冠状动脉粥样斑块钙化

本文对58支粥样硬化冠状动脉,270份病理切片进行了形态学定量测定。结果表明动脉钙化程度与动脉分支、动脉直径大小无明显相关,而与年龄、动脉中层变薄程度有关,提示冠状动脉钙化是生理退化以及晚期病理发展共同作用的结果。     

冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块的进展程度较冠状动脉狭窄对发生心血管事件的预测价值更高,冠状动脉钙化(CAC)可以定量冠状动脉粥样硬化斑块负荷。因此,与传统的心血管危险因素相比,冠状动脉钙化积分在预测未来心血管事件及病死率中起着更为重要的作用,已成为一个独立的预测因素。现就CAC与冠状动脉粥样硬化斑块的关系,CAC的测定与影响因素及其与心血管疾病的关系予以综述。     

冠状动脉钙化及其程度与冠心病危险因素关系的研究

目的研究冠状动脉钙化及其程度与糖尿病、高血压、高血脂等冠心病危险因素的关系。方法2004年3~12月来我院就诊及体检者共538例,将其分成冠心病组(67例)、疑似冠心病组(336例)和非冠心病组(135例)。采用问卷调查的方法分析冠状动脉钙化率、钙化积分与冠心病及其危险因素的关系。结果冠心病组冠状动脉钙化率和钙化积分均高于非冠心病组,疑似冠心病组处于二者之间,冠状动脉钙化积分随冠心病患病时间的延长而不断增加;在非冠心病组非条件Logistic多元回归模型分显示糖尿病和高血压是冠状动脉钙化的危险因素(OR的95%CI为3·015~41·691和1·899~11·617);多元线性回归模型分析显示糖尿病、高血压及其患病时间为冠状动脉钙化积分的危险因素(P<0·05)。结论冠状动脉钙化与冠心病有联系;性别、年龄、高血压、糖尿病等因素影响冠状动脉钙化;冠状动脉钙化与冠心病的危险因素同时存在时提示有促进亚临床冠心病发展的作用。     

冠状动脉钙化与冠心病的相关性分析

目的：探讨冠状动脉钙化（CAC）与冠心病（CHD）的相关关系及钙化对CHD的诊断价值。方法：对433例CHD患者（CHD组）和158例非CHD患者（非CHD组）做冠状动脉造影并详细记录相关临床指标,对两组患者的CAC、冠状动脉狭窄情况进行比较分析。结果：年龄和脂蛋白a（LPa）与CAC呈正相关。CHD组有226例（52．19％）检出钙化，CAC多见于左前降支近段（172段）、左前降支中段（77段）、左回旋支近段（46段）。非CHD组有32例（20．25％）检出钙化，CAC多见于左前降支近段（20段）、左前降支中段（10段）。CHD组与非CHD组钙化范围不同（P〈0．01），程度不同（P〈0．01）。结论：CAC的危险因素为年龄、LPa，CAC与CHD的危险因素并不完全相同。CHD患者较正常人有更高的CAC检出率。CAC与冠状动脉狭窄在病变部位、范围、程度上有一定的相关性，但并不完全相同。     

139例冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

利用颈动脉超声检查探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。 一、对象与方法 1.研究对象:选择2000年3月～2002年3月住院拟诊为“冠心病”患者139例,其中男114例,女25例,年龄36～72岁,平均58.6岁,除外任何原因的脑梗死、出血性脑血管病、糖尿病、急性心肌梗死、高血压。     

冠状动脉早期粥样硬化症患者冠状动脉钙化的影响因素分析

目的 探讨冠状动脉早期粥样硬化症患者冠状动脉钙化与心血管疾病危险因素的相关性。方法 选取2013年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院心脏内科收治的疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、行冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomographic angiography, CCTA)检查、并经冠状动脉造影检查证实为冠状动脉早期粥样硬化症(冠状动脉狭窄＜30%)的127例患者为研究对象,其中男性69例,女性58例,年龄31～85岁,平均年龄(59±11)岁。专业培训人员对研究对象采用标准化问卷进行调查及临床资料收集,并行踝臂指数(ankle brachial index,ABI)和血流介导内皮依赖性血管舒张功能(flow mediated dilatation, FMD)检测,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score, CACS),CACS＞0认为存在冠状动脉钙化,为钙化组,CACS=0为非钙化组。结果 单因素分析显示,钙化组患者年龄、合并高血压病史的比例高于非钙化组(P=0.001, P=0.003),ABI低于非钙化组(P=0.006)。以冠状动脉是否钙化为因变量,进行多因素Logistic回归分析显示,年龄和ABI是影响冠状动脉钙化的独立因素。结论 在冠状动脉早期粥样硬化人群中,年龄和ABI与冠状动脉钙化显著相关。     

