Airtraq与GlideScope视频喉镜在颈椎制动患者气管插管中的应用

目的 比较Airtraq与GlideScope视频喉镜与普通Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者全麻气管插管中的应用效果以及对血流动力学的影响.方法 择期在气管插管全麻下的手术患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机均分为Airtraq视频喉镜组(A组)、GlideScope视频喉镜(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组).麻醉诱导后,采用手法控制稳定方法制动头颈部,分别使用Airtraq视频喉镜、GlideScope视频喉镜、Macintosh直接喉镜经口插管.记录三组声门暴露时间、导管置入时间、试插次数、失败例数、有无助手辅助、镜下Cormark-Lehane (C-L)分级,记录插管前、插管后即刻、插管后1、2、3 min的MAP和HR及不良反应.结果 A组声门暴露时间明显长于M组(P＜0.05);A组和G组的导管置入时间明显短于M组(P＜0.05),G组的插管总时间明显短于M组(P＜0.05).A、G两组需要助手辅助比例、插管失败率及并发症发生率均明显低于M组,C-L分级Ⅰ级患者例数明显多于、Ⅲ级患者例数明显少于M组(P＜0.05).M组插管后即刻和插管后1 min MAP明显高于、HR明显快于插管前(P＜0.05).插管后各时点M组HR均明显快于A组和G组(P＜0.05).结论 与Macintosh直接喉镜比较,Airtraq和GlideScope视频喉镜在颈椎制动患者气管插管中声门暴露良好,降低了插管难度,提高了插管成功率.     

Tosight视频喉镜在Klippel-Feil综合征患儿气管插管中的应用

目的探讨Tosight视频喉镜在Klippel-Feil综合征(KFS)患儿气管插管中的应用效果。方法 20例KFS患儿,年龄4~12岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组:Tosight可视喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组)。记录喉镜下喉部显露分级(Cormack-Lehane分级)、气管插管时间、气管插管次数、插管成功率和并发症发生情况。结果 T组全部完成气管插管,M组完成6例气管插管。T组气管插管时间明显短于、插管次数明显少于M组(P0.05)。两组患儿均无严重并发症发生。结论 Tosight视频喉镜用于KFS患儿气管插管操作简单,声门暴露清晰,插管成功率高,插管时间短,优于Macintosh喉镜。     

视频喉镜在垂体瘤患者气管插管中的应用

目的探讨视频喉镜在垂体瘤患者气管插管中的应用。方法选择择期行全麻垂体瘤手术患者51例,男19例,女32例,年龄18~71岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为Macintosh喉镜组(M组,n=25)和视频喉镜组(VL组,n=26)。M组患者气管插管时使用Macintosh喉镜暴露声门,VL组患者使用电子视频喉镜暴露声门。测量患者颈部后仰度、张口度、甲颏距、颈围、下颌支长度、改良Mallampati分级及面罩通气难易程度。记录暴露声门时按压环状软骨的比例、Cormack-Lehane分级、二次插管的比例和插管时间。结果VL组按压环状软骨的比例(7.7%vs48.0%)及Cormack-Lehane分级明显低于M组(P0.01),插管时间明显短于M组[(32.4±11.7)s vs(45.8±12.6)s](P0.01)。结论视频喉镜用于垂体瘤患者气管插管,可显著改善声门暴露,提高插管成功率并缩短插管时间。     

HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导气管插管效果的比较

目的 比较HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导气管插管的效果.方法 择期全麻患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18 ～ 64岁,体重指数19 ～ 27 kg/m2,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):HC视频喉镜组(H组)和Macintosh喉镜组(M组).麻醉诱导后分别用HC视频喉镜和Macintosh喉镜引导经口气管插管.记录两组患者声门暴露时间、气管插管时间、Cormack-Lehane分级(用于计算声门暴露满意率)、环状软骨按压情况,观察气管插管并发症的发生情况.结果 与M组比较,H组声门暴露满意率升高,环状软骨按压次数降低(P＜0.05).两组患者声门暴露时间、气管插管时间和气管插管并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HC视频喉镜引导气管插管的效果优于Macintosh喉镜.     

