补阳还五汤联合盐酸替罗非班治疗急性脑梗死临床研究

目的：观察补阳还五汤联合盐酸替罗非班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取90 例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45 例。对照组给予调脂、控制血糖血压及注射用阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤联合盐酸替罗非班治疗,2 组均治疗1 d。对比2 组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、簇集蛋白（CLU） 水平及格拉斯昏迷量表（GCS）、Barthel 指数（BI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、生活质量调查表（QLQ-C30） 评分。结果：治疗后,2 组TNF-α、hs-CRP、IL-6、CLU 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6、CLU 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组GCS、BI 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,NIHSS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）;观察组GCS、BI 评分均高于对照组（P＜0.05）,NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组上述QLQ-C30 各项细则评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：补阳还五汤联合盐酸替罗非班治疗急性脑梗死,能有效控制炎症反应,缓解患者神经功能损伤,提高其生活质量。     

血栓通注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床研究

目的：观察血栓通注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：采用分层 抽样法将 52 例急性脑梗死患者分为 2 组各 26 例，对照组采用丁苯酞氯化钠注射液治疗，研究组使用血栓通注 射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较 2 组临床疗效、不良反应发生率，比较 2 组治疗前后血清炎症指 标［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-23（IL-23）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）］， 脑血流动力学指标［平均血流量（Qm）、平均血流速度（Vm）、外周阻力（TPR）、动态阻力（DR）］及美国 国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分、巴氏指数评估量表 （BI） 评分。结果：研究组治疗总有效率 88.46%，高于对照组 61.54%（P＜0.05）。治疗前，2 组血清 TNF-α、IL-6、IL-23、hs-CRP 水平比较，差异 无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组血清 TNF-α、IL-6、IL-23、hs-CRP 水平均降低（P＜0.05），且研究 组低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组 NIHSS、BI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组 NIHSS 评分均降低（P＜0.05），BI 评分均升高（P＜0.05），且研究组 NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05），BI 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组 Qm、Vm、TPR、DR 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治 疗后，2 组 Qm、Vm 水平均升高（P＜0.05），TPR、DR 水平均降低（P＜0.05），且研究组 Qm、Vm 水平高于 对照组 （P＜0.05），TPR、DR 水平低于对照组 （P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论：血栓通注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死患者安全有效，可明显缓解炎症 反应，改善神经功能。     

头穴温针灸疗法治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察

【目的】 观察头穴温针灸疗法治疗缺血性脑卒中的临床疗效。【方法】 将60例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组均给予常规治疗，控制基础疾病，对照组给予针刺治疗，观察组给予头穴温针灸疗法，2周为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗8周后，评价2组的临床疗效，观察2组患者治疗前及治疗2、4、8周后中医眩晕症状积分的变化情况，比较 2 组患者治疗前及治疗 8 周后经颅多普勒超声（TCD）检查基底动脉平均血流速度、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分的变化情况。【结果】（1）观察组总有效率为 76.7%（23/30），对照组为 56.7%（17/30）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2组患者的中医眩晕症状积分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善中医眩晕症状积分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2 组患者的基底动脉平均血流速度明显改善（P＜0.05），且观察组在改善基底动脉平均血流速度方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者的NIHSS评分明显改善（P＜0.05），且观察组在改善NIHSS评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 头穴温针灸疗法治疗缺血性脑卒中，能明显改善患者临床症状，提高患者生活质量，疗效显著。     

注射用尤瑞克林联合心脑复健颗粒治疗急性脑梗死临床疗效及对血清hs-CRP、IL-6 水平的影响

目的：观察注射用尤瑞克林联合心脑复健颗粒治疗急性脑梗死临床疗效及对血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 水平的影响。方法：选取90 例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组与研究组各45 例。2 组均给予常规急性缺血性脑卒中基础治疗,对照组在常规基础治疗上加用注射用尤瑞克林,研究组在对照组的基础上加用心脑复健颗粒。2 组疗程均为21 d。比较2 组临床疗效,观察2 组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、日常生活能力Barthel指数（BI） 评分以及血清hs-CRP、IL-6 水平的变化。结果：研究组临床疗效总有效率为95.56%, 对照组总有效率为82.22%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组NIHSS 评分均较治疗前下降,BI 评分均较治疗前上升;研究组NIHSS 评分低于对照组,BI 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组血清hs-CRP、IL-6 水平均较治疗前下降,研究组上述2 项水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察期间,研究组发生血压下降1 例,头晕1 例,腹胀1 例,恶心1 例,不良反应发生率为8.89%;对照组发生血压下降1 例,头晕1 例,恶心2 例,腹胀1 例,不良反应发生率为11.11%。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：注射用尤瑞克林联合心脑复健颗粒治疗急性脑梗死临床疗效显著,能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,减轻炎症反应,提高日常生活能力。     

