气管内麻醉引起杓状软骨脱位7例临床分析

杓状软骨脱位是气管插管及留置过程中造成喉部损伤中较为严重的并发症,该并发症可发生于困难气管插管、紧急气管插管,也可发生于气管插管顺利的患者[1],故值得重视。临　床　资　料我院自1996年1月—1998年1月共实施气管插管1626例,并发杓状软骨脱位者7例(见表1)。所有患者均采用静脉麻醉快速诱导气管插管的方法,麻醉维持采用静吸复方麻醉。7例患者均采用经口明视下气管插管,其中3例拔管后并发杓状软骨脱位。7例杓状软骨脱位的主要症状为声音嘶哑、吞咽痛和不能进食、咳嗽或呼吸困难。治疗方法包括雾化吸入、应用激素药、局麻下用间接喉镜或…     

气管插管致杓状软骨脱位的影响因素及预防措施

目的：探讨全麻气管插管致杓状软骨脱位的影响因素以及预防措施,方法：总结1991年1月－2000年12月医源性杓状软骨脱位13例的发生原因,结果：在13例中,8例为左侧脱位,5例右侧脱位。气管插管操作手法不当是导致杓状软骨脱位的直接原因,麻醉过浅,肌松不全明显妨碍插管操作,患者体型因素也增加了这种喉损伤的机会。结论：全麻期间发生杓状软骨脱位的原因很多,气管插管操作规范,麻醉深度适当可避免此类并发症。     

气管插管致杓状软骨脱位1例

患者 ,男 ,4 9岁。在全麻下行脾切除 ,门奇断流术。全麻诱导用药力月西 5mg、芬太尼 0 .2mg、氟哌利多 5mg、硫喷妥钠 10 0mg、司可林 10 0mg。一次性顺利插入 8.0导管 ,带管芯 ,镜片为弯中号 ,静吸复合维持。术后发生声音嘶哑。进食呛咳 ,平卧呼吸困难。本院未确诊 ,作雾化吸入未好转。再到四川大学华西医院 ,经纤维喉镜确诊杓状软骨脱位 ,并一次复位成功 ,上述症状完全缓解。杓状软骨脱位是气管插管后极少发生的并发症。多因喉镜置入过深直达杓状软骨后挑起喉镜所致。另外可能与咽喉部肌肉薄弱 ,关节连接性差 ,以及管芯使用不当 ,拔管时气…     

全麻气管插管致杓状软骨脱位5例

杓状软骨脱位是全麻气管插管术后延迟并发症之一。虽然发生率低，但因其特殊的临床表现及患者对麻醉要求的提高，已经越来越受到临床麻醉医生的重视。现将我院出现的5例报告如下。1临床资料我院近2年（2000～2001）共行全麻气管插管术2845例，发生杓状软骨脱位5例，发生率约0.18%。其中女性3例，男性2例。平均年龄55.6±11.5岁。ASA分级均为1～3级。患者术前均发音良好。入室后给予静脉快速诱导，待肌松条件良好下进行气管插管。3例为顺利气管插管，2例为肥胖颈较短者，反复插管2～3次。操作时应用一次性喉镜片、Panlon活动式喉镜片和导引…     

气管内插管并发杓状软骨脱位5例分析

杓状软骨脱位是气管插管并发症之一，临床虽不多见，如不及时处理将导致不良后果。我院自1993年以来，全麻气管内插管并发杓状软骨脱位5例，现报告如下。     

气管内插管并发杓状软骨脱位5例分析

杓状软骨脱位是气管插管并发症之一,临床虽不多见,如不及时处理将导致不良后果.我院自1993年以来,全麻气管内插管并发杓状软骨脱位5例,现报告如下.     

杓状软骨脱位诊治的难题及对策

全身麻醉气管插管致杓状软骨脱位属医源性并发症 ,病人在麻醉苏醒后出现喉功能障碍 ,症状包括声音嘶哑或失音 ,说话费力、气短、胸闷 ,重者出现吞咽困难、进食呛咳。若不及时治疗 ,日久则发生环杓关节固定 ,病状不可逆转。我科在 1 988～2 0 0 1年间共诊治杓状软骨脱位 2 6例 ,其中 1 3例为本院麻醉师所致 ,其余 1 3例为外院转我科治疗。所有病例经过杓状软骨复位手术治疗 ,最后获得痊愈。然而 ,在诊治杓状软骨脱位过程中 ,笔者感触到一些棘手的问题 ,本文特予以报告并阐述有关对策。1　杓状软骨脱位诊治的难题1 .1　麻醉师缺少术前交代和操…     

