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1.
探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜下直肠癌根治手术对患者免疫状况的影响。2015年6月—2018年6月,行腹腔镜直肠癌根治术的患者83例,根据手术方法的不同分为观察组(53例)和对照组(30例),观察组行单孔腹腔镜直肠癌根治手术,对照组行传统根治术。比较两组手术指标及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平和细胞免疫功能。结果显示,观察组术中出血量较低;术后5 d时两组IL-6、TNF-α和CRP等炎症因子水平均有不同程度的提高(P<0.05),观察组提高的水平较对照组低(P<0.05);术后5 d时观察组CD3+、CD4+以及IFN-γ水平较对照组高(P<0.05),CD8+水平较对照组低(P<0.05)。结果表明,单孔腹腔镜直肠癌根治术较多孔腹腔镜直肠癌根治术,具有较低的术中出血量,术后应激反应程度和免疫抑制程度均较低,较高的安全性等优点。  相似文献   

2.
目的 探索盆底腹膜重建对直肠癌患者微创低位前切除手术效果及并发症的影响。方法 选择2017年1月至2021年1月期间于武警北京市总队医院接受微创低位前切除术治疗的128例直肠癌患者作为研究对象,根据手术方式将研究对象分成两组,64例实施盆底腹膜重建手术的患者为观察组,64例未实施盆底腹膜重建的患者为对照组,随访6个月。对比分析两组的手术效果及围术期指标。结果 观察组患者手术时间明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后住院时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生占比明显低于对照组(P<0.05)。观察组二次手术率明显低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、5 d的血C反应蛋白、降钙素原水平无显著性差异(P>0.05),两组术后第3 d的血C反应蛋白和降钙素原水平均低于术后1 d(P<0.025)。观察组术后、术后1个月以及术后6个月的大便功能评分均显著低于对照组术后、术后1个月以及术后6个月时(P<0.05)。结论 盆底腹膜重建能够使得实施微创低位切除手术的直肠癌患者Ⅲ~Ⅳ级并发症发生风险降低,同时也减少了二次手术的发...  相似文献   

3.
目的:探讨快速康复外科(FTS)对肥胖结直肠癌患者腹腔镜根治术的近期疗效及应激反应的作用。方法:选择2017年1月—2019年3月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组在FTS理念指导下行腹腔镜根治术,对照组采用传统围手术期处理方式行腹腔镜手术。对比分析两组手术相关指标,比较两组手术前(术前1 d)、手术后(术后3 d)营养指标(ALB、PA、HB)、应激反应指标(IL-6、TNFα、Cor)的变化情况,并比较两组术后3个月生活质量的改善情况及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、首次排便时间、肛门排气时间及住院时间均少于对照组,淋巴结清除数目多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组ALB、PA和HB水平较术前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组ALB、PA和HB水平较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组IL-6、TNF-α和Cor水平较术前有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组IL-6、TNF-α和Cor水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者生理质量、角色质量、心理质量和社会质量评分较术前升高,且观察组各评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率为(13.33%),低于观察组(26.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS理念指导下行腹腔镜结直肠癌根治术,能减少患者手术创伤及应激反应,并能最大程度地保护机体的营养状态,改善患者生活质量,减少术后并发症的发生,安全性更高。  相似文献   

4.
目的评价经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗中低位直肠癌的手术方法和疗效。 方法2015年4月至2017年4月,前瞻性选择武汉市普仁江岸医院收治的中低位直肠癌患者100例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,各50例,分别进行腹腔镜下直肠癌前切除术与经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对比两组患者的围手术期情况、炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平以及随访情况。 结果(1)观察组的手术时间、肠功能恢复时间、引流量、住院时间与治疗费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组患者术前TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义。与术前相比,两组患者术后的TNF-α、IL-6水平均显著降低(P<0.05),且观察组术后的TNF-α、IL-6水平显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组并发症总发生率、1年复发率和病死率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.154、0.519、0.852,均P>0.05)。 结论经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌效果理想,可显著改善手术相关指标,减少机体炎性反应,值得推行。  相似文献   

