老年类风湿性关节炎治疗进展

老年类风湿性关节炎患者在选择NSAIDs药物时,需评估老年患者的危险因素。目前研究热点多集中于生物制剂治疗,老年患者使用生物制剂时应更多关注其感染的风险。传统中医药方案疗效确切,尤以雷公藤为突出,应开展大型关于中西医治疗老年类风湿性关节炎临床试验精确用药策略。老年患者更易合并心血管疾病、间质性肺病等共存病,治疗共存病同时也可控制类风湿本身疾病活动。老年类风湿性关节炎与其他年龄发病类风湿性关节炎一致,也需要"达标治疗",以疾病完全缓解及降低疾病活动度为目标,但由于老年类风湿性关节炎的发病及临床特点及治疗策略与其他年龄发病类风湿性关节炎不同,因此其达标治疗理念可能也会有所不同,目前临床试验多将老年患者排除在外,导致相应循证数据缺乏。因此需开展针对老年患者的临床研究,为临床治疗方案提供依据和指导。     

微创针刀镜联合关节腔注射复方倍他米松治疗类风湿关节炎难治性膝关节炎34例临床观察

目的:观察微创针刀镜联合复方倍他米松关节腔注射治疗类风湿关节炎难治性膝关节炎的临床疗效及安全性.方法:选取2017年12月至2020年6月在重庆市中医院风湿病科住院的类风湿关节炎患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗期间均反复出现膝关节肿痛.2组均联合口服甲氨蝶呤加来氟米特,治疗组给予微创针刀镜联合复方倍...     

中医微创针刀镜联合常规西药治疗早期类风湿关节炎膝关节滑膜炎100例临床观察

目的:观察中医微创针刀镜联合常规西药治疗早期类风湿关节炎膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将200例类风湿关节炎早期患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组行膝关节中医微创针刀镜滑膜切除术后,口服美洛昔康、甲氨蝶呤治疗;对照组仅口服美洛昔康、甲氨蝶呤治疗。2组疗程均为24周。治疗前后对2组患者进行临床评估和影像评估。结果:治疗组显效49例,有效38例,无效13例,总有效率为87.00%;对照组显效24例,有效20例,无效56例,总有效率为44.00%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MRI检测情况比较,治疗组较对照组明显好转(P<0.05)。结论:中医微创针刀镜切除早期类风湿关节炎膝关节病变滑膜,后续配合美洛昔康、甲氨蝶呤治疗可有效减轻患者的临床症状,值得临床推广。     

甲氨蝶呤在强直性脊柱炎中的应用

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)又名氨甲蝶呤,是风湿科应用最广的一种细胞毒免疫抑制药.甲氨蝶呤问世早期用于治疗多种肿瘤,1951年开始有学者报道应用MTX治疗银屑病、银屑病关节炎和类风湿关节炎,1988年美国食品与药品管理局批准甲氨蝶呤用于治疗活动性类风湿关节炎.从此,甲氨蝶呤迅速被全球风湿科医生所接受,并已证明它是一种疗效高、起效快、耐受性好,以及效益/毒性比令人满意的二线抗风湿药[1].在这里我们主要讨论甲氨蝶呤在强直性脊柱炎中的应用.     

铁调素在类风湿关节炎骨代谢中的作用

铁调素作为人体重要的调节激素,可通过多种途径参与骨代谢的调节作用,并与多种疾病的发生密切相关。类风湿关节炎患者中存在严重的骨代谢失衡,可出现关节破坏、骨量丢失等病理改变。铁调素对类风湿关节炎骨代谢具有一定的调节作用,并有望成为类风湿关节炎骨破坏新的治疗靶点。综述铁调素的功能、相关信号通路及铁调素在类风湿关节炎发生发展过程中的作用,为类风湿关节炎骨破坏的治疗提供新的思路和策略。     

腰腿痛宁胶囊联合八段锦治疗早期类风湿关节炎42例临床观察

目的:观察腰腿痛宁胶囊联合八段锦治疗早期寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响,为临床治疗类风湿关节炎提供新思路.方法:将84例类风湿关节炎患者分为治疗组和对照组,每组42例.治疗组给予腰腿痛宁胶囊联合八段锦治疗,对照组给予甲氨蝶呤片治疗,根据病情临时使用对乙酰氨基酚.2组均以8周为1个疗程.观察2组临...     