喉镜及气管导管弯曲度对模拟颈椎制动患者气管插管的影响

目的 比较视频喉镜(GlideScope)和传统喉镜(Macintosh)及气管导管前端角度对模拟颈椎制动患者气管插管成功率和血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级无颈椎活动异常或困难气道拟择期手术的成人患者80例,无长期服用影响BP、HR药物史.麻醉诱导前配戴颈托模拟颈椎制动.麻醉诱导后,随机均分为四组:G1组(弯曲60°)、G2组(弯曲90°)、M1组(弯曲60°)及M2组(弯曲90°),行气管插管.观察喉镜暴露(C/L)分级、插管难易程度[采用视觉模拟评分(VAS)]、插管时间、插管次数,记录基础值、麻醉诱导中、气管插管即刻、插管后1、3、5 min时BP、HR变化.结果 G1、G2组C/L分级优于M1、M2组(P<0.05),G1、G2组VAS低于M1、M2组,G2组插管时间短于其他三组(P<0.05).四组各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义.结论 使用GlideScope并将气管导管弯曲成90°有助于模拟颈椎制动患者的声门暴露,提高插管成功率.     

GlideScope喉镜与Macintosh喉镜辅助双腔气管导管插管术效果的比较

目的 比较GlideScope喉镜与Macintosh喉镜辅助双腔气管导管插管术的效果.方法 选择胸科手术单肺通气的患者70例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄18 ～ 75岁,性别不限.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=35)∶GlideScope喉镜组(G组)和Macintosh喉镜组(M组).麻醉诱导后,按照Cormack-Lehane分级评估Macintosh喉镜暴露声门程度.采用Macintosh喉镜(M组)和GlideScope喉镜(G组)辅助双腔气管导管插管术.记录Macintosh喉镜和GlideScope喉镜下Cormack-Lehane分级以及置入双腔气管导管的难易程度和双腔气管导管反向置管的发生情况;记录气管插管成功情况和气管插管时间.于气管插管前、气管插管后即刻和气管插管后3 min记录血压及心率.记录术后相关不良反应的发生情况.结果 与M组比较,G组气管插管时间延长,双腔气管导管置管困难程度升高,气管插管后即刻和气管插管后3 min血压升高(P＜0.05),首次气管插管成功率、双腔气管导管反向置管率、Comark-Lehene分级和各时点心率差异无统计学意义(P＞0.05);G组GlideScope喉镜下Cormack-Lehane分级优于Macintosh喉镜(P＜0.05).结论 与Macintosh喉镜相比,GlideScope喉镜辅助双腔气管导管插管术时能更好地暴露声门,改善气管插管条件,但方法较复杂,且插管反应较强.     

McGrath喉镜和Macintosh喉镜在张口困难患者气管插管中的比较

目的 比较McGrath视频喉镜(5系列)和Macintosh直接喉镜在张口困难患者气管插管中的应用效果.方法 择期手术患者18例,张口度1.5～3 cm,全麻诱导后,先用Macintosh喉镜暴露声门,退出后再用McGrath喉镜暴露声门并气管插管.记录两种喉镜声门暴露情况(Cormack-Lehane分级).结果 Macintosh喉镜CL分级(Ⅰ～Ⅳ级)为2/3/7/3例,McGrath喉镜CL分级为7/8/3/0例(P＜0.05).有3例患者不能置入Macintosh喉镜.结论 对于张口度在1.5～3 cm的患者,采用McGrath喉镜暴露声门明显好于Macintosh喉镜.     

TruviewEV02喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的对比研究

目的评价Truview EVO,喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的临床应用情况。方法择期颈椎活动受限经口气管插管全麻手术49例,静脉麻醉诱导后,随机先后使用TruviewEVO2喉镜与Macintosh喉镜显露喉部,并采用喉部暴露条件好的喉镜行气管插管。比较2种喉镜Cormack．Lehane（C-L）分级,喉部结构显露时间和声门显露时血流动力学改变。结果TruviewEVO,喉镜组c-L分级显著优于Macintosh喉镜组（Z=-5．488,P=0．000）,喉部结构显露时间明显长于Macintosh喉镜组[（15．9±6．7）Svs．（12．3±4．5）S,t=4．304,P=0．000]。2种喉镜声门显露时HR、SBP、MAP变化无统计学差异（P〉0．05）。结论TruviewEVO,喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管效果明显优于Macintosh喉镜,可提高气管插管成功率,对于部分困难气道患者具有较好的应用价值。     

