小剂量氯胺酮对老年患者瑞芬太尼麻醉术后镇痛的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮对老年患者瑞芬太尼麻醉术后镇痛的影响.方法 选择60例拟在全身麻醉下行腹部大手术的老年患者,随机分为（每组30例）对照组、研究组.两组患者均静脉注射咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵麻醉诱导.术中持续输注瑞芬太尼0.3μg·kg^-1·min^-1、维库溴铵2μg·kg^-1·min^-1和吸入七氟醚维持麻醉.研究组在麻醉诱导时给予0.5mg/kg氯胺酮,后持续输注5μg·kg^-1·min^-1.对照组给予等量生理盐水输注.手术结束时停止瑞芬太尼、氯胺酮输注.手术结束前30min静脉给予芬太尼1μg·kg-1.记录术后患者睁眼时间、拔管时间,行芬太尼静脉PCA,记录术后1h,3h,6h,12h,24h时间点的VAS评价疼痛强度和芬太尼累积用量,观察不良精神反应.结果两组患者的睁眼、拔管时间、不良精神反应发生率无统计学意义.各时点研究组术后芬太尼的用量显著低于对照组（P＜0.05）.VAS评分：研究组术后各时点的VAS评分显著低于观察组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮可以有效减少老年患者瑞芬太尼麻醉术后芬太尼的用量,提高镇痛质量,可能与氯胺酮能够预防老年患者瑞芬太尼麻醉后的急性阿片耐受或痛觉过敏有关.     

小剂量艾司氯胺酮复合瑞芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果观察

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合瑞芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果及患者血流动力学指标、炎症因子及疼痛介质水平的变化。方法 选取2020年6月至2021年12月温州市人民医院收治的行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予静脉推注丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg行麻醉诱导,术中以丙泊酚5 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）维持麻醉。观察组在对照组基础上,应用小剂量艾司氯胺酮0.3 mg/（kg·h）术中持续泵注。分别于术后0.5、1、6、12、24 h采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况;测定并比较两组患者拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间。采用酶联免疫吸附法测定患者入手术室时、手术结束时及术后24 h血清中P物质（SP）、CRP、5-羟色胺（5-HT）、TNF-α、IL-6和前列腺素E2(PGE2)水平;比较两组患者入手术室时、手术结束时及术后24 h平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并记录不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组术后24 h MAP、HR...     

艾司氯胺酮诱导对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响

目的 探讨艾司氯胺酮诱导对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响。方法 随机选择2020年9月—2021年9月期间广州医科大学附属第四医院肝胆外科60例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数表法分成研究组和对照组,每组30例。研究组静脉注射艾司氯胺酮行全身麻醉诱导;对照组静脉注射舒芬太尼行全身麻醉诱导。比较两组患者的血流动力学、认知变化、围术期指标和不良反应情况。结果 研究组在T3(手术结束时)的平均动脉压(75.16±3.54)mmHg、心率(85.34±6.51)次/min较对照组(86.26±2.53)mmHg、(92.35±7.35)次/min低,差异有统计学意义(t=13.970、3.911,P<0.05)。研究组术后24 h的MoCA评分(21.91±1.83)分高于对照组,差异有统计学意义(t=11.740,P<0.05)。研究组麻醉时间(101.12±10.79)min和意识恢复时间(9.46±1.96)min少于对照组,差异有统计学意义(t=3.002、3.945,P<0.05)。两组患者麻醉相关不良反应对比,差异无统计学意义(χ²=0...     

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对脊柱融合术患者术后疼痛的影响

目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼对脊柱融合术患者术后镇痛的有效性和安全性.方法 选取2020年8月—2021年8月在山东第一医科大学第二附属医院行择期脊柱融合术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄50～75岁,随机分为对照组(S组)和试验组(SE组),每组30例,术后行患者自控静脉镇痛(patient ...     

