妊娠相关血浆蛋白A与异常妊娠的相关性研究

目的 确定孕妇早孕各孕周的妊娠相关血桨蛋白A的正常值,分析与异常妊振的关系.方法 用酶联免疫吸附试验测定孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A的浓度,统计各早孕孕周妊娠相关血浆蛋白A的值.结果 获得孕5-13周妊娠相关血浆蛋白A浓度的中位数.妊娠相关血浆蛋白A低值与异位妊娠、稽留流产有关(Z分别为-7.48、-2.87,均P<0.05).先兆流产预后佳者与正常早孕妊娠相关血浆蛋白A值比较无显著性差异(Z=-0.07,P>0.05).结论 妊娠相关血浆蛋白A的测定值可作为先兆流产、异位妊娠、稽留流产的辅助诊断指标.     

血清孕酮及妊娠相关蛋白-A联合检测对先兆流产预后的预测价值

目的 探讨血清孕酮及妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)联合测定对流产预后的预测价值.方法 将243例单胎孕妇分为正常妊娠组、先兆流产组、难免流产组,比较各组孕5～6周的血清孕酮、PAPP-A值,分析其预测难免流产的灵敏度和特异度.结果 血清孕酮及PAPP-A值难免流产组均低于先兆流产组,先兆流产组均低于正常妊娠组.血...     

PAPP-A、fFN、抑制素A联合检测预测先兆流产结局的效果研究

目的分析血清妊娠相关蛋白A (PAPP-A)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)、抑制素A联合检测早期预测先兆流产结局的效果,以期为先兆流产处理提供指导。方法选取2016年1月-2017年1月收治的先兆流产孕妇68例作为观察组,同期收治的68例健康孕妇作为对照组。检测PAPP-A、fFN及抑制素A水平。观察组孕妇予以常规先兆流产治疗及处理。随访观察组孕妇妊娠结局至28周,并按照难免流产、继续妊娠统计孕妇的PAPP-A、fFN及抑制素A水平。比较观察组、对照组、观察组内不同妊娠结局孕妇间的PAPP-A、fFN及抑制素A水平。计算PAPP-A、fFN及抑制素A及两两组合、三指标组合预测先兆流产发生难免流产的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果观察组难免流产孕妇血清PAPP-A、抑制素A水平明显低于对照组,阴道分泌物fFN阳性率高于对照组(均P<0. 05)。观察组继续妊娠孕妇血清PAPP-A水平明显低于对照组,高于难免流产孕妇,阴道分泌物fFN阳性率高于对照组(P<0. 05),观察组继续妊娠和难免流产孕妇fFN阳性率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组继续妊娠孕妇血清抑制素A水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。血清PAPP-A、抑制素A及阴道分泌物fFN预测免疫流产的临界值分别为6. 46 ng/ml、221. 53 pg/ml,fFN阳性。PAPP-A、抑制素A、fFN阳性联合检测预测难免流产的特异度、准确度和阴性预测值均明显高于单一指标预测。结论 PAPP-A+fFN+抑制素A联合检测预测先兆流产发生难免流产的准确度高,可指导临床对难免流产高危孕妇及时采取对策,减轻孕妇身心伤害,具有较高临床价值。     

孕妇血清妊娠相关蛋白A筛查胎儿先天畸形的临床应用

目的:探讨孕早期妇女血清标记物妊娠相关蛋白A(PAPP-A)对唐氏综合征(Down's syndrome,DS)为主的胎儿先天性缺陷疾病筛查的临床应用价值。方法:对孕7-14+6周孕妇进行血清PAPP-A检测,结果以中位数倍数表示,将PAPP-A MOM<0.42拟为生育DS高风险人群,对高风险孕妇进一步行羊水染色体检查及B超检查进行确诊,每例受检孕妇随访追踪到胎儿出生。结果:3 444例受检孕妇中,发现染色体异常胎儿8例,其他异常胎儿9例,胚胎停止发育43例。结论:孕妇血清PAPP-A检测,不仅能筛查胎儿染色体异常,还能预示胎儿脏器畸形及预测胎儿流产。     

