中医药治疗骨性关节炎进展

本文仅将近年来中医药治疗骨性关节炎的进展情况予以综合报告。1　辨证论治吴林生等[1] 根据本病临床证候 ,分为 7种痹证 :行痹 ,治以疏风通络、舒筋散结 ,方用防风汤合玉屏风散 ;着痹 ,治以利湿行水、消散通络 ,方用四妙散加味 ;痛痹 ,治以祛寒止痛、舒筋活络 ,方用仙桃丸合乌术散加味 ;热痹 ,治以清热消肿止痛 ,方用白虎加苍术汤 ;瘀痹 ,治以活血化瘀、理气止痛 ,方用活络效灵丹加味 ;郁痹 ,治以祛痰散结、行水利湿 ,方用白芥子散加减 ;虚痹 ,分为肝气不足和肝肾两亏施治 ,肝气不足治以补肝益气、养阴生津、强筋健膝 ,方用白芍甘草汤加味 …     

试述甘草在四逆、真武、小柴胡、防己黄芪汤中的作用

正仲景方由于其辨证正确,组方严谨,用药确当,疗效优异,所以被称为"经方之祖",临床应用极为广泛,个人在学习和临床应用上,获益匪浅,今仅就甘草在四逆汤、真武汤、小柴胡汤和防己黄芪汤的作用,谈些体会和认识,与同道交流。1四逆汤原书的药物组成:甘草二两(炙),干姜一两半,附子一枚(生用,去皮,破八片)调剂用法:以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。     

陈彤云教授治疗痤疮经验总结

陈彤云教授治疗痤疮经验丰富,善从湿、热、毒、瘀入手,基础方为茵陈蒿汤加减,具体药物为:茵陈、连翘、丹参、野菊花、虎杖、当归、川芎、黄连、黄柏、土茯苓。解决了痤疮发病过程中的湿、热、毒、瘀问题。其中肺经热盛证基础方加用枇杷清肺饮,脾虚湿蕴证在基础方上合健脾除湿类药物,胃肠湿热证基础方合黄连解毒汤或防风通圣丸加减,冲任不调证以基础方合丹栀逍遥散加减,痰湿蕴结证基础方合二陈汤或海藻玉壶汤加减。     

膝关节骨性关节炎的中医药治疗

中医药对膝关节骨性关节炎的治疗可分为辨证分型论治、一方为主、随证加减和固定方治疗三种. 1 辨证论治 1.1 分型论治吴林生等[1]将本病分为七型:①行痹:药用黄芪、防风、白术、五加皮、赤芍、秦艽、当归、羌活、牛膝;②着痹:苍术、黄柏、泽泻、薏苡仁、白术、茯苓、牛膝、萆、夏枯草、五加皮、木瓜;③痛痹:威灵仙、五灵脂、川乌、苍术、牛膝、白术、桂枝、甘草;④热痹:石膏、知母、甘草、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁;⑤瘀痹:丹参、当归、乳香、没药、牛膝、川芎、红花、桃仁、秦艽、羌活、元胡、五灵脂、地龙;⑥郁痹:白芥子、桂枝、木香、没药、葶苈子、泽泻、泽兰、防己;⑦虚痹:分为两型.气血不足:白芍、甘草、山萸肉、菟丝子、木瓜、五加皮、赤芍、牛膝;肝肾两亏用健步虎潜丸.     

黄芪桂枝五物汤合四物汤加味治疗产后痹36例疗效观察

目的:评价黄芪桂枝五物汤合四物汤加味在改善产后痹症状及产后情绪变化中的作用。方法:随机选取36例产后痹患者,服用黄芪桂枝五物汤合四物汤加味,14 d为1个疗程,治疗2~4个疗程。观察治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候评分、情绪评分的变化,以及症状、体征的改善情况。结果:36例产后痹患者,临床治愈7例,显效18例,有效9例,无效2例,总有效率为94.44%。治疗后,患者VAS评分、中医证候评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤合四物汤加味不仅可有效改善产后痹症状,同时可调节产后情绪失调。     

从“一气周流”理论探析经方治疗风湿痹病

经方治疗风湿痹病为历代医家所重,黄元御“一气周流”理论基于经典,创新发挥,指出中气虚弱、阳气不足是风湿痹病的主要成因。从黄元御角度出发解释中气易虚的先天原因,以“一气周流”理论探析经方治疗风湿痹病的组方特点,体现为以扶阳培土为要,主以附子、干姜、白术等药;祛邪通经为辅,主以桂枝、茯苓、乌头等药。从而提出从“一气周流”理论认识经方治疗风湿痹病的组方用药特点,对风湿痹病的经方治疗起到提纲挈领,加深认识的作用。     

