胃肠道外瘘的早期诊断和治疗(附41例报告)

胃肠道外痰也称肠瘘,是腹部外科手术后常见的并发症之一。近年来本病在治疗上虽有许多改进,尤其是静脉高营养在临床上应用后,治疗效果显著提高,但是病死率仍在15.8％-26.5％之间。两院外科1975至1985年间共收治41例,现就其早期诊断和治疗予以讨论。一、临床资料: 全组41例中,男31例,女10例。年令:25-70岁。 41例患者,肠瘘47个,痰口最大直径1.5cm,最小直径0.5cm。按Halversan分类标准,高位瘘22例,漏量>500ml/24小时;低位瘘19例,量<500ml/24小时。病因:41例中,33例继发于胃肠道和腹腔其它脏器手术后,1例为结核性肠穿孔。首次手术和瘘型的关系如表。治疗方式和结果:19例采用外科手术治     

肠外瘘12例治疗体会

1999年10月～2003年12月，我院收治肠外瘘患者12例，诊治体会报告如下。     

胃肠手术后胃肠外瘘治疗体会(附20例报告)

目的 探讨胃肠手术后胃肠外瘘的治疗方法.方法 总结我院近10年来胃肠手术后胃肠外瘘20例经验教训并讨论治疗方法.结果 本组20例,治愈15例,转院2例,死亡3例.结论 胃肠手术后胃肠外瘘的关键:早期诊断、充分引流、控制感染、营养支持治疗.     

胃肠道外瘘形成原因及其预防(附30例分析)

<正> 胃肠道外瘘(简称肠瘘)是腹部外科手术常见的并发症之一。由于水与电解质和营养的大量丢失,全身性的病理变化都较严重。加之感染、出血等并发症,治疗上困难很大。近年来,静脉高营养和要素饮食应用于临床以后,治疗效果有所改善,但处理仍是一个难题。因此,认真分析肠瘘形成原因,改进手术操作方法,预防肠瘘发生,实为必要。现结合我院1974年至1988年收治的     

消化道术后瘘胃肠道饮食疗法体会(附8例报告)

在外科领域内,消化道瘘(食管瘘、胃瘘、肠瘘)、是治疗上的难题。长期以来,是以禁食、周围静脉输液,(输血、血浆、白蛋白、水解蛋白)及手术引流术,修补或切除等方法治疗。但后果严重,胃肠瘘的病死率高达30％～50％,食管瘘病死率为31.6—71％。近几年来,静脉营养疗法,要素饮食疗法,配合手术疗     

术后肠外瘘原因分析(附12例报告)

术后肠外瘘是术后早期最严重的并发症之一。本研究回顾性分析2006年6月至2007年12月我院普通外科收治的12例术后肠外瘘病人的临床资料,探讨术后肠外瘘发生的原因、诊断及治疗措施。     

十二指肠瘘的外科治疗(附12例报告)

为探讨十二指肠瘘的外科治疗,提高治愈率,降低死亡率,对1981年1月～2005年1月收治的13例十二指肠瘘的治疗经验进行总结并结合文献分析。其中治愈8例,治愈率61．54％;死亡3例,死亡率23．08％;未完成全程治疗2例。说明早期诊断,采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,纠正内稳态失衡,合理营养支持,选择性的手术治疗为主要内容的个体化综合措施,是治疗成功的关键。     

胰腺外瘘的防治体会(附29例报告)

报道了该院近10年收治的胰外瘘29例。病因为急性坏死型胰腺炎、胰外伤、胰腺手术等。作者从8个方面阐述了有效预防胰瘘发生的经验。在胰瘘的治疗方面,强调首先应积极非手术治疗,24/29例在3个月内自愈。关于手术治疗,提出了5项手术指征,术式以胰瘘空肠Roux-Y吻合术为首选,其次为含胰瘘在内的胰腺部分或次全切除术,而单纯胰腺瘘道切除、Coffrey手术、Oddi括约肌切开成形、Whipple手术应酌情选用,全胰腺切除术宜慎用。     

胰腺外瘘的治疗(附5例报告)

胰腺外瘘是胰腺手术后常见的并发症。由于病人处于高分解状态,所以病程长,病死率高。我院1986～1989年收治5例胰腺外瘘。本文着重讨论治疗教训和经验。     

胃癌根治术后胃肠道瘘的诊治体会(附19例报告)

方法对我科2000年10月~2011年10月间收治的胃癌切除术后并发吻合口瘘19例的临床资料进行回顾性分析.结果本组19例治愈出院17例,治愈率为89.5%;死亡2例.结论胃癌术后消化道瘘是腹部外科常较严重的术后并发症.吻合口瘘发生后治疗重在腹腔通畅引流,以及积极的肠内外营养支持.控制感染,同时予以禁食、胃肠减压和全身支持疗法,大多数病人是可以得到治愈的.     