5.
目的 分析腹腔镜下远端早期胃癌根治术后患者肿瘤标志物及炎性因子水平变化情况。方法 回顾性分析2018年6月至2022年6月平湖市第一人民医院和嘉兴市第二医院收治的早期胃患者共64例,研究人员按照患者接受治疗方法不同,将64例患者分为两组,其中观察组36例,行腹腔镜根治术治疗,对照组28例,行开腹手术治疗。结果 观察组的围手术期相关资料明显优于对照组(P<0.05);两组患者手术治疗前CEA、CA199、CA125、PGI指标水平无明显差异(P>0.05);手术后3个月,观察组的CEA、CA199、CA125指标水平明显小于对照组,PGI水平明显大于对照组(P<0.05);两组患者术前CRP、IL-6、TNF-α指标水平无明显差异(P>0.05),术后3个月,观察组的CRP、IL-6、TNF-α指标水平明显小于对照组(P<0.05)。结论 采用腹腔镜远端胃癌根治术治疗早期胃癌患者,围手术期指标、肿瘤标志物及炎性炎症因子指标水平均优于开腹手术患者,疗效确切,适合临床选择应用。  相似文献   

6.
目的:探讨中低位直肠癌患者在新辅助治疗后行腹腔镜手术的安全性、可行性。 方法:回顾性分析41例新辅助治疗后行腹腔镜手术的中低位直肠癌患者(观察组)与同期48例单纯腹腔镜手术(对照组)中低位直肠癌患者的临床资料。比较两组患者的手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。 结果:两组患者术前条件具有可比性,两组均无手术相关死亡患者。观察组淋巴结清除数明显低于对照组(8.3 vs. 15.2,P<0.01),其余手术相关指标、术后恢复情况以及术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论:腹腔镜直肠癌根治术在行新辅助治疗后的中低位直肠癌患者中应用是安全、可行的。  相似文献   

7.
目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)与常规腹腔镜手术对结直肠癌(CRC)患者术后康复及并发症的影响。方法:回顾性分析102例CRC患者的临床资料,其中接受NOSES根治术48例(研究组),接受常规腹腔镜根治术54例(常规组)。比较两组术后恢复情况、应激状态、康复情况及并发症发生情况。结果:研究组下床活动时间、住院时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠蠕动时间均短于常规组(P<0.05);研究组术后超氧化物歧化酶(SOD)水平高于常规组(P<0.05),丙二醛(MDA)水平低于常规组(P<0.05);研究组术后1 d视觉模拟疼痛评分低于常规组(P<0.05);研究组术后7 d生活质量测定量表EORTC QLQ-C30评分高于常规组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规腔镜手术治疗相比,NOSES术对CRC的治疗效果更好。  相似文献   

8.
目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果。方法:将60例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,比较2组患者手术相关指标,手术前后氧化应激指标、免疫功能指标及能量代谢指标。结果:观察组患者术后首次排气时间、住院时间和尿管留置时间均短于对照组(P <0.05)。手术前2组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P <0.05),血清丙二醛(MDA)低于对照组(P <0.05);观察组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组(P <0.05),CD8+水平低于对照组(P <0.05);观察组患者血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRE)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平均高于对照组(P <0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术可明显缩短患者住院时间,有效减轻氧化应激反应,对患者机体免疫功能、能量代谢影响较小,有助于促进患者术后恢复。  相似文献   

9.
探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。2018年6月至2020年6月,胆囊结石合并胆总管结石患者80例,依据手术方法分为对照组与观察组各40例。观察组采用腹腔镜下胆囊切除术(LC)+经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,对照组采用传统开腹手术。比较两组手术情况和术后并发症;术前和术后3 d肝功能、炎症因子和疼痛因子变化。结果显示,观察组术中出血量、术中肛门排气时间和胃肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症(2.50%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。两组术后3 d血清ALT和TBIL水平较术前升高(P<0.05),观察组术后3 d血清ALT和TBIL水平低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清IL-6和CRP水平较术前升高(P<0.05);观察组术后3 d血清IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清5-HT和NE水平较术前升高(P<0.05);观察组术后3 d血清5-HT和NE水平低于对照组(P<0.05)。结果表明,腹腔镜联合十二指肠镜...  相似文献   

