高压氧综合治疗急性脑梗死的疗效及最佳治疗时间窗的研究

目的 比较高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗与常规疗法治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的疗效及探讨HBO治疗的最佳治疗时间窗.方法 将2006年6月至2010年12月入住我院的ACI患者196例经知情同意后分为HBO组(98例)和对照组(98例),HBO组再按HBO 治疗时间分为＜6h、6～48 h、＞48 h3个亚组,在常规治疗的基础上加用HBO,HBO治疗采用多人氧舱,在舱内停留120 min,压力0.25 MPa(2.5 ATA),戴面罩吸入纯氧60 min(30 min 2次,中间间歇10min吸舱内空气),加、减压各25 min,1次/d,10d为1个疗程,疗程间隔3～5d,共3个疗程.对照组按照病程亦分为＜6h、6～48 h、＞48 h3个亚组.对所有患者分别于治疗前及疗程结束后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评分,并与常规治疗的ACI患者(对照组)进行比较.结果 治疗后HBO各亚组的总有效率(97.3％、90.0％、80.7％)显著高于常规治疗各亚组(85.7％、77.1％、57.1％)(均为P＜0.01);HBO组中＜6h亚组的有效率明显高于6～48 h和＞48 h亚组(P＜0.05),各亚组NIHSS评分明显低于常规治疗组,BI评分明显高于常规治疗组各亚组(均为P＜0.01);HBO组中＜6h亚组明显优于6～48 h和＞48 h亚组(P＜0.05).结论 HBO治疗ACI的疗效显著,并且在发病6h内开始治疗为最佳.     

高压氧治疗对患者血压及心率变化的影响

目的 观察高压氧(HBO)治疗对人体血压、心率的影响,为临床更安全、有效地实施HBO治疗提供依据.方法 对行HBO治疗的57例患者(其中高血压病患者22例)分别于HBO治疗前、加压结束、稳压25 min、减压结束前、HBO治疗结束1 h测量血压及心率,并进行统计学分析.结果 高血压病患者及非高血压病患者血压、平均动脉压及心率的变化规律基本一致,收缩压在减压结束前与HBO治疗前比较明显升高(P<0.05);舒张压于稳压、减压阶段与HBO治疗前比较明显增高(P<0.05);平均动脉压于稳压、减压阶段与HBO治疗前比较明显升高(P<0.05);心率自加压结束前至减压结束前与HBO治疗前比较均明显减慢(P<0.01).结论 高血压病患者及非高血压病患者HBO治疗过程血压、平均动脉压及心率的变化规律基本一致.HBO治疗可以引起患者的血压升高、平均动脉压升高、心率减慢,且在减压阶段作用尤其明显,应引起足够的重视.     

影响高压氧治疗颅脑损伤患者疗效的常见因素分析

目的探讨高压氧(HBO)治疗颅脑损伤患者疗效的常见影响因素。方法对进行HBO治疗的179例颅脑损伤患者的疗效进行回顾性分析。考察的影响因素包括:性别、年龄、损伤类型、昏迷程度(GCS评分)、损伤部位、病灶数量、气管切开与否、颅脑手术次数、合并损伤、基础疾病、并发症、外伤性脑积水、开始HBO治疗的时间、HBO治疗的次数等,将上述因素对疗效的影响进行统计学分析。分别以"首次HBO治疗的昏迷程度、HBO治疗时是否已行气管切开手术和开始HBO治疗的时间"为分组条件,将患者分为3组,并比较HBO对3组患者的疗效。结果影响疗效的主要因素包括:首次HBO治疗时的昏迷程度、HBO治疗时是否行气管切开手术、开始HBO治疗的时间。GCS评分<9分的患者有效率为58.11%,与其他组比较最低(P<0.01);气管切开术后的患者有效率为46.43%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);首次HBO治疗距离外伤时间<1个月的患者有效率为91.35%,与其他组比较最高(P<0.05)。结论HBO治疗颅脑外伤患者疗效显著,排除禁忌证后应尽早行HBO治疗。     

高压氧治疗减压性骨坏死的疗效探讨

目的 探讨高压氧(HBO)治疗减压性骨坏死的疗效及主要影响因素.方法 13例男性减压性骨坏死患者,在HBO治疗前后,比较临床症状及X线改变.结果 本组病例骨坏死病变集中于股骨、肱骨及胫骨,股骨头/颈和肱骨头最多见.HBO疗效与治疗时程密切相关.结论 HBO治疗减压性骨坏死显示积极的疗效,长期、规范的HBO治疗是提高本病治疗效果的关键.     