冠状动脉钙化积分和冠心病的相关性研究

冠状动脉硬化性心脏病的发病率的不断提高，对无症状冠心病的检出提出了更高的要求。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的敏感指征，是动脉粥样硬化的标志，而动脉粥样硬化是冠心病的基本病变。冠状动脉钙化多数是在粥样硬化的基础上发生的，随着年龄的增大和病情的发展，钙化越来越多见。目前钙化的成因尚不十分清楚，最新研究表明：在冠状动脉钙化形成中，许多钙相关蛋白如骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨钙蛋白等起着关键作用，正常血管壁含有的这些蛋白量少，粥样硬化时，泡沫细胞和一些平滑肌细胞产生这些蛋白。有研究者对冠状血管内的斑块面积与多排螺旋CT检测的钙化积分进行相关分析，提示二者具有高度相关性。粥样硬化的斑块内含有脂质沉积、变性的细胞和纤维以及不定性的基质，钙化只是斑块一小部分，文献报道粥样斑块面积需累计达到一定水平时，多排螺旋CT才可能发现冠状动脉钙化。从钙化推测粥样硬化的存在具有较高的特异性，早期的胸部平片、普通CT等方法钙化检出率较低，限制了其临床应用。EBCT（电子束CT）在心脏钙化积分方面的作用已十分肯定，但因其价格昂贵不易推广，而且其信噪比低，图像质量较差，但临床对于冠状动脉钙化进行无刨伤性准确评价较为困难。多排螺旋CT扫描速度快，断层厚度薄（2．5mm～5mm），结合心电触发门控技术，排除了心脏搏动和呼吸产生的影响，具有较高的时间和空间分辨率，同时能对冠状动脉钙化进行定量检测，从而显示出其在冠心病早期诊断中的独特价值。多排螺旋CT的有效X线光子量明显大于EBCT，图像信噪比高，因此冠状动脉钙化积分能准确识别钙化并作钙化定量。     

冠心病患者冠状动脉钙化及其严重程度的影响因素研究

背景经皮冠状动脉介入（PCI）是冠心病的一种有效治疗手段,在PCI治疗过程中,面临着各种复杂病变,其中冠状动脉钙化（CAC）增加了PCI的难度、手术即刻风险及术后近、远期心血管不良事件的发生风险。早期识别和评估CAC对提高手术成功率、降低手术相关并发症、降低心血管事件及改善预后具有重要意义。目的探索冠心病患者CAC发生及严重程度的影响因素,为CAC的早期预防、诊断及PCI提供依据。方法 回顾性收集2021年1—12月因胸痛或胸闷症状就诊于陕西省人民医院心血管内科,行冠状动脉造影（CAG）检查确诊为冠心病的患者353例,选取符合纳入标准的196例患者纳入本研究,对纳入患者行血管内超声（IVUS）检查,根据IVUS影像学资料的分析结果,将纳入患者分为非钙化组73例（钙化指数中位数=0）,低钙化指数组62例（0.000 1≤钙化指数中位数≤0.216 6）和高钙化指数组61例（钙化指数中位数>0.216 6）。采用Spearman秩相关分析和多因素Logistic回归分析探究CAC严重程度及发生风险的影响因素。结果 非钙化组、低钙化指数组和高钙化指数组之间的患者年龄、性别构成比、吸烟史...     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的对冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化之间的关系进行探讨。方法共收集患者246例,以冠状动脉造影的结果为依据将所有的患者分组,其中冠心病组176例,非冠心病组70例;将冠心病组患者再次分组,其中单支病变组69例,双支病变组56例,三支病变组51例,比较冠心病组及非冠心病组间及不同的冠状动脉病变支数的三组间的IMT、斑块积分及Gensini评分;分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较具有较高的颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);与单支病变组比较,双支病变组及三支病变组患者具有较高的颈动脉斑块发生率、颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关,Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关(P<0.05)。结论冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过超声检测反映出来。     