10.
目的 探究全腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果及对创伤反应的影响。方法 选择2019年1月至2022年9月本院收治进展期胃癌182例为研究对象,根据入院时间行分组处理,2019年1月至2021年5月收治91例为对照组,2021年6月至2022年9月收治91例为观察组,对照组接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG),观察组给予全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG),比较两组术后效果进行比较。结果 两组淋巴结数量无明显差异(P>0.05),而观察组的术中出血量少于对照组,且切口长度、手术及住院时间低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组ACTH、CRH、PGE2创伤反应指标水平均较对照组低(P<0.05);术后两组CA199、CEA、AFP等肿瘤标志物水平均较治疗前低(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为4.40%,较对照组13.19%低(P<0.05)。结论 两种手术方式均能降低肿瘤标志物表达,但全腹腔镜远端胃癌根治术创伤反应以及术后并发症发生几率更低,且手术时间、切口长度、住院时间更短,值得推广。  相似文献   

11.
腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体免疫功能的比较   总被引:10,自引:0,他引:10       下载免费PDF全文
为比较腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响,笔者将2年间收治的60 例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例 。由同一手术组对60例患者实施手术。分别于术前1d的和术后第3天及第1,2 周取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP),IL-6,免疫球蛋白IgA,IgM,IgG, CD3+ ,CD4+,CD8+及NK细胞活性;对两组细胞活性进行比较。结果示,术后第3 天,两组患者外周血CD3+ ,CD4 +,CD4+/ CD8+及NK 细胞活性差异无显著性 (P>0.05) ;但于术后第1,2 周开腹组显著低于腹腔镜组 (P<0.01) 。术后第3 天,开腹组IL-6明显高于腹腔镜组(P<0.01)。术后第3,7d,开腹组CRP明显高于腹腔镜组(P<0.01,P<0.05)。术后第3天腹腔镜组IgM高于开腹组(P<0.05);IgA,IgG两组间无统计学差异(P>0.05)。提示腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,对保护患者免疫功能具有优势。  相似文献   

12.
目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及对患者围手术期免疫功能的影响。 方法:对2016年1月—2018年6月收治的接受腹腔镜直肠癌根治术的117例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为观察组(n=62)和对照组(n=55),观察组接受新辅助化疗联合腹腔镜直肠癌根治术,对照组直接行腹腔镜直肠癌根治术。观察两组患者手术指标,并于术前1 d、术后1 d及术后7 d抽取患者外周静脉血,分析血清中免疫球蛋白(IgG、IgA)、补体(C3、C4)及T细胞表面标志物(CD3+、CD4+、CD8+)等变化。 结果:两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间、进半流食时间、住院时间等手术指标间无统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组中转开腹率[6.45%(4/62) vs. 5.45%(3/55)]无统计学差异(P>0.05),观察组保肛率[80.65%(50/62) vs. 65.45%(36/55)]、根治率[83.87%(52/62) vs.  70.91%(39/55)]、回肠末端造口率[61.29%(38/62) vs. 23.64%(13/55)]均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(8.06% vs. 18.18%)(P<0.05)。术前1 d,两组患者IgG、IgA、C3及C4水平间均无统计学差异(均P>0.05)。术后1 d,两组患者上述指标水平均降低且均低于术前1 d,但观察组高于对照组(P>0.05)。术后观察组上述指标恢复较快,且于术后7 d基本恢复至术前水平,而对照组恢复较慢,与观察组比较均有统计学差异(均P<0.05)。术前1 d,两组患者CD3+、CD4+、CD8+等指标比较均无统计学差异(均P>0.05);术后,两组患者上述指标均呈现出先降低后升高的趋势(均P<0.05),组间比较,术后1 d观察组CD4+、CD8+水平均高于对照组,术后7 d CD3+、CD8+水平均高于对照组(均P<0.05)。 结论:与单纯腹腔镜下直肠癌根治术相比,新辅助化疗后行腹腔镜根治术与其手术效果相当,并发症发生率较低,保肛率及根治率较高,且可明显促进患者围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复,值得临床推广。  相似文献   

