2型糖尿病患者合并高血压的动态血压变化探讨

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者24h血压变化状况。方法采用动态血压监测仪监测50例原发性高血压（EH）组和50例原发性高血压合并2型糖尿病（DM）组患者的24h血压,比较24h收缩压（24hSBP）、24h舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、血压负荷值、血压昼夜节律。结果24hDBP、dSBP、dDBP、白天血压负荷两组差异无统计学意义（P〉0．05）,24hSBP、nSBP、收缩血压负荷及血压昼夜节律差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并高血压患者24h收缩压、夜间收缩压升高、血压负荷值升高,血压昼夜节律发生改变。     

Ⅱ型糖尿病病人微量白蛋白尿与动态血压的关系

目的 探讨Ⅱ型糖尿病病人微量白蛋白尿与动态血压的关系。方法 对60例糖尿病病人进行尿微量白蛋白及24小时动态血压的监测，并与36例正常对照组动态血压结果比较。结果 糖尿病组病人的白天平均收缩压（dSBP)、夜间平均收缩压（nSBP)、夜间平均舒张压（nDBP)均较正常对照组高，以夜间平均血压增高显著。结论 糖尿病组表现为昼夜血压节律异常，以微量白蛋白组表现更为明显。     

58例糖尿病肾病高血压患者动态血压昼夜节律变化

目的 探讨糖尿病肾病患者动态血压昼夜节律变化规律.方法 糖尿病肾病的高血压病人58例,设高血压无糖尿病肾病组60例作对照,全部作动态血压测定,比较2组间各动态血压值的差异.结果 糖尿病肾病组与对照组比较,24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nSBP/dSBP有显著性差异(P<0.05),nDBP、nDBP/dDBP有极显著性差异(P<0.01).结论 糖尿病肾病高血压患者有显著的血压昼夜节律紊乱及夜间血压下降幅度减少.     

高血压患者血压变异性与脑白质病变的关系研究

目的探讨高血压患者血压变异性与脑白质病变(white matter ischemic lesions,WML)的关系。方法回顾分析2017年1-8月我院77例高血压合并脑白质病变患者的临床资料,根据患者颅脑磁共振结果 ,按照Aharon-Peretz评分标准将其分为WML无-轻度组和WML中-重度组,监测患者的24h动态血压变化情况,记录动态血压各参数,计算出各组24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、白天收缩压标准差(dSBP-SD)、夜间收缩压标准差(nSBP-SD)、白天舒张压标准差(dDBP-SD)、夜间舒张压标准差(nDBP-SD),dSBPSD、dDBP-SD、nSBP-SD和nDBP-SD反映血压变异性,比较两组间各指标差异。结果 WML中-重度组患者年龄、24hSBP、dSBP、nSBP、dSBP-SD、nSBP-SD均显著高于WML无-轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,dSBP(OR=1.996,P=0.015)、dSBP-SD(OR=3.928,P=0.041)是WML发生发展的独立危险因素。结论 dSBP、dSBP-SD是WML发生发展的独立危险因素。     

86例血液透析治疗患者24小时动态血压监测与分析

目的分析血液透析患者24h动态血压变化情况。方法对86例血液透析患者及80例正常人进行动态血压监测,对血压变化的各项参数：24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、最高收缩压与最低收缩压的差值（max-minSBP）、最高舒张压与最低舒张压的差值（max-minDBP）、日间平均收缩压与夜间平均收缩压的差值（d-nSBP）、日间平均舒张压与夜间平均舒张压的差值（d-nDBP）进行对比分析。结果血液透析患者24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、max-minSBP、max-minDBP、d-nSBP、d-nDBP与对照组比较有显著差异性。结论血液透析患者夜间血压持续升高,昼夜节律变化不明显。     

24h动态血压监测对原发性高血压患者心血管危险分层的评估效果

目的：探讨采取24 h动态血压监测对原发性高血压患者心血管危险分层的评估效果。方法：收集2017年1月—2019年12月我科24 h动态血压监测采集的80例原发性高血压患者临床资料,按照心血管危险分层标准分为极高危组患者5例、高危组患者10例、中危组患者22例和低危组患者43例,比较四组患者的白天平均收缩压（dSBP）、24 h平均收缩压（24hSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、血压晨峰值差异和夜间平均舒张压（nDBP）。结果：四组原发性高血压患者的dSBP、24hSBP、dDBP、24hDBP、nSBP、血压晨峰值及nDBP均存在明显差异（P <0.05）,其中,极高危组患者的dSBP、24hSBP、dDBP、24hDBP、nSBP、血压晨峰值以及nDBP最高（P <0.05）,低危组患者的最低（P <0.05）。结论：原发性高血压患者采取24 h动态血压监测能有效评估心血管危险分层。     

