非甾体抗炎药相关消化性溃疡出血患者的临床特点及药学监护

目的:总结非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡出血患者的临床特点,探讨其实施药学监护的要点。方法:收集3家医院2013年5-12月非静脉曲张性上消化道出血住院患者282例的临床资料,根据入院前2周内有无NSAIDs服用史将患者分为NSAIDs组(59例)和非NSAIDs组(223例),对两组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往胃病史、消化道临床症状和服药情况进行分析比较,并提出药学监护要点:建立新入院患者药学评估制度、药师查房、个体化用药教育、预防NSAIDs相关性消化性溃疡的用药建议、随访。结果:NSAIDs组患者年龄(63.79±10.94)岁,≥65岁37例(62.7%),22例患者(37.3%)有消化道症状;非NSAIDs组患者年龄(50.03±12.95)岁,≥65岁82例(36.8%),151例(67.7%)有消化道症状。两组患者年龄、高龄患者所占比例、出血前有消化道症状的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),而性别、吸烟史、饮酒史、既往胃病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NSAIDs相关消化性溃疡出血在高龄患者中多见,起病隐匿;长期服用阿司匹林或其他NSAIDs、合并使用其他易致溃疡的药物、空腹服药者更常见。临床药师应掌握NSAIDs相关消化性溃疡出血患者的临床特点,对NSAIDs相关消化性溃疡出血高危患者实施重点药学监护。     

COX-2抑制剂的药理研究进展

环氧合酶 - 2 (COX - 2 )抑制剂是NSAIDs中最近问世的一个新类型 ,COX - 2抑制剂能特异性地抑制COX - 2 ,抑制与炎症相关的PG产生 ,不良反应比传统NSAIDs轻得多 ,因而受到广泛的关注。其中塞来昔布 (celecoxib ,西乐葆 )和罗非昔布 (rofecoxib ,万洛 )等新一代COX - 2抑制剂已在临床广泛应用于镇痛、关节炎和类风湿关节炎等治疗。本文对COX - 2抑制剂的药理等研究进展作一介绍。1　对胃肠道的作用与传统NSAIDs相比 ,COX - 2抑制剂不影响胃血流量 ,不影响胃粘膜中COX - 1mRNA的表达 ,不阻断COX- 1产生PG而维持正常的胃肠…     

107医院2011—2013年口服非甾体抗炎药用药分析

<正>非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛、抗炎作用的药物,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症疾病及缓解各种疼痛症状,是全世界范围内使用最广泛的一类药物[1]。在我国,NSAIDs的销售量是仅次于抗感染药物的第二大类药物[2]。但该类药物若长期使用或使用不当会发生严重的不良反应,如上消化道出血、肝肾毒性等。2005年美国食品药品监督管理局认为该类     

非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎及对心血管不良影响

非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在临床中的应用已有一百多年的历史,是治疗类风湿性关节炎的一线药物,其临床疗效和安全性也是临床医生关注的热点之一。NSAIDs通过抑制环氧化酶(cyclooxy-genase,COX)活性以减少花生四烯酸代谢为前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2),达到控制关节肿痛的目的,临床特点是起效快,可迅速减轻炎症性肿胀、缓解疼痛和改善功能。近年来,不断有报道NSAIDs引发心血管不良事件和胃肠道出血等毒副作用,引发人们对于此类药物的忧虑。本文将应用于类风湿性关节炎治疗中的NSAIDs进行系统分类,并对不同类型NSAIDs的疗效及安全性进行系统综述。为临床选择用药提供参考。     

非甾体抗炎药在老年人中的药物动力学

<正> 非甾体抗炎药(NSAIDs)的药理作用主要是抑制前列腺素的生成。老年人,尤其是女性,因易患骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等肌骨胳疾病,广泛以此类药作为控制症状。最常见的不良反应是上腹部不适和消化道出血,但尚缺乏确实证据以肯定其间的因果关联。最近Somerville等     

非甾体抗炎药所致肠道损伤

非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前临床应用最广泛、处方中最常见的药物之一,但此类药物治疗作用与不良反应并存,不恰当的应用或滥用,会给患者造成严重危害。大量研究表明NSAIDs不仅可以引起胃的损伤,也可以引起肠道的损伤,甚至比上消化道更为严重,应引起临床医师警惕。     

非甾体抗炎药所致胃、十二指肠粘膜损伤的药物防治

<正> 非甾体抗炎药(NSAIDs)广泛用于临床,仅美国在1988年内就开处方7千万张。但由于NSAIDs常引起消化道副作用而限制了其应用,尤其对长期服用NSAIDs的风湿病患者更是如此。不少医师使用抗酸剂来缓解之,但疗效可疑。本文拟概述H_2-受体阻断剂、前列腺索类和硫糖铝可防治NSAIDs所致胃、十二指肠粘膜损伤的研究应用。     

非甾体抗炎药与上消化道出血的相关性研究

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析60例NSAIDs相关性上消化道出血患者临床资料,与同期溃疡病及黏膜糜烂所致上消化道出血260例在年龄、既往史、临床症状、内镜下出血方式、病变部位、幽门螺杆菌(HP)感染情况进行比较,并进行统计学分析。结果NSAIDs相关性上消化道出血多发生在服药1周内,出血的发生与否及出血量的多少与药物剂量、药物剂型无显著的关系;服药组患者年龄大、消化道症状不明显、HP阳性率高、胃镜下见溃疡性病变较浅糜烂出血性病变斑片状弥漫性分布、ForrestⅠ-Ⅱ型比例少、住院时间较短。结论NSAIDs是上消化道出血的重要病因,年老、患有心脑血管疾病者更易出现并发症,应采取适宜策略降低NSAIDs的不良反应。     

非甾体抗炎药致消化道出血98例分析

目的分析非甾体抗炎药致消化道出血的发病特征与预防对策。方法收集261例消化道出血住院的病历资料,NSAIDs致消化道出血为研究组（98例）,非NSAIDs致消化道出血为对照组（163例）。结果NSAIDs致消化道出血占同期非静脉曲张消化道出血的37．5％;年龄（≥60岁）、性别（女）、既往心脑血管病史是NSAIDs相关性消化道出血的危险因素,研究组出血前症状、血红蛋白（〈80g／L）、住院天数、胃黏膜损伤、十二指肠黏膜损伤等指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论年龄、既往心脑血管病史为NSAIDs相关性消化道出血的危险因素。应对服用NSAIDs的患者采取针对性的预防对策,以降低不良反应的发生率。     

非甾体类抗炎药致胃粘膜损伤364例分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)致胃粘膜损伤的因素及防治方法。方法对我院NSAIDs致胃粘膜损伤364例进行临床表现和内镜分析。结果NSAIDs引起的胃粘膜损伤与服药方法、年龄、用药时间有关。结论重视NSAIDs致胃粘膜损伤,并采取相应措施,可减少相关不良事件的发生。     

非甾体消炎药致上消化道黏膜损伤的内镜及临床特点分析

目的采取措施对非甾体消炎药(NSAIDs)致上消化道黏膜损伤的内镜及临床特点进行有效性分析与研究。方法从医院收治的上消化道黏膜损伤病例中随机选取40例,其中男性有26例,女性有14例,他们的年龄在19～75岁之间。根据疾病病因将患者划分成非甾体消炎药(NSAIDs)相关性组与非NSAIDs相关性组,其中前者为观察组,后者为对照组,每一组有20例患者。利用统计学理论对非甾体消炎药(NSAIDs)致上消化道黏膜损伤的内镜及临床特点进行对比性分析。(P<0.05)。结果观察组患者的溃疡程度高于对照组患者,上消化道黏膜损伤的严重程度与服药时间、服药种类、服药剂量呈现出正相关的关系。两组患者在内镜下的表现是广泛性的胃肠黏膜病变。结论在临床中合理规范化用药是有效预防非甾体消炎药(NSAIDs)致上消化道黏膜损伤的科学方法。     

非甾体抗炎药的胃肠损害及其预防

非甾体抗炎药（NSAIDs）在临床上广泛用于风湿性疾病及心血管疾病的治疗。NSAIDs的常见不良反应为胃肠道不适、恶心，严重不良反应有消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔。胃肠损伤发生的原因是由于NSAIDs抑制了环氧酶（COX）系统而阻断了前列腺素的合成，因此干扰了正常黏膜保护机制导致局部受损。NSAIDs致胃肠道损伤的危险因素为高龄、有消化性溃疡或出血史。预防NSAIDs所致胃肠损伤的措施有：应用预防溃疡的药物，选择新一代高选择性COX-2抑制剂，根据患者情况应用抗幽门螺杆菌疗法，依据患者相关的危险因素采用不同的治疗方案。     

