代谢综合征与肾脏损害

代谢综合征(MS)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病，其每一项异常都是心血管疾病的危险因素，这些因素单独或合并存在时均可引起和加重肾脏损害。本文就肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等MS各因素所致肾脏损害的发生机制、特点及临床干预措施作一综述。     

代谢综合征在继发性慢性肾脏损害中作用的临床研究

目的：探讨代谢综合征对包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾脏损害发生、发展的影响。方法：回顾性分析966例合并代谢异常患者的临床资料。结果：（1）有慢性肾损害的患者年龄、BMI、TC、TG、尿酸水平均高于无慢性肾损害患者,而HDL水平明显低于慢性肾损害患者。（2）糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中患者慢性肾损害的患病率明显增高。（3）存在2、3、4个代谢综合征成分的病例其慢性肾损害的患病率明显增加,且有随着代谢综合征成分的增多而上升的趋势。（4）糖尿病、高血压、BMI≥25、脂质异常等相互并存,出现较各成分单独存在时的肾损害发生的危险增加,且危险度随着合并成分数量的增加而上升。（5）BMI≥25、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是慢性肾损害的危险因素。（6）轻度肾功能减退组BMI、TC、TG和尿酸较无肾损害组明显增高,BMI≥25、高胆固醇血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是发生轻度肾功能减退的危险因素。结论：（1）代谢综合征是包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾损害的重要危险因素。（2）随着代谢综合征成分的增多慢性肾脏损害的危险随之增加,糖尿病和BMI增加是其中最重要的危险因素。     

代谢综合征与肾脏疾病之间的关系

代谢综合征(MS)是常由肥胖启动、以胰岛素抵抗为基础、包括肥胖、糖代谢紊乱、脂质代谢异常及高血压等生理异常聚集的临床综合征，这些异常单独或者合并存在时均能够导致肾脏损害或加速原有肾脏疾病的进展，与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同，MS肾损害通常由肥胖启动并且是上述多重因素综合作用的结果。本文拟就MS肾脏损害的临床特点、发生机制及对MS的干预措施的研究进展作一综述。     

代谢综合征与肾脏疾病之间的关系

代谢综合征(MS)是常由肥胖启动、以胰岛素抵抗为基础、包括肥胖、糖代谢紊乱、脂质代谢异常及高血压等生理异常聚集的临床综合征,这些异常单独或者合并存在时均能够导致肾脏损害或加速原有肾脏疾病的进展,与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同,MS肾损害通常由肥胖启动并且是上述多重因素综合作用的结果。本文拟就MS肾脏损害的临床特点、发生机制及对MS的干预措施的研究进展作一综述。     

肥胖与肾脏损害

体重的过度增长可以导致了高血压和2型糖尿病,而高血压与2型糖尿病成为终末期肾病(ESRD)的原因[1,2].但是,在过去相当长时间里人们并没有认识到肾脏疾患是代谢综合征的主要表现之一.越来越多的证据显示,即使是没有糖尿病的肥胖患者,也存在某种程度的肾功能紊乱;肥胖时间越长,由于代谢和血流动力学的改变,导致肾脏功能和结构改变越明显.我们将肥胖与肾脏疾患之间的关联进行简短的综述.     

代谢综合征与前列腺增生症

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性的常见病。随着肥胖症及糖尿病病人的增多、社会老龄化的加速，BPH已成为颇受社会关注的健康问题。其发病受遗传、营养、内分泌等多因素影响。近来流行病学研究发现BPH与代谢综合征有密切关系。     