小剂量氯胺酮有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏

瑞芬太尼因优越的药代动力学和药效学特点已逐渐成为临床常用的麻醉性镇痛药。最近,许多报道关注瑞芬太尼停药后患者的痛觉过敏现象,认为该现象是患者术后疼痛较重及阿片类镇痛药耐受的主要原因之一。我们在术中持续应用小剂量氯胺酮的方法,对预防瑞芬太尼停药后痛觉过敏的效果进行了观察。现报告如下。     

艾司氯胺酮对开胸手术患者应激反应的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对开胸手术患者应激反应的影响.方法 选取本院2020年1—12月收治的需进行开胸手术的患者50例,随机分为两组,各25例.对照组采用常规麻醉方案,观察组在对照组基础上采用艾司氯胺酮进行辅助麻醉.比较两组麻醉效果及手术期间应激反应情况.结果 手术30 min、术后12 h,观察组心率均低于对照组,平均...     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行腹腔镜下卵巢根治术治疗患者术后镇痛效果及血流动力学的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行腹腔镜下卵巢根治术治疗患者术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月在我院进行腹腔镜下卵巢根治手术的72例患者。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组36例患者。对照组在患者手术后使用舒芬太尼进行镇痛,观察组使用艾司氯胺酮联合舒芬太尼进行镇痛。比较二组患者血流动力学指标、疼痛程度、术后拔管时间、苏醒时间、应激指标以及不良反应。结果 二组患者在T0、T3时期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标无统计学意义(P>0.05),而在T1、T2时期,观察组患者的HR、MAP指标明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);二组患者的视觉模拟评分(VAS)均呈现出先升高后降低的趋势,在术后的4h、48h,观察组VAS评分低于对照组患者,无统计学意义(P>0.05),而手术后的8h、12h以及24h,观察组的评分明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后拔管时间以及苏醒时间均明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应明显的低于对照组...     

小剂量艾司氯胺酮对卵巢良性肿瘤腹腔镜切除术患者瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮对卵巢良性肿瘤腹腔镜切除术患者瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响。方法 选取2019年1月—2021年3月南通大学附属妇幼保健院收治的123例拟行腹腔镜切除术治疗的卵巢良性肿瘤患者,采用随机分组方法分为A组、B组及C组,每组41例。麻醉诱导后,A组和B组分别给予艾司氯胺酮0.8 mg/kg、0.6 mg/kg静脉输注（15 min输注完毕）,C组不给予艾司氯胺酮。比较3组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间及24 h吗啡累积用量;比较3组患者不同时间点血流动力学指标（心率、平均动脉压）、疼痛应激指标[前列腺素E2(PEG2)、P物质（SP）]及视觉模拟评分法（VAS）评分;比较3组患者住院期间不良反应。结果 3组患者手术时间、拔管时间及24 h吗啡累积用量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组苏醒时间短于A组和C组。3组患者不同时间点心率和平均动脉压比较结果：(1)不同时间点的心率和平均动脉压比较有差异（P <0.05）;(2)3组的心率和平均动脉压比较有差异（P <0.05）,B组术...     

氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿短小手术中的应用

目的:探讨氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿不插管全身麻醉中的应用。方法:择期小儿全身麻醉80例,性别不限,年龄2~8岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为氯胺酮复合瑞芬太尼组(P组)和氯胺酮组(C组),每组40例,两组静脉诱导氯胺酮2 mg/kg,P组3分钟后持续泵注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),C组诱导后10分钟或患儿肢体有反应时追加首次诱导剂量的1/2,直至手术结束。术中监测患儿血压、心率、Sp O2,记录苏醒时间。结果:两组患儿Sp O2较平稳,P组患儿诱导前、诱导后、手术开始5分钟、15分钟、30分钟的心率与诱导前无明显变化,而C组心率明显增加;P组术后苏醒时间明显短于C组。结论:氯胺酮复合瑞芬太尼临床用于小儿短小不插管全身麻醉既能满足手术需要又能降低并发症发生,苏醒时间明显缩短,麻醉过程平稳。     

氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿疝气手术中的应用

小儿疝气是小儿最常见的外科疾病,手术时间不长,小儿欠合作,需要采用全身麻醉,氯胺酮在小儿疝气手术中广泛应用.但其苏醒时间长,成为不安全因素.本文使用短效的镇痛药瑞芬太尼维持麻醉,辅助氯胺酮,观察术后情况,与单纯使用氯胺酮作对比,现将结果报告如下: 1 资料与方法     