气管插管致杓状软骨脱位2例

由于气管插管造成的杓状软骨脱位在临床麻醉中甚罕见,现报告2例。1病例报告例1患者,女,33岁。术前诊断甲状腺癌,拟行根治术。入室后以2.5%硫喷妥钠15ml,司可林100mg诱导,插入36F气管导管未获成功,改插34F气管导管顺利。术毕,拔管送回病房。术后第2天患者自述喉痛,并伴有声音嘶哑,说话费力等症状。继先后给地塞米松5mg肌肉注射和雾化吸入治疗3天,症状不缓解,1周后行间接喉镜检查诊断为杓状软骨脱位。在局麻下用直接喉镜复位成功。例2患者,女,64岁。术前诊断直肠癌,在全麻下行直肠癌根治手术。麻醉以度冷丁50mg,氟哌啶2.5mg诱导、喷喉表麻、2…     

非困难气管插管致杓状软骨脱位5例

我们近3年来遇到全麻气管插管顺利的情况下并发杓状软骨脱位5例，现报道如下。     

气管内插管致杓状软骨脱臼14例病因分析

杓状软骨脱臼 ,为气管内插管后并发症之一 ,近两年屡有报道[1～ 3] ,现将我院 8年发生的 14例病例 ,就杓状软骨脱位的发生机制、病因及预防措施分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院在 1993～ 1999年 8年间 ,共发生杓状软骨脱臼 14例 ,所有病例均由耳鼻喉科医师在间接喉镜下诊断明确。占全麻病人 32 13例的 0 4 36 % ,其中男 10例 ,女 4例 ;平均年龄为 34.6± 8.8(2 2～ 4 6 )岁。急诊 9例 ,择期 5例。导管留置时间 3～ 2 2 (8.6±4 .3)ｈ。1 2　麻醉方法 :所有患者均采用安定、硫喷妥钠、氟芬、琥珀酰胆碱快速诱导经口明视气管…     

全麻置入喉罩致杓状软骨脱位1例报道

杓状软骨脱位是临床麻醉中较少见的一种并发症,患者会有不同程度的声音嘶哑、进食水呛咳等症状,应当予以重视.一直以来认为杓状软骨脱位多发生在气管内插管的患者中[1,2] .国外曾有喉罩(laryn-geal mask airway,LMA)导致杓状软骨脱位的报道[3] ,但国内尚未见有类似报道.本院2008年12月发生1例全麻置入LMA行乳腺癌根治术,术后出现杓状软骨脱位的病例,现报道如下.     

局麻下治疗杓状软骨脱位13例报告

杓状软骨脱位常因麻醉插管 ,内腔镜操作不慎及器械力量作用于声带突引起的声音嘶哑 ,喝水呛咳、喉部疼痛、杓状软骨区充血肿胀及错位等症候群。我院耳鼻喉科自 1996～ 2 0 0 1年间 ,在局麻治疗杓状软骨脱位患者 13例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 6岁。病程 10～ 30ｄ。左侧杓状软骨脱位 10例 ,右侧杓状软骨脱位 3例。 12例因麻醉插管拔管后出现声嘶、呛咳、吞咽疼痛 ,1例术前安置胃管后立即出现声嘶、呛咳、吞咽疼痛。 10例声带位于旁正中位 ,3例声带位中间位。 8例…     

杓状软骨脱位（附2例报告）

杓状软骨脱位是气管插管麻醉的少见并发症,文献报道不多,为提高对本病的认识,减少并发症及提高诊治水平,将我们治疗的2例报道如下。 1 病例介绍 例1女,32岁,因甲状腺机能亢进在气管插管静脉复合麻醉下行甲状腺次全切除术。术前肌注东莨菪碱0.3mg,苯巴比妥钠100mg,静注疏喷妥钠,琥珀胆碱后快速诱导插管,插8.5号导管有阻力,稍用     

