正颌外科术后的功能评价

经长期观察研究表明,正颌外科手术后颜面及下颌功能并非都获得全面改善。本文就正颌外科手术后颞颌关节运动范围、咀嚼肌功能改变、(牙合)力改善、以及颞下颌关节的解剖位置变化等作了客观的评价。     

正颌手术后咀嚼肌改变的研究进展

正颌手术通过打破原有的颌骨系统,重建咬合平衡来达到改善面型和咀嚼功能的目的。随着现代医学的发展和人们观念的进步,正颌外科被越来越多的患者所接受,其疗效和安全性也得到了学术界的肯定,但是也有少部分术后恢复不佳甚至治疗失败的病例存在。颌面部解剖结构复杂,影响预后的因素较多,尤其正颌术后颌面部软组织的变化难以动态观察,至今其变化过程及机制尚不明确。本文就近年来正颌术后咀嚼肌改变的研究进展作一综述。     

正颌外科患者的术后正畸

目的 :探讨术后正畸的必要性及矫治的目的。方法 :对 10例正颌外科患者术后正畸的分析讨论。结果 :术后矫正可进一步改善正颌外科患者的关系。结论 :正颌外科术后要取得良好的关系 ,建立平衡 ,必需进行术后矫正     

下颌前突患者正颌术前后咀嚼肌肌电图的变化及其评价

为揭示下颌前突患者正颌手术前后咀嚼肌肌电活动的特征，作者对２７例患者进行手术前后咀嚼肌肌电图的检测。结果显示：术前肌电电压值偏低，双静息期（ｓｉｌｅｎｔｐｅｒｉｏｄ，ＳＰ）检出率明显高于正常人。术后肌电电压值有以下变化：①正中咬合时嚼肌和颞肌的肌电电压值均明显上升；②前伸边缘运动时嚼肌的肌电电压值明显升高而颞肌的变化较小；③侧方边缘运动中工作侧嚼肌和颞肌的肌电电压明显上升，非工作侧变化不明显；④息止颌位时的肌电电压值下降；⑤术后ＳＰ缩短。提示正颌手术矫治颌骨畸形的可行性和必要性，为此类患者评价治疗效果提供了理论和实践依据。     

正颌外科术后患者的满意度调查

本文通过问卷回顾性地调查了126位正颌外科术后1年以上患者的满意度。93．6%的患者对手术后容貌的改变满意;849%的患者愿意向有类似畸形的亲朋好友推荐正颌外科手术;74.8％的患者愿意再选择手术;64.3％以上的患者术后感觉自信心提高,与他人交往更自如,幸福感增强。     

骨性Ⅲ类错畸形患者正颌术后咀嚼肌功能及力的研究

目的联合应用肌电图仪与咬合分析仪评价骨性Ⅲ类患者正颌术后的肌肉及咬合情况的变化。方法收集15例骨性Ⅲ类正颌手术患者及15例正常患者,病例组在正颌术后3个月、6个月、1年分别进行BiopakⅡ肌电图仪与T-ScanⅢ咬合分析系统同步测量,使用配对t检验比较各组间的差别。结果除息止位外,术后6个月组肌电电位及总力显著高于3个月组（P〈0.05）;术后1年组功能运动时主要活动肌肉的肌电电位显著高于术后6个月组（P〈0.05）,正常组主要活动肌肉的肌电电位和总力显著高于术后1年组（P〈0.05）,其余指标无显著性差别。结论骨性Ⅲ类患者正颌手术后1年中,肌肉及咬合功能逐渐增强,但变化不完全同步,且都不能达到正常水平。     

正颌外科术后义齿颌间牵引一例

我们采用颅颌绷带配合活动义齿对1例上颌牙列严重缺损的正颌外科手术患者行颌间牵引固定获得良好效果,报告如下。 患者女性,24岁。因下颌前突影响美观,要求整复。患者多年前上颌牙齿不明原因进行性脱落,4年前开始自觉下颌前突日益明显,并有右TMJ习惯性脱位史,可自行复位。     

