中国财政分权与公共医疗卫生服务供给的荟萃回归分析

本文通过对中国财政分权与公共医疗卫生服务供给关系的主要实证研究结果进行荟萃分析发现,中国财政分权对公共医疗卫生服务供给影响的不同实证结果受到不同研究特征的影响,尤其是显著效应的实证结果受到起始年份、终止年份、模型数量、模型是否包含人口密度、转移支付、对外开放度、自变量是否包含财政支出分权等研究特征的显著影响,而且通过漏斗不对称检验后发现,样本文献存在发表偏倚问题。     

财政分权改革对公共医疗供给影响的经验研究——基于省级面板数据

通过对1997-2007年省级面板数据的实证分析,考察了我国财政分权改革对公共医疗服务供给的影响。结果发现,我国的财政分权体制同特殊的政治治理模式（包括中央政府对地方的绩效考核制度及官员晋升制度）相结合,使地方政府在供给公共医疗服务时面临着激励不足和扭曲的困境。     

人口老龄化、地方财政能力对医疗卫生资源供给的影响

基于2002—2019年省级面板数据,采用固定效应模型探究人口老龄化、地方财政能力对医疗卫生资源供给的影响。结果表明:人口老龄化对医疗卫生资源供给存在正向影响;地方财政能力对医疗卫生财力投入具有显著正向影响,对医疗卫生人力资源投入具有显著负向影响;地方财政能力一定程度可以降低人口老龄化对卫生资源供给产生的边际效应。因此,需紧扣区域人口结构变动特征,协调医疗卫生资源配置结构;优化地方财政支出结构,加大对医疗卫生领域的投入力度,进一步促进医疗卫生资源配置均衡化。     

财政投入对医疗卫生服务供给水平的影响研究:基于财政运行效率与收入不平等的双调节效应*

目的：研究2016—2021年我国31个省份财政投入与医疗卫生服务供给水平之间的关系,为财政资源在医疗领域的合理配置提供参考思路。方法：使用面板数据构建评价指标体系,利用熵值法计算各省份的医疗卫生服务供给水平指数,基于双向固定效应模型探讨财政投入对医疗卫生服务供给水平的作用机制。结果：财政投入对提升医疗卫生服务供给水平有显著正向影响,且经济欠发达地区影响程度大于发达地区;财政运行效率对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著正向调节作用;收入不平等对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著负向调节效应。结论：应优化医疗财政资源配置,加大财政投入;深化医疗卫生体制改革,提高运行效能;完善社会保障体系,促进健康公平。     

乡镇医疗卫生服务均等化及供给效率——基于湖北省982个乡镇数据的实证分析

良好的医疗卫生服务是居民健康的重要保障,而医疗卫生服务的均等化和高效供给是良好医疗卫生服务的基本内容。对湖北省982个乡镇医疗卫生服务现状的实证考察发现,各乡镇都有卫生站(所)和卫生人员,但乡镇间差距明显,均等度有待提高;医疗卫生服务供给效率整体比较低,还有巨大的提升空间;乡镇管辖村数增多、辖区人口的增加有助于医疗卫生服务效率的改善,而农业人口比重的提高则会降低医疗卫生服务供给效率,推进"撤乡并镇"和农民的非农化对促进医疗卫生服务供给效率的增进具有积极价值。     

城市住宅新区医疗卫生服务供给与需求的现状研究

当前，随着旧城的不断改造，各城市面积的逐渐扩大，陆续出现了许多住宅新区，对住宅新区医疗卫生服务供给与需求的现状，未曾见报道，为了解浙江省城市住宅新区卫生服务状况，为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据，我们于１９９８年７月－１０月对浙江省不同地区住宅...     