彭江云教授运用桂枝加附子汤治疗风湿病临床经验

桂枝加附子汤原方出自《伤寒论》,经云南扶阳学术流派第三代传承人彭江云教授多年临床经验,在原方基础上化裁总结为极具扶阳特色的方剂。其认为该方上下、表里兼治,扶阳存阴同求,祛邪不忘顾护脾胃,有扶正祛邪之功。彭江云教授临床多用此方治疗风湿病,临证疗效显著,尤其在针对尪痹、大偻及骨痹的治疗上获效甚佳,值得研究学习。     

古代旴江医家痹病证治思想初探

旴江医学作为具有地域特色的医学流派,旴江医家对痹病有较为全面系统的认识。在治疗上遵循经典,立足实际,注重审证论治,祛邪止痛同时不忘补气养血。在用药上能依据不同证型,灵活选方,并深谙药性,不一味见症施药,能圆机活法,在通络止痛基础上兼用补益、燥湿等药物,巧妙地使诸药相辅相成。同时,对药物剂型选择有独到见解,展现了灵活思变,匠心炮制的用药方式。还在痹病的外治领域积累丰富的经验,活用蒸洗、外贴、涂擦等诸多特色外治法,使药力直达病所,内外合治痹病。旴江医家提出的痹病病因病机和治法方药对后世影响深远,故对旴江医家痹病的诊治思想进行梳理提炼,望能给现代风湿病诊疗提供新的思路与方法。     

娄玉钤教授治疗膝痹经验

总结娄玉钤教授运用“虚邪瘀”理论治疗膝痹的经验。该理论指出,虚邪瘀三者分别是膝痹发病的独立致病因素,也是膝痹的病理结果。根据虚邪瘀的程度不同,分为正虚候、邪实候、瘀血候三候,对应的治疗原则为扶正、祛邪、化瘀,给予经验方辨证论治。运用“虚邪瘀”理论,从膝痹的病因病机、辨证论治、遣方用药等方面进行系统的阐述,为膝痹的诊治提供了一种新的思路。     

基于网络药理学及分子对接探究麻黄附子甘草汤合肾着汤治疗膜性肾病的作用机制

目的:通过网络药理学探讨麻黄附子甘草汤合肾着汤治疗膜性肾病(MN)的作用机制。方法:通过TCMSP平台收集麻黄附子甘草汤合肾着汤的活性成分与靶点信息;在GeneCards、OMIN、TTD、DrugBank数据库获得MN相关靶点;利用STRING分析两者交集靶点的相互作用关系并筛选核心靶点;核心靶点输至Metascape数据库进行GO及KEGG富集;使用AutoDock进行分子对接验证。结果:共获得253个复方靶点,4 092个疾病靶点及170个交集靶点;在PPI网络中共获得23个核心靶点并通过Matescape平台得出靶点通路信息;分子对接结果表明主要成分与核心靶点具有良好的结合能力。结论:网络药理学研究得出,方中槲皮素、山奈酚等核心成分作用与AKT1、TNP、TP53、JUN等核心靶点通过直接或间接调控AGE-RAGE、IL-17、TNF等信号通路发挥治疗MN的作用。     

王海东教授针药结合治疗类风湿关节炎膝关节病变经验

王海东教授认为,类风湿关节炎膝关节病变发病以正气亏虚为本,风、寒、湿、热等外邪侵袭为标,病位主要在脾,与肝、肾关系密切,形成了“正虚则生积致痹”的学术思想。治疗时注重内外合治、针药并用,针刀治疗时强调解剖结构和经筋理论并重,提出辨筋论治的针刀舒筋解结术,重视形、气、神一体观,整体治疗。用药时提出了“益气法”治痹理论,选方以“益气蠲痹汤”为基础,临证时随症加减、灵活处方。     

新安健脾通痹系列方治疗类风湿关节炎的药学研究进展

在新安医学"脾虚致痹"理论指导下,以健脾益气、化湿通络法创立的新安健脾通痹系列方治疗类风湿关节炎疗效良好。通过查阅相关文献,综述新安健脾通痹系列方在治疗类风湿关节炎方面所进行的药代动力学、药效学、药理学、毒理学及组学研究,以期为新安健脾通痹系列方进一步研究提供参考。     

乌头汤在风湿病中的临床应用

乌头汤是《金匮要略》中一首重要方剂,功用温经祛寒止痛.乌头汤治疗类风湿关节炎、骨关节炎、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症等风湿病,特别是寒湿诸症,有良好的疗效.方中乌头祛寒止痛;麻黄发汗宣痹;芍药、甘草缓急止痛;黄芪益气,蜂蜜调和乌头之毒.乌头汤既止痛治标,又祛寒治本,是治疗以寒湿为主多种痹病的有效方剂.需要注意的是,方中...     

