以急性肾功能衰竭为主要表现的高渗综合征一例报告

1　临床资料　患者男 ,6 3岁 ,因无明显诱因口干、多饮、体质量下降 10 d,纳差、恶心、呕吐 5 d而入院。入院前 10 d于当地医院查餐后 2 h血糖为 15 .5 m mol/ L,未予系统降血糖治疗。前 5 d出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色粘液状物 ;前4d尿量减少 ,拒绝进食 ,体质量减轻约 5 kg,于 2 0 0 0年 1月16日来我院 ,查空腹血糖 19. 0 mm ol/ L,血肌酐 10 6 4μm ol/ L,血尿素 37.1mm ol/ L,血钠、氯、钾均在正常范围 ,血白细胞 14.0× 10 9/ L,中性 83.8% ,淋巴细胞 5 .8% ,尿酮体 0 .5 mm ol/ L,尿比重 1.0 40 ,尿蛋白 0 .2 5 g/ L。予呋塞米2…     

黄蜂螫伤致急性肾衰、肝功损害1例

患者 ,女 ,4 5岁。于劳动途中被黄蜂螯伤 ,当时即感头部及臀部搔痒及肿痛 ,余无不适 ,1天后出现恶心、呕吐 ,呕吐频繁 ,每日 10余次 ,量多 ,呕吐物为胃内容物 ,伴咖啡样物质 ,无发热、尿频、尿急、尿痛、无颜面及双下肢水肿 ,亦无尿量减少 ,当地个体诊所医治不详 ,无好转。 2天后出现尿量减少 ,2 5 0～ 30 0 ml/日 ,无肉眼血尿及水肿 ,伴头晕、眼花、乏力 ,转合江县人民医院 ,输液 (约 12 5 0 ml)后无好转 ,尿仍少 ,2 0 0～ 30 0 ml/日 ,故送至我院。当日查体 :T37.6℃ ,P92次 /分 ,BP2 1.3/10 .7k Pa。全身皮肢稍黄染 ,臀部、头部、四肢…     

脑活素致急性肾衰1例

1　病例资料李×× ,男 ,6 8岁 ,方正县天门乡人。主诉恶心、呕吐伴尿少 3天入院。该患者 4年前患脑梗塞 ,5天前自感头晕、头痛而就诊于海伦市某医院 ,给予静滴“脑活素”治疗 ,3天前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,并伴尿量减少 ,2 4小时约 5 0 0～ 6 0 0 ml,双下肢浮肿 ,当时在该院检查肾功能 ,称尿素氮升高 (数值不详 ) ,而来我院门诊求治 ,门诊以“急性肾功能衰竭”收入我院。入院时急检尿常规 :PRO( ) ,ERY( ) ,肾功 BUN2 0 .8mmol/L,CO2 -CP1 6 .2 mmol/L,入院检查 T:36 .8℃ ,P:45次 /分 ,BP:1 6 /1 0 .6 k Pa,一般状态…     

利福平致急性肾功能衰竭l例报告

患者女 ,48岁。因腰痛、尿少伴恶心呕吐 2天入院。患者入院前 1个月反复咳嗽 ,5天前在当地诊所就医 ,予利福平胶囊0 .45 g/次 ,每天 1次 ,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物 ,咳嗽症状缓解。入院 2天前患者出现双腰部隐痛 ,尿量明显减少 ,2 4h尿量约 2 0 0ml,伴乏力、恶心 ,呕吐胃内容物 2次。病后无畏寒发热 ,无眼睑、下肢水肿 ,无皮疹、关节痛 ,患者症状加重而入院。既往健康 ,家族史无特殊。体检 :T3 6.6℃ ,P78/min ,R18/min ,Bp14 .7/9.3kPa ,神志清醒 ,急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿。胸廓外形…     

鱼卵中毒误诊为肾综合征出血热一例

患者，女，40岁，主因头晕、呕吐、腹泻3d，尿黄、尿少1d入院。自述3d前开始头晕，恶心，频繁呕吐胃内容物，继而腹泻，大便为黄色稀便，5～8次／d，伴阵发性腹痛，进食差。自服“氟哌酸”无好转。1d前出现巩膜黄染、尿黄似浓茶色，24h尿量为200ml。既往体健。于发病前1周曾去过沧州农村(当地有出血热流行)。查体：T36．7℃，P80次／min，R20次/min，Bp16／12kPa(1kPa=7．5mmHg)。皮肤轻度黄染，     

剧烈运动致急性肾衰竭病例讨论

病例简介 患者,男性,20岁,大学生,因“突发腰痛3天,恶心、呕吐伴尿少2天”入院。患者3天前剧烈运动（长跑4000米,继而打篮球2小时,未饮水）后感双侧腰部酸痛伴低热,2天前出现恶心、呕吐胃内容物,尿量渐减少至300ml／d,尿色黄,无血尿、酱油色尿等,无皮疹、关节痛,门诊以“肾小球肾炎”收入院。     