冠状动脉粥样硬化病变与冠心病临床表现的关系

目的 :研究血管内超声对冠状动脉内斑块形态的分析 ,以及斑块形态、血管重塑与患者临床表现的关系。方法 :2 7例急性冠脉综合征和 17例稳定性心绞痛患者行血管内超声检查 ,定性分析斑块形态和性质 ,测量冠状动脉病变处和近远端参考血管的外弹力膜横截面积 (EEMCSA)、管腔面积、斑块面积和面积狭窄率。结果 :急性冠脉综合征组以软斑块多见 (6 4 9%和 2 9 6 % ,P <0 0 5 ) ,稳定性心绞痛则以纤维斑块更常见 (5 5 6 %和 2 3 5 % ,P <0 0 5 )。EEMCSA :前者为 (14 74± 1 2 3)mm2 ,后者为 (13 4 9± 1 4 8)mm2 (P =0 0 0 4 )。斑块面积 :两组分别为 (11 0 9± 0 94 )mm2 和 (10 10± 0 88)mm2 (P =0 0 0 3) ,而管腔面积和面积狭窄率无显著性差异 (P =0 12和P =0 36 6 )。正性重塑在前者更多见 (5 8 8%和 2 3 5 % ,P <0 0 5 ) ,而负性重塑在后者较常见 (2 5 9%和 5 5 5 % ,P <0 0 5 )。结论 :冠状动脉病变的成分及血管重塑与冠心病临床表现密切相关。     

冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块分布情况及钙化特征分析

目的:探讨冠心病( CHD)合并2型糖尿病( T2MD)患者冠状动脉硬化斑块分布情况及其钙化特征. 方法:根据糖耐量测试果将其 118 例 CHD 患者分为合并 T2MD 组 55 例( FPG>11. 1mmoL/L)以及CHD( FPG≤11.1mmoL/L)组63例,对比分析两组患者临床资料、冠状动脉粥样硬化斑检出率、分布情况及钙化特征. 结果:与CHD组相比,合并T2MD组患者年龄、FPG、HAblc、TC、TG、LCL-C、hs-CRP、BMI显著上升,差异有统计学意义( P<0.05). CHD共观察冠状动脉1120段,斑块发生率为128 段( 11.43%) , T2MD 组共观察冠状动脉542 段,斑块发生率为258 段( 47.60%). 两组LAD、LM、LCx、RCA粥样斑块发生率具有统计学差异( P<0.05). 与CHD组相比,合并T2MD组患者斑块钙化数量显著增多,斑块钙化弧面积显著减少,差异显著( P<0.05) ,而两组钙化弧面积比较无统计学差异( P>0.05). 结论:血糖、血脂水平上升可能是CHD合并T2MD发生的重要因素,CHD合并T2MD患者斑块发生率显著上升,其冠状动脉钙化负荷更加重,负荷加重可能与斑块钙化数量增加有关.     

冠状动脉钙化132例患者CT检查与危险因素分析

<正>冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的发病率不断增高,对无症状冠心病的检出提出了更高的要求。冠状动脉钙化(冠状动脉钙化)是冠状动脉粥样硬化的敏感指征,是动脉粥样硬化的标志[1],而动脉粥样硬化是冠心病的基本病变,相关危险因素直接增加心血管事件的发生。冠心病患者常伴有冠状动脉钙化,但对有冠状动脉钙化可否诊断为冠心病尚有不同看法。为探讨其意义,我们对132例冠状动脉钙化患者相关危险因素进行分析。     

数字荧光透视检出冠状动脉钙化在冠心病诊断中的应用

目的：评价数字荧光透视检出冠状动脉钙化（ＣＡＣ）对诊断冠心病的价值。方法：１１４例患者于冠状动脉造影前行数字荧光透视检查，以冠状动脉造影存在１支以上的管径狭窄≥５０％为诊断冠心病标准。结果：１１４例患者中，冠心病患者６３例，无冠心病患者５１例。冠心病组ＣＡＣ阳性率明显高于无冠心病组（ｐ〈０．００１）；以数字荧光透视有无ＣＡＣ判断冠心病的敏感性、特异性及准确性分别为７１．４％，８６．３％，７８．１％     

