中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)

就寝问题和夜醒是6岁以下儿童失眠的主要表现, 可对儿童生长发育和家长身心健康造成不良影响。为了规范我国这类儿童常见睡眠问题的临床治疗决策, 中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中国医师协会儿童健康专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会特制订"中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)"。基于当前可得证据, 采用循证方法进行系统评价和证据评级, 针对10个重要临床问题给予推荐意见, 以期提高我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的治疗水平, 促进儿童睡眠健康。     

重视睡眠对儿童心理健康的影响

睡眠与心理健康密切相关, 患有心理行为问题的儿童同时存在睡眠问题的比例高达70%～90%, 反之, 睡眠问题或睡眠紊乱也会导致心理问题的发生。睡眠与社会情绪发展的关系在生命早期就已经开始显现。大量研究显示, 早期睡眠紊乱与儿童阶段心理行为问题的发生密切相关, 改善睡眠质量对儿童心理健康有明显促进作用。重视睡眠健康具有重要意义, 应从生命早期开始。     

中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)计划书

为了规范我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的临床治疗决策, 由中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中国医师协会儿童健康专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会共同发起, 制订"中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)"。计划书概要介绍该指南制订的意义、目的、工作组成员、临床问题收集与确定、证据获取、评价以及推荐意见的产生等。     

朝鲜族儿童睡眠时间调查分析

目的 了解朝鲜族儿童的睡眠状况,探讨提高少数民族儿童睡眠质量的措施.方法 应用一般情况调查问卷和澳大利亚悉尼大学儿童睡眠中心临床问卷的中国修订版,对1 183名3～12岁朝鲜族儿童少年的睡眠时间进行调查分析,并比较不同年龄、不同城市儿童睡眠时间.结果 朝鲜族儿童全天睡眠时间为(10.06±1.29)h;睡眠时间随年龄的增长逐渐减少,各年龄组睡眠时间差异非常显著(Pa＜0.01);城市儿童睡眠时间少于农村儿童;抚养人睡眠习惯、母亲学历、儿童睡眠环境、独自睡眠、呼吸系统疾病等是睡眠时间的主要影响因素.结论 朝鲜族儿童全天睡眠时间偏少,可能与朝鲜族的遗传和生活习俗有关;提高母亲的睡眠质量,为儿童提供良好的生活、睡眠环境,可有效保障其充足的睡眠时间.     

儿童睡眠医学研究进展

睡眠是人体生命的重要生理过程，儿童睡眠是早期发育中脑的基本活动，良好的睡眠对促进儿童的生长发育，增强机体免疫功能有重要意义。对儿童而言，睡眠对健康的影响较成人更为重要。儿童睡眠障碍在儿童群体中常见。儿童睡眠障碍不但可由呼吸、神经发育畸形等引起，也可在儿童发育过程中各系统功能不完善和环境不适引起。社会、家庭、环境、营养、教育等因素都可引起儿童睡眠障碍。为降低我国儿童睡眠障碍的发生率，应努力学习和引进国际睡眠医学新知识、新经验，建立我国儿童睡眠医学体系，服务于我国儿童。     

儿童睡眠障碍的流行病学

随着儿科医师对睡眠重要性认识的逐步深入，儿童睡眠医学在全世界范围内日渐兴起，有关儿童睡眠障碍研究的报道也层出不穷。本文结合儿童发育特点，系统介绍各年龄段常见的儿童睡眠障碍的流行病学研究结果。考虑到睡眠受文化背景差异的影响，本文尽可能将中西方各国的有关儿童睡眠障碍的发生率进行总结比较，以期较为全面的展现目前全球范围常见儿童睡眠障碍的发生情况。     

新疆地区儿童睡眠问题的流行病学调查与分析

目的 对新疆地区四个市区不同民族学龄儿奄睡眠问题的发生率、对患儿学习与行为的影响以及临床医师对有关儿童睡眠问题的认知情况进行流行病学调查.方法 采用横断面流行病学研究,以整群抽样的方式,对新疆乌鲁木齐市、吐鲁番市、阿克苏市和阿勒泰市4个城市不同民族学校包括4所小学和4所中学的在校儿童、家长和班主任以及22家当地医院的医师就有关睡眠健康、学习行为、睡眠问题的认知情况进行问卷调查.结果 学龄儿童睡眠问题的发生率为22.01%,其中小学组(6～13岁)为27.55%,中学组(14～16岁)为12.53%,两组比较差异有统计学意义(χ2=210.21,P<0.005);在学龄儿童伴有睡眠问题与不伴有睡眠问题之间,发生学习与行为异常的儿童比率,前者高于后者,差异有统计学意义(χ2=13.71,P<0.005);儿科医师与非儿科医师对睡眠问题的认知情况存在差异.结论 新疆地区不同民族学龄儿童中有睡眠问题的儿童,伴有学习与行为异常的发生率明显高于无睡眠问题的儿童;医师对儿童睡眠问题的认识仍然不足;儿童睡眠问题的危害性应引起家庭和医务人员重视,并给予积极治疗.     