针刺联合康复训练治疗气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者的 临床观察

观察针刺联合康复训练治疗气虚血瘀型高血压脑出血恢复期的临床疗效。【方法】将132例气虚血瘀型高血压脑 出血恢复期患者随机分为观察组和对照组,每组各66例,对照组给予西医常规治疗联合康复训练,观察组在对照组治疗的 基础上联合针刺治疗。2组患者均连续治疗12周。治疗12周后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后简化Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）、美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分和中医证候积分的变化情况,以及血清白细胞介 素6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素1（ET-1）、血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平的 情况。比较2组患者治疗前后血清丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（AKT）、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、Bcl-2相关X蛋白（bax）水平 的变化情况。【结果】（1）治疗后,2组患者血清IL-6、Hcy、ET-1水平均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善血清IL-6、 Hcy、ET-1水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者血清MMP-9、BDNF水平均明显改 善（P＜0.05）,且观察组在改善血清MMP-9、BDNF水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组 患者血清AKT、PI3K、bax水平明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善血清AKT、PI3K、bax水平方面明显优于对照组,差异 有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后,2组患者的FMA评分、中医证候积分、NIHSS评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在 改善FMA评分、中医证候积分、NIHSS评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）观察组总有效率为 93.34%（62/66）,对照组为81.82%（54/66）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】针刺联合康复训 练治疗气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者,能明显减轻患者的炎症反应,调节神经因子水平,抑制神经细胞凋亡,促进 神经功能恢复,临床疗效显著。     

镇肝熄风汤联合替罗非班治疗进展性脑梗死临床研究

目的：观察镇肝熄风汤联合替罗非班治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法：将 90 例进展性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组与对照组各 45 例。2 组均给予抗血小板聚集、营养脑细胞、降脂稳定斑块、清除自由基等基础治疗,对照组在此基础上加用替罗非班注射液治疗,观察组在对照组基础上联合镇肝熄风汤治疗,2 组均治疗 14 d。比较 2 组临床疗效,观察 2 组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分、改良 Rankin 量表 （mRS） 评分、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平、血小板聚集率（PAgT）、血小板膜糖蛋白（CD62p）的变化。结果：观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为 55.55%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分、NIHSS 评分及 mRS评分均较治疗前降低 （P＜0.05）,观察组中医证候积分、NIHSS 评分及 mRS 评分均比对照组降低更明显 （P＜0.05）。治疗后, 2 组 hs-CRP、IL-6 水平及 PAgT、CD62p 均较治疗前降低 （P＜0.05）,观察组 hs-CRP、IL-6 水平及 PAgT、CD62p 均较对照组降低更明显（P＜0.05）。结论：镇肝熄风汤联合替罗非班治疗进展性脑梗死,可有效改善患者的临床症状,抑制炎症因子释放,减少血小板聚集。     

电子艾灸联合康复训练治疗缺血性脑中风恢复期临床研究

目的：观察电子艾灸联合康复训练治疗缺血性脑中风恢复期的临床疗效。方法：选取100 例缺血性脑中风恢复期患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各50 例。对照组给予常规康复训练治疗,治疗组给予电子艾灸联合康复训练治疗,2 组均治疗1 个月。观察2 组临床疗效,对比2 组治疗前后简化Fugl-Meyer 评定量表（FMA）、日常生活活动能力量表（ADL）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血浆同型半胱氨酸（Hcy） 水平。结果：治疗组总有效率为94.00%,高于对照组的84.00% （P＜0.05）。治疗后,2 组FMA、ADL、NIHSS 评分均较治疗前改善（P＜0.05）;与对照组比较,治疗组上述3 项评分均改善更明显（P＜0.05）。治疗后,2 组血清hs-CRP 及血浆Hcy 水平均较治疗前降低（P＜0.05）;治疗组血清hs-CRP 及血浆Hcy 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：电子艾灸联合康复训练治疗缺血性脑中风恢复期,可提高临床疗效,改善患者的神经功能和运动功能,提高其生活质量,降低血清hs-CRP 及血浆Hcy 水平。     