16层螺旋CT检测冠状动脉钙化斑块的狭窄程度

目的探讨冠状动脉钙化斑块的影像学特点及其与狭窄程度的关系。方法回顾性分析了20例经16层螺旋CT冠状动脉成像发现钙化斑块并接受冠状动脉造影患者的影像学资料。结果16层螺旋CT冠状动脉成像共发现钙化斑块84个,其中单纯小点钙(直径<0.15cm)16个,局部几乎无狭窄;单纯钙化斑块(直径≥0.15cm)56个,平均直径(0.27±0.09)cm,钙化斑块直径与局部管腔直径之比(C/V值)为0.85±0.33,75%的斑块狭窄程度小于50%,其狭窄程度与斑块直径及C/V值均无显著相关性(P>0.05);含钙化成分的混合斑块12个,其狭窄程度与混合斑块关系较密切。结论大部分钙化斑块表现为轻度狭窄,其狭窄程度与斑块直径无关,含钙化成分的混合斑块狭窄程度与混合斑块特点关系较密切。     

冠状动脉钙化的CT表现及其临床意义

分析冠状动脉钙化的ＣＴ表现及其临床意义，其中冠心病组冠状动脉钙化率明显高于另外两组（Ｐ〈０．００５），可疑组冠状动脉的钙化率高于对照组（Ｐ〈０．０５）。冠状动脉钙化的出现率随年龄的增长而增高，ＣＴ检测冠状动脉钙化对冠心病诊断和治疗提供了帮助。     

主动脉瓣钙化与冠心病的关系

目的探讨主动脉瓣钙化（AVC）与冠心病的关系。方法选择156例经胸心脏彩色多普勒超声明确的主动脉瓣钙化者作为AVC组,经冠状动脉造影明确冠脉病变情况,并记录血管病变支数、Gensini评分;另选取110例无主动脉瓣钙化并行冠状动脉造影的患者作为非AVC组。比较两组冠心病发生率、冠脉病变严重程度。结果 AVC组冠心病检出率较非AVC检出率高,有显著性差异（P〈0.01）;在明确的冠心病患者中,AVC组三支血管病变比例与Gensini评分均高于非AVC组（P〈0.05和P〈0.01）。多元Logistic回归分析提示,AVC与年龄、性别、高血脂及糖尿病为冠心病的独立预测因子（P〈0.05）。结论超声明确诊断的AVC可能提示早期动脉粥样硬化,为临床初步预测和评估冠心病提供另一种方法。     

冠状动脉粥样硬化与高血压病的相关性研究

目的：通过冠状动脉造影，研究高血压病患者冠状动脉粥样硬化的发生情况和程度。方法：因各种原因所致的胸闷、胸痛或心肌梗死的患者125例，查无冠状动脉造影的禁忌证后，标准Judkins法作选择性冠状动脉造影，有≥1支血管内径狭窄≥50％时有临床意义。然后再根据冠脉病变的程度分为四组：其中左主干狭窄≥50％或／和左前降支、回旋支、右冠状动脉中的任何一支血管狭窄≥75％为A组，任一支冠脉主支在50～75％者为B组，狭窄不到50％为C组，无狭窄为D组。最后进行统计学处理。结果：显示高血压与冠状动脉狭窄程度之间有显著相关性，冠脉狭窄程度越高，高血压病比例越高。结论：高血压病可作为冠心病事件一个重要的危险因素参与冠心病的发展，而且冠脉狭窄程度越重，两者相关更著。同时收缩压与冠心病的关系较舒张压更为密切。     

螺旋CT冠状动脉钙化积分测定在老年冠心病诊断中的意义

目的 :通过对冠状动脉钙化积分与冠状动脉造影的对比研究 ,探讨螺旋 CT测定冠状动脉钙化积分诊断冠心病的临床应用价值。方法 :对 2 7例老年冠心病患者 (A组 )、2 4例老年人对照组 (B组 )行螺旋 CT检测冠状动脉各分支钙化积分及冠状动脉总钙化积分 ,5 1例观察病例中有 34例行冠状动脉造影检查。结果 :A组患者的冠状动脉前降支、回旋支及右冠状动脉的钙化积分及冠状动脉总钙化积分高于 B组 (P <0 .0 5 ) ,左主干钙化积分两组差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。以冠状动脉造影结果为依据 ,螺旋 CT检测冠状动脉钙化积分预测诊断冠心病的敏感性为 81.5 % ,特异性为 71.4 % ,准确性为 79.4 %。结论 :老年冠心病患者冠状动脉钙化积分明显增高 ,螺旋 CT检测冠状动脉钙化积分在冠心病预测诊断和预防中有一定的临床应用价值