者年龄、所在部位的关系.结果 激痛点病灶区弹性模量的均值、最小值、最大值、标准差显著高于邻近区及正常点,其差异具有统计学意义(P＜0.05);而邻近区与正常点的弹性模量差异无统计学意义(P＞0.05),两个年龄组和3个不同部位激痛点的弹性模量差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 剪切波弹性模量值可用于激痛点病灶区与临近区及正常组织的鉴别,为激痛点的定位提供了新方法,也为肌筋膜疼痛综合征的触诊提供了新依据,具有较高的临床应用价值和研究前景.     

压力生物反馈仪测试腰痛的信度评价

背景：关于下背痛的治疗方案种类繁多,至今仍没有一个确定的治疗手段。压力生物反馈仪是测量腹部肌肉活性的工具,对腰痛患者测试的信度研究较少。目的：探讨压力生物反馈仪用于评估腰痛患者的信度及可行性。方法：将符合入选条件的30例慢性腰痛患者作为受试者,选取4组动作,分别为动作A俯卧位,动作B仰卧屈膝位,动作C仰卧单侧屈髋屈膝位,动作D俯卧单侧肩关节前屈位,分别测试不同动作下的腹内压,由同一测试者在1周内对受试者进行前后两次测试。信度评价指标为组内相关系数(ICC)。结果与结论：动作A具有良好的信度,ICC值为0.853 (95%CI：0.691-0.930);动作B具有中等相关性,ICC值为0.751(95%CI：0.477-0.882);动作C具有中等相关性,ICC值为0.789(95%CI：0.557-0.900);动作D具有良好的相关性,ICC值为0.892(95%CI：0.641-0.919)。因此压力生物反馈用于评估腰痛具有良好的信度,可用于腰痛患者的评价。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程