气管插管并发杓状软骨脱位5例报告

我科 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 4月共行非心血管手术气管插管静吸复合麻醉 496 3例 ,其中并发杓状软骨脱位 5例 ,发生率 0 .1% ,经治疗后恢复 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,术前均无咽喉炎症及声嘶病史。全部为腹部手术 ,均于术日晨置予胃肠减压导管。气管导管号为ＩＤ 7.5～ 8.5号。诱导方法为氟哌啶5ｍｇ ,芬太尼 0 .2ｍｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,卡肌宁 0 .6ｍｇ/ｋｇ ,全部为修正头位下暴露声门条件满意 ,无不顺利插管记载。麻醉维持药以复合液 (1%普鲁卡因 +芬太尼+卡肌宁 …     

全麻插管术所致杓状软骨脱位的治疗探讨

目的 分析全麻插管术所致杓状软骨脱位的原因，探讨有效的复位治疗方法。方法 结合相关文献报道，对9例杓状软骨脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者均表面麻醉，并在电子内镜下行杓状软骨拨动复位术，8例获得成功，1例手术失败患者3个月后声带功能基本恢复正常。结论 针对杓状软骨脱位的各种因素，使用局部麻醉在电子内镜下行杓状软骨拨动复位术，可获良好效果。     

气管插管术后并发症杓状软骨关节脱位的临床回顾总结

[目的]通过对实行气管内插管术后出现杓状软骨关节脱位(arytenoid cartilage dislocation)病例进行系统回顾,并讨论其发生原因、诊断以及临床处理方法。[方法]系统回顾1995年1月~2006年12月所有气管插管麻醉病人共11809例,统计出现杓状软骨关节脱位的例数。[结果]杓状软骨关节脱位发生率为0.59‰,是气管插管术后比较少见的并发症,其发生原因有多种。[结论]积极的预防可能会避免其发生,一旦发生诊断明确及时处理可痊愈。     

气管插管致杓状软骨脱臼2例

杓状软骨脱臼是气管插管罕见的并发症 ,现将我们几年来遇到的 2例报告如下。例 1,女 ,42岁。因烧伤后在全麻下行削痂植皮术 ,术前各种检查正常 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,取仰卧位 ,诱导用 2 5 %硫贲妥纳、维库溴胺、芬太尼。因病人颈部有瘢痕 ,影响头部活动 ,使声门显露困难 ,采用半盲探插管法反复试插才告成功 ,手术历时 3ｈ。拔除气管导管后病人声音嘶哑 ,说话困难 ,并诉咽喉部疼痛 ,饮水及半流质饮食呛咳剧裂 ,因此插入胃管鼻饲 2周 ,拔除胃管仍明显呛咳。请耳鼻喉科医师会诊为左杓状软骨脱臼 ,行手法复位后症状消失。例 2 ,男 ,32岁。因酒精中…     

杓状软骨脱位的诊断与治疗

目的 提高对气管插管后杓状软骨脱位的诊断与治疗的认识。方法 患者症状为气管插管拔管后出现声嘶，患者均在伤后10d内就诊治疗，所有患者均在表麻下行环杓关节拔动复位术，同时服用类固醇激素。结果 拔动复位后杓部对称，声门闭合良好，嗓音恢复正常。结论 病史及纤维喉镜检查可早期诊断。关节复位术是首选治疗方法，类固醇激素及甲状软骨的按压治疗有重要的辅助作用。     

全身麻醉气管插管术后延迟发现的环杓关节脱位1例

<正>环杓关节脱位是行全身麻醉术后出现的一种以声音嘶哑为主要临床表现的并发症,部分患者可出现吞咽困难、咽痛、饮水呛咳及失声等症状,临床不常见,常给予复位手术或保守治疗,早发现、早治疗对预后至关重要.延边大学附属医院收治了1例行全身麻醉气管插管术后延迟发现杓状软骨脱位的病例,现报告如下.     

双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的应用观察

目的:探讨双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的临床应用.方法:胸科手术20例,双腔支气管插管+静吸复合全身麻醉,观察双腔支气管插管行肺隔离的成功率、术中单肺通气的时间、单肺通气时脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化及相关并发症.结果:双腔支气管插管全部成功;单肺通气时间55～180分钟;5例发生SpO2＜90%、PETCO2＞45mmHg,对症处理后恢复正常;术后声嘶1例,怀疑是气管插管时意外导致杓状软骨脱位,耳鼻喉科行杓状软骨复位后发音恢复正常.结论:实施肺隔离术采用双腔支气管插管是有效的方法,健侧肺单肺通气时,患侧肺完全萎陷,为胸科手术操作创造了理想的手术野,但是要警惕发生低氧血症及相关并发症.