非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的临床分析

目的 分析老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特征。方法 回顾性分析92例60岁以上消化性溃疡出血住院患者的临床资料,依据出血前10 d内是否服用过NSAIDs将患者分为NSAIDs组(40例)和非NSAIDs组(52例),并对两组患者的临床资料进行分析比较。结果 在性别方面,NSAIDs组与非NSAIDs组比较差异无统计学意义(P>0.05);在心脑血管病史、血红蛋白含量、消化道溃疡等方面NSAIDs组与非NSAIDs组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 与非NSAIDs相比,NSAIDs组老年人更易合并心血管疾病,Hb较低,胃溃疡较常见、糜烂少见。NSAIDs服用时间越长,形成溃疡出血的几率越高。     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特征

目的探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析80例NSAIDs相关性上消化道出血患者临床资料,观察基本情况、既往史、服药史、临床症状;与同期溃疡病及黏膜糜烂所致上消化道出血340例进行对比。结果NSAIDs相关性上消化道出血占上消化道出血的15.4%（80/520）,出血多发生在服药1周内,NSAIDs为预防或治疗剂量;两组比较,服药组患者年龄偏大、多有心脑血管病史;出血前消化道症状不明显;血红蛋白水平低;胃溃疡和复合性溃疡、多发黏膜病损的情况在服药组更多见;但两组患者Hp阳性率差异无显著性。结论老年心脑血管病史者更易发生NSAIDs相关性上消化道出血,无腹痛性消化道出血是其临床表现的特点。     

非甾体抗炎药的不良反应

非甾体抗炎药(NSAIDs)应用于临床已有100多年的历史,具有抗炎、镇痛效果,广泛应用于风湿性疾病、类风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织和运动损伤、痛经及发热的治疗,近年经过研究逐步用于心血管疾病及肿瘤的预防。目前,NSAIDs是全球处方量最大的药物之一,但使用NSAIDs的患者中约1/3发生药物相关不良反应,10％患者需停药。NSAIDs的使用也增加了患者住院和死亡风险。     

抗炎药物的副作用

最近由意大利药理学协会等单位主持,来自世界各地近200名代表,在意大利弗罗那(Verona)讨论了非甾体抗炎药(简称NSAIDs)的副作用。NSAIDs 的副作用通常是轻微的,而且不常见,象应用任何药物一样,老年人及患有消化道溃疡和肝肾损害的病人在应用抗炎类药物时应格外谨慎。     

非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况调查分析

非甾体类抗炎药(NSAIDs)及解热镇痛药是临床上常用的解热镇痛抗炎药物.无论是发展中国家或发达国家,关节炎、风湿性关节炎发病率都相当高.在美国,一年中超过1亿5千张NSAIDs处方用于急慢性疼痛或风湿性疾病的治疗.     

急性痛风关节炎的治疗选择

痛风关节炎是男性最常见的炎性关节炎。急性发作时患者遭受剧烈关节疼痛,关节红、肿、热及活动受限。对急性痛风的治疗药物包括:非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱、关节内皮质类固醇、全身性皮质类固醇及促皮质素。白细胞介素-1抑制药看来也是一有效治疗药物。     

非甾体抗炎药的老年药动学

非甾体抗炎药(NSAIDs)化学结构虽各异,但大多数属于有机酸.主要药理作用系抑制前列腺素(PG)的合成.这组药广泛用于治疗各种年龄的肌骨骼性疾病,如骨关节炎、类风湿性关节炎和关节强硬性脊椎炎.在老年人,特别是妇女使用较频繁,不良反应的发生(如上消化道出血)亦较多见.凡60岁以上老人出现的上消化道出血多与用过NSAIDs有关.     

非甾体消炎药上消化道不良反应的防治

非甾体消炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)可不同程度地引起胃肠道不良反应,是临床引起消化性溃疡和上消化道出血的常见药物,特别是在一些高危人群。此外还可增加患者的心血管事件如心肌梗死和卒中的危险,这使NSAIDs的药物选择和不良反应防治成为重要的临床和经济问题。NSAIDs的使用应选择恰当和必须的患者,并尽可能选用最小的剂量和最短的时间,并尽量避免多种NSAIDs联用。长期用药应限于那些不能耐受其他类型的镇痛药、并且能经常随访的患者。对NSAIDs消化道不良反应发生高危人群的用药应参照指南并积极采取预防措施。