儿童青少年睡眠障碍的物理治疗研究进展

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍, 在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高, 这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知行为治疗费用高、合格的睡眠医师及治疗师数量少、患者依从性低。药物治疗虽然是儿童青少年失眠最常用的治疗方法, 但缺少适应证和安全性数据的支持, 不良反应多, 长期疗效未知。通过磁、电、声、光等物理刺激改变中枢和外周神经活性的物理治疗技术可能为无法获得常规治疗、耐受性差或无效的睡眠障碍个体提供有价值的替代治疗选择或补充治疗方案。现就经颅磁刺激、经颅直流电刺激、光照疗法和高压氧治疗4种临床常见的物理治疗及其在儿童青少年睡眠障碍中的应用进展进行综述, 为今后儿童青少年睡眠障碍临床治疗提供科学依据和新思路。     

婴幼儿时期睡眠片段化对儿童6岁时情绪行为问题影响的出生队列研究

目的了解婴幼儿时期睡眠片段化对儿童6岁时情绪行为问题的影响。方法采用前瞻性队列研究。从2012年5月至2013年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院招募的母婴出生队列中纳入262名儿童, 在6、12、18、24、36月龄使用手表式睡眠-活动记录仪监测儿童的睡眠以及活动度情况, 计算睡眠片段化指数(FI)。使用长处和困难问卷评估儿童6岁时的情绪行为问题。采用群组发展模型, 根据贝叶斯信息标准等选择最优拟合模型, 根据FI变化轨迹分组。应用独立样本t检验和多元线性回归分析等比较组间差异。结果 177名儿童纳入分析, 其中男91名、女86名。FI较高组30名, FI较低组147名。与FI较低组相比, 6岁时FI较高组儿童的困难总分和多动冲动问题得分均更高[(11.0±4.9)比(8.9±4.1)、(4.9±2.7)比(3.7±2.3)分, t=2.17、2.23, 均P<0.05], 在校正混杂因素后差异仍有统计学意义(t=2.08、2.09, 均P<0.05)。结论婴幼儿期FI较高的儿童6岁时情绪行为问题尤其是多动冲动问题更严重。     

褪黑素治疗儿童失眠

儿童睡眠紊乱问题很常见,它对儿童的生长发育存在潜在的严重威胁,但这一问题仍未被儿科学、心理学以及儿童保健等领域的研究人员所重视,其表现之一就是对于儿童的睡眠觉醒障碍的用药研究太少。对于成年人睡眠紊乱用药的观察可以对儿童用药提供一定的指导,但事实上很多药物不具备在儿童中应用的许可,仅仅处在临床试用阶段。选择合理的治疗方案需要认清每名儿童睡眠问题的根本原因,根据不同的症状采取相应的治疗。本篇综述主要涉及儿童最常见的睡眠问题--失眠,重点强调褪黑素在治疗失眠中的作用,这正是目前关于失眠治疗研究的热点之一。     

儿童身体活动对睡眠的影响研究进展

儿童时期是体格生长、心理发育的重要时期, 足量的身体活动对良好的睡眠至关重要, 身体活动不足会影响睡眠的时间、质量和节律等各个方面。本综述阐述身体活动对睡眠的具体影响与相关机制研究进展, 为进一步开展儿童运动和睡眠健康教育提供理论参考。     

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目的了解贫困地区儿童睡眠状况,探讨提高儿童睡眠质量的措施。方法延边大学医院儿科于2005-10,应用澳大利亚悉尼大学儿童睡眠中心临床问卷的中国修订版,对贫困县(吉林省汪清县城区)750名2~6岁儿童的睡眠时间进行调查分析。结果儿童全天睡眠时间均值为(10·88±1·00)h,随着年龄的增长逐渐减少;各年龄组睡眠时间的差异非常显著(P<0·01);抚养人睡眠习惯、母亲学历、儿童性格倔强、患鼻炎和有出生窒息史等是睡眠时间的主要影响因素。结论贫困县2~6岁儿童全天睡眠时间明显低于上海地区和国外儿童,但与北京地区、延吉市儿童相似;做好儿童呼吸系统疾病的防治及心理卫生保健工作,提高母亲的睡眠质量,尽力为儿童提供良好的生活、睡眠环境,才能有效地保障他们拥有充足的睡眠时间。     