高压氧辅助治疗对糖尿病患者心电图QT离散度影响的临床观察

目的 探讨HBO辅助治疗对糖尿病患者心电图QT离散度的影响.方法 2型糖尿病患者102例,分成HBO组60例和常规组42例,2组均给予常规治疗,HBO组再行20次HBO治疗.所有患者在行HBO治疗前和HBO治疗20次后测定心率、血压、心脏射血分数、血清钾和空腹血糖及糖化血红蛋白,并行心电图检查,测量QT间期,计算QTd和QTcd.结果 QTcd在HBO治疗前后分别为(59.8±17.4)ms和(52.2±15.5)ms,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBO辅助治疗可以降低QTd,可减少糖尿病患者发生恶性心律失常和心源性猝死的机率.     

高压氧治疗对感音性耳聋患者铁缺乏等因素的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对感音性耳聋患者铁缺乏等因素的影响。方法从1996年12月至2004年12月期间门诊和入院行HBO治疗感音性耳聋患者随机选择出253例,在HBO治疗前、HBO治疗1个和2个疗程后分别行血红蛋白(Hb)和血清铁(SI)含量的测定,并与2005年度健康体检中随机抽取与250例血液测定结果进行对照。结果HBO治疗2个疗程后轻度耳聋痊愈加显效例数显著高于中度耳聋(P＜0．05);HBO治疗1个疗程后与HBO治疗前以及HBO治疗2个疗程后与HBO治疗1个疗程后的Hb和SI含量比较差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01);HBO治疗2个疗程后与正常对照组的Hb含量间差异无统计学意义(P＞0．05),而SI含量间的差异则有统计学意义(P＜0．05)。结论HBO对感音性耳聋患者的Hb和SI有调节作用。     

高压氧对脑梗塞后患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶含量的影响

目的　观察高压氧 (HBO)对脑梗塞后血清一氧化氮和一氧化氮合酶含量的影响。方法　将脑梗塞患者分为 HBO治疗组和非 HBO治疗组 ,观察不同病期血清一氧化氮和一氧化氮合酶含量的变化 ,并与正常对照组进行比较。结果　 HBO治疗组一氧化氮含量较非 HBO治疗组上升快 ,在治疗后第 15天恢复正常 ,但在 1个疗程 HBO治疗结束后 ,却又有所下降 ;两组一氧化氮合酶含量在治疗后均有上升 ,且未能恢复到正常水平 ,两组之间无明显差异。结论　 HBO通过提高 NO的含量 ,减轻缺血区脑组织的损伤 ,改善脑血循环。HBO对 NOS有一定影响 ,但作用不大。应适当延长 HBO疗程 ,尽可能维持血清 NO基态释放量 ,提高受到低氧抑制的 NOS活性     

早期高压氧治疗对重型颅脑损伤常见并发症的预防作用

目的 探讨早期高压氧(HBO)治疗对重型颅脑损伤并发症的预防作用.方法 重型颅脑损伤患者326例,GCS评分≤8分,经专科会诊有HBO治疗指征,并排除禁忌证.其中234例在常规治疗同时给予HBO治疗,入院或颅脑手术2周内首次行HBO者为早期HBO组,共126例.入院或颅脑手术2周后首次行HBO者为晚期HBO组,共108例.另外,因各种原因未行HBO者92例作为对照组;3组病例在性别、年龄、GCS评分上的差异均无统计学意义.3组病例随访时间均为入院或手术始至以后8周.结果 早期HBO组肺部感染发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=13.78,P<0.01),晚期HBO组肺部感染发生率与对照组比较差异有统计学意义(x2=10.81,P<0.05).早期HBO组上消化道出血发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=7.32,P<0.01).早期HBO组肾功能损害发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=7.39,P<0.01).结论 早期HBO治疗对重度颅脑损伤常见的肺部感染、上消化道出血、肾功能损害等并发症的发生有显著的预防作用.     

高压氧对急性一氧化碳中毒大鼠血清蛋白脂质蛋白质抗原、抗体的影响

目的 观察急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poioning,ACOP)大鼠血清中蛋白脂质蛋白质(proteolipid protein,PLP)抗原、抗体的变化,探讨免疫机制在ACOP中的作用以及高压氧(HBO)治疗可能的作用机制.方法 202只大鼠按随机数字表法分为3组:染毒组(CO组),高压氧组(HBO组),常压氧组(NBO组).采用静态一氧化碳吸入法建立ACOP大鼠模型.染毒前及染毒后即刻、100 min和3、7、10、20 d取腹主动脉血,用ELISA法测定血清PLP抗原、抗体的含量.结果 染毒后即刻CO组、HBO组和NBO组PLP抗原及抗体均较染毒前升高(P＜0.05).HBO组100 min时PLP抗原低于CO组(P＜0.05);3、7 d时PLP抗体低于CO组(P＜0.05);3、10 d时HBO组PLP抗体低于NBO组(P＜0.05);7、20 d时NBO组PLP抗体低于CO组(P＜0.05).结论 ACOP后大鼠存在自身免疫反应及髓鞘损伤,及时、规律的HBO治疗可减轻髓鞘损伤.     

高压氧综合治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效,探讨治疗溃疡性结肠炎安全有效的方法.方法 经患者知情同意,276例溃疡性结肠炎患者分为对照组(135例)和HBO治疗组(HBO组,141例).对照组口服柳氮磺胺吡啶;HBO组除口服柳氮磺胺吡啶外,另给予HBO治疗;2组均治疗8周.分别于治疗第2、4、8周观察2组的临床症状及内镜外观改善情况.结果 HBO组显效率、总有效率分别为84.4％和100.0％,明显高于对照组的44.4％及76.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效迅速、显著,不良反应少.     

高压氧联合后路三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤疗效观察

目的 探讨高压氧(HBO)联合后路三维椎弓根螺钉(AF)系统对于胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗效果.方法 将2000年12月至2009年9月收治的96例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者根据治疗方法 不同分为联合治疗组(HBO+AF)42例,AF组35例,HBO组19例,观察各组治疗效果,总结预后.其中HBO组在伤后或术后平均4.5 d接受3个疗程共30 d HBO治疗,AF组在伤后平均4.3 d接受后路AF系统方法 治疗.结果 HBO+AF组有效率92.8%,AF组有效率71.4%,HBO组有效率52.6%.HBO+AF组疗效优于AF组(P＜0.05)和HBO组(P＜0.01).结论 HBO联合后路AF系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤较单纯后路AF系统治疗及HBO治疗有更好的疗效.     

早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究

目的 观察早期高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗对脑复苏成功率的影响,为临床脑复苏治疗提供依据和方法.方法 将心肺复苏成功的患者分成早期HBO治疗组(发病l周内)和晚期HBO治疗组(发病1周后),在内科治疗的基础上加用HBO治疗,2组的HBO治疗压力、疗程均相同,但HBO治疗的介入时间不同.评定标准采用“2001年中国重新修订的PVS诊断和疗效评分标准(南京标准)”,在HBO治疗前和发病后的第6个月进行意识状态评定.结果 早期HBO治疗组18人,清醒、恢复正常生活4人(有效),清醒、轻残但可自理生活5人(有效),最低意识状态2人(无效),植物状态生存7人(无效),有效率50.0％:晚期HBO治疗组53人,清醒、恢复正常生活9人(有效),清醒、轻残但可自理生活15人(有效),最低意识状态4人(无效),植物状态生存25人(无效),有效率为45.3％.2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2组有效率与国内外报道的脑复苏成功率(2％～10％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论适时的HBO治疗可改善部分心肺复苏患者的预后,保护残存神经细胞,提高智能水平,但早期、超早期HBO治疗不能提高脑复苏成功率.     