类风湿关节炎膝关节损害的临床治疗进展

类风湿关节炎膝关节损害严重影响患者生活质量,且治疗难度较大,临床致残率较高。研究类风湿关节炎膝关节损害的临床治疗现状并加以总结,以期对治疗类风湿关节炎膝关节损害提供新的思路和方法。     

壮医针挑疗法联合常规西药治疗类风湿关节炎30例临床观察

目的:观察壮医针挑疗法联合常规西药治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、甲氨蝶呤口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用壮医针挑疗法.2组均以4周为1个疗程.观察2组临床疗效、ACR20缓解率,以及治疗前后28个关节的疾病活动度评分...     

类风湿关节炎的昼夜节律及糖皮质激素时间治疗的研究概述

从类风湿关节炎的临床症状、促炎细胞因子、糖皮质激素、褪黑素、催乳素的昼夜节律探讨类风湿关节炎的炎症病理机制及糖皮质激素的治疗时间。国内外诸多研究表明,类风湿关节炎的炎症反应与夜间褪黑素、催乳素的过度升高及糖皮质激素的相对不足两方面密切相关;早期使用甲氨蝶呤加小剂量糖皮质激素治疗可有效缓解类风湿关节炎的临床症状及降低疾病活动度,然而小剂量糖皮质激素的治疗时间一直存在争议。目前,临床以隔日疗法（在隔日早晨一次性给予2 d的皮质类固醇总量）为主,但近年来研究表明,改良释放型糖皮质激素（在22:00定时口服药物,在2:00—3:00释放药物）比常规即刻释放型糖皮质激素具有更好的疗效。     

类风湿关节炎患者用药依从性的相关研究进展

近年来,关于类风湿关节炎的治疗方法不断革新,类风湿关节炎的缓解率也不断上升,但是,类风湿关节炎患者在治疗过程中仍然存在问题,长期用药依从率低是不容忽视的一点.类风湿关节炎患者用药特点为治疗药物种类多、用药方案复杂、调整频繁,很多研究通过用药依从性的测评发现类风湿关节炎患者用药依从性不高,可通过教育、认知行为、多成分干预...     

circRNA在类风湿关节炎中的作用机制研究进展

circRNA在类风湿关节炎的发生、发展过程中起着重要作用。类风湿关节炎患者血浆、滑膜组织成纤维样滑膜细胞和外周血单个核细胞中信使RNA的表达受circRNA的调控。circRNA作为竞争性内源性RNA为类风湿关节炎的诊断和治疗提供了新策略。中药通过调控circRNA及其发挥的海绵作用治疗类风湿关节炎具有独特优势。综述circ RNA的概况、circ RNA-mi RNA-m RNA在类风湿关节炎中的串扰、circ RNA作为类风湿关节炎的诊断标志物、circ RNA在类风湿关节炎中的作用机制、中药对circ RNA的调控,以期更准确地判断类风湿关节炎的程度及预后,从而更好地制定治疗方案和监测疾病进展。     

来氟米特和自芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的评价来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析我院2006年2月～2010年11月收治的110例类风湿患者临床资料,在常规用非甾体药的基础上,对照组仅用甲氨蝶呤,而治疗组加用来氟米特和白芍总苷。结果两组治疗前后各观察指标均比治疗前有明显改善（P〈0．05）,治疗组更显著。两组晨僵时间、关节疼痛数比较差异显著（P〈0．05）。两组不良反应比较无差异。结论来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果较好,不良反应少。     

补肾通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效观察

目的观察补肾通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的临床疗效。方法 80例类风湿关节炎合并骨质疏松的患者,按照随机数字表分为治疗组和对照组,对照组给予甲氨蝶呤和维D钙咀嚼片,治疗组在上述药物基础上给予补肾通络方,治疗周期均为6个月,观察治疗前后患者的临床症状及体征变化情况,检测患者的骨代谢指标、炎症指标以及骨密度的变化情况。结果两组患者的总有效率,治疗组为90%,对照组为70%,两组患者治疗前后骨代谢指标、骨密度、临床症状及炎症指标比较,差异显著,具有统计学意义,P0.05。结论补肾通络方治疗类风湿关节炎合并骨质疏松患者的临床效果显著,能够明显改善患者的临床症状,很好的调节骨代谢,值得在临床上推广使用。     