Goodpasture综合征2例

1 临床资料 例1,女性,23岁。原籍西藏,因恶心、呕吐44d,无尿31d,咯血3d入院。44d前无诱因出现恶心、呕吐,3～4次／d,呕吐物为胃内容物,伴纳差,轻微头痛,以及眶周和肘、膝、踝关节痛,无发热。在当地诊断为胆囊炎,胃炎,诊治不详,无好转,31d前发现无尿,上下肢水肿,诊为肾衰竭,接受血液透析治疗,3次／周,曾查到血肌酐1480μmol／L,在当地服强的松50mg／d。3d前出现咯血,色鲜红,10～20ml／d,     

鱼胆中毒导致急性肾功衰竭1例抢救体会

1病例简介患者女,67岁,因“呕吐、腹痛、尿少2天”入院。患者入院前10小时口服1枚3.5kg重的草鱼鱼胆,服后3小时出现剧烈腹痛,频繁恶心、呕吐,在当地医院给予输液治疗后症状无好转,伴有少尿,2天后为进一步治疗转来我院。入院时患者颜面浮肿,尿量70ml/d。既往体健。查体:T:36℃,R     

以血透为主救治鱼胆中毒致急性肾衰并多器官损害1例

患女 ,6 5岁 ,因呕吐、腹痛、少尿 5天入院。入院前 5天上午患者生服青鱼 (重 2ｋｇ许 )胆 1个 ,3小时后出现中上腹疼痛 ,恶心、呕吐 4次 ,呕吐物均为胃内容物 ,腹泻、解黄稀便2次 ,即往当地乡医院诊治。给予输液、抗炎 (氨苄青霉素 )等对症处理。 2天后 ,呕吐腹泻止 ,但尿量日渐减少 ,开始每日尿量 40 0～ 5 0 0ｍＬ ,至入院前 1天 ,尿量仅 10 0ｍＬ ,患者头晕、腰痛、精神差、上腹胀痛、恶心食少 ,故转来本院救治。既往身体健康 ,无肾脏病、高血压、心脏病、肝炎等病史。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 10 6次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 16 0 …     

利福平致急性肾功能衰竭1例报告

患者女,48岁.因腰痛、尿少伴恶心呕吐2天入院.患者入院前1个月反复咳嗽,5天前在当地诊所就医,予利福平胶囊0.45g/次,每天1次,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物,咳嗽症状缓解.入院2天前患者出现双腰部隐痛,尿量明显减少,24h尿量约200ml,伴乏力、恶心,呕吐胃内容物2次.     

过敏致流行性出血热尿蛋白反跳2例

例1:男性患者,20岁,农民.因发热,全身酸痛8天伴少尿5天于1988年1月27日入院.患者8天前在无明显诱因下出现发热(当时体温未测)伴全身酸痛,尤以头痛、腰背酸痛显著,同时禽欲减退,但无恶心呕吐,无咳嗽咳痰等症状.当地医院考虑"上感",经抗炎退热治疗.症状无好转.第4天尿量开始减少,每天400～700ml并恶心、呕吐胃内容物而转     

小剂量地高辛致恶心呕吐1例

患女 ,33岁。入院诊断 :风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣双损 ,心房纤颤 ,心功能 级。给予强心利尿、扩血管抗感染治疗。地高辛用量为 0 .2 5 mg/ d顿服。 3d后心慌、气短、咳嗽等心衰症状明显缓解 ,但出现恶心呕吐 ,查地高辛血浓度为 0 .5 ng/ ml(有效治疗浓度 0 .8～ 2 .0 ng/ ml) ,第 5天恶心、呕吐加重 ,复查地高辛浓度为 0 .74 ng/ ml。于第 6天停用 ,停用后恶心、呕吐渐减轻。由于病情需要 ,并判断恶心、呕吐是否为地高辛所致 ,停药后第 7天和第 1 0天两次分别服用地高辛 2次 ,每次 0 .2 5 mg,均于用药约 1 h后出现恶心、呕吐 ,停药后好转…     

血液紫外线照射回输法治疗重症肾病综合征一例

患者男,19岁,浮肿、腰痛1个月,尿少、恶心、呕吐1周,1991年4月21日住院.该患于1个月前出现无诱因的浮肿、腰痛,住当地县医院,用强的松、青霉素、中药等治疗无效,症状加重.近一周来尿少,日尿量少于400ml,厌食,恶心,呕吐.用强的松60mg/d,每日静滴速尿2000mg,连续3d,仍有频繁呕吐,进食水即吐出,日尿量少于200ml.查体:血压20.0/12.0 kPa,神志淡漠,精神郁抑,     