气囊导尿管堵塞法治疗肠外瘘体会(附4例报告)

目的　观察使用气囊导尿管堵塞肠瘘的临床效果。方法　选用外径及气囊与窦道及瘘口相类似的导尿管,从瘘口插入后根据瘘口大小决定气囊注气或注水量,并使气囊刚好堵住瘘口,将尿管固定在正常皮肤,并接上引流袋或负压器。结果　4例患者瘘口均得到有效堵塞,创面愈合良好。结论　该法对已形成窦道或肉眼可见粘膜外翻的肠瘘具有良好的治疗作用。     

肠外瘘治疗12例

<正>肠外瘘是一种严重并发症,80%发生于术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪70年代以前死亡率为50%~60%,至今仍在15%~20%。它的病理生理改变较复杂,在原发病基础上使机体又增加了一些改变与紊乱。如何预防其发生是外科医生在追求探索的问题,当其发生后应如何处理,以降低其致残率与死亡率更是我们面临的首要难题。我科近10年治疗肠外瘘12例,现报道如下。     

中西医结合治疗急性心肌梗塞(附12例治疗体会)

<正> 急性心肌梗塞是内科心血管病中的常见急症。我们对我院二年内(1982—1983)收治的12例急性心肌梗塞病人,实行了中西医结合治疗均在较短时间内取得了较好效果,现介绍如下: 1.梗塞部位:前壁6例,前间壁4例,后壁1例,高侧壁1例。 2.梗塞前前驱症状:除2例无前驱症状外,     

胆内瘘的治疗(附12例临床分析)

胆内瘘为胆囊或胆总管与邻近脏器间的异常通道，是一种少见而严重的并发症。我院自1985年至1995年治疗并经手术证实本病12例，占同期胆石症手术1791例的0．67％。现分析如下。临床资料1．一般资料：本组男性3例，女性9例。年龄41～78岁。病程1～30年。全部病例均有反复右上腹疼痛史，畏寒发热8例，黄疸4例，右上腹可扪及肿大胆囊1例，入院时合并感染性休克1例。2．胆内瘘类型：胆囊十二指肠疾7例，胆囊结肠疾2例，胆囊胃瘘1例，胆囊胆总管疾2例。3术中所见：单纯胆囊结石5例，胆囊胆总管结石6例，肝左叶内胆管明总管结石1例。4手术方式：胆…     

30例胃肠道瘘的治疗体会

胃肠道瘘是各种病因所形成的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其他器官之间或一段肠管与体表之间的病理性通道[1]。多与腹部手术处理不当 ,某些胃肠道疾病穿孔感染或创伤所致。胃肠道瘘处理不当死亡率极高 ,尤其高位小肠瘘更为突出。1　临床资料1 .1　病例构成　本组 30例均系我科1 987年 5月 1 999年 7月住院患者 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 1 867岁 ,平均 38± 1 0 4岁。其中 2 0 4 0岁 2 1例 ,占 70 % ,故发病多为青壮年。致病原因中外伤 7例 ,腹部疾病术后并发症 2 1例 ,病理性肠瘘 2例(见表 1 )。1 2　治疗方法　肠瘘的治疗多年来一直遵循…     

胃及空肠造瘘治疗十二指肠损伤的体会(附12例报告)

目的探讨胃及空肠造瘘在十二指肠损伤中的作用.方法对该院自1996年11月～2002年11月共收治车祸伤致十二指肠损伤病人12例进行回顾性分析,全部病人除常规的综合治疗外,均进行胃造瘘十二指肠引流、减压,空肠造瘘肠内营养及消化液的转流.结果12例病人9例治愈,3例死亡.其中1例因门静脉破裂,肝破裂无法控制的大出血死亡;1例并发ARDS死亡;1例因吻合口漏、出血、不全性肠梗阻导致全身多器官功能衰竭死亡.结论胃及空肠造瘘减少了十二指肠漏的发生率,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了满意的临床效果.     

手术治疗直肠阴道瘘临床分析(附12例报告)

因产伤、感染及不恰当使用硬化剂或坏死剂注射治疗痔疮，造成的直肠阴道瘘，给妇女健康及生活带来严重危害。如适时采取正确手术治疗则可修复，解除患者痛苦。本文报告了自１９９２～１９９５年间手术治疗直肠阴道瘘１２例，提出以纽扣为支架，充分完整切除瘘管及周围瘢痕组织，分离直肠粘膜层，直肠壁肌层，左右提肛肌边缘及阴道粘膜层。分层间断缝合，保证组织血液供应是手术成功的关键。     

脂肪栓塞综合征治疗体会(附12例报告)

脂肪栓塞综合征（Fat Embolisim Syndrome,简称FES）是骨折早期最严重的并发症之一,临床上常常误诊误治。我院1988年至1998年共收治12例,经积极治疗,11例救治成功,1例抢救无效死亡。本文对FES的发病机制、诊断、治疗、预防等进行了进一步的讨论。     

胰外瘘的原因与治疗(附15例分析)

胰管破裂并有胰液由非生理经路外流至体外称胰外瘘(简称胰瘘)。是临床处理上较困难的问题之一。我院自1980-1989年共收治15例胰瘘病人,除1例提前自动出院外,余全部治愈。现结合临床分析如下: