急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗

急性出血坏死性胰腺炎AHNP是一种十分凶险的急腹症，病死率高。过去高达50％～100％[1]。近年来仍停留在30％～40％的高水平线上[2]。如何提高AHNP的治愈率仍是外科领域面临的问题。现结合文献对其手术治疗讨论如下。1临床资料本院近年来共行AHNP手术9例，男性7例，女性2例，胆     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗

<正>急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是急腹症中死亡率较高的疾病之一,国内外文献报道其死亡率为21～60％,全胰坏死者甚至高达100％。我院AHNP24例,死亡5例,死亡率为20.8％,本文就AHNP外科治疗中的有关问题加以讨论。     

急性重症胰腺炎术后并发症的临床分析

急性重症胰腺炎(AHNP)系高危急腹症。近年来发病率有增加的趋势,且死亡率仍高达30～50％。以往死亡原因主要为早期休克及电解质紊乱,而目前则是术后并发症。本文报告了自1980年元月至1992年6月我们收治的32例AHNP患者,出现术后并发症16例,其中4例死亡。就其并发症发生原因,发展过程以及预防治疗进行深一步的探讨。     

老年急性出血坏死性胰腺炎外科治疗的探讨

目的探讨老年急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗方法。方法将30例早期手术与30例非手术治疗的AHNP患者的治疗效果进行比较。结果老年AHNP早期手术治疗组的并发症发生率和病死率均显著高于非手术组(P均<0.05)。结论伴发病、并发症发生率高是老年AHNP的主要临床特点,治疗伴发病和防治并发症是降低老年AHNP病死率的关键性措施。对非胆道梗阻性AHNP尽量避免采用早期手术治疗。     

中西医结合“攻下”与手术治疗急性重症胰腺炎40例临床比较分析

急性重症胰腺炎(AHNP)是一种起病急、发展快、病情险恶、并发症多、死亡率高的急腹症。目前国内手术治疗死亡率乃高达30—50％。我科从1980～1990年间收治了经手术和临床证实的急性重症胰腺炎40例。分别采用以攻下为主的中西医结合非手术和手术治疗。结果表明,前者具有近期治愈率高、死亡率低、进食早、住院时间短等优点。     

腹膜透析治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床观察及护理

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）病情凶险，常并发多脏器功能衰竭，其中伴发急性肾功能衰竭尤为常见，病死率高，可达30％-40％，而早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死，并增加手术并发症及感染机会，可使病死率进一步增高.我院近年来对AHNP患者早期应用腹膜透析治疗，同时配合非手术综合治疗共12例，取得良好疗效，现总结如下。     

急性坏死性胰腺炎早期网膜蝶形引流术后护理体会

急性坏死性胰腺炎(AHNP)是一种发病急,变化快的外科急腹症,病情凶险,死亡率高.90年代以前高达50～90%,我院从1988年采用"早期网膜囊蝶形开放引流术"治疗AHNP共30例,其中27例痊愈,2例死于呼吸窘迫综合征,1例死于肾衰.治愈率达92%.     

胰腺被膜下交叉置管灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种高危急腹症,目前的病死率各家报道在30～75％之间,国外报告一次手术成功率仅占26％。因此如何降低AHNP的病死率、提高一次手术成功率,仍是外科领域的一个重要课题。我院自1980年3月至1992年10月间共收治AHNP33例,其中21例行胰腺被膜切开坏死组织清除、被膜下交叉置管、氯霉素+甲硝唑+5-Fu局部灌洗术,效果良好,一次手术治愈率71.4％(15/21)。现介绍如下:     

急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗

急性重症胰腺炎（AHNP）占急性胰腺炎的10％～20％，其病情凶险，发展迅速，并发症多，死亡率高（20％～60％），少数病例甚至可以发生摔死。因而，本病的诊断治疗尤显重要，以下就此谈谈笔者的认识。l诊断标准结合国内外的经验及自己的研究，笔者所在医院普外科于1989年提出了对AHNP的诊断标准，即在明确急性胰腺炎的基础上，加上以下六项指标：（1）体温M38．5’：C；（2）收缩压＜11．7kPa；（3）脉搏＞120次／min；（4）弥漫性腹膜炎；（5）白细胞＞15X10‘／I－；（6）诊断性腹腔穿刺阳性。笔者经临床应用及观察表明，此标准比较…     