老年BPH与代谢综合征关系的临床研究

目的：探讨代谢综合征与BPH的相关性。方法i将伴有下尿路症状的246例老年BPH患者根据有无代谢综合征分成两组：I组伴有代谢综合征患者139例,Ⅱ组不伴代谢综合征患者107例,测量体质指数（BMI）、血压、腰围,根据下尿路症状进行国际前列腺症状评分（IPSS）。所有患者检查空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素水平（F1Ns）、糖化血红白水平（HbAlc）、餐后血糖（PBG）及前列腺特异抗原（PsA）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。经腹部超声测量前列腺三径计算前列腺体积（PV）。结果：老年BPH患者高血压、冠心病、糖尿病的患病率高,代谢综合征组患者BMI、SBP、FBG、PBG、LDL-C、TG、FINS、HbAlc及PV较对照组显著升高,且存在胰岛素抵抗,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年BPH患者存在胰岛素抵抗,研究表明代谢综合征可能促进BPH。因此,改善胰岛素抵抗可能对预防BPH有一定作用。     

代谢综合征与肾功能损害的相关性研究

目的：探讨代谢综合征（MS）和肾功能损害的相关关系.方法：对2 351例健康体检职工人群的MS流行情况进行调查并分析其各种相关因素.结果：2 351例中,MS检出率为11.0%,MS组中GFR显著低于非MS组（P〈0.01）.logistic回归分析显示, BMI、SBP、DBP、TC、FBG、UA是发生肾功能损害的危险因素, 提示肥胖、高血压、脂糖代谢紊乱、高尿酸血症是MS发生肾功能损害的危险因素.结论：MS和肾功能损害存在密切联系.MS患者同时合并有多重致肾脏损害的危险因素,因此早期发现和积极干预多重危险因素对其肾脏保护尤为重要.     

代谢综合征和心血管疾病

代谢综合征曾有多种不同的名称，包括X综合征、胰岛素抵抗综合征等。目前代谢综合征的病因尚不清楚，可能来自两个方面：一是获得性的，包括超重或肥胖、体力活动减少和饮食中过多的碳水化合物；二是遗传因素，涉及多个基因，尚未完全阐明。一般认为该综合征是在遗传的背景下，由不良的生活方式所导致的多种心血管危险因素的集合，     

2型糖尿病患者C反应蛋白水平与代谢综合征的关系

目的 比较2型糖尿病（T2DM）患者血浆C反应蛋白（CRP）水平变化并探讨与代谢综合征（MS）的关系。方法 受试者分为三组：肥胖的T2DM组68例（A组）、非肥胖的T2DM组86例（B组）和正常体重对照组68例（C组）。测定血清CRP水平，同时检测体重指数（BMI）、腰围（W）、腰臀比（WHR）、血压、糖脂代谢参数、空腹胰岛素（FINS），以稳态模式（HOMA）公式评估胰岛索抵抗（HOMA-IR），并对导致血清CRP改变的因素进行相关分析。结果 （1）A和B组血清CRP显著高于C组（P〈0．01），A组的CRP也明显高于B组（P〈0．01）。（2）A组患者血清CRP与SBP、WHR、BMI、TG和HOMA-IR存在显著正相关，与其他变量无显著相关性。结论 T2DM患者血清CRP水平明显高于非糖尿病患者，肥胖的T2DM患者血清的CRP水平升高与MS、胰岛素抵抗（IR）有密切关系。     

代谢手术治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征患者中约有50％的体重指数≥25 kg/m2.肥胖引起的代谢综合征与多囊卵巢综合征互为危险因素.代谢手术在肥胖、代谢综合征的治疗中取得较高疗效,提示代谢手术可能对多囊卵巢综合征患者的治疗带来益处.本文就代谢手术治疗多囊卵巢综合征的机制及治疗现状展开综述.     

肿瘤相关性肾脏损害

1922年Galloway首次报道了肾外肿瘤与肾病综合征的关系,1966年Lee等作了类似的报道,他们在101例肾病综合征患者中发现有11例存在恶性肿瘤,占总数的10.9%,其中最常见的肾脏损害病理类型为膜性肾病.此后肾外肿瘤并发肾脏损害的报道日渐增多.目前已经发现肿瘤可以通过多种途径损害肾脏,而肿瘤相关的肾脏并发症已成为决定患者预后的重要因素之一.本文对肿瘤相关性肾脏损害作综述如下.     