正颌外科患者的术前术后正畸治疗

正颌外科的术前术后正畸治疗是成人正畸(adult orthodontics)中的一类特殊问题，既有成人正畸的特点，又有别于单纯的成人正畸治疗。鉴于此，口腔正畸医师不仅要掌握成人正畸的方法、特点和规律，同时要紧密结合正颌外科矫正设计方案，以满足外科手术移动颌骨后建立良好咬合关系的目的。现代正颌外科是颌面外科和口腔正畸两大学科紧密结合的产物，只有通过两者的密切配合，通过序列的术前正畸治疗、外科手术和术后正畸治疗，才能取得满意的矫治效果。     

正颌外科患者的术前,术后正畸

随着正畸学和颌面外科学的发展 ,出现了一个新的分支学科———正颌外科学 ,并且有了正颌外科的标准手术式。术前术后正畸 ,作为正颌外科的组成部分 ,日益受到重视。本人自从事正畸以来共配合颌面外科做术前、术后正畸共 2 3例 ,都取得了比较满意的外貌和咬合关系。2 3个病例中男 9人 ,女 14人 ,年龄 17 4 6岁 ,平均年龄 2 2 .5岁。错患者全部为Ⅲ类错 ,前牙反 ,其中有 18人伴有偏 ,7人反伴有偏加开。手术只做下颌者为 16人 ,上下颌同时做的有 7人。并且有 8人同时作了颏成型手术 ,术后半个月到一个月开始做正畸治疗。矫正器以直丝弓矫正器为主。术前矫治的基本原则 :排齐牙列 ,去代偿纠正牙轴的唇倾度 ,扩弓等。随时取模型研究 ,看矫正是否基本到位。术后矫正的原则 :针对前牙是否开 ,反或深覆盖加垂直牵引 ,Ⅲ类牵引或Ⅱ类牵引。随着近几年正畸技术的不断发展进步 ,多曲方丝弓技术在术后正畸的治疗中应用较多。通过三个典型病例的介绍 ,探讨术前、术后矫正的重要性。术前矫正的目的是调整牙关系使外科医生手术后能看到一个比较好的咬合关系。因此术前应排齐牙齿 ,扩大或缩小牙弓去代偿等。而术后正畸有二大意义 :第一 ,按照预期的手术结果尽量调整上下颌牙齿达到较理想的尖窝关系     

正颌手术对咀嚼肌影响研究进展

正颌手术较为复杂,其可改变颌骨形态及咬合关系,对患者的面部美学和咬合功能等产生影响。咀嚼肌除行使咀嚼功能外,其大小和收缩力还与颌骨形态密切相关,咀嚼肌的活动可影响正颌手术效果;而当正颌手术导致颌骨形态和咬合关系发生改变时,咀嚼肌需重新适应该变化。正颌手术后颌骨形态和咬合关系的变化及美学结果是可预测的,但其对咀嚼肌的影响尚不清楚。文章就近年来正颌手术对咀嚼肌分子生物学、肌电学、影像学和功能影响的相关研究进展做一综述,以期为指导不同类型的正颌外科手术计划提供帮助。     

正颌治疗前后咀嚼肌肌电变化的初步研究

目的 颌面部的骨性畸形,必须通过正畸和外科手术联合的正颌治疗,才能达到功能和美观的正常。作者对正颌手术前后主要的咀嚼肌收缩力进行检查,以期发现术后口颌系统咀嚼效率的变化特征。方法 肌电图仪测试咬肌,颞肌,二腹肌在功能活动时的肌电变化,并对正颌前后作对比研究。     

正颌治疗前后咀嚼肌肌电变化的初步探讨

目的　颌面部的骨性畸型,必须通过正畸和外科手术联合的正颌治疗,才能达到功能和美观的正常。作者对正颌手术前后主要的咀嚼肌收缩力进行检查,以期发现术后口颌系统咀嚼效率的变化特征。方法　肌电图仪测试咬肌、颞肌、二腹肌在功能活动时的肌电变化,并对正颌前后作对比研究。结果　在下颌骨休息位时,肌电变化无显著性差异;功能活动时,肌电变化有显著性差异。结论　正颌后咀嚼肌的效能降低,存在不良咬牙合,提示手术后进行正畸治疗非常重要。     