13.
目的 探究老年骨科手术中应用艾司氯胺酮的麻醉效果及对疼痛程度和认知功能的影响。方法 选取2020年6月至2022年11月在本院行骨科手术的60例老年患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用氯化钠注射液,观察组采用艾司氯胺酮麻醉。比较两组患者手术指标、血流动力学、疼痛程度、认知功能。结果 两组患者手术时间、术中出血量及术中补液量比较无明显差异(P>0.05)。对照组麻醉穿刺(T1)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显高于入手术室(T0)时(P<0.05),观察组手术开始(T2)时的MAP和HR均明显低于T0时(P<0.05),且观察组T1、T2时的MAP和HR均明显低于对照组(P<0.05),而两组其他时间点的MAP和HR与T0时及组间比较均无明显差异(P>0.05)。两组患者术后12 h、1 d的视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于术后6 h(P<0.05),术后1 d明显低于术后12 h(P<0.05),且观察组术后6 h、12 h、1 d的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1 d、...  相似文献   

14.
目的:探讨腹腔镜与开腹手术对结直肠癌(CRC)患者术后吻合口漏的影响.方法:将CRC患者78例随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,观察2组患者手术相关指标、术后吻合口漏以及并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),切...  相似文献   

15.
目的:比较经腹腔镜下直肠癌根治术与常规开腹手术的近期疗效。 方法:对直肠癌根治术的152例患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方式的不同将所有患者分为腹腔镜组(78例)和传统开腹组(74例),对两组患者的近期疗效进行对比分析。 结果:腹腔镜组患者术中时间及总住院费用较开腹组明显增加(P<0.05);但腹腔镜组患者术后胃肠道功能恢复时间及总住院时间较开腹组显著缩短,且腹腔镜组患者术后切口疼痛指数、手术切口均明显小于开腹手术(均P<0.05),两组间术后切除标本淋巴结清扫数目无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为7.7%,开腹组为18.9%,两组间有统计学差异(P<0.05),其中切口感染和肠梗阻发生率差异更为显著(P<0.01)。 结论:与传统开腹手术相比较,经腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小,疼痛轻,术后恢复快,并发症少,疗效却不降低,总住院时间短的优点,是外科手术的发展趋势。  相似文献   

16.
腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠功能影响的对比研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响.方法 149例结直肠癌患者,采用腹腔镜根治术73例,开腹手术76例,两组患者术后均未常规放置胃管,利用放射免疫法测定两组患者手术前和手术后24、48及72h血浆胃动素(MTL)水平,并观察术后肠鸣音恢复和首次肛门排气时间.结果 术前两组血浆MTL水平差异无统计学意义(P〉0.05),腹腔镜手术组术后24、48h血浆MTL水平较术前明显下降(P〈0.001),术后72h基本恢复正常(P=0.353);开腹手术组术后24、48及72h血浆MTL水平均较术前明显下降(P〈0.01);腹腔镜手术组48、72h血浆MTL水平显著高于同时期开腹手术组(P〈0.05).腹腔镜手术组肠鸣音恢复时间及术后排气时间较开腹手术组明显提前(P〈0.01).开腹手术组术后需重插胃管的患者明显多于腹腔镜手术组(P=0.043).结论 腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能的影响明显小于开腹结直肠癌根治术.  相似文献   