高压氧对脑损伤大鼠行为学的影响

目的 研究高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对脑损伤大鼠行为学的影响,为临床HBO治疗颅脑损伤提供实验依据.方法 Wistar雄性大鼠21只,随机分成HBO治疗组、脑损伤组及正常对照组,每组7只.应用液压撞击仪制作侧位液压冲击脑损伤大鼠模型,HBO组于术后24 h开始行HBO治疗,1次/d,连续10 d.各组从术后第6天开始应用Morris水迷宫实验测试并比较大鼠的行为能力、学习和记忆能力.结果 定位航行实验:前5 d的逃避潜伏期正常对照组HBO组>脑创伤组,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HBO治疗对脑损伤大鼠学习、记忆能力的恢复有促进作用.     

高压氧治疗急性脑梗塞的临床分析

目的观察高压氧（HBO）治疗急性脑梗塞患者的疗效并进行临床分析。方法回顾性研究我院2000年1月至2005年2月急性脑梗塞住院病例共466例。其中高压氧＋药物治疗组（HBO组）303例；单纯药物治疗组（对照组）163例。根据“欧洲卒中量表”（ESS）对HBO组于HBO治疗前、后，对照组于入、出院时分别进行评分并观察疗效。结果HBO组治疗重、中度脑梗塞患者与对照组相比，ESS评分分别有非常显著性差异（P〈0．01）、显著性差异（P〈0．05）；HBO组治疗椎一基底动脉系统脑梗塞与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．05）。HBO治疗次数超过10次组与对照组相比，ESS评分有显著性差异（P〈0．05）。结论重、中度急性脑梗塞和椎一基底动脉系统脑梗塞HBO综合治疗好于单纯药物治疗。HBO治疗次数超过10次组的疗效优于HBO治疗次数不足10次组。     

高压氧联合静脉用药治疗脑血管病130例临床疗效分析

目的 探讨高压氧（HBO）治疗同时在氧舱内联合静脉用药与单纯药物治疗脑血管病的临床疗效。方法 230例患者随机分为两组，HBO治疗组130例，在HBO舱内静脉用药，对照组100例单纯药物治疗。结果 HBO组130例总有效率96．2％，对照组总有效率70．0％。HBO联合舱内静脉给药治疗疗效明显高于单纯药物治疗（P〈0．01）。结论 HBO治疗同时在舱内联合静脉用药可提高HBO治疗和药物治疗疗效，达到HBO治疗与药物治疗共同提高的双重效果。     

高压氧综合治疗脑出血脑梗塞712例的疗效评价

1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治脑出血和脑梗塞 712例 ,除常规药物治疗外 ,均采用高压氧 (HBO)治疗 ,与上世纪 80年代单纯药物治疗的 5 5 0例进行疗效对比 ,发现HBO组较对照组疗效显著。对 HBO治疗的部分患者进行了血流动力学、自由基系统的监测 ,结果显示 HBO治疗后血流动力学有明显改善。 0 .2 2 MPa(2 .2 ATA)压力的 HBO使脂质过氧化物 (L PO)下降 ,自由基清除剂 (SOD)上升。总结如下。一、对象与方法1.对象 :HBO加药物治疗的患者 712例为 HBO组 ,男4 0 8例 ,女 30 4例 ;年龄 34～ 80岁。单纯药物治疗的为对照组 ,…     

高压氧联合辛伐他汀治疗脑出血的效果观察CSCD

目的 观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合辛伐他汀治疗对脑出血患者血清白细胞介素-1β（IL-1β）含量的影响及其疗效.方法 将92例患者按患者意愿并在不违背医学伦理学的前提下分成3组,HBO组30例,辛伐他汀组32例,HBO＋辛伐他汀组30例,3组患者在常规治疗的基础上,HBO组再用HBO治疗,辛伐他汀组再用辛伐他汀,HBO＋辛伐他汀组2种方法联合使用,分别于治疗前、治疗15、30 d检测血清IL-1β含量,同时记录各阶段神经功能缺损评分和日常活动Barthel指数（BI）评分.另选31名健康体检者作为正常对照组.结果 脑出血患者血清IL-1β较正常值明显升高（P＜0.05）,HBO组、辛伐他汀组、HBO＋辛伐他汀组治疗后血清IL-1β均下降,HBO＋辛伐他汀组下降更为明显[治疗前（73.56 ±22.40） μg/L,治疗15 d（42.36±16.28） μg/L,治疗30 d（23.25 ±6.62） μg/L];治疗30 d,组间[HBO组（28.32±6.78） μg/L,辛伐他汀组（30.46±5.27） μg/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HBO组、辛伐他汀组、HBO＋辛伐他汀组神经功能缺损评分较治疗前均下降,HBO＋辛伐他汀组下降明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组BI评分比较,HBO＋辛伐他汀组上升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HBO＋辛伐他汀联合治疗脑出血有协同和增强作用,能显著降低脑出血患者血清中IL-1β含量,使神经功能及日常生活活动能力恢复明显.     