早孕期筛查母血清指标与妊娠高危因素及不良妊娠结局相关性研究

目的:探讨妊娠高危因素与早孕期筛查母血清标志物的关系,并分析不良妊娠结局与以上指标变化的关系.方法:采用时间分辨免疫荧光检测技术,对孕10～13周的252例孕妇,进行早孕期筛查妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离β人绒毛促性腺激素(freeβ-HCG)检测,将孕妇分为高龄组、高危组、对照组3组,分别比较妊娠结局.结果:PAPP-A、Freeβ-HCG的中位倍数值(MOM)高危组分别为0.88和0.91,高龄组为1.22和1.17.不良妊娠结局组的中位数MOM值呈现低值,PAPP-A与对照组的MOM值差异有统计学意义.结论:PAPP-A的检测对监测自发性流产、胎儿畸形等不良妊娠结局具有一定的临床价值.     

微量元素异常与不良妊娠结局的关系初探

目的:探讨不良妊娠孕妇以及新生儿血微量元素铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、铅(Pb)、镉(Cd)水平与妊娠结局的关系。方法:应用原子吸收光谱法对40例正常妊娠孕妇及其新生儿(正常妊娠组)、49例先兆流产孕妇及其新生儿(先兆流产组),以及18例死胎妊娠孕妇(死胎组)血微量元素Fe、Cu、Zn、Pb、Cd水平进行检测。结果:先兆流产组以及死胎组孕妇血Pb浓度显著高于正常妊娠组(P<0.01),Cu、Zn浓度明显低于正常妊娠组(P<0.05),且死胎组孕妇血Cd浓度明显高于正常妊娠组(P<0.05)。先兆流产组新生儿血Pb浓度明显高于正常妊娠组新生儿(P<0.01),Fe、Cu、Zn浓度明显低于正常妊娠组新生儿(P<0.05),而Cd浓度正常妊娠组与先兆流产组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:孕妇及胎儿体内微量元素Fe、Cu、Zn、Pb、Cd水平异常可能是引起不良妊娠结局的原因之一,建议孕妇进行血微量元素水平检测。     

孕早期血清妊娠相关血浆蛋白A水平与妊娠结局关系的研究

目的 分析妊娠相关血浆蛋白A （PAPP-A）水平与先兆流产的关系,探讨孕早期低水平的PAPP-A是否可作为预测妊娠结局的指标.方法 采用双抗体夹心酶联免疫法检测1 10例先兆流产孕妇（先兆流产组）与131例正常宫内早孕孕妇（对照组）血清PAPP-A水平,并追踪至孕20周.结果 对照组血清PAPP-A的中位数倍数（MOM）值为1.02±0.15,先兆流产组为0.98±0.17,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在先兆流产组中,保胎成功90例,PAPP-A的MOM值为1.03±0.11,保胎失败20例,PAPP-A的MOM值为0.73±0.21,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.而对照组与先兆流产组保胎成功患者PAPP-A的MOM值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PAPP-A水平与胚胎生长发育是否良好密切相关,可作为先兆流产孕妇预测流产结局的评价指标之一.     

孕妇血清妊娠相关蛋白A筛查胎儿先天畸形的临床应用

目的探讨孕早期妇女血清标记物妊娠相关蛋白A(PAPP-A)对唐氏综合征(Down's syndrome,DS)为主的胎儿先天性缺陷疾病筛查的临床应用价值.方法对孕7～14+6周孕妇进行血清PAPP-A检测,结果以中位数倍数表示,将PAPP-A MOM＜0.42拟为生育DS高风险人群,对高风险孕妇进一步行羊水染色体检查及B超检查进行确诊,每例受检孕妇随访追踪到胎儿出生.结果3 444例受检孕妇中,发现染色体异常胎儿8例,其他异常胎儿9例,胚胎停止发育43例.结论孕妇血清PAPP-A检测,不仅能筛查胎儿染色体异常,还能预示胎儿脏器畸形及预测胎儿流产.     

妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究

目的 筛选妊娠高血压发病危险的主要母体因素,为有效地防治妊高征提供科学依据.方法 采用1:1配比的病例-对照研究方法,对妊高征的可能危险因素进行条件Logistic 回归分析.结果 影响妊娠期高血压疾病发生的危险母体因素主要有:妊娠年龄、家庭收入状况、文化程度、产次、孕期情绪状况、妊高征家族史、双胎或多胎妊娠、血清钙离子浓度.胎儿性别也与它的发生有一定关系.结论 对于妊娠年龄高、家庭收入状况和文化程度低、孕期不良情绪、妊高征家族史、双胎或多胎妊娠等孕妇要加强监测,早期发现妊娠期高血压疾病,早治疗,尽可能避免因此带来的不良结局.同时对高危人群补充钙剂或摄入充足含钙食物,可安全有效地预防妊娠期高血压疾病.     

妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究

目的筛选妊娠高血压发病危险的主要母体因素,为有效地防治妊高征提供科学依据。方法采用1:1配比的病例-对照研究方法,对妊高征的可能危险因素进行条件Logistic回归分析。结果影响妊娠期高血压疾病发生的危险母体因素主要有:妊娠年龄、家庭收入状况、文化程度、产次、孕期情绪状况、妊高征家族史、双胎或多胎妊娠、血清钙离子浓度。胎儿性别也与它的发生有一定关系。结论对于妊娠年龄高、家庭收入状况和文化程度低、孕期不良情绪、妊高征家族史、双胎或多胎妊娠等孕妇要加强监测,早期发现妊娠期高血压疾病,早治疗,尽可能避免因此带来的不良结局。同时对高危人群补充钙剂或摄入充足含钙食物,可安全有效地预防妊娠期高血压疾病。     

妊娠相关血浆蛋白A和游离β-hCG在预测稽留流产和异位妊娠中的诊断价值

目的：探讨检测孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-人绒毛促性腺激素（β-hCG）水平,在预测异位妊娠及稽留流产中的诊断价值。方法：选取早期妊娠孕妇164例,其中正常妊娠组80例、异位妊娠组36例、稽留流产组48例,用时间分辨荧光法测定孕妇血清PAPP-A及游离β-hCG的浓度。结果：在正常妊娠组、稽留流产组及异位妊娠组妇女PAPP-A及游离β-hCG的中位值呈递减趋势,且各组间差异有统计学意义（P〈0.001）;与正常组比较,稽留流产组及异位妊娠组的血清游离β-hCG和PAPP-A的中位值水平差异有统计学意义（P〈0.001）;与稽留流产组比较,异位妊娠组血清游离β-hCG和PAPP-A的中位值水平下降,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：孕早期母血清筛查PAPP-A和游离β-hCG指标对稽留流产及异位妊娠有一定预测价值。     

妊娠相关血浆蛋白A对唐氏综合征胎儿的筛查价值

目的:探讨母体血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancyassociatedplasmaproteinA,PAPP-A)在妊娠各期对唐氏综合征胎儿的筛查价值。方法:对3733例单胎妊娠的孕妇进行血清PAPP-A水平检测,其中对586例孕妇取羊水或脐带血检测胎儿染色体核型,5例新生儿出生后取外周血进行染色体核型检查。结果:①唐氏综合征组的孕妇血清PAPP-A<0.40MoM的占60%,中位数为0.32MoM,明显低于正常组(1.02MoM)(P=0.000);唐氏综合征组的孕妇年龄及丈夫年龄中位数均明显高于正常组(P=0.000和P=0.004)。②以PAPP-A<0.40MoM为诊断界点,假阳性率为5%。当假阳性率为5%时,单项母体血清PAPP-A、单项孕妇年龄、母体血清PAPP-A联合孕妇年龄及丈夫年龄筛查唐氏综合征胎儿的灵敏度分别为60%、50%、80%。结论:①PAPP-A联合孕妇年龄及丈夫年龄的筛查灵敏度高于单项PAPP-A。②PAPP-A在妊娠早期、中期、晚期筛查唐氏综合征胎儿均有价值。     