急性出血坏死性胰腺炎76例临床分析

急性出血坏死性胰腺炎（简称AHNP）是一种较常见的急腹症。常伴感染性休克、呼衰、肾衰。文献报道死亡率高达30％一100％’‘’。近年来，随着现代化诊疗技术的不断进步，使此病的早期诊断，并及时进行外科治疗，使死亡率大为下降。本文复习了近来有关AHNP的文献，对76例AHNP作回顾性调查，分析如下。1临床资料我们自1978～1998年共收治AHNP76例，男53．女24。最大年龄86岁，最小年龄38岁。伴胆道疾患29例，因酗酒、暴饮、暴食而发病者26例。发病初均有不同程度腹痛、腹胀，而后发展为刀割样疼痛。76例病例均有用显腹膜炎体征。多数…     

腹膜后持续灌洗在外科治疗急性坏死性胰腺炎中的应用价值（附20例报告）

急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)的内科治疗往往无效，病死率极高。外科治疗的疗效已碍到充分肯定，而腹膜后持续有效灌洗在外科治疗中是必不可步的。我院自1988～1994年对20例AHNP患者术后用封闭式腹膜后交叉置管持续有效灌洗，效果满意。现报告如下：     

急性出血坏死性胰腺炎时氧自由基与胰外器官损伤关系的实验研究(摘要)

本实验选用Wistar大白鼠75只,随机分为二组:正常对照组15只;急性出血坏死性胰腺炎组(AHNP)60只。经胆胰管逆行插管注射5％干磺胆酸钠制作急性出血坏死性胰腺炎模型。AHNP组分别在手术后6、12和24小时观察血清、腹水中淀粉     

急性出血坏死性胰腺炎手术治疗体会

从1987年7月～1997年8月共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）14例，治疗体会如下。1临床资料本组病例中男6例，女8例，年龄38～74岁，平均55．8岁。发病诱因：胆囊炎、胆道结石7例（50％）;饮酒或饱食3例（21．4％）;不明原因4例（28．6％）。诊断：以北京友谊医院诊断标准     

早期网膜囊碟形开放引流术治疗急性坏死性胰腺炎体会

急性坏死性胰腺炎(AHNP),是外科急腹症之一,90年代以前其死亡率高达50%～90%.我院从1988年采用"早期网膜囊碟形开放引流术”治疗AHNP共25例,治愈率达92%,死亡率下降至8%,效果显著.本术式简单易行,医药费用低,适用于广大基层医院推广使用.     

急性出血性坏死性胰腺炎高危预测的简易指标探讨

急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)临床多见,有关本病严重程度和预后的估计已有许多报道。自1985年12月至1993年12月我院共收治诊断明确的AHNP30例,本文结合有关文献对其高危预测的简易指标作一初步探讨。     

急性出血坏死性胰腺炎继发感染的手术时机探讨

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)无论早期非手术治疗还是手术治疗,感染仍是目前导致死亡的原因之一.但是继发感染的诊断和手术时机的选择尚不统一.现将我院16年来治疗AHNP的经验总结如下.     

急性出血坏死性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的麻醉和围术期处理

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一常见而凶险的外科急腹症,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其最常见、最严重的并发症之一。我院自1989～1999年收治AHNP47例,其中38例并发ARDS。现将其麻醉和围术期处理报告如下。     

腹腔灌洗对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠道细菌移位的影响

目的：通过腹腔灌洗对制备的大鼠急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）模型治疗，观察腹腔灌洗对AHNP时细菌移位的治疗作用。方法：Wistar大鼠90只，随机分成：对照组（AHNP组）、抗生素腹腔灌洗组，并行血液、腹水细胞培养，胰腺病理检查，结果：AHNP组胰腺病理损害严重，血液，腹腔渗液细菌培养阳性率分别为80％和90％，抗生素腹腔灌洗组与AHNP组比较，上述病理变化明显减，血流，腹腔渗液细菌培养阳性率均下降至40％，结论：AHNP时肠粘膜屏障功能受损，发生细菌移位，导致肠源性胰腺感染，腹灌洗对防止细菌移位有一定的作用，也可减轻AHNP的病理损害。     

血液流变学异常在急性出血坏死性胰腺炎发病机理中的意义

作者制成犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,并对其血液流变学变化进行了系统观察。发现在犬AHNP早期,其血液流变学即发生显著异常,并随病程进展而加重,导致胰腺微循环障碍,使胰腺炎病变不断恶化;使用药物改善血液流变学异常后,胰腺炎病变即有明显好转。表明血液流变学异常在AHNP病变恶化过程中占有重要地位。并提示改善血液流变学的药物对AHNP的治疗是有益的。     

39例重症急性胰腺炎的外科治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)起病急,进展快,病情危重,是外科常见的急腹症之一,对其治疗至今尚存在较大的争议,有主张早期手术者,有主张晚期手术者,也有主张保守治疗者.现对收集1998年1月～2007年12月收治的39例做一回顾性分析.以探讨基层SAP的治疗经验.