当归四逆汤治疗糖尿病足溃疡的潜在运用价值及研究进展

糖尿病足溃疡作为临床常见的慢性疾病之一,其发生发展主要受高糖、周围神经病变、下肢循环障碍、创面感染等因素影响。目前研究主要集中于针对糖尿病足溃疡各影响因素的分别治疗,并取得较好的临床疗效。当归四逆汤为养血通脉、温经散寒代表方剂,目前药理学研究表明该方具有抗炎、镇痛、解痉、抗凝、免疫调节、改善末梢血液循环、提高神经传导速度及抑菌等作用。这与糖尿病足溃疡临床发病机制相契合。当归四逆汤在直接用于糖尿病足溃疡治疗方面的可行性及潜在价值值得进一步研究和探讨。     

桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎27例临床观察

目的:观察桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎的临床疗效。方法:将54例类风湿关节炎患者按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组27例。2组均给予来氟米特、美洛昔康胶囊常规治疗,治疗组加用桂枝附子汤合当归芍药散加减治疗,2组疗程均为8周。观察2组临床疗效,以及治疗前后疾病活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗组显效20例,有效6例,无效1例,总有效率为96.30%;对照组显效14例,有效6例,无效7例,总有效率为74.07%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP较治疗前均改善明显(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎患者,可降低疾病活动度与实验室指标,疗效确切。     

杵棒点穴联合督脉灸在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨杵棒点穴联合督脉灸,治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效。方法将86例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的患者,随机分为对照组与观察组各43例。对照组遵医嘱予温经散痹方口服及传统督脉灸治疗,观察组在对照组基础上,予温经散痹方口服,并在进行传统督脉灸治疗前,先用杵棒依次按摩刺激督脉上的穴位(大椎至腰阳关等腧穴)及肾俞、气海俞,每日1次,每次30～40 min,7 d为1个疗程,连续2个疗程。比较两组寒湿痹阻型腰椎间盘突出症改善效果。结果通过2个疗程的治疗,观察组治疗有效率显著优于对照组,疼痛(VAS)评分显著低于对照组(均P0.01)。结论杵棒点穴联合督脉灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症效果较好,能有效缓解疼痛。     

黄芩清热除痹胶囊治疗风湿热痹的研究进展

风湿热痹中医病机以脾虚湿盛、湿热瘀结、痰瘀阻滞为主,以脾虚湿盛、痰瘀互结、虚实夹杂为特点。刘健教授在长期临床实践与经验积累下精心研制的黄芩清热除痹胶囊治疗风湿热痹疗效显著。通过对健脾化湿、清热通络方治疗痹病方面理论、药学、临床、实验进行综述,以期从多层次、多角度、多指标来系统讨论中药复方治疗痹病,为临床治疗痹病提供相关思路。     

王素芝主任医师运用宣痹汤治疗风湿病湿热痹阻证的经验

介绍名老中医王素芝主任医师运用宣痹汤治疗风湿病湿热痹阻证的临床经验:从病因病机、类方鉴别、适应病症及加减经验,附病案举例。     

运用火针联合温针治疗产后痹经验举隅

产后痹多因冲任损伤,寒湿内生,风寒湿外袭,内外相引,合而为痹,属于风湿病中的特殊痹之一.治疗上以扶正祛邪,温通为要;审证求因,重视奇经通络法,调补冲任;辅以调畅气机,以通为顺;注重调护及心理疏导.采用火针联合温针灸治疗产后痹,有一定疗效,值得进一步探索.     

中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床研究

目的 :研究中药复方降尿酸方合别嘌呤醇治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法 :将 6 0例慢性尿酸性肾病患者随机分为降尿酸方加别嘌呤醇治疗组 (30例 )及别嘌呤醇对照组 (30例 ) ,进行临床疗效观察和疗效特点分析 ,疗程为 3个月。结果 :治疗组总有效率为 93.3% ,对照组为 6 3.3% ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :降尿酸方合别嘌呤醇治疗慢性尿酸性肾病 ,别嘌呤醇用量少 ,且疗效高。