可视喉镜与普通喉镜在困难气道插管中的应用价值比较

目的比较可视喉镜与普通喉镜在困难气道插管中的应用价值。方法回顾性分析2018-01—2019-12间宝丰县中医院急诊科收治的104例需行紧急插管的困难气道插管患者的临床资料。按不同喉镜分为普通喉镜组和可视喉镜组,各52例。比较2组喉镜检查分级、一次性插管成功率、声门显露时间、插管次数、插管时间及平均动脉压(MAP)。结果可视喉镜组喉镜检查分级、一次性插管成功率、声门显露时间、插管次数、插管时间,以及声门显露时、置入导管时和导管置入5 min后的MAP等指标,均优于普通喉镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论可视喉镜应用于困难气道插管患者,具有喉镜检查分级优、一次性成功率高、插管次数少、插管时间短,而且对患者的MAP影响较小等优势。     

视频喉镜在气道管理中应用的进展

视频喉镜是能够提供上呼吸道间接视野的新型气管插管设备。在困难气道管理处理方面．与直接喉镜相比．视频喉镜能够改善声门显露的Cormack—Lehane分级,并能在较短时间内达到相同或更高的气管插管成功率。尽管视频喉镜可获得非常好的声门显露．但是应用视频喉镜时插入和推进气管导管有时可发生失败。到目前为止,尚无确切证据表明在正常或困难气道患者视频喉镜应取代直接喉镜。     

预计困难插管患者使用Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜行气管插管的比较

目的 探讨Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜在预计困难插管患者中行气管插管的应用价值.方法 行全麻插管手术预计困难插管患者75例,随机分为Airtraq喉镜组(A组)、Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组),三次内插管成功者入选本研究,每组25例.记录插管时间,麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管结束即刻(T3)和插管后3 min(T4)时的MAP和HR.同时观察各组患者的声门暴露程度以及有无咽喉损伤.结果 A组插管时间最短,其次为S组,M组最慢,A组明显短于S组和M组(P＜0.05).A组插管成功率高于S组和M组(P＜0.05).与T2时比较,T3、T4时M组MAP明显升高、HR明显增快(P＜0.05).T3、T4时M组MAP高于A组,HR快于A组(P＜0.05).A组声门完全显露率最高,其次为S组,M组最低,A组明显优于S组和M组(P＜0.05).A组咽喉损伤发生率低于M组(P＜0.05).结论 在预计困难插管条件下,与Shikani喉镜和Macintosh喉镜比较,使用Airtraq喉镜可以缩短插管时间,提高插管成功率,减少气管插管时心血管应激反应,维持血流动力学稳定,降低咽喉损伤的发生率.     

Truview喉镜气管插管在婴儿应用的安全性和可行性

目的观察Truview喉镜气管插管在婴儿应用的安全性和可行性。方法选择62例ASAⅠ或Ⅱ级患儿,年龄3～12月,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术,随机分为Truview喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组),每组31例。记录插管时声门暴露分级、麻醉诱导前、诱导后、气管插管后即刻及气管插管后1、2、3、4和5min的HR和SpO2;记录暴露声门时间、气管插管时间及气管插管的并发症。结果与M组比较,T组喉镜暴露声门程度差异无统计学意义,但暴露声门时间及气管插管时间相对延长(P0.05);两组患儿气管插管时HR均有增快(P0.05),但两组间HR和SpO2差异无统计学意义;插管时及拔管后两组均未见明显并发症。结论 Truview喉镜可以安全地应用于婴儿气管插管,但暴露声门和气管插管耗时相对延长。     

McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的比较

目的 比较McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的效果. 方法 50例颈椎手术患者采用随机数字表法随机分为McGrath组和Macintosh组,每组25例.麻醉诱导后,McGrath组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane分级(C/L分级),不插管,再改用McGrath可视喉镜显露喉部结构并插入气管导管.Macintosh组先用McGrath可视喉镜显露声门,再使用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并插管.记录患者一般情况、气道评估指标(甲颏间距、张口度、Mallampati分级、颈部活动度)、喉镜显露C/L分级和插管并发症. 结果 两组间患者一般情况和气道评估指标差异无统计学意义(P＞0.05).McGrath可视喉镜的C/L分级(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级为34∶14∶2)显著优于Macintosh直接喉镜(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级为13∶32∶5,P＜0.01). 结论 McGrath可视喉镜对喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜,提示该可视喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理.     

Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管的效果

目的评价Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管的效果。方法择期经口气管插管全麻手术患者100例,静脉麻醉诱导后使用硬质颈托固定其颈部,所有患者随机先后使用Truview EVO2喉镜和Macintosh喉镜显露喉部,并采用后一种喉镜辅助气管插管。记录Cormack-Lehane(C-L)分级,喉部结构显露时间,气管插管完成时间,一次插管成功率等。结果 Truview EVO2喉镜C-L分级显著优于Macintosh喉镜(P<0.05),喉部结构显露时间短于Macintosh喉镜(P<0.05),插管一次成功率显著高于Macintosh喉镜(P<0.05);但两种喉镜的气管插管完成时间差异无统计学意义。结论 Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管效果明显优于Macintosh喉镜,对于颈部活动受限患者具有很好的应用价值。     

Airtraq喉镜和Macintosh直接喉镜在经口气管插管时血流动力学的比较

目的比较Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时心血管反应。方法40例拟择期经口气管插管全麻下手术的患者,按照随机数字表随机分为两组,Airtraq组（A组）和Macintosh喉镜组（M组）,每组20例。观察麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3min时的心率（HR）、血压和心率收缩压乘积（ratepressureproduct,RPP）。结果两组声门暴露时间差异无统计学意义（P〉0．05）,导管置入时间A组（6±4）S短于M组（10±4）S（P〈0．01）。两组诱导后的HR、血压和RPP值都较诱导前的基础值明显下降（P〈0．05）,插管即刻、插管后1min的心血管指标较诱导后明显增高（P〈0．05）。A组插管后3min心血管指标与诱导后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而M组3min时心血管指标[收缩压（SBP）（106±17）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,舒张压（DBP）（65±10）mmHg,平均动脉压（MAP）（78±19）mmHg,HR（92±12）次／分,RPP（9748±2072）]与诱导后[SBP（93±15）mmHg,DBP（54±9）mmHg,MAP（67±10）mmHg,HR（85±12）次／分,RPP（8117±1886）]比较差异仍有统计学意义（R0．05）。A组、M组插管后5min心血管指标与诱导后比较差异均无统计学意义。结论与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管可减少插管置入时间,且血流动力学反应较轻。     

Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管效果的比较

目的 比较Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管的效果.方法 择期行经口气管插管的全麻患者40例,Macintosh喉镜显露Cormach-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级,性别不限,年龄24 ～ 78岁,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):GlideScope可视喉镜组(G组)和Discoscope内窥镜组(D组).记录声门显露情况、声门显露时间、气管插管情况、声门显露后至气管导管置入时间和气管插管时间.术后随访患者,记录咽喉出血和咽喉疼痛的发生情况.结果 与G组比较,D组声门显露时间延长,环状软骨按压率降低,声门显露至气管导管置入时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05),1次声门显露成功率、2次声门显露成功率、2次气管插管成功率、气管插管时间、咽喉出血发生率和咽喉疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与GlideScope可视喉镜比较,Discoscope内窥镜用于声门显露困难患者有助于声门的显露,且可提高气管插管的成功机率.     

Tosight视频喉镜用于患儿气管插管的临床研究

目的探讨Tosight视频喉镜用于患儿气管插管的临床效果。方法 70例6～15岁ASAⅠ或Ⅱ级患儿,按气管导管的弯曲角度随机均分为:A组(弯曲为60°)和B组(弯曲为80°)。快速诱导后采用Tosight视频喉镜实施经口气管插管操作,观察记录Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管操作时间、插管次数和并发症的发生情况;记录诱导前(基础值)、诱导后、插管后即刻及插管后1、3、5min的SBP、DBP和HR变化。结果所有患儿均成功完成气管插管操作,其中A组3例患儿改变导管的弯曲角度至80°后插管成功,插管总时间A组明显长于B组(P<0.05)。与基础值比较,插管后即刻、插管后1、3、5min两组SBP明显降低;插管后1min两组HR明显增快(P<0.05)。与诱导后比较,插管后即刻,插管后1、3、5min两组HR明显增快(P<0.05)。两组组间比较插管期间SBP、DBP和HR差异无统计学意义,均无严重并发症。结论 Tosight国产视频喉镜用于6岁以上患儿气管插管,具有操作简单方便、影像清晰、声门暴露好、插管成功率高等优点。其中管芯弯曲80°比60°的插管一次成功率高,插管时间明显缩短。     

