两种腹腔镜保守性术式治疗输卵管壶腹部妊娠效果观察

目的比较两种腹腔镜保守术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果。方法将105例输卵管壶腹部妊娠患者随机分成2组,观察组患者53例,采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术;对照组52例,采用腹腔镜输卵管开窗取胚术。比较2组术中创面止血时间、出血量、术后输卵管通畅度及术后随访期间再次妊娠状况。结果 2组术中创面止血时间和出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后3个月输卵管通畅率、术后1 a内宫内妊娠率明显高于对照组,术后1 a内重复性异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜输卵管切开取胚缝合术和腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠均有一定效果,其中腹腔镜输卵管切开取胚缝合术术后输卵管通畅率和再次妊娠率高。     

腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管妊娠术后的受孕率及预防复发分析

目的探究腹腔镜开窗取胚术对输卵管妊娠术后受孕率及再次复发的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月本院收治的120例输卵管妊娠患者的诊疗情况。其中60例行腹腔镜开窗取胚术(观察组),其余60例行腔镜输卵管切除术(对照组)。就两组患者的手术情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化以及妊娠结局情况进行对比分析。结果两组的术中出血量、住院时间以及术前血清β-HCG水平比较无显著差异(P0.05)。观察组的手术时间、β-HCG恢复正常时间明显长于对照组,术后1、12和24小时的血清β-HCG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的持续性异位妊娠和重复异位妊娠发生率比较无统计学意义(P0.05),观察组的输卵管再通率和宫内妊娠率(76.67%、71.67%)明显高于对照组(56.67%、51.67%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术的手术效果相当,但腹腔镜开窗取胚术能够有效预防异位妊娠再次复发。尽管腹腔镜开窗取胚术的术后恢复较慢,但能够有效保留患侧输卵管,使患者的宫内妊娠率得到显著提升,有利于患者的再次妊娠。     

腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠后再次妊娠的临床对比研究

目的:分析腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效,探讨其对再次妊娠的影响。方法:回顾分析2011年3月至2014年9月未破裂异位妊娠且有生育要求的111例患者的临床资料,分为腹腔镜开窗取胚术组(A组,n=56)与药物保守治疗组(B组,n=55)。观察并记录两组治疗后的β-HCG值、再次妊娠率、输卵管通畅率、异位妊娠复发率及妊娠结局。结果:A组住院时间、出院时血清β-HCG值低于B组,差异有统计学意义(P0.05);在2年的随访中,A组再次宫内妊娠率、输卵管通畅率、正常分娩率均高于B组,异位妊娠复发率、流产率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠临床效果较好,住院时间短,出院时血清β-HCG值低,术后再次宫内妊娠率及正常分娩率高,临床疗效确切,值得临床推广。     

不同腹腔镜手术方式治疗输卵管妊娠效果分析

目的比较腹腔镜输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法随机将2014-10—2016-01间在遂平县人民医院接受腹腔镜手术的76例输卵管妊娠患者分为2组,各38例。对照组行输卵管切除术,观察组行输卵管开窗取胚术。比较2组的临床疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后的血清β-HCG水平均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访2 a,观察组宫内妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术和输卵管切除术的疗效相近,但输卵管开窗取胚术创伤较小,术后宫内妊娠率高。     

甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠效果观察

目的探讨甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法对52例未破裂输卵管异位妊娠且有生育要求的患者先单次肌内注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg/kg,24～48 h后给予腹腔镜开窗取胚术,并于术后适时行输卵管通液术。观察治疗效果及随访期间输卵管通畅情况和再次妊娠情况。结果 52例患者手术过程顺利。无中转行患侧输卵管切除术或开腹手术。手术时间为(42.3±10.6) min,术中出血量(20.3±1.6)mL,术后住院时间为6.02 d,术后β-HCG降至正常值时间为(9.73±4.26)d。术后随访24个月,3个月时复查超声显示:输卵管通畅40例(76.92%),输卵管通而不畅7例(14.81%),输卵管不通5例(9.62%)。其间再次宫内妊娠成功33例(63.16%),再次异位妊娠4例(7.69%)。结论甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠,创伤小,可提高输卵管通畅和再次宫内妊娠率,降低再次异位妊娠的发病率,安全性高。     