高压氧对脑损伤大鼠行为学的影响

目的 研究高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对脑损伤大鼠行为学的影响,为临床HBO治疗颅脑损伤提供实验依据.方法 Wistar雄性大鼠21只,随机分成HBO治疗组、脑损伤组及正常对照组,每组7只.应用液压撞击仪制作侧位液压冲击脑损伤大鼠模型,HBO组于术后24 h开始行HBO治疗,1次/d,连续10 d.各组从术后第6天开始应用Morris水迷宫实验测试并比较大鼠的行为能力、学习和记忆能力.结果 定位航行实验:前5 d的逃避潜伏期正常对照组HBO组>脑创伤组,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HBO治疗对脑损伤大鼠学习、记忆能力的恢复有促进作用.     

高压氧综合治疗对急性脑梗死患者血清中肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β的影响及其临床意义

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清巾肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及其临床意义.方法 将80例急性脑梗死患者分为高压氧治疗组(HBO组)40例和常规治疗组(常规组)40例,常规组给予常规治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.另选40例健康体检者作为对照组.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测HBO组和常规组治疗前后以及埘照组血清TNF-α及IL-1β的水平.于治疗前与治疗后10、30 d,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)对HBO组和常规组进行评分,评定其临床疗效.结果 与对照组相比,HBO组和常规组入院时血清TNF-α及IL-1β均明显增高[分别为2.56±0.40,2.50±0.45;4.10±0.30,3.95±0.40;4.05±0.45,4.00±0.40(单位为μg/L,下同),P<0.01];HBO组和常规组血清TNF-α及IL-1β治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10天均有下降[分别为3.00±0.20,3.05±0.35,3.20 4±0.56,3.34±0.21,P<0.01],且HBO组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).HBO组治疗10 d后,NIHSS评分较常规组下降;治疗30 d后,HBO组NIHSS评分明显低于常规组(分别为7.5±6.0,10.6±4.5,P<0.01).2组临床疗效比较,HBO组优于常规组(分别为77.5%和60.0%,P<0.05).结论 HBO综合治疗能显著降低脑梗死患者血清TNF-α及IL-1β的水平,提高临床疗效;HBO可能通过减轻脑梗死急性期继发的炎性损伤发挥治疗作用.     

不同因素对高压氧治疗特发性面神经炎疗效的影响

目的 通过分析各种影响特发性面神经炎疗效的因素,评价高压氧(HBO)综合治疗的效果.方法 回顾性分析196例特发性面神经炎患者的治疗,采用统计学方法分析患者性别、年龄、基础疾病、HBO治疗、H-B分级和面神经传导速度等可能影响疗效的因素.根据患者是否行HBO治疗将其分为常规治疗组(102例)和HBO综合治疗组(94例).结果HBO治疗、H-B分级和面神经传导速度是影响疗效的主要因素;HBO综合治疗对H-B分级为Ⅱ一Ⅵ级患者的疗效均高于常规治疗组,尤其对Ⅲ-Ⅳ级和Ⅴ-Ⅵ级的患者的疗效与常规治疗组相比差异有统计学意义(P<0.01);对面神经传导速度轻、中和重度减慢的患者,HBO综合治疗组所有患者的疗效高于常规治疗组,其中,对传导速度呈中、重度减慢的患者疗效与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论HBO对不同程度的特发性面神经炎患者均有良好疗效,尤其在中、重度患者中疗效显著.早期HBO综合治疗有利于提高疗效.