白虎汤的临证应用探要

白虎场虽为阳明经证而设，然不可拘泥于外感伤寒入里化热传入阳明始用此方。若见身大热、汗大出，大烦渴、脉洪大等“四大”症时，即为白虎加人参汤临床指征。阳明经证治疗过程中要时时顾护气津。“保胃气、存津液”是《伤寒论》的宗旨。     

鱼腥草临证应用探要

鱼腥草始见于宋代,又称侧耳草,原名蕺菜,为三白科多年生草本植物蕺菜的根及全草(Ｈｏｎｔｔｎｒｎｉａ.Ｃｏｙｄａｔａ.Ｔｈｕｎｂ)。味辛性微寒,归肺经。功用清热解毒、排脓利尿。临证把它作为治肺痈之要药。常与桔梗、芦根、薏苡仁等配伍治疗肺痈致咳吐脓血;配知母、川贝母、桑白皮等治肺热咳嗽;配菊花、公英、连翘治热毒疮疡;配海金砂、石韦、金钱草等治热淋之尿涩痛、尿脓;此外还可解蛇毒、硇毒,治恶疮、白秃、痔疮等。鱼腥草含挥发油,油中主要成分为甲基正壬酮、月桂油烯、月桂醛等,又含木乐素、氯化钾、硫酸钾等。对金黄色葡萄球菌有…     

慢性肾炎临证探要

慢性肾炎，即祖国医学称之为水肿病，一般以脾肾功能失调，迁延日久，湿热内蕴，脾虚则运化无力，肾虚则关门不利，精气不藏而出现浮肿、小便不利、尿蛋白难降等症。笔者对慢性肾炎作一些探索，现略述如下：祖国医学并无慢性肾炎之称，一般多从水肿、血尿、虚劳、腰痛等论治。慢性肾炎的病理机制非常复杂，中医一般从水肿论治，认为是由肺、脾、肾三脏功能失调所致。张景岳曰：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，水为至阴，故其本在肾，水化为气，其标在肺、水惟畏土，其制在脾”。如肾不藏精，气阴两虚；脾虚则运化无力，水湿潴留；肺主…     

虫类药对临证精要

虫类中药药性峻猛,活血破瘀、搜经剔络,对于痰瘀胶结积久而成之顽症沉疴,一般药物实难中病,非虫类之属难承其任。临证时若将虫类中药合理配合应用,往往可提高疗效。现将临床常用的有效之虫类药对举隅如下。1 蜈蚣和全蝎蜈蚣辛温有毒,入肝经,熄风止痉、解毒散结、通络止痛。由于蜈蚣走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之,故通络止痛力强。全蝎辛平有毒,功同蜈蚣,因其善入肝经,具有搜风发汗之能,故熄     

临证问答

张志秋老中医是上海市龙华医院副主任医师,临床近六十载,经验丰富,选方用药知常达变。1987年有幸听教于张老门下,受益非浅,现就学习期间部份听教内容摘录如下,以飨读者。 (1987年5月6日上午)问:刚才一女性青年患者,以胃脘胀痛四载余、暖气、畏寒肢冷、面(白光)白为主证,辨证应属虚寒证,选用附子理中汤较切,老师何用疏肝理气,和胃通便     

甘草临证应用浅探

甘草为常用中药，协和群品，为药中“良相”，有“国老”之称。卑之者以为平常之品，调和之剂。笔者通过长期临床体味，略有所获，谨陈浅见如次：     

四逆散临证应用体会

四逆散出自《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”四逆散方由甘草(炙)，枳实(破、水渍、炙干)、柴胡、芍药组成。现代多宗吴琨的“少阴病四逆者，此方主之。此阳邪传至少阴，里有热结，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温”及《医宗金鉴》“此本肝胆之剂，而少阴用之者，为水木同源也”之说，而主治阳气郁结于里之“热厥证”。     

阳和汤的临证应用

阳和汤由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂,炮姜、麻黄,甘草组成,主要起温补和阳、散寒通滞,或化痰祛湿,祛痰通络之功。临证时谨守病机、抓住主证,掌握本方立法组方宗旨,便可灵活治疗多种疾病。【例一】常×,     

三仁汤临证应用四则举隅

王仁汤出自《温病条辨》,主治湿温初起,湿重于热之证。近年来,笔者根据三仁汤的“宣上畅中渗下”的功用特点,用该方治疗血管性头痛、慢性胃炎、泌尿系感染、急性肠炎等病,取得了较好的疗效。现举隅如下。1 血管性头痛     

半夏泻心汤的临证应用

1 脾胃病 [例一]张某,男,24岁。1992年8月7日初诊。 自述胃脘胀痛间作3年余,加重10日。常因饮食不慎或饮酒诱发。症见,面色萎黄,精神不振,胃脘痞满,灼热而痛,恶心呕吐,嗳气泛酸,不思饮食,口干苦,偶喜冷饮。脐下时或隐痛,喜暖喜按。既往有慢性泄泻史。舌质红,苔黄腻,脉细弦。曾作胃肠钡餐透视,诊为慢性胃炎。脉证合参,辨证为脾弱胃实,寒热     