腹腔镜联合垂体后叶素注射治疗输卵管间质部妊娠的体会

目的探讨腹腔镜联合垂体后叶素注射治疗输卵管间质部妊娠的体会。方法随机将60例输卵管间质部妊娠患者分为2组,每组30例。2组患者均接受腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术。观察组在切开取胚术前于病灶周围注射垂体后叶素。比较2组的疗效。结果2组均顺利完成腹腔镜手术。观察组的手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率明短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,其间观察组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下局部垂体后叶素注射联合切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠,能有效缩短手术时间,降低术中大出血风险,提高术后宫内妊娠率。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值

目的：探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：将116例输卵管妊娠患者分为两组,观察组58例行腹腔镜下保留输卵管手术,术中患侧输卵管注射甲氨蝶呤25mg。对照组58例行腹腔镜下输卵管切除术,比较术后持续性异位妊娠发生率、再次异位妊娠发生率和宫内妊娠率。结果：术后2年内观察组宫内妊娠率23例（60．53％）,对照组宫内妊娠率13例（34．5％）,两组比较差异有统计学意义。再次异位妊娠发生率观察组9例（23．68％）,对照组7例（18．92％）,两组比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠安全、有效、宫内妊娠率高,不增加持续性宫外孕及再次异位妊娠发生的风险。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下采取不同手术方式对术后再次妊娠的影响。方法回顾性分析2001年1月～2007年1月对150例输卵管妊娠希望保留生育功能施行腹腔镜手术随访2年的临床资料,根据手术方式不同分为2组：A组72例,行输卵管开窗取胚术;B组78例,行输卵管切除术,比较2种不同手术方式对术后妊娠的影响。结果 A组与B组宫内妊娠率分别为43.1%（31/72）、35.9%（28/78）,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.804,P=0.370）;异位妊娠率分别为20.8%（15/72）、7.6%（6/78）,差异有统计学意义（χ2=5.370,P=0.020）。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管的手术（但无统计学意义）,虽然宫内妊娠率略高于输卵管切除术,但增加了再次异位妊娠的发生率,故应慎重选择。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾分析2013年7月至2015年7月手术治疗的185例输卵管妊娠患者的临床资料,其中观察组行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对照组行腹腔镜下输卵管切除术。对比两组手术时间、术中出血量;术后随访18个月,观察患者术后宫内持续妊娠状态及输卵管异位妊娠再发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后宫内妊娠率(65.33%)高于对照组(47.13%),差异有统计学意义(P0.05)。两组异位妊娠再发生率(9.18%vs.5.75%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术手术过程更为安全,宫内妊娠率高,适于育龄期或未生育的患者,且异位妊娠再发生率并未显著增加,安全性较好。     

输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较

目的比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局。方法回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异。结果腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者宫内妊娠(38/55,69.09%)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00%),差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利。     

腹腔镜下输卵管妊娠取胚后的重建术

目的通过与腹腔镜下输卵管取胚术比较,观察腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术的临床疗效。方法 2007年5月-2010年5月,收治63例输卵管妊娠患者。30例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术(试验组),33例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚术(对照组)。两组患者年龄、妊娠时间、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中及术后1个月行通液检查,术后2个月行输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)观察输卵管通畅度,记录患者术后妊娠情况。结果试验组手术成功29例;1例因严重粘连无法施行重建术,排除统计学分析。术中通液检查示,试验组输卵管全程通畅26例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.86,P=0.00)。术后1个月通液检查示,试验组全程通畅25例、对照组26例,差异无统计学意义(Z=0.48,P=0.63)。术后2个月HSG检查示,试验组全程通畅25例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.35,P=0.00)。术后24个月内试验组有25例(86.20%)宫内妊娠,显著高于对照组的19例(57.58%)(χ2=7.72,P=0.01)。结论腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术显著提高了宫内妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管取胚术。     

腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的 :比较腹腔镜手术与剖腹手术保守治疗输卵管妊娠的效果与安全性。方法 :以腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠开窗取胚 +介入治疗 35例为腹腔镜组 ,以同期行剖腹手术于输卵管壶腹部妊娠开窗取胚 +介入治疗 2 9例为剖腹手术组。结果 :腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组 ,住院费用腹腔镜组多于剖腹手术组。术后 1月腹腔镜组输卵管复通及半年、1年妊娠率均高于剖腹手术组。结论 :用腹腔镜治疗异位妊娠安全有效 ,对有生育要求的妇女更具优势     

术中局部注射甲氨蝶呤预防输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的效果分析

目的探讨输卵管妊娠保守手术治疗后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的预防措施及效果。方法160例行输卵管妊娠保守性手术的患者随机分为注射组（80例）与对照组（80例）,均行腹腔镜下输卵管切开取胚术。注射组术中局部注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）预防PEP,对照组未使用。结果注射组术后4、7、12 d血β-HCG均显著低于对照组（P〈0.01）。注射组术后发生PEP 1例（1.2%）,对照组6例（7.5%）,组间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠,术中局部注射MTX能减少术后PEP发生率。     

输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜的临床干预研究

目的：研究输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜的临床干预疗效。方法临床组行双孔悬吊式无气腹腹腔镜实施开窗取胚术或输卵管切除术，气腹组行常规腹腔镜CO2气腹下实施开窗取胚术或输卵管切除术。比照两组的手术耗时、失血量，术后排气时间、住院时间，并发症，评价两组实施开窗取胚术患者输卵管通畅率。结果所有患者手术顺利。临床组手术耗时显著少于气腹组。两组术后失血量、肛门排气时间及术后住院时间相比无显著差异。临床组术后疼痛发生率显著低于气腹组。两组术后高热及皮下气肿发生率相比较无显著差异。临床组实施开窗取胚术的46例中，25例输卵管复畅、21例阻塞，故通畅率54.35%；气腹组实施开窗取胚术的47例中，16例输卵管复畅，31例阻塞，故通畅率34.04%，临床组输卵管再通率显著高于气腹组。结论输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜疗效确切，可显著降低术后疼痛率，并且保留输卵管患者可有效提高其术后输卵管通畅率。     

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术后不同处理方式对生育力的影响

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术后不同处理方式对生育力的影响。方法选取2016年1月至2017年12月年龄35周岁以下,输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切开取胚术患者,随机分为两组。A组64例腹腔镜下输卵管切开取胚术,术毕使用透明质酸钠凝胶涂沫创面及周边组织防粘连;B组88例腹腔镜下输卵管切开取胚术,取出输卵管内孕囊及血块,缝合创面前输卵管内注入透明质酸钠凝胶,术毕再使用透明质酸钠凝胶涂沫创面及周边组织防粘连,并于术后1个月行宫腔镜输卵管插管通液并再次向输卵管内注入透明质酸钠凝胶。所有患者随访1年,指导受孕。对两组术后1年宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕等进行比较分析。结果宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕A组患者分别为54.68%、9.38%、35.92%;B分别为81.82%、12.5%、5.68%。B组正常妊娠比例显著高于A组,未受孕比例显著低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。异位妊娠两组差异无统计学意义。结论腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术,缝合创面前输卵管内注入透明质酸钠凝胶,术毕再使用透明质酸钠凝胶涂沫创面及周边组织防粘连,并于术后1个月行宫腔镜输卵管插管通液再次注入透明质酸钠凝胶能促进患侧输卵管的通畅,提高输卵管妊娠患者术后的生育能力。     

腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠利弊分析

目的对比分析腹腔镜保守手术法与药物保守治疗法各自治疗输卵管异位妊娠的利与弊,为临床患者选择最佳治疗方式提供依据。方法选取2009年2月至2013年2月至本院异位妊娠患者1480例,半随机分为腹腔镜组和药物组。腹腔镜组770例,患者给予腹腔镜保守手术患侧输卵管开窗术治疗;药物组710例,患者给予甲氨蝶呤药物治疗。腹腔镜组术中观察手术出血情况、两侧输卵管粘连情况、手术时间等,药物组观察用药时间及用药期间不良反应情况。综合对比两组患者住院时间、血β-HCG下降情况、持续异位妊娠情况、输卵管术后通畅情况,以及治疗后12~18个月的宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果腹腔镜组住院时间(4±2)天,手术成功率96%,25例出现术后不良反应,输卵管通畅率83.8%,再次宫外妊娠率28.3%;药物组住院时间(12±4)天,成功率85%,输卵管通畅率59.7%,再次宫外妊娠率25.9%,药物不良反应者14.4%。血β-HCG下降速度腹腔组明显快于药物组。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有微创、盆腔干扰少、疼痛轻、手术成功率高、术后输卵管通畅率高等优点,但术中对输卵管有一定的损伤,影响输卵管正常功能;而药物治疗虽然具有费用少、简单、无需手术等优点,但治疗时间长、不稳定因素多,且易出现用药不良反应。因此,两种治疗方法各有利弊,应根据患者实际情况及要求选择最优的治疗方式。     

腹腔镜输卵管开窗取胚缝合术联合甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管壶腹部妊娠48例临床分析

目的分析腹腔镜手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管壶腹部妊娠的方法和效果。方法选取2015-01—2017-02间兰考县中心医院收治的48例输卵管壶腹部妊娠患者,均给予腹腔镜输卵管开窗、取胚、缝合术联合甲氨蝶呤局部注射治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 48例患者均顺利完成腹腔镜手术。手术时间为(47.26±14.58)min,术中出血量为(352.1±25.6)mL。术后住院时间为(5.21±1.50)d。复查肝肾功能均在正常范围。血清β-HCG恢复正常时间为(11.26±3.69)。术后均随访12～18个月,其间2例(4.17%)患者再次发生原输卵管妊娠部位妊娠,经患侧输卵管切除术痊愈。32例有生育要求的患者中21例(65.62%)宫内妊娠。结论对输卵管壶腹部妊娠患者实施腹腔镜开窗、取胚、缝合术联合甲氨蝶呤局部注射治疗,创伤小、患者术后恢复快、再次异位妊娠率低和宫内妊娠率高,效果理想。     

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%（19/56）,术后18个月宫内妊娠率71.4%（40/56）,异位妊娠率16.1%（9/56）,继发不孕率1.2%（7/56）。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中的应用价值

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中垂体后叶素的应用价值。方法:随机将2007年6月至2009年6月拟行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术的266例患者分为两组,术中注射垂体后叶素的160例为观察组,未注射的106例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后最高体温、保留输卵管成功率和持续性宫外孕发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量、持续性宫外孕发生率均明显少于对照组(P0.01);保留输卵管成功率明显高于对照组(P0.01)。两组术后最高体温差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素能明显缩短手术时间,减少术中出血,降低持续性异位妊娠率,提高保留输卵管成功率,并且安全可靠,操作简单,适合基层医院和初学者应用。     

垂体后叶素水分离法在腹腔镜下输卵管开窗术中的应用

目的探讨垂体后叶素水分离法用于腹腔镜下输卵管开窗术的安全性和可行性。方法将我科收治的行腹腔镜下输卵管开窗术的输卵管妊娠患者45例分为两组:研究组20例,术中使用垂体后叶素水分离法;对照组25例,术中不使用垂体后叶素水分离法。比较两组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降情况、术后持续性异位妊娠及术后输卵管通畅情况。结果研究组术中的出血量、手术时间少于对照组(P0.05);研究组术后48h血β-HCG下降率高于对照组(P0.05);术后3个月输卵管造影示研究组输卵管通畅率高于对照组(P0.05)。两组均未发生持续性异位妊娠。结论垂体后叶素水分离法用于腹腔镜下输卵管开窗术的治疗安全有效,可用于输卵管妊娠的治疗。