癫癎儿童发作间期全夜睡眠状况初步分析

目的：随着睡眠医学的发展,癫癎患者的睡眠质量作为生活质量的一个重要内容已日益受到重视。由于儿童睡眠研究的复杂性,目前关于癫癎儿童睡眠状态的研究较少。该研究旨在初步探讨癫癎对儿童发作间期睡眠的影响。方法：采用多导睡眠生理脑电记录仪对48名癫癎儿童及12名正常健康对照儿童进行全夜多导睡眠脑电记录仪检查,按照癫癎发作类型、发作好发时间将患儿分为全面性癫癎组、局灶性癫癎组以及清醒发作组、睡眠发作组,评价各组患儿与健康对照儿童之间各项睡眠参数的差异。结果：与健康对照儿童比较,癫癎儿童睡眠效率(SE)下降（85.4±8.6）% vs （90.9±5.8）% ,(P<0.05)。局灶性癫癎儿童睡眠总记录时间(TRT)延长、SE下降;全面性癫癎非快速动眼S1期睡眠比例（S1%）增加,快速动眼睡眠比例(REM%)减少;易在睡眠期发作的癫癎S1%延长,REM%、SE较对照组减少,其中全面性癫癎组REM%、SE缩短,局灶性癫癎组TRT、S1%延长,SE下降;易在觉醒期发作的癫癎与对照组各项睡眠参数无统计学差异。结论：癫癎可影响儿童的睡眠结构,不同类型的癫癎对儿童睡眠结构影响不同。全面性癫癎患儿浅睡眠延长、快动眼睡眠缩短,其中易在觉醒期发作的儿童以浅睡眠延长为主,易在睡眠期发作的儿童以快动眼睡眠缩短、睡眠效率降低为主。局灶性癫癎患儿睡眠效率降低,其中易在觉醒期发作的儿童睡眠结构无异常,易在睡眠期发作的儿童以浅睡期延长、睡眠效率降低为主。［中国当代儿科杂志,2007,9（1）：6-10］     

儿童常见易与癫(癎)混淆的睡眠障碍

睡眠是儿童最主要的生理活动之一,良好的睡眠质量对促进儿童的生长发育具有重要意义。在中国,已有超过1/3的儿童存在着不同程度的睡眠障碍(sleep disor-ders)[1],严重影响了儿童的身体健康、学习和生活质量。因此,睡眠障碍日益受到小儿神经、精神、心理及行为发育儿科等专业的共同重视。2001年美国睡眠学会(AASM)修订的睡眠障碍分类(International Classification of Disorders,ICSD,2001)[2]将睡眠疾病分为如下4类:(1)睡眠失调(dyssomnias,导致白天嗜睡、入睡或维持睡眠困难的睡眠紊乱);(2)异态睡眠(parasomnias,与觉醒、睡眠期转换相…     

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儿童的睡眠问题日益受到小儿神经、精神及心理等专业的重视,睡眠异常对儿童认知发育的影响以及在某些神经内分泌疾病发病过程中的作用日益受到关注[1]。睡眠多导脑电图和睡眠行为及质量评估方法也应用于睡眠障碍儿童。在治疗方面,除开展睡眠卫生教育、建立良好的睡眠卫生习惯及采用、维持规律的睡眠觉醒作息时间、良好的睡眠环境和饮食习惯、光照治疗、认知和行为治疗等方法外,褪黑素治疗[2,3]和镇静催眠等药物治疗[4～6]也受到重视。儿童常见的睡眠障碍主要有入睡相关障碍、昼夜节律紊乱和异相睡眠等。婴幼儿的睡眠问题与年长儿不尽相同,例…     