临证用药辨析

遗精遗精一证,其成因有阴虚内热,精液走泄;肾虚不藏,精关不固;湿热内蕴,精随湿下;心肝火旺,扰动精室。其治疗或泻火固精,或收敛固精,或祛湿固精。其发病虽与心肝肾有关,但尤以肾为至关重要。桑螵蛸、刺猬皮、乌贼骨、复盆子、金樱子治遗精,均取收敛固精作用。然五药又各有区别。桑螵蛸、复盆子助肾阳,既具助阳之功,又取固涩之力,强肾不燥热,固精不凝涩,而复盆子更为常用。金樱子、乌贼骨专取收敛作用,金樱子更为多用。刺猬皮收敛作用较弱,固精作用较好。     

马钱子临证应用例析

马钱于是番木鳖的别名。为马钱科常绿乔木植物云南马钱(皮氏马钱)Strychnos PierrianaA·W·HiII·的成熟种子。秋季果熟时采收晒干,须经炮制后用。性味苦寒有大毒。归肝经。主治伤寒热病,咽喉痹痛,消痞块,并含之咽汁,或磨水噙咽,通经络止痛,治痈疽肿毒,神经衰弱,脑贫血等.《中国药学大辞典》:番木鳖主治风瘫、膀胱瘫、膀胱口瘫,或小便不利或不能忍溺自遗均效。用量每次     

四妙勇安汤临证应用琐谈

1 方源与主证 源于《验方新编》的四妙勇安汤,为治疗脱疽一证而设。其方虽四味药,但组方严谨,量大力专,治疗脱疽溃烂、热毒正盛而阴血耗伤最为适宜。方中,金银花为主药,以清热解毒;玄参为辅药,以滋阴清热;佐当归,以活血和营;使甘草,以和中解毒。汉代华佗《神医秘传》中最早总结了治疗这一病的经验。笔者用四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎获得满意效果。     

临证妙用徐长卿体会

徐长卿为常用中药,其性味辛温,入心肝胃经,有祛风止痛、通经活络、解毒消肿之功效,主治风湿关节痛、腰痛、胃痛、牙痛、风疹、皮肤搔痒等多种病证。兹就前人用徐长卿之经验,结合笔者临床运用体会,略述千下。1 风湿痹证 寿××,女,72岁。1992年8月27日初诊。 四肢关节疼痛,反复发作2年。半月前,因不慎淋雨后,周身关节疼痛发作,两下肢尤甚,伴颈项部     

临证运用细辛一得

细辛,味辛性温,归肺、肾经,有散寒解表、祛风止痛、温肺化饮之功,临床常用于治疗素体阳虚之风寒感冒、牙痛、身痛、肺寒咳喘等证。笔者经多年临床实践体会到,细辛除具有上述功效外,还能搜散少阴寒邪、鼓舞肾阳,对于治疗因肾阳虚衰而致的疾病以常用方剂治疗不效时,加入少量细辛每获卓效。 笔者曾收治一虚寒泻利半年之久的患者,前医尽以真人养脏汤治疗罔效。经四诊合参,证药不违,缘何如此?细思该方剂虽能健脾、温肾、固涩,但鼓壮肾阳之力较差。虑及细辛既辛温又归肾经,必能搜散肾寒而鼓舞肾阳,便以原方剂加细辛3g续投之。药     

大黄的炮制作用及临证应用述略

生大黄味苦性寒,走而不守,能清阳明蕴热、荡涤宿食、推陈致新,故以其攻积导滞、泻火解毒之效常用于治疗热积便秘、热毒壅盛之证。大黄药用酒蒸后,可借酒之升提之性引药上行,由沉降之药变为升浮之药,而性变微寒,泻下之力变弱,清热化湿之力增强,故多用于治疗温邪化热、湿热内阻等证。酒炒大黄味苦、性微寒,并借酒之大热大辛之性使大黄微辛,可增强善走血分、活血化瘀之功效,故多用于治     

脓肿临证拾萃

一、颌下化脓性淋巴腺炎矫×,女,25岁。于1981年1月初,因感昏发烧后发现左颌肿痛。曾在市某院确诊为急性淋巴腺炎。经治疗热退但已化脓,拒绝手术。症见左颌下淋巴结肿大,约6×6厘米,中心部有2×2厘米波动的化脓灶,舌质红,舌苔稍黄,脉弦细数,关前盛。此系外感风寒入里化热、日久不解,聚于少阳、阳明,热盛肉腐而成之(颊疡病)。药用黄芪50克,皂刺75克,丹皮20克,赤芍20克,菊花50克,荆芥20克,荆皮50克,水煎服。每剂两次服。用上方9剂内服及局部外敷化热散而愈。     

甘草临证应用浅探

甘草之常用中药,协和群品,为药中"良相",有"国老"之称.卑之者以为平常之品,调和之剂.笔者通过长期临床体味,略有所获,谨陈浅见如次:     

生化汤的临证应用

一、痛经王×,女,28岁,教师。月经初潮14岁,每次行经3～5日/28～30日,少腹持续性疼痛,曾以经血中之瘀块做病理检查,为“蜕膜组织”,服用激素无明显疗效。证见经行腹痛较剧,有少腹、腰背冷感,喜得温按,严重时伴有肢冷