老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性分析

目的观察老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性。方法择期全麻下行髋关节置换术的老年病人90例, 性别不限, 随机分为对照组(S组)和观察组(E组), 每组45例。S组接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞, 切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和舒芬太尼注射液, 术后使用舒芬太尼注射液配置成经静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛; E组同样接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞, 切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和艾司氯胺酮, 术后使用艾司氯胺酮配置成PCIA泵镇痛; 分别观察比较2组病人切皮时(T₁)体动反应例数、切皮后5 min (T₂) MAP变化值(△MAP)以及术中呼吸抑制发生率, 术前(T₀)及术后6、12、24 h (T₃、T₄、T₅)白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇激素(Cortisol, Cor)的浓度变化; 术后6、12、24 h (T₃、T₄、T₅)视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分; 术后1、3 d (T₅、T₆)简易智力状况评分法(MMSE), 以及术后PCIA总按压次数和恶心呕吐发生率。结果E组T₂时△MAP低于S组(P < 0.05);2组T₁时体动反应比例、术中呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05);术前2组病人IL-6以及Cor水平差异无统计学意义(P>0.05), 术后各时间点E组水平低于S组(P < 0.01);2组T₃时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05), 而T₄和T₅时E组低于S组(P < 0.01);E组术后各时点Ramsay评分低于S组(P < 0.01), T₅和T₆时认知状态MMSE评分均高于S组(P < 0.01);E组病人PCIA总按压次数以及恶心呕吐发生率均低于S组(P < 0.05)。结论艾司氯胺酮应用于老年髋关节置换术病人, 可显著减少围术期并发症, 有效抑制炎症反应, 提供良好的镇痛效果, 且对病人术后认知功能影响轻微。     

小剂量氯胺酮抑制瑞芬太尼全身麻醉术后痛觉过敏的效果观察

目的观察小剂量氯胺酮对瑞芬太尼术后抑制效果。方法将120例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为两组：A组60例,选用丙泊酚一芬太尼一维库溴胺静脉麻醉加气管插管全身麻醉,术中维持用丙泊酚靶控输泵注、0．005％瑞芬太尼静脉微量泵静注、并间断静注维库溴胺维持麻醉。术毕停止麻醉,符合拔管指征后拔除气管导管。B组60例,麻醉诱导及维持方法同A组,只是在手术快要结束时,静脉注射氯胺酮0．5mg／kg,符合拨管指征后拔除气管导管。两组患者术后均送麻醉恢复室进行观察。结果A组的VAS评分明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者无一例要求再次镇痛;两组患者麻醉后24h内的不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼维持麻醉可引起患者术后早期痛觉过敏,小剂量氯胺酮静脉注射对瑞芬太尼麻醉术后患者痛觉过敏有明显的预防作用。     

小剂量氯胺酮防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为3组,对照组（C组）术中吸入麻醉七氨烷;瑞芬太尼组（R组）术中持续输注瑞芬太尼;氯胺酮组（K组）术中持续输注瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5 mg/kg.记录拔管后的口述疼痛评分与VAS评分.结果 R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组（P〈0.05）.术后R组口述疼痛评分与VAS显著高于K组和C组（P〈0.01）,R组要求镇痛者比较多.结论 小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有明显的抑制作用,且不增加不良反应.     

氯胺酮在抑制瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的临床应用

目的：探讨氯胺酮对瑞芬太尼麻醉所致痛敏反应的影响。方法：选取我院拟行腹部手术患者80例,美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机将其分为观察组（40例）与对照组（40例）,观察组应用瑞芬太尼麻醉同时加用氯胺酮0.5 mg/kg,继而5μg/（kg.min）静脉维持至手术结束,对照组未使用氯胺酮,比较术后1、2、4、8、24 h的视觉模拟评分（VAS）与警觉/镇静评分（OAA/S）、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间、加用镇痛药及不良反应情况。结果：观察组术后1、2、4、8 h患者VAS评分显著低于对照组,自控静脉镇痛泵按压次数、术后加用镇痛药物者显著少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,术后24 h,两组VAS评分、OAA/S评分、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间及不良反应情况在各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：术中持续应用氯胺酮可有效预防瑞芬太尼麻醉后痛敏反应。     