中医药治疗类风湿关节炎研究进展

通过对近年中医学领域有关类风湿关节炎临床及基础研究文献进行统计总结,综述中医药治疗类风湿关节炎的研究成果。从病因病机角度出发探讨辨证治疗,为中医药治疗本病提供更多的参考;了解目前中医药针对类风湿关节炎的治疗及研究现状。     

白癜风靶向治疗的研究进展

白癜风是一种皮肤黏膜色素脱失为特征的获得性自身免疫性皮肤病。炎症细胞因子, 如干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、IL-8、IL-21、IL-33、磷酸二酯酶(PDE)-4及转化生长因子(TGF)-β, 在该病的进展中起着重要的作用, 特别是IFN-γ/趋化因子配体(CXCL)10轴。近年来, 靶向治疗通过调节与白癜风发病机制相关的细胞因子及其相应受体, 对其治疗发挥了重要作用, JAK抑制剂及其与光疗联合治疗已被临床证实具有较好的治疗前景。本文全面评估各种生物制剂在白癜风治疗中的疗效和个体化用药选择, 以期为临床药物治疗决策提供参考。     

JAK3抑制剂托法替尼治疗类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)作为一种自身免疫性疾病,其发病机制和治疗措施始终为研究热点.近年许多研究试图从细胞内信号转导通路寻找治疗契机并已取得一定进展.研究发现,JAK/STAT信号转导通路在RA发病中起着重要作用.新型口服药物托法替尼(tofacitinib)能够选择性抑制细胞内JAK3信号转导通路,抑制CD4+T细胞增殖,进一步阻断白细胞介素(IL)-17、干扰素-γ、IL-6、IL-8等细胞因子合成和分泌,抑制RA患者滑膜成纤维细胞增殖及已损伤的软骨组织进一步破坏.Ⅱ期、Ⅲ期临床试验结果显示,托法替尼能够明显减少RA患者临床症状和体征,尚未发现明显的毒性不良反应.该文就JAK/STAT信号转导通路及其对RA作用机制、托法替尼治疗机制和临床研究现状作一综述.     

化瘀通络方治疗类风湿关节炎瘀血阻络证34例临床观察

目的:观察化瘀通络方治疗类风湿关节炎瘀血阻络证的临床疗效.方法:将72例瘀血阻络证类风湿关节炎患者按照随机区组设计随机分为治疗组和对照组,每组36例.治疗组给予化瘀通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗.2组均以12周为1个疗程.采用中医证候疗效评定标准及国际公认的DAS28标准进行疗效评定.结...     

类风湿关节炎的时间治疗学研究进展

临床治疗类风湿关节炎的药物多种多样,但尚无根治方法.从新的角度探索类风湿关节炎治疗方案,为临床应用提供理论依据.时间治疗学是时间生物学在治疗学中的应用,优化给药时间可能会最大限度地提高疗效和减少不良反应.通过梳理国内外时间治疗类风湿关节炎的文献认为,类风湿关节炎的临床表现具有昼夜节律性,其时间治疗学药物研究涉及糖皮质激...     

类风湿关节炎的康复评定和治疗近况

类风湿关节炎发病率高,致残率高,并发症多,严重影响患者的生活质量。类风湿关节炎早期康复理念越来越受到重视,康复评定有助于了解患者功能缺损以进行精准康复介入,康复治疗能够改善类风湿关节炎患者关节功能、减轻炎症反应、减少并发症,使患者适应患病后的生活和工作状态等。对类风湿关节炎功能障碍的康复评定和治疗进展进行综述,以期更好地为类风湿关节炎患者制定康复方案,减少功能残疾,促进功能恢复。     

经络刮疗联合甲氨蝶呤及羟氯喹治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的:观察经络刮疗对活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法:将60例类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予甲氨蝶呤+羟氯喹治疗;治疗组在对照组基础上配合经络刮疗。疗程均为3个月。观察两组晨僵时间、HAQ评分、DAS28评分。结果:两组均能缩短晨僵时间、降低HAQ评分,且治疗组优于对照组(P0.05)。两组均能减少DAS28评分,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对活动期类风湿关节炎患者,经络刮疗可改善晨僵症状及关节功能,提高生活质量。