胃转流术对代谢综合征改善作用的研究进展

目的探讨胃转流术(GBP)对代谢综合征(MS)的影响及其作用机理。方法通过复习文献,回顾分析GBP对糖脂代谢和血压变化的影响。结果 GBP术后数天内,70%以上MS患者血糖、血脂达正常水平,血压控制有明显改善,而体重减轻迟于血糖、血脂变化。饮食、胃肠激素、脂肪细胞因子、脂肪分布等因素的改变参与GBP对MS的改善作用。结论 GBP似乎对控制MS有原发的、独立的影响,而非继发于对肥胖症的治疗。     

系统性硬化症的肾脏损害

目的了解系统性硬化症肾脏损害的临床特点及病理特点。方法对我院９３例确诊的系统性硬化症（ＳＳｃ）患者进行回顾性临床分析，并对５例患者进行了肾组织病理学检查。结果有１９４％（１８例）患者有临床肾脏损害，肾功能衰竭发生率为５４％，本组病死率为１２９％，其中死于肾衰者占４１７％。４例患者和１例尸检的肾组织学显示ＳＳｃ的肾脏血管改变为多样性；４例显示有不同程度的小叶间动脉和弓动脉、入球动脉的受累，表现为血管内膜增厚，纤维组织呈“洋葱皮”样同心圆状排列，其中２例并无肾脏损害临床表现。另１例病程长达２２年的患者的肾脏病理表现主要为慢性肾小球肾炎。结论ＳＳｃ患者肾脏损害是一严重并发症，是其主要死亡原因。肾脏病理改变主要为肾脏血管病变，可发生在出现肾脏损害临床表现之前。对ＳＳｃ患者应密切加强随访。     

高血脂所致肾脏损害及机理

高血脂症所致肾脏损害的发病率不断上升 ,肾脏病理改变因高脂血症病程长短有不同 ,但均能见肾实质细胞中脂质沉积 ,病变最终发展为肾小球硬化。其发病机理尚不完全清楚 ,可能与毛细血管水平上的动脉粥样硬化、肾小球的非特异性纤维化以及肾小管间质纤维化等有关。     

代谢综合征与肾病

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是由中心性肥胖启动，以胰岛素抵抗（insulin resistence，IR）为共同病理生理基础，表现为肥胖、糖代谢异常、高血压、高脂血症等多种代谢紊乱的临床征候群。近年来的研究表明MS通过肥胖等多种因素综合作用引起并导致肾损害，而肾损害又可以进一步加重MS，所以，肾脏在MS发生过程中发挥举足轻重的作用。     

男性血清睾酮对代谢综合征的影响

代谢综合征（MS），亦称胰岛素抵抗综合征，它主要包括一系列临床代谢障碍：血糖升高或胰岛素抵抗、肥胖、脂质异常、高血压。MS发病机制复杂，目前认为有3种可能的机制，分别为：（1）肥胖和脂肪组织功能异常；（2）胰岛素抵抗；（3）一些独立危险因素的共聚，遗传与环境因素都发挥重要作用。MS是许多疾病的重要危险因素，特别是2型糖尿病和心血管疾病。目前许多研究发现，在男性患者中，睾酮与MS有一定的关系，以下就睾酮对MS的代谢障碍影响作一综述。     

脂代谢异常与肾脏损害

早在 1 91 3年Ｍｕｎｋ首先描述了肾病综合征的血脂代谢异常 ,Ｗｉｌｓｏｎ亦注意到糖尿病肾脏的肾小球中存在脂肪。 1 982年Ｍｏｏｒｈｅａｄ提出“脂质肾毒性”作用 ,指出慢性进行性肾损伤时 ,常伴随脂代谢异常 ,高脂血症是肾小球硬化发生发展的独立致病因素。近年来越来越多的动物及临床研究证实 ,脂代谢紊乱与肾脏损害关系密切 ,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现 ,又参与了肾脏病的发生发展。　　 1　各种肾脏疾病中的脂蛋白异常肾脏疾病常伴有脂代谢紊乱 ,特别是肾病综合征、糖尿病肾病、肾功能不全和肾移植。许多研究证实…