针刺、推拿联合运动疗法治疗脑梗死急性期临床研究

目的：观察针刺、推拿联合运动疗法对脑梗死急性期患者神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及病残程度的影响。方法：选取60 例脑梗死急性期患者,通过中央随机分组法分为试验组和对照组各30 例。对照组给予现代康复方案治疗,试验组在对照组基础上加用针刺、推拿联合运动疗法治疗,2 组均治疗2 周。观察2 组治疗前、治疗2 周及治疗后随访3 个月时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简化Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）、Barthel 指数（BI） 评分及病残程度的变化。结果：治疗2 周,2 组NIHSS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,FMA 评分均较治疗前升高（P＜0.05）;试验组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）,FMA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后随访3 个月,试验组FMA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗2 周,2 组BI 评分及病残程度均较治疗前改善（P＜0.05）;组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后随访3 个月,试验组BI 评分及病残程度均优于对照组（P＜0.05）。结论：针刺、推拿联合运动疗法可以改善脑梗死急性期患者的神经功能缺损程度和运动功能,对改善其日常生活活动能力及病残程度远期疗效较好。     

早期电针干预对急性脑梗死患者炎性因子的影响

目的：观察在发病48 h 内电针头穴和体穴对急性脑梗死（ACI） 患者神经功能及炎性因子的影 响。方法：选取60 例ACI 患者,发病时间均在48 h 时内,随机分成对照组和电针组,每组30 例。2 组均予 以常规内科治疗,对照组给予规范康复治疗,电针组在对照组治疗方案的基础上给予电针头穴和体穴治疗,均 治疗14 d。治疗前后,比较2 组临床疗效并观察神经功能和血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介 素-10 （IL-10）、白细胞介素-17 （IL-17） 的变化情况,并比较其相关性。比较治疗前后及治疗结束3 个月 后,2 组美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS） 和生活自理能力（Barthel） 评分,观察治疗的短期及远 期疗效。结果：治疗后,2 组NIHSS 评分、Barthel 评分和血清TNF-α、IL-10、IL-17 均改善（P＜0.05）,且 电针组NIHSS 评分和血清TNF-α、IL-17 低于对照组,Barthel 评分和血清IL-10 高于对照组（P＜0.05）。 NIHSS 评分与血清TNF-α、IL-17 呈正相关,与IL-10 呈负相关（P＜0.05）。电针组临床疗效总有效率高于对 照组（P＜0.05）。治疗结束3 个月后,2 组组间比较,NIHSS 评分和Barthel 指数有改善（P＜0.05）。结论：常 规药物配合康复治疗能够明显改善ACI 患者神经功能缺损情况,提高日常生活能力,促进肢体运动功能恢 复。在此基础上,于发病后48 h 内给予电针头穴和体穴治疗可以加强上述疗效,并有较好的远期效果,其作 用机制可能与调节TNF-α、IL-10、IL-17 等炎性因子表达、减轻脑组织炎性损伤有关。     

血塞通颗粒联合常规西药治疗急性脑梗死临床研究

目的：观察血塞通颗粒联合常规西药治疗急性脑梗死（ACI） 的临床疗效。方法：选取ACI 患者100 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50 例。2 组均给予常规西医对症治疗,对照组在常规治疗基础上静脉滴注依达拉奉注射液,观察组在对照组基础上给予血塞通颗粒口服,2 组均治疗14 d。评价2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度及实验室指标。结果：观察组总有效率为92.00%,高于对照组76.00%（P＜0.05）。2 组治疗后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分低于治疗前（P＜0.05）;观察组中医证候积分、NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy） 及神经元特异性烯醇化酶（NSE） 水平低于治疗前（P＜0.05）;观察组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、Hcy 及NSE 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：血塞通颗粒联合西医对症治疗ACI 疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善神经功能缺损程度,减轻机体炎症反应,降低Hcy 及NSE 水平,从而控制病情发展。     