17.
结直肠癌腹腔镜围手术期机体免疫生理变化研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨结直肠癌腹腔镜围手术期机体免疫生理变化。方法 86例拟行结直肠癌手术的患者分为传统开腹组46例和腔镜组40例。分别于术前及术后第1d、第3d、第8d抽取患者外周静脉血检测C反应蛋白(CRP),免疫球蛋白LgA、LgM、LgG,CD4+,CD8+,胃动素(MTL),胃泌素(GAS),白介素-6(IL-6)。结果开腹组胃动素术后明显低于腔镜组(P〈0.05)。胃泌素两组术后明显升高(P〈0.05),同时期两组间无明显差异(P〉0.05)。腔镜组CD8+术后第8d与同期开腹组差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者术后LgA、LgM、LgG含量较术前明显下降(P〈0.05)。两组患者术后CRP含量明显增高(P〈0.05)。两组患者IL-6术后明显高于术前水平(P〈0.01),术后第8d腔镜组IL-6降至术前水平,开腹组仍高于术前,且同期差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术对患者术后免疫功能和生理反应的抑制有一定的保护作用,相比传统开腹手术在免疫功能和生理反应上具有更大的优势。  相似文献   

18.
比较胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)结合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)、传统胆总管结石开放手术两种术式的近期疗效。2017年6月—2019年10月,108例胆囊结石合并胆总管结石患者分为观察组(LC+LCBDE术)56例、对照组(胆总管开放术)52例,对比两组手术近期相关指标、结石清除效果、手术前后应激指标、肝功能、术后2个月内并发症发生率。结果显示,观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术费用、住院费用较对照组短/少(P<0.05),两组术后排气时间、活动恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组取石次数较对照组少(P<0.05),两组中转开腹率、结石完全清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组血清NE、Cor、ACTH水平低于对照组(P<0.05);术后3 d两组GGT、AKP、TBIL水平均下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结果表明,与胆总管开放术相比,胆囊结石合并胆总管结石患者行L...  相似文献   

19.
探讨腹腔镜下直肠癌根治术加肝部分切除术在结直肠癌肝转移(CRCLM)中的临床效果。回顾性分析2016年1月—2020年12月行手术治疗的CRCLM患者43例,20例腹腔镜手术为观察组,23例开腹手术为对照组。比较围手术期指标、并发症发生情况、术后生存情况、无瘤生存率及总生存率。结果显示,两组患者肿瘤原发病灶及肝转移病灶手术切缘均为阴性。观察组手术时间较对照组较长,但术中出血量较少,术后住院天数更短(P<0.05);两组肝门阻断例数、阻断时间及术中输血例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为25.0%,对照组为30.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访时间为4~57个月,平均随访时间(24.3±12.7)个月,中位随访时间20个月。观察组患者1年、3年无瘤生存率分别为65.0%、55.0%,1年、3年总生存率分别为90.0%、70.0%;对照组分别为64.1.0%、47.8%,87.0%、62.6%,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结果表明,腹腔镜下直肠癌根治术加肝部分切除术治疗CRCLM安全可行,出血量少、术后恢复快等...  相似文献   

20.
探讨损伤控制外科(DCS)对急性脾破裂患者抢救成功率及继发感染的影响。选取2018年12月至2021年12月治疗的急性脾破裂患者64例,分为观察组(n=34)和对照组(n=30)。观察组给予DCS治疗,对照组给予急诊确定性手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、抢救成功率、继发感染率等,分析手术前后血小板、IL-6、CRP、PCT的差异。观察组手术时间、术中出血量分别为(90.54±13.31)min、(165.54±25.54)m L,明显少于对照组(P<0.05),术后首次下床时间、住院时间分别为(5.70±1.10)d和(12.70±1.84)d,明显短于对照组(P<0.05)。观察组抢救成功率为94.12%,高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);继发感染率为2.94%,低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后IL-6、CRP和PCT均较对照组降低(P<0.05)。DCS在急性外伤脾破裂治疗中有较好的效果,可以减轻患者应激反应。  相似文献   

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