钬激光碎石术与内科治疗泌尿系统结石的对比研究

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石193例,其中肾结石32例,输尿管结石149例,膀胱结石12例。结果钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率为91．7％（177／193）。手术时间25～120min,平均56min;术后住院1～14d,平均6d;结石排净时间2～8w,平均23d。术中结石移位20例、输尿管穿孔1例。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石具有安全、有效、并发症少的特点,是治疗泌尿系结石的一种可靠方法。     

微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石

目的探讨局麻下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法对34例肾结石采用局麻下超声引导MPC—NL，建立通道后通过输尿管镜／肾镜探查结石，钬激光粉碎及取石。结果采用B超引导下MPCNL钬激光碎石治疗的复杂性肾结石34例。34例中一次取净结石30例，二次取净结石4例，结石总取净率85．0％。平均手术时间90min（60～150min），平均术中出血150mL（80～350mL），2例输血400mL。一次取石患者平均住院时间7d（5～10d）。术中并发大出血2例，水中毒1例。结论B超引导下MPCNL辅以钬激光碎石，是治疗肾结石的一种简便、安全、有效的方法。     

微创经皮肾镜釱激光碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜釱激光碎石术治疗上尿路结石的,临床疗效。方法：应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果：肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81％（34／42）,患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石52例临床体会

目的探讨应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法及疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石52例,其中输尿管上段结石5例,输尿管中、下段结石47例(双侧输尿管结石2例)。结果钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率96.2%(50/52);手术时间25～115 min,平均50 min;术后住院3～10天,平均5.2天;结石排净时间1～6周,平均15天。术中1例结石移位、1例结石术中出血较多中途终止碎石术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有取石精确、创伤小、恢复快、并发症少的特点,值得推广应用。     

不同治疗方案对取石术治疗肾结石的疗效比较

目的：探讨比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选择2010年6月-2013年7月我院泌尿外科收治≤3cm的218例234侧肾结石患者的临床资料及治疗方法。其中采用经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）90例（100侧）,采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术128例（134侧）。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症。结果：PC N L组患者肾结石直径为（2．3＆#177;0．6）cm ,输尿管镜组为（2．4＆#177;0．8）cm ,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。PCNL组手术均顺利完成,术后发热4例,术中、术后明显出血2例,经选择性肾动脉栓塞治愈。输尿管镜组手术均顺利完成,其中86例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热6例,未出现严重并发症。PCNL组和输尿管镜组两组手术时间、一期结石清除率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组术后血红蛋白下降值、住院天数、住院费用比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于≤3cm的肾结石,输尿管镜下碎石与 PCNL疗效相近,而输尿管镜下碎石还具有住院天数少、创伤小、治疗费用低及并发症发生率低的优势。     

微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光治疗复杂性肾结石

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 对应用微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光碎石术治疗的82例复杂性肾结石患者手术方式、手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行回顾性分析.结果 82例复杂性肾结石患者中,71例一期取净结石,11例二期取净结石,平均手术时间86 min（70～190 min）,平均住院时间11 d（9～15 d）,无大出血、水中毒、重度感染等严重并发症,结石清除率89%（73/82）.结论 微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石具有手术时间短、安全性高、清石率高、成本低等优点.     

钬激光碎石术治疗输尿管结石105例体会

目的观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上、中、下各段结石的临床疗效及安全性.方法利用北京爱科凯能钬激光经输尿管治疗105例输尿管各段结石病人.结果105例输尿管结石患者手术成功率97%(102例),平均结石排净时间1.5周,平均手术时间和术后住院天数分别为30min及3.5d,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症.结论钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔镜泌尿外科碎石方法.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石25例

目的评价输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的有效性、安全性,分析影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法回顾分析2013年5月至2014年1月采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石25例,结石直径8~15mm,平均12mm。结石位于肾盂7例,中盏7例,下盏11例。术前留置J管2周,输尿管软镜寻及结石后,使用200μm钬激光光纤碎石。术后8周复查KUB,评估结石排净率。结果 24例顺利寻及结石（96.0%24/25）,一次碎石成功88.0%（22/25）,术后8周复查总结石排净率92.0%（23/25）,手术时间平均65 min（40~130min）,住院时间平均6d（5~7d）,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径〈15mm肾结石的安全有效的手段。肾中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石的临床研究(附12例报告)