毒鼠强致急性肾功能衰竭一例

1　病例介绍患者男 ,4 7岁 ,因四肢抽搐、少尿 5 d入院。患者入院 5 d前突发四肢抽搐 ,发作时神志不清 ,口吐白沫 ,每次持续约 1min后症状缓解 ,当天发作 2次。尿量也明显减少 ,2 4 h尿量 30 0～4 0 0 ml,当时未到医院诊治。次日四肢抽搐频繁发作 ,神志不清 ,胡言乱语 ,家属送当地医院诊治。检查尿蛋白 ,红细胞 ,透明管型 ,血 BUN15 mmol/ L ,Cr5 0 3μmol/ L ,诊断为“急性肾功能衰竭”。经给予护肾、利尿等治疗 3d,病情无好转 ,尿量逐渐减少 ,2 4 h尿量约 10 0 ml。复查血 BUN2 5 mmol/ L ,Cr90 0 μmol/ L,遂转本院。病后神志不清…     

腹膜透析治疗朱砂莲中毒1例

<正> 患者蔡××,男,38岁,农民。住院号:26589。因自服朱砂莲20天,无尿7天伴神志障碍1天于1990年6月13日急诊入院。20天前患者因受凉自购朱砂莲粉末约30克,一次冲水服。当晚患者即出现头昏、心慌、恶心,未予特殊治疗14天前出现眼睑、颜面部、双下肢水肿,少尿(尿量为200-300ml/日),频繁呕吐咖啡包液体,便血。7天前出现无尿(尿0-50ml/日)。1天前始出现嗜睡、神志恍惚。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R35次/分,BP19/11kpa。呈嗜睡状态,呼吸深大呈 kussmaul 氏大呼     

重铬酸钾致急性肾功能衰竭一例报告

1 临床资料患者,女,31岁.自服重铬酸钾约50 g,2 min后出现恶心、呕吐并伴有咽部、胸骨后及上腹部烧灼感,服药6 h后出现腹泻,排稀水样便(20～30次/d),尿量减少200ml/d,就诊于当地医院,给予洗胃、补液、对症治疗,病情无改善,次日出现全身水肿,无尿.第3天出现发热、体温38.0C～38.6C,球结膜广泛充血,视力正常,并有胸闷、气短、下腹痛,且逐渐加重,6 d后来院治疗.     

恙虫病合并多器官功能损害1例

患者,男,74岁,2010年5月29日因发热、咳嗽伴腰痛5 d,尿少3 d就诊.5 d前不明原因出现发热,最高体温达39.5℃,伴头晕、心悸,无胸闷气促、恶心呕吐,咳嗽、咳少量白黏痰,疲乏思睡、纳差,腰痛、无放射痛,无咯血,当地医院按"感冒"予抗生素治疗无好转.检查示ALT、Cr、BUN升高(数值不详);心率最快达160次/min;尿少,24 h尿量约300 mL,无肉眼血尿,无尿频急、尿痛;对症支持治疗效果差,转入我院行急诊血液净化治疗1次后尿量增加,大于900 mL.     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

1例急性鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭的护理

1　病例资料　　患者 ,冯某某 ,女 ,2 5岁。因恶心、呕吐、腹泻、无尿4d于 1994年 2月 2 5日入院。患者于 1994年 2月 2 1日下午 5时 ,自服生鱼胆 5个 ,约 2 h后出现恶心、呕吐 ,吐出黄色苦水和食物 ,腹泻 6次 ,为黄黑色稀烂便 ,头晕头痛 ,以后逐渐出现尿量减少 ,皮肤渐变黄 ,2 4h尿量为 2 0～ 30 m l左右。 2月 2 3日送当地医院就诊 ,具体诊断不祥 ,予以“速尿、激素、肾安、肝安”等药物治疗 ,症状无好转 ,遂于 2月 2 4日晚救护车急送我院急诊科就诊。急查 BU N2 1.6mm ol/L ,Cr 316μmol/L ,血钾钠氯正常 ,拟急性鱼胆中毒并发急性肾功…     

横纹肌溶解致急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,2 3岁。因“两侧腰部酸胀伴恶心、呕吐 1周 ,肾功能异常 5d”于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。入院前 1周踢足球后感全身疲倦、乏力、纳差 ,两侧腰部酸胀、不愿活动 ,同时出现恶心 ,尿量较以前减少 ,但全天尿量仍不少于 1 0 0 0ml,休息后上述症状不缓解。入院前 5d在我院门诊查尿素 1 2 .0mmol/L ,肌酐 85 8μmol/L ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,即给予急诊血透治疗。入院时体格检查 :体温37.3℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 8/ 1 0 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表…