中国城镇儿童不同Tanner分期身高体重现况调查

目的了解我国城镇3～18岁儿童不同Tanner分期身高、体重的情况, 为建立各青春发育期身高、体重的标准化参照值提供依据。方法于2017年1月至2019年12月应用分层随机整群抽样的方法, 对中国12个省、自治区、直辖市218 185名健康儿童体格发育情况进行横断面调查。调查指标包括体重、身高、腰围、臀围和第二性征。采用基于GAMLSS软件构建各年龄组男、女童的身高、体重百分位数参照值及生长曲线, 采用Wilcoxon秩和检验比较各Tanner分期儿童与同年龄同性别不分发育分期组所有儿童的身高、体重第50百分位值。结果绘制出3～18岁儿童男、女各自年龄的身高、体重第3、50、97百分位曲线。绘制出儿童男、女各青春发育期年龄的身高、体重第3、50、97百分位曲线。9岁及以上Tanner 1期男童和7岁及以上Tanner 1期女童身高及体重低于同年龄同性别所有儿童(均P<0.01), 男女童身高差值范围分别为-4.0～-0.6、-4.4～-0.5 cm, 体重差值范围分别为-4.8～-0.4、-4.0～-0.3 kg。Tanner 2期与3期儿童年龄的身高及年龄的体重呈先高后低趋势,...     

乌鲁木齐市6-12岁儿童睡眠状况的流行病学研究

目的 了解乌鲁木齐市小学儿童的睡眠状况及其相关因素.方法 2005年11月-12月间在乌鲁木齐市3个行政区随机抽取l 853名6-12岁儿童,由专人负责对其家长进行家庭、社会环境与睡眠健康问卷调查.结果 乌鲁木齐市6-12岁儿童平均每天睡眠时间均明显低于国外标准,而各年龄组周末睡眠时间基本在正常范围;睡眠问题的发生率为55%.其中睡眠时辗转不安14.65%,梦呓4.76%,梦游1.47%,遗尿1.52%,磨牙5.72%,频繁打鼾12.85%,呼吸暂停0.49%,憋醒1.9%;影响儿童睡眠时间的主要因素有:完成家庭作业所需时间、母乳喂养断乳时间、孩子吃晚餐时间等;睡眠问题发生的主要危险因素有:曾长期或近期服用某些药物、常患感冒、家庭人均住房面积、家族中有人有睡眠障碍、与父母同睡等.结论 乌鲁木齐市小学儿童睡眠时间不足,睡眠质量差.睡眠问题的发生率较高,应引起社会及家长的重视.造成儿童睡眠时间不足和睡眠问题的因素较多,对其防治还需进一步深入研究. [临床儿科杂志,2008,26(4):320-324]     

中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)

咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状。为进一步提高儿科医生对咳嗽相关疾病的诊疗水平,促进儿科临床实践的标准化,特制订"中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)"。本指南的推荐意见基于当前可得的证据,回答了19个儿童咳嗽诊断、治疗和健康教育等方面的重要临床问题,以期指导儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽。     

走进咳嗽诊断与治疗的临床实践指南

咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状和就诊原因,但咳嗽不是一个独立的疾病,其不是临床诊断的终点,应该是也只能是其病因诊断的起点。中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)是国内首部儿童咳嗽循证指南,其涵盖了急性、迁延性及慢性咳嗽,提出并回答了儿童咳嗽临床迫切关注的19个问题和28条推荐意见,采用推荐分级的评估、制订与评价方法对证据质量及推荐意见进行分级,回答了儿童咳嗽病因诊断、评估治疗以及健康教育等重要问题。     

全国城市学龄儿童睡眠状况研究

目的 掌握全国城市学龄儿童的睡眠时间,分析这一年龄阶段儿童主要存在的睡眠问题及变化规律.方法 采用分级整群抽样,于2005年11-12月对我国9城市、55所小学的19 299名学龄儿童进行问卷调查,调查内容包括儿童个人基本情况(采用自制问卷)、睡眠习惯和睡眠问题(采用中文版儿童睡眠习惯问卷).结果 我国城市学龄儿童平均每日睡眠时间平时为9 h 10 min(标准差48 min),周末为9 h 48 min(标准差63 min),睡眠不足发生率平时为71.4%,周末为41.8%.各类型睡眠问题发生率波动于14.5%(睡眠呼吸障碍)～75.3%(白天嗜睡).男童与女童相比,睡眠焦虑的发生率略低(χ2=19.42,P＜0.01),但异态睡眠(χ2=13.76,P＜0.01)和睡眠呼吸障碍(χ2=119.83,P＜0.01)的发生率则高于女童.除夜醒问题外,其他类型睡眠问题均呈显著的年龄别差异.结论 我国城市学龄儿童睡眠状况值得忧虑,儿童睡眠健康问题应作为一重要"公共卫生问题",给予足够的重视.