中晚孕期孕妇血清抑制素A水平及其与胎儿非整倍体的相关性初探

目的:建立正常孕妇血清抑制素A在孕中晚期各孕周的参考值,探讨孕妇血清抑制素A水平异常与胎儿染色体非整倍体可能存在的相关关系。方法:采用酶链免疫吸附技术(ELISA)试剂盒测定孕妇血清抑制素A浓度,按完全孕周分别统计出各孕周正常孕妇的血清抑制素A中位数值;比较唐氏综合征和18-三体综合征妊娠的血清抑制素A水平异常。结果:昆明地区孕14～36周共计2592例正常单胎妊娠孕妇的血清抑制素A浓度中位数分别是:351.0、315.5、259.0、265.0、281.0、265.5、302.0、326.0、371.0、423.5、417.0、450.0、532.0、685.5、703.0、628.0、838.0、926.0、743.0、882.0、1340.0、1260.0、1490.0pg/ml。经产前诊断证实的9例胎儿染色体数目异常中有6例孕妇血清抑制素A水平异常。结论:孕妇血清抑制素A水平异常与胎儿染色体非整倍体存在一定的相关性,在血清标记物中加入血清抑制素A有可能提高产前筛查的检出率;建立各孕周孕妇血清抑制素A的正常值,可以为本地区产前筛查以及其他妊娠相关疾病的研究提供参考。     

妊娠相关血浆蛋白A和游离β-HCG在稽留流产和异位妊娠中的预测价值

目的：研究妊娠相关血浆蛋白A和游离β-HCG在稽留流产和异位妊娠中的预测价值。方法：回顾性分析早期妊娠孕妇128例,其中单胎正常妊娠组62例、稽留流产组37例,异位妊娠组29例,检测血清PAPP-A及游离β-HCG的浓度。结果：稽留流产组与异位妊娠组两组患者血清PAPP-A和游离β-HCG的水平明显低于正常妊娠组（P〈0.01）。异位妊娠组血清PAPP-A和游离β-HCG的水平亦明显低于稽留流产组（P〈0.01）。二者联合检测明显优于单项指标预测。结论：孕早期母血清联合PAPP-A和游离β-HCG水平,对早期妊娠不良结局有一定预测价值。     

妊娠相关血浆蛋白-A、孕激素水平在异位妊娠和稽留流产早期诊断中的价值

目的:探讨血清孕酮(P)和妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在早期诊断异位妊娠(EP)和稽留流产中的价值。方法:选择确诊的宫内早孕、异位妊娠患者各40例及稽留流产患者20例,用酶联免疫吸附法检测血清P、PAPP-A水平。结果:与宫内早孕组比较,异位妊娠和稽留流产组血清P和PAPP-A水平低于宫内早孕组,差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠组和稽留流产组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同一孕周时,正常宫内早孕者血清PAPP-A的含量高于EP患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A检测有助于异位妊娠和稽留流产的早期诊断。     