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石的可行性、临床疗效及应用前景。方法 回顾性分析本院2014年9月至2018年6月采用输尿管软镜下钬激光治疗12例马蹄肾肾结石患者的临床资料。肾结石直径约1.0-2.2cm,平均约（1.6±0.4）cm。术前均留置F6双J管1-2周,并行尿培养、泌尿系CT平扫检查。术后复查KUB及泌尿系CT,无结石或残石＜3mm视为碎石成功。结果 本组12例患者均一期完成手术,手术时间63-122min,平均87.1±18.5min,平均住院时间3.5±0.4天,术中、术后无严重并发症发生。输尿管软镜碎石成功率83.3%（10/12）,2例因肾下盏结石,肾下盏肾盂夹角过小,输尿管软镜可见结石但激光光纤无法触及,术中改微通道经皮肾镜处理后碎石成功。结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石是安全可行的,并且创伤小、并发症少,对肾中上盏结石临床疗效确切,对肾下盏结石需个体化选择。     

输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效及安全性分析

目的：评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例,采集年龄、性别、体质指数、结石部位、结石大小、手术时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生情况等信息,并对手术的安全性和有效性进行评价。结果：共纳入患者272例,其中男性188例、女性84例,中位年龄46.5岁。其中肾结石254例（93.4%）、输尿管上段结石18例（6.6%）,且有6例（2.2%）输尿管结石合并肾结石。结石平均累计最大径线（cumulative stone diameter,CSD）为（34.2±9.7） mm。手术成功率为99.3%,平均手术时间为（44.17±20.47） min,平均碎石时间为（28.58±20.47） min,平均住院时间为（7.3±2.3） d。30 d结石清除率为90.5%,90 d结石清除率为93.8%。多因素logistic回归分析显示肾积水是术后结石清除率的独立影响因素（95%CI=5.31~7 133.90,P=0.004）。28例（10.3%）患者发生术后并发症,包括发热12例（4.4%）、需镇痛治疗的腰痛7例（2.6%）、石街2例（0.7%）、超过24 h血尿7例（2.6%）,无感染性休克、脓毒血症等严重并发症发生。多因素logistic回归分析显示手术时间是发生并发症的危险因素（95%CI=1.030~1.222,P=0.008）。结论：针对大于2 cm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效、安全的治疗方式。肾积水是影响结石清除率的独立因素,而手术时间是影响术后并发症发生的危险因素。     

MPCN大功率钬激光碎石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾微穿刺造瘘(MPCN)大功率钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院使用MPCN大功率钬(30~60 W)激光碎石术治疗肾结石36例39侧的临床资料,分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率、术后平均血红蛋白下降值、平均单侧碎石费用等指标。结果大功率钬激光治疗39侧患肾。平均碎石取石时间为77(41~134)min,Ⅰ期治疗结石排净率钬激光组为79%,Ⅱ期治疗后结石总排净率86%。尿液转清平均时间为40 h,手术并发症发生率为4%,术后平均血红蛋白下降5.1%。平均单侧碎石费用钬激光组5 000元。结论MPCN大功率钬激光碎石术碎石时间短、效率高,手术并发症低,是治疗包括巨大铸形结石在内的各种肾结石的有效方法,但费用高。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石的临床分析

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗重复肾结石的效果。方法回顾性收集使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗重复肾结石患者13例的临床资料,并对其疗效和并发症情况进行分析总结。结果输尿管软镜下钬激光碎石成功率100.0%(13/13),2周后结石清除率为92.3%(12/13),总结石清除率为92.6%(25/27),平均手术时间为45 min(25~65 min),术后平均住院时间3.6天(3~5天)。未发生大出血、感染性休克等严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石,其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短,可以作为重复肾结石的治疗方式。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石86例