论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性

随着社会经济发展和医药卫生体制改革的深化,我国全民医保这一目标已基本实现。新形势下,人民群众的医疗卫生服务需求增长迅速,在大型公立医院“空间失配”的情况下,“看病难”的问题依然十分严重。该文试图以公共治理为出发点,从提高医疗卫生服务的供给能力和效率的角度来讨论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性。     

城市和农村医疗卫生服务供给与需求的对比分析

为了解城市和农村医疗卫生服务供给与需求的现状,为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据,根据浙江省城市地理位置和经济条件、发展程度,在全省范围内选择有代表性的城市和农村,采用城乡、区县、街村、住户4阶段分层随机抽样调查方法调查了9620户家庭.结果表明城市和农村家庭医疗卫生服务需求大于供给,城市医疗卫生服务绝大多数项目需求率和供给率高于农村.城市医疗费用支出占家庭收入的6.20%,农村为8.25%.绝大多数家庭能承担各项医疗费用,城市家庭每年最多能支出医疗保健服务费用平均为2526.15元,农村为2461.34元.     

我国基层医疗卫生机构服务供给效率研究——基于DEA-Malmquist指数

目的:对我国31个省(区、市)基层医疗卫生机构服务供给效率进行测算,为提升基层医疗卫生机构服务供给效率提供依据.方法:运用DEA模型对2019年我国31个省(区、市)数据进行横向分析,运用Malmquist指数模型对数据进行动态分析.结果:2019年我国31个省(区、市)基层医疗卫生机构服务供给综合效率为0.845,D...     

共生理论视角下整合型医疗卫生服务协同供给研究

《“健康中国2030”规划纲要》提出全面建成整合型医疗卫生服务体系,但是在现实中,整合型医疗卫生服务供给主体的共生关系与理想状态相比较,还是存在较大的差距,服务供给主体之间的关联程度不高,共生模式大多还处于偏利共生或非对称互惠共生阶段,共生界面的沟通和交流受到阻碍。本文基于共生理论的分析框架,通过判断整合型医疗服务体系供给主体的共生关系,分析其应然状态,探究其实际状态,提出整合型医疗卫生服务协同供给的实现路径,具体为完善和强化服务供给系统共生单元,提高医联体内共生单元的关联度,优化共生单元的共享界面,保障交互界面畅通,构建利益共同体以及改善共生环境等。     

财政分权和公共卫生服务:山东省四县区结核病控制筹资分析

结核病是危害我国居民健康的主要公共卫生问题之一。本研究调查了山东省四个县区结核病卫生筹资现状，结果表明，经济欠发达地区比富裕地区结核病负担重，但他们的筹资能力却相对有限，政府对结核病控制项目的支持力度不够，向结核病患者收费成为补偿财政投入不足的主要手段。经济欠发达地区结核病卫生服务提供与富裕地区相比也有一定的差距。建立财政转移支付制度，提高对贫困地区公共卫生的投入，是结核病控制项目正常开展的重要保证。     

基本医疗卫生的公共产品属性与供给干预研究

为维护社会公平、纠正市场失灵和降低经济风险,中国政府将基本医疗卫生纳入公共产品范畴。政府应以"直接或间接提供"、"补贴"和"规制"手段干预基本医疗卫生公共产品的供给,使基本医疗卫生公共服务达到预设目标。     

财政分权与地方公共卫生支出：基于不同口径指标与省级面板数据的实证分析

目的:基于财政分权视域对地方公共卫生支出的影响机制进行实证研究。方法:利用2010—2015年我国31个省、直辖市、自治区的面板数据,通过FGLS、GMM等估计方法,从不同的财政分权度量指标对我国地方公共卫生支出的影响因素进行实证分析。结果:不同的财政分权指标对公共卫生支出产生不同影响,地方政府拥有较大的财政自主收入权,能够有效地增加公共卫生支出。结论:要进一步合理划分中央和地方的财政事权,明晰中央与地方政府的支出责任边界,同时建立中央和地方公共卫生支出的硬约束机制,提高地方政府提供非生产性公共产品的积极性。     

我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素研究

目的 研究我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素,为促进医疗卫生改革提供参考。方法 采用熵权法测度中国医疗卫生服务供给水平,在此基础上利用Dagum基尼系数法、莫兰指数法探讨医疗卫生服务供给水平的空间差异,并运用空间计量模型分析其影响因素。结果 我国医疗卫生服务供给水平总体呈上升态势;总体基尼系数呈减弱趋势,主要由地区间差异造成;医疗卫生服务供给水平具有正向空间自相关性;财政分权度与对外开放程度对本地及邻近城市的医疗卫生服务供给均产生影响,经济发展水平与城镇化水平仅存在显著直接效应。结论 深化医疗卫生服务体制改革,推进医疗卫生服务供给的均衡发展;增强区域间的空间互动,重视供给水平较高地区的正向溢出效应;促进区域经济协同发展,建立财权与事权相适应的财政体制。     