正颌外科术后口角粘膜损伤的护理探讨

我院自1990年3月～1999年3月收治了85名颌面畸形的患者,采用正颌手术来改善面容、恢复正常咀嚼生理功能。但由于正颌手术的视野狭小,操作困难,尤其是升支部手术,易造成口角粘膜的损伤,及时治疗和正确护理,能加速口角粘膜损伤的恢复,并对患者术后康复起到重要作用。1.口角粘膜损     

正畸与正颌联合治疗成人骨性反后咀嚼肌肌电变化

目的 :检查对比分析成人骨性反牙合正畸与正颌手术联合矫治前后的主要咀嚼肌肌电 ,揭示正畸与正颌手术联合矫治后咀嚼肌功能的变化规律。方法 :2 0名正畸与正颌手术联合治疗的成人骨性反牙合患者 ,利用肌电图仪测试治疗前后咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹在功能活动中肌电变化。结果 :正畸与正颌手术联合矫治对咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹的功能活动均有不同程度的影响 ,其中对咬肌的功能影响最明显。结论 :正畸与正颌手术联合治疗成人骨性反牙合 ,咀嚼肌的异常肌张力多数得到纠正 ,但咀嚼肌的功能未能得到满意的恢复 ,咀嚼肌的功能恢复是一个复杂而长期的过程 ,还需要较长的功能锻炼恢复期     

正畸与正颌联合治疗成人骨性反殆后咀嚼肌肌电变化

目的：检查对比分析成人骨性反he正畸与正颌手术联合矫治前后的主要口咀嚼肌肌电，揭示正畸与正颌手术联合矫治后咀嚼肌功能的变化规律方法：20名正畸与正颌手术联合治疗的成人骨性反he患者，利用肌电图仪测试治疗前后咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹在功能活动中肌电变化结果：正畸与正颌手术联合矫治对咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹的功能活动均有不同程度的影响，其中对咬肌的功能影响最明显：结论：正畸与正颌手术联合治疗成人骨性反he．咀嚼肌的异常肌张力多数得到纠正，但咀嚼肌的功能未能得到满意的恢复，咀嚼肌的功能恢复是一个复杂而长期的过程．还需要较长的功能锻炼恢复期。     

双颌畸形同期正颌外科术的护理配合

目的探讨正颌外科手术同期矫治双颌畸形的护理方法。方法同期行上颌骨LeFortⅠ型骨切开和双侧下颌升支矢状劈开术的双颌畸形患者60例。护士术前对患者行心理护理和手术物品准备;术中查对及建立静脉通道,配合麻醉工作,保证手术仪器运转正常和配套器械的及时提供、密切监视患者生命体征,积极配合止血;术后指导正确进食方法、伤口护理和术后注意事项。结果60例患者经术前心理护理后心理状态良好;术中出血量130～610mL,平均出血410mL,均无需输血;术后即刻效果均达到术前设计的要求,面形及咬合关系明显改善。结论双颌畸形的同期正颌外科手术矫治术式复杂,需要特殊器械多,术中护士和术者的密切配合,有助于减少出血,使手术顺利进行。双颌畸形患者经术前心理护理后可减轻患者心理负担。     

正颌术后严重甲状腺功能减退症1例

甲状腺功能减退症是一种常见的全身代谢减低的内分泌疾病,初诊很少发生在口腔颌面外科.因其症状无特异性,临床上极易漏诊、误诊,从而造成严重后果.本文报道1例以呼吸道阻塞、颌面部肿胀、贫血和双足水肿为主要特征的正颌术后严重甲状腺功能减退症病例,并结合文献,探讨甲状腺功能减退症的危险因素、临床表现、诊断及治疗.