人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是成人上肢骨折中常见的类型之一 ,其中大部分为无移位或移位不明显的骨折 ,通过保守治疗即可达到愈合。存在移位的较简单的肱骨近端骨折 (2部分骨折 ) ,可通过闭合复位或切开复位内固定的方法进行治疗。而对于复杂的肱骨近端骨折 (3部分、4部分骨折 )和 (或 )合并脱位、肱骨头劈裂压缩 )的治疗 ,骨科医生面临巨大的挑战。对于那些粉碎、移位严重而无法重建的肱骨近端骨折 ,人工肩关节置换是一种有效的治疗方法。本文就人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术时机与技巧、结果等方面进行综述。一、适应证选择复…     

伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerⅡ型骨折手术治疗疗效分析

目的：探讨老年骨质疏松患者肱骨近端骨折NeerⅡ手术治疗效果。方法：通过比较手术与保守治疗伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerⅡ型骨折的治疗效果，制定其治疗计划。结果：患者均获随访12个月以上，手术组患者优良率为89．6％，非手术组患者优良率为73．7％，手术组患者治疗效果明显优于非手术组，差异显著（P〈0．01）。结果：手术治疗伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerⅡ型骨折疗效肯定，效果满意。     

肱骨近端骨折治疗方法选择与现状

<正>肱骨近端骨折是肩部最常见的骨折之一,占全身骨折总数的5%~9%,多好发于老年人及骨质疏松患者,男女比例约为3∶7[1]。85%的肱骨近端骨折为无移位或仅有轻微移位,可选择非手术治疗且肩关节功能恢复较好。但对于粉碎程度严重、移位明显的3部分及4部分骨折,闭合复位保守治疗往往难以取得满意疗效,应尽可能手术治疗。Court Brown等[2]发现70%的3、4部分肱骨近端骨折发生在60岁以上的患者,50%发生于70岁以上的     

老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗进展

肱骨近端骨折尤其是老年人的粉碎性骨折,因合并有骨质疏松在治疗上存在很大难度,没有一种普遍有效的治疗方法。现就老年人肱骨近端粉碎性骨折（Neer分型：三部分或四部分骨折）在治疗方法上的进展情况予以综述。     

肱骨近端粉碎性骨折手术治疗的探讨

肱骨近端骨折发病率较高,特别在骨质疏松的中老年人群中占有相当的比例.外伤所致的肱骨近端骨折往往呈粉碎性,移位严重,有相当数量的患者伴有肩关节脱位,保守治疗往往达不到满意复位、牢靠固定的目的,疗效不佳.2001年1月至2006年1月间对62例肱骨近端粉碎性骨折患者采用手术治疗,疗效满意.     

锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折

老年肱骨近端骨折临床上比较常见,大部分为粉碎性骨折,由于其骨折类型复杂,部分患者同时伴有骨质疏松,因此治疗难度较大,保守治疗效果往往较差。2005年3月至2007年6月我们采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）治疗上述骨折,取得满意疗效,现报告如下。     

锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用

目的:探讨使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:对2009年6月～2012年4月使用肱骨近端锁定钢板治疗35例肱骨骨近端粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用切开复位,肱骨近端锁定钢板固定骨折,恢复肩关节解剖结构。结果:平均随访13个月,肢体、关节功能恢复优良率93%,骨折愈合率97%,平均骨临床愈合时间9个月。1例延迟愈合,无感染、钢板断裂发生。结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折能够解剖复位肩关面,固定牢固,术后能够旱期功能锻炼。本组病例均取得了满意疗效,认为是日前治疗肱骨近端粉碎性骨折的良好方法。     

锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用

[目的]探讨使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。[方法]对2006年7月～2007年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗32例肱骨近端粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用切开复位，用Stryker公司肱骨近端锁定钢板（NumelockⅡ）固定骨折，恢复肩关节解剖结构。[结果]平均随访12．4个月，肢体、关节功能恢复优良率93．8％，Ⅰ期骨折愈合率96．9％，平均骨临床愈合时间5．4个月。1例延迟愈合，无感染、钢板断裂发生。[结论]肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折能够解剖复位肩关节面，固定牢固，术后能够早期功能锻炼。本组病例均取得了满意疗效，认为是目前治疗肱骨近端粉碎性骨折的良好方法。     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的：讨论肱骨近端粉碎性骨折的手术效果。方法：2004年11月至2007年12月,手术治疗粉碎移位的肱骨近端骨折80例,行切开复位内同定手术65例,其中选用肱骨近端解剖型钢板28例、肱骨近端锁定钢板22例,三叶草钢板15例,行人工肱骨头置换手术15例。结果：所有病例均获随访,时间8～30个月,平均16．5个月。根MichaelReese医疗中心评分标准,内固定术或肱骨头置换术后肩关节功能评分,优良率分别为87％和75％。结论：对肱骨近端粉碎性骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果,对不同情况的患者可采用个体化的治疗方案。     

半肩置换治疗老年肱骨近端关节内粉碎骨折

治疗严重移位的肱骨近端骨折方法很多,各种方式的适应证和疗效不尽相同。自2000年以来,采用半肩置换术治疗老年肱骨近端关节内粉碎骨折18例,获得满意疗效。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。