不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚全身麻醉诱导对老年患者术后早期POCD及血清学指标的影响

目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚全身麻醉（以下简称全麻）诱导对老年手术患者术后早期认知功能障碍（POCD）及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、S100B钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 选取2021年10月—2022年12月贵阳市第一人民医院收治的105例老年全麻手术患者,并随机分成AKL组、AKM组和AKH组,每组35例。3组患者分别采用0.3、0.4和0.5 mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚行全麻诱导,待患者意识消失后,静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,肌肉松弛时进行气管插管。3组患者均使用七氟烷加瑞芬太尼维持麻醉,七氟烷肺泡最低有效浓度（MAC）值为0.5～0.8,瑞芬太尼靶控输注（TCI）血浆浓度为2～4 ng/mL,每隔40 min追加顺式阿曲铵0.6mg/kg。监测3组患者全麻诱导前（T0）、诱导药物注射结束时（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后5 min(T4)血流动力学变化,同时测定术前第1天（D0）、术后即刻（D1）、术后第1天（D2）...     

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对混合痔术后镇痛效果的临床观察

目的 观察不同剂量的艾司氯胺酮(esketamine,SKM)复合舒芬太尼在混合痔术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的效果。方法 选取在北京市肛肠医院择期行混合痔外剥内扎术的 186 例患者作为研究对象,采用数字表法随机将其分为舒芬太尼组(SF 组)、不同剂量的艾司氯胺酮复合舒芬太尼组(ES₁组和 ES₂组),每组各62 例。但研究中 SF 组有 2 例患者因麻醉效果不能满足手术需求,最后改全身麻醉而终止研究;ES₂组中有 1 例患者术后第 2 天因直肠出血行急诊手术而退出研究。最终,SF、ES₁、ES₂组入组的病例数分别为 60、62、61 例。SF 组给予舒芬太尼 1. 5 μg/kg+托烷司琼 10 mg+生理盐水至 120 ml,ES₁组、ES₂组在 SF 组的基础上分别加用 0. 75 mg/kg、1. 5 mg/kg 的艾司氯胺酮,术后均采用...     

对比七氟烷联合瑞芬太尼同瑞芬太尼对麻醉后患者认知功能的影响

目的:对比七氟烷联合瑞芬太尼同瑞芬太尼对麻醉后患者认知功能的影响。方法:选取收治的58例行麻醉术患者作为研究对象,其中25例采用瑞芬太尼麻醉,设为对照组,另33例采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,设为观察组,采用简易智能状态测验(MMSE)评分以及术后警觉/镇静视觉评分(OAA/S)对患者进行评价。结果:观察组与对照组苏醒时间分别为(18.4±2.1)min、(9.2±1.7)min,拔管时间分别为(16.3±1.4)min、(10.2±2.9)min,OAA/S评分分别为(3.93±0.16)分、(4.73±0.54)分,且观察组拔管后0.5 h、1 h、2 h的MMSE评分也明显优于对照组,比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷联合瑞芬太尼麻醉效果优于单一瑞芬太尼麻醉,可明显缩短苏醒时间,有利于提高患者认知功能,临床应用价值高。     

小剂量氯胺酮抑制瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的临床研究

目的研究小别量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛敏反应的抑制作用,为临床合理应用瑞芬太尼提供理论依据。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级妇科行腹腔镜检和宫腹腔镜检手术患者90例,随机分为对照组（C）、瑞芬太尼组（R组）、小剂量氯胺酮组（K组）,每组30例。3组均采用静吸复合麻醉,除Ⅰ组外另二组用瑞芬太尼诱导与维持,手术近结束缝合皮肤时K组静脉给予氯胺酮0．5mg／kg,C组和R组暂不给药,术毕送恢复室,当患者出现中等程度疼痛时给予曲马多2mg／kg。记录3组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分（VRS）,再次要求镇痛的时间和拔管后24h内的不良反应。结果1）C组的VRS评分低于R组,差异显著（P〈0．05）;2）K组的VRS评分明显低于C组和R组,差异显著（P〈0．05）;3）所有组无一例要求再次镇痛;4）3组间麻醉后不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论大剂量瑞芬太尼麻醉可引起术后早期痛觉超敏;小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉超敏有明显的抑制作用。