浅谈中医对睡眠呼吸障碍的认识及治疗

目的：唤醒广大中医工作者对睡眠呼吸障碍性疾病的认识和重视，从而投入到睡眠呼吸障碍性疾病的研究中来。方法：笔者将自己对该病的参悟，结合近十年来中医文献对于该病的概念、病因病机和治则治法等进行探讨。结论：中医研究睡眠呼吸障碍刚刚起步，尚存在很大的发展空间，中医临床工作者对此应予以关注，探索出更为有效的治疗方案来。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

宫颈阴道分泌液中IL-8、铜、锌含量与胎膜早破关系的研究

目的：对胎膜早破（PROM）孕妇宫颈阴道分泌液中基质金属白介素-8（IL-8）、微量元素（铜、锌）的含量与PROM的关系进行探讨。方法：选择足月初产胎膜早破孕妇40例（PROM组）和正常足月初产孕妇未破膜者40例（对照组）,分别用双抗体夹心ELISA法和溶出电极法测定阴道分泌液中IL-8和铜、锌的含量。结果：PROM组阴道分泌液中IL-8水平平均为657．20±83．33μg／ml,明显高于对照组421．54±22．35pg／ml,差异有显著性（P〈0．01）;PROM阴道分泌液中铜、锌的含量分别为2．18±1．57μg／L,0．45±0．17μg／L,均明显低于对照组3．67±2．07μg／L,0．72±0．36μg／L,差异有显著性（P〈0．01）。结论：PROM组孕妇阴道分泌液中IL-8含量明显升高,而铜、锌含量明显降低,对胎膜早破的早期诊断有一定帮助。     

探讨临床护理管理的任务、特点及意义

护理管理学是管理学科中的具体应用,属于专业领域管理学,是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。世界卫生组织（WHO）指出：“护理管理是为了提高人们的健康水平,系统利用护士的潜在能力和有关人员、设备及社会活动的过程。”护理管理过程包括：资料收集、规划、组织人事管理、领导与控制的能力,在有效时间内做最经济有效的运用,为病人提供最优质的护理。护理管理可分为护理行政管理、护理业务管理和护理教育管理三个部分。     

从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论

"肾藏精、主生殖"理论是祖国医学藏象学说的重要组成部分,是对人体生殖功能的基本认识。从现代辅助生殖医学理论角度出发,通过"人体生殖能力由肾精、天癸所主导;卵细胞的发生以肾精为基础,卵细胞的排出有赖于肾阳之鼓动;精子的发生以肾精为基础,精子的动力源于肾阳;子宫内膜容受性受肾精主控;胚胎质量及发育潜能由肾精决定"5个方面探讨了"肾藏精、主生殖"的理论,并为今后中医学生殖理论的研究拓展思路和空间。     

剖宫产术后的护理

剖宫产是指采用硬膜外或脊髓麻醉,切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿、胎盘及附属物的手术,是解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法,它能降低孕产妇及围生儿的病死率,但剖宫产手术伤口大、创面范围广,容易发生产后并发症.所以术后护理就特别重要,不仅可以及时有效地促进患者的康复,还能减少并发症的发生.     

预防产后出血的措施及体会

目的：探讨产后出血的预防措施及体会。方法：回顾性分析我院1995．1-1999．1（3071例）和2000．1-2009．1（3071例）两组住院产妇的临床病例资料,统计产后出血的人数和发生率等数据并进行预防措施的比较。结果：前者产后出血人数39人,发生率为0．65％。后者产后出血人数39人,发生率为0．65％。结论：恰当的预防产后出血的措施是必要而有效的。     

刍议胸痹的命名、病位、病性、病机及治疗

胸痹为临床常见病、多发病,古今医者对其论述颇多。笔者温习经典,查阅今文,验于临床,再谈胸痹的命名、病位、病性、病机及治疗,以就正于方家。 1 命名 “胸痹”一词始见于《灵枢·本脏》:“肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气”,然对其内涵并无明确启示。迨至汉·张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中始指出:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数”,并指出其病机为“阳微阴弦,即胸痹而痛”。然据其所述脉证与病机,与现代医学所称“冠心病”却不尽吻合。若冠心病患者,不合并慢性