监管场所医疗卫生服务需求与供给分析

目前，全世界估计约有超过900万罪犯或违法人员被羁押在监狱、看守所等不同类型的监管场所内。在我国，不含拘留所、妇教所、劳教所以及强制戒毒场所羁押、收容的违法犯罪人员和嫌疑人员，仅司法行政机关管理的监狱在某一时点上的被羁押人员估计超过150万。被羁押的违法犯罪人员大多贫困，社会经济地位低、受教育程度低、医疗卫生保障条件差，其传染性疾病、     

基于期权理念的国家基本医疗卫生服务管理模式研究

运用期权理念构建国家基本医疗卫生服务管理模式,提出了政府通过买入基本医疗卫生服务这个买方期权,对冲其对城乡居民承担的卖出买方期权的风险,建立社会保障部门、社区医疗服务机构和城乡居民三位一体的管理模式及其基本思路;并通过分析政府、城乡社区医疗服务机构和城乡居民在国家基本医疗卫生服务管理模式中的职责和地位设计,为建立和完善新型城乡一体化医疗服务体系提供决策建议.     

互联网普及对居民医疗保健支出的影响研究——基于省级面板数据的实证分析

目的：互联网技术迅速发展影响了人们就医方式与就医行为,文章基于互联网发展现状,深入挖掘其普及程度对居民医疗保健支出的影响机制与作用,依据二者内在联系,针对性提出互联网与医疗卫生领域相互促进、协调发展的有益建议。方法：基于2014～2020年我国31个省份的面板数据,运用stata14.0软件分析互联网普及程度与居民医疗保健支出的影响机制。结果：互联网普及对居民医疗保健支出具有抑制作用,政府行为对居民医疗保健支出有显著影响,人口结构、医疗技术水平和自然环境对居民医疗保健支出有显著正向影响。建议：促进互联网技术与医疗深度融合,严格行业准入标准,发挥医保优势,实现全周期健康管理,以提高居民整体健康水平。     

医共体总额预付对基层医疗服务供给的影响分析——基于湖北省黄冈市黄州区的实证研究

目的：分析总额预付制改革对黄州区医共体基层医疗服务供给的影响。方法：收集黄州区医共体月度数据,描述性分析基层医疗服务供给能力、效率及数量的变化,利用间断时间序列检验总额预付两次政策改革前后服务供给数量的变化情况。结果：黄州区分别于2018年、2019年开展并完善总额预付制改革。改革后,基层卫生技术人员占比、医师日均诊疗人次及床位使用率总体呈增长趋势。两阶段政策改革后基层门急诊人次及其占比均呈增长趋势(P<0.05),第一阶段政策改革后出院人数及其占比显著增长(P<0.05)。结论：总额预付制促进了基层医疗服务供给增加,但仍存在门急诊服务量增长趋势平缓、住院服务量不合理增长的问题,第二阶段政策改革应进一步扩大总额预付改革成果。     

基于数据包络分析的我国31个省市医疗卫生服务效率评价

目的:对2009年我国31个省市医疗卫生服务的相对效率进行评价,分析造成某些省市相对效率较低的原因并提出建议。方法:文献研究法、数据包络法及统计学方法。结果:31个省市中,平均总体效率值是0.985,总体有效省市24个,非总体有效省市7个,分别占被评价省市的77.42%和22.58%。结论:非总体有效的7个省市存在着资源浪费或产出不足、规模不合理等情况,需加大政府投入并加强区域卫生规划实施力度,改进管理水平,合理调整医疗卫生资源规模。     

以供给侧改革 助推医疗卫生服务能力提升

为切实解决人民群众多层次的健康需求,“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来,山东省东营市利津县卫生健康局按照“群众得实惠、机构得发展、行业树品牌”的原则,聚焦“为民服务解难题”的工作目标,深化医疗卫生供给侧改革,咬定“一个目标”、立足“两个推进”、夯实”三项举措”,拿出硬招实招,切实助推医疗卫生服务能力提升。