抑制素A和妊娠相关蛋白A在子痫前期中的研究

目的:探讨正常孕妇各孕周血清妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)和抑制素A(inhibin-A)的变化及其与子痫前期(pre-eclampsia)发病的关系。方法:采用时间分辩荧光免疫分析技术(DELFIA)检测孕20～41周妇女外周血PAPP-A浓度913例,其中正常孕妇880例,子痫前期孕妇33例;采用ELISA检测孕20～41周妇女外周血inhibin-A浓度724例,其中正常孕妇691例,子痫前期孕妇33例。统计分析子痫前期妇女及正常孕妇外周血清PAPP-A和inhibin-A的中位数差异。结果:正常孕妇血清PAPP-A和inhibin-A浓度值随孕周的增加而不断增高,至孕晚期达到最高水平;而子痫前期组PAPP-A和inhibin-A水平显著高于相应孕周正常孕妇组的中位数。结论:正常孕妇血清PAPP-A和inhibin-A浓度随妊娠进展而逐渐上升;子痫前期患者血清PAPP-A和inhibin-A浓度显著高于同孕周正常孕妇,但PAPP-A和inhibin-A两者间无相关性,PAPP-A和inhibin-A与子痫前期发病存在相关关系。     

孕妇血清锌浓度与稽留流产关系研究

目的研究孕妇血清锌浓度在孕早期的变化情况,探讨孕妇血清锌浓度与稽留流产的关系。方法2007年6月至2008年6月采用原子光谱吸收法对笔者所在医院64例稽留流产孕妇和66例正常对照孕妇早孕的血清锌浓度进行检测。观察对照组各孕周血锌浓度变化情况,对比对照组和研究组血锌浓度。结果孕妇血清锌浓度在孕早期呈逐渐下降趋势,但其变化不显著（P〉0．05）。研究组孕妇血清锌浓度明显低于对照组（P〈0．05）。结论孕妇血清锌浓度对维持正常妊娠有重要作用,血锌浓度低可能会导致稽留流产。     

Sensitivity and specificity of placental proteins for gestational age screening: An exploratory study

ObjectiveTo examine the possibility that serum or urine concentrations of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A), a disintegrin and metalloproteinase 12 (ADAM-12), placental growth factor (PlGF), human placental lactogen (HPL), glypican-3, pregnancy specific beta-1-glycoprotein 1 (PSG-1) or prolactin could predict gestational age (GA) >70 days, the currently recommended limit for medical abortion in the United States.Study designIn this exploratory observational study, we collected serum and urine specimens from 245 healthy individuals with singleton intrauterine pregnancies at GA <40 weeks by ultrasound. We assayed the serum specimens for all seven proteins and the urine specimens for PAPP-A and ADAM-12. We used scatterplots and receiver operating characteristic curves to identify a concentration for each protein that would differentiate GAs above and below 70 days.ResultsAll seven proteins showed significant ability to distinguish GAs >70 days from earlier gestations. A PAPP-A concentration ≥5.591 ng/ml provided 100% sensitivity and 90% specificity for identifying GAs >70 days. An ADAM-12 concentration of ≥3.11 ng/ml provided 98.5% sensitivity and 77% specificity for identifying GAs >70 days. Serum concentrations of the other compounds showed less diagnostic discrimination. PAPP-A was not detected in urine, and urinary ADAM-12 concentrations were not useful in identifying GAs above 70 days.ConclusionPAPP-A and ADAM-12 showed considerable promise as bases for a sensitive and specific serum test for identifying pregnancies with GA >70 days. If these results are confirmed by future research, such a test could obviate the need for routine ultrasound before medical abortion.ImplicationsTwo placental proteins, PAPP-A and ADAM-12, showed considerable promise as bases for a serum test for identifying pregnancies with gestational age >70 days. Such a test could be highly useful in screening patients for eligibility for medical abortion.     

氧化应激与自然流产的相关性研究

目的:通过对自然流产妇女蜕膜和血清中氧化应激指标--超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及维生素E(VitE)的测定,探讨氧化应激与自然流产的关系。方法:用化学比色法对30例自然流产妇女和20例正常早孕妇女蜕膜和血清中SOD、MDA及VitE进行测定。结果:与正常早孕妇女相比,自然流产妇女蜕膜和血清中MDA水平都升高(P<0.05),SOD、VitE水平却都下降(P<0.05,P<0.05)。结论:氧化应激与自然流产具有相关性。