不同弯曲度导管芯用于Tosight~视频喉镜气管插管的比较

目的比较Tosight视频喉镜气管插管时使用不同弯曲度导管芯的插管效果。方法 120例18~55岁ASAⅠ或Ⅱ级患者,无困难气道表征及病史,按导管芯的弯曲角度(弯折点在套囊上方的1cm内)随机均分为三组:A组(弯曲为40°)、B组(弯曲为60°)和C组(弯曲为80°)。快速诱导后采用Tosight视频喉镜经口气管插管,观察记录三组Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管时间和插管次数和并发症的发生情况;记录插管期间的血流动力学变化。结果所有患者均成功完成气管插管操作,A、B和C组的一次插管成功率分别为37例(92.5%)、39例(97.5%)和40例(100.0%),A、B组分别有3例和1例在改变导管芯角度第2次完成气管插管。三组的声门暴露时间差异无统计学意义,C组插管总时间明显短于A组和B组(P0.05);三组插管期间无明显血流动力学改变,均无严重并发症。结论 Tosight视频喉镜用于成人气管插管时,三种导管芯的弯曲角度均能完成气管插管,其中80°的一次成功率最高,插管时间最短。     

UE可视喉镜在急诊剖宫产患儿床边气管插管术中的应用

目的比较UE可视喉镜与直接喉镜在急诊剖宫产床边患儿气管插管术中的临床效果,探讨UE可视喉镜在患儿气管插管术中的应用价值。方法选取我院2017年1月至2019年4月收治的急诊剖宫产床边有气管插管适应证的患儿40例,男17例,女23例,胎龄33～41周,BMI 11～15 kg/m~2,ASAⅢ或Ⅳ级。随机分为两组:UE可视喉镜组(U组)和Miller直接喉镜组(M组),每组20例。U组采用UE VL300SS型号可视喉镜和普通管芯辅助进行气管插管术,M组采用Miller直接喉镜,通过听诊两肺和监测P_(ET)CO_2确定气管导管的正确位置。记录声门暴露时间、完成插管时间。记录声门暴露等级、一次插管成功例数。记录牙龈出血、皮肤损伤和食管插管等并发症发生情况。结果 U组声门暴露时间明显短于M组,声门暴露Ⅰ级比例和一次插管成功率明显高于M组(P0.05)。两组完成插管时间以及牙龈出血、皮肤损伤和食管插管发生率差异无统计学意义。结论 UE可视喉镜应用于急诊剖宫产床边患儿气管插管术中,能够缩短声门暴露时间,同时提高声门暴露等级,提高一次插管成功率,减少不良反应,提高气管插管安全性。     

可视喉镜联合纤维支气管镜在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用

目的探讨GlideScope可视喉镜联合纤维支气管镜引导在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用。方法选择择期行胸科手术患者40例,男24例,女16例,年龄24~78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅢ或Ⅳ级,随机分为GlideScope可视喉镜组(GF组)和Macintosh喉镜组(M组),每组20例。GF组运用可视喉镜联合纤维支气管镜引导进行支气管插管及对位;M组运用传统方法(先用Macintosh喉镜插管,再使用纤维支气管镜对位)。记录患者喉镜下声门显露程度Cormack-Lehane分级、插管时间、插管一次成功率、需喉部按压的患者例数以及术后48h内的声音嘶哑及咽痛情况。结果GF组Cormack-Lehane分级明显低于M组(P0.01)。GF组插管时间明显短于M组[(104.3±11.1)s vs.(138.6±33.0)s](P0.01),一次插管成功率明显高于M组(90%vs.55%)(P0.05),需要喉部按压患者比例明显低于M组(20%vs.90%)(P0.01),术后声音嘶哑和咽痛的发生率明显低于M组(5%vs.35%,25%vs.75%)(P0.05)。结论与传统方法比较,可视喉镜联合纤维支气管镜引导用于声门显露困难患者可以提高插管的成功率,减少插管时的应激反应,降低声嘶和咽痛的发生率。