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:对86例采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者的碎石率、排石率及并发症等进行统计分析。结果:单次碎石成功82例;3例结石上移至肾盂,置双J管后行体外冲击波碎石;1例因结石远端狭窄、扭曲,输尿管镜无法插入,改开放手术。平均手术时间(42.3±7.4) min,术后平均住院时间(2.5±1.7) d。术后随访1~3个月,结石排净率98.8%(85/86)。术中输尿管穿孔1例,术后发热6例。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是安全可靠的微创手术方法,是输尿管中下段结石首选的治疗方法。     

体外冲击波碎石治疗不同术式术后残留肾结石的疗效

目的：观察体外冲击波碎石（ESWL）治疗不同术式术后残留肾结石的疗效。 方法：回顾性分析2006年5月至2008年5月采用ESWL诊治100例不同术式术后残留肾结石患者的排净率,其中经尿道输尿管镜激光碎石术后15例（Ⅰ组）,经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后25例（Ⅱ组）,经皮肾输尿管镜钬激光碎石术后11例（Ⅲ组）,经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术后12例（Ⅳ组）,肾切开取石术后37例（Ⅴ组）。结果：100例术后残留肾结石患者经ESWL治疗后总的结石粉碎率为94.0%,排净率为86.0%。其中Ⅰ组结石排净率为100.0%,Ⅱ组结石排净率为100.0%,Ⅲ组结石排净率为81.8%,Ⅳ组结石排净率为83.3%,Ⅴ组结石排净率为73.0%,Ⅰ+Ⅱ组结石排净率高于Ⅲ+Ⅳ组及Ⅴ组（P<0.05）。结论：术后残留肾结石行ESWL治疗效果好,尤其是经尿道输尿管镜术后残余肾结石碎石效果最好。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的初步体会

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果、安全性和影响因素。方法回顾性分析2012年10月—2013年5月我院收治的输尿管镜钬激光碎石患者32例,对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析。结果本组患者平均手术时间40 min,一次性碎石成功率93.75%,1例结石移位改行体外冲击波碎石,1例合并有肾结石择期行经皮肾镜碎石术;术后肉眼血尿12例,发热3例,腰痛4例;术后住院3 d~7 d;1个月后复查30例结石完全排净。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效肯定、安全、无明显并发症,是目前腔道碎石中治疗输尿管结石的最佳方法。结石大小、部位、病程、输尿管扭曲及操作者技术熟练程度是影响手术疗效的主要因素。     

微创经皮肾造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石(附368例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下钬激光治疗上尿路结石方法及疗效。方法采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下钬激光碎石处理上尿路结石368例。其中肾结石267例,肾结石并输尿管上段结石12例,输尿管上段结石89例。结果356例一期手术取石,12例二期手术取石;单通道取石322例,双通道取石42例,三通道取石4例,34例术后辅以ESWL治疗;一次结石清除率67.1%（247/368例）,总的结石清除率90.7%（334/368）,严重并发症发生率1.9%（7/368）,平均住院天数10d,平均手术时间2h,平均尿液转清时间3d。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下结合钬激光碎石治疗上尿路结石具有创伤小,并发症少,疗效好,恢复快,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的理想方法,具有广阔的应用前景。     

开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告

目的探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%（9/11）.残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有最大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.     

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石60例临床疗效观察

目的观察经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将2006年8月～2008年8月人住我科复杂性肾结石60例（其中男37例,女23例,年龄32～78岁,平均50．5岁）随机分为两组,分别行经皮肾镜钬激光碎石取石术和经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,观察两组术中及术后情况。结果经皮肾镜钬激光碎石取石术组病例术中出血量、气胸发生的例数均较经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术组低,差异均有统计学意义（P〈0．01）;经皮肾镜钬激光碎石取石术组结石粉碎率100．0％,结石取净率81．7％;经皮穿刺肾造瘘。肾镜取石术组结石粉碎率71.2％,结石取净率46．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,Ⅰ期结石清除率较高、并发症少,可明显缩短疗程,值得临床推广应用。     

逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石48例

目的：评价输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析48例逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的临床资料。结果：手术时间50～120min,平均72min。结石1期清除率为75%（36/48）,术中无附加外科手术干预,无手术后并发症。结论：输尿管镜下钬激光碎石术是治疗处理马蹄肾结石可供选择的治疗方法,是安全、有效的,关键是选择适合的病例。