不同血压模式对高血压病患者血管内皮功能及动脉硬化的影响

目的 研究不同血压模式对高血压病患者血管内皮功能及动脉硬化的影响.方法 回顾性分析200例高血压病患者及100例健康人群24 h动态血压参数、颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPwV)水平、内皮功能参数[血栓调节蛋白(TM)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]等临床资料.高血压病患者根据动态血压水平及夜间血压下降率分为杓型高血压组及非杓型高血压组,每组各100例.比较3组间动态血压参数、CFPwV、TM、NO、NOS的水平,并将各动态血压参数与CFPwV进行多因素回归分析.结果 (1)与正常对照组比较,杓型高血压组、非杓型高血压组各动态血压参数、CFPwV、TM升高,NO、NOS降低(P＜0.05);与杓型高血压组比较,在非杓型高血压组夜间平均收缩压(nSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、24 h收缩压变异性(24hSBVP)、夜间收缩压变异性(nSBVP)、夜间舒张压变异性(nDBVP)、CFPwV、TM升高,NO、NOS降低(P＜0.05).(2)多因素回归分析结果提示24 h平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、nSBP、nDBP、nSBVP、nDBVP是CFPwV升高的独立影响因素.结论 (1)非杓型高血压对内皮功能的损伤较杓型高血压更大,异常高血压模式加速内皮损伤,更易导致动脉硬化.(2)动态血压参数水平与动脉硬化相关,尤其是24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、nSBVP、nDBVP;针对非杓型高血压患者,在降压治疗的同时管理夜间血压水平,纠正异常血压模式具有重要的意义.     

临床研究——危重病人动态血压监测的临床意义

目的了解危重病人动态血压变化规律及其与病人预后关系。方法监测147例住院危重病人动态血压,计算:(1)24h平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)、动脉压(24hMAP)和脉压(24hPP);(2)日间平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、动脉压(dMAP)和脉压(dPP);(3)夜间平均收缩压(nSBP)、舒张压(nDBP)、动脉压(nMAP)和脉压(nPP);(4)收缩压和舒张压夜间下降率(SBPF,DBPF);(5)血压变异性,包括24h收缩压和舒张压变异、日间收缩压和舒张压变异、夜间收缩压和舒张压变异。根据APACHEⅡ评分分为两组:APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组,比较两组病人的动态血压监测各指标变化;再根据24hPP分为两组:PP>40mmHg组和PP≤40mmHg组,观察两组病人的临床特点。结果APACHEⅡ>20分组24hSBP、24hDBP、24hPP及非勺型率均高于APACHEⅡ≤20分组,差别有统计学意义(P<0.01);APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组病人的24h收张压变异、舒张压变异及昼间收缩压变异、舒张压变异间差别均有统计学意义(P<0.01)。PP>40mmHg组病人年龄、女性比例、心率(HR)、SBP、MAP、血糖、APACHEⅡ评分、总病死率均高于PP≤40mmHg组,差别有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:24hPP、APACHEⅡ评分、24hSBP和昼间收缩压变异是影响病人预后的危险因素。结论监测危重病人动态血压可以更准确、更全面地了解病人血压情况,对血压风险评估更有价值;24hPP也是危重病人预后的独立危险因素。     

血压正常的2型糖尿病患者血压昼夜节律、血浆醛固酮、肾素及心钠素水平研究

目的 研究不伴高血压的新诊断2型糖尿病患者血压昼夜节律及肾素、血管紧张素、醛固酮(ADS)、心钠素水平.方法 选取我院住院的2型糖尿病伴高血压患者(2DMH组)72例,我院住院或门诊新诊断2型糖尿病不伴高血压患者(2DM组)68例,体检中心健康体检者(C组)54例.对所有入选者进行24h动态血压监测,观察昼夜血压的正常节律是否存在,记录24 h平均收缩压(24 hSBP)和舒张压(24 hDBP),日间平均收缩压(dSBP)和舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)和舒张压(nDBP),计算△MBP.并检测三组研究对象血浆肾素、血管紧张素、血浆醛固酮、心钠素水平. 结果 2DM组血压昼夜节律消失者显著高于C组(47/68 vs 9/54,P＜0.05),其中以24hDBP、dDBP及nDBP显著升高(P＜0.05).2DM组PRA、AngⅡ、ADS均显著高于C组(P＜0.05).2DMH组PRA、AngⅡ、ADS显著高于2DM组(P＜0.05).2DMH组及2DM组ANP显著低于C组(P＜0.05). 结论 新诊断的不伴有高血压的2型糖尿病患者已有血压昼夜节律的紊乱且血清PRA、AngⅡ、ADS已开始升高.     

中青年H型高血压患者的血压变异性和昼夜节律

目的 探讨中青年H型高血压患者的血压变异性和昼夜节律.方法 对89例中青年轻中度高血压患者的动态血压数据进行回顾性分析,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(n=56)和非H型高血压组(n=33),比较两组患者不同时段血压[包括24 h平均收缩压/舒张压(24hSBP/24hDBP),日间平均SBP/DBP(dSBP/dDBP)、夜间平均SBP/DBP(nSBP/nDBP)、清晨6:00-9:00点平均SBP/DBP(mSBP/mDBP)、夜间23:00-24:00点平均SBP/DBP(mnSBP/mnDBP)]及变异性(包括24hSBPV/24hDBPV、dSBPV/dDBPV、nSBPV/nDBPV、mSBPV/mDBPV、mnSBPV/mnDBPV)、日间/夜间平均心率、SBP/DBP杓形比例及血压晨峰(MBPS)的变化.结果 H型高血压组24hSBP、dSBP、nSBP、mSBP均高于非H型高血压组,而24hDBP、dDBP、nDBP、mDBP均低于非H型高血压组,均差异有统计学意义(P＜0.01).H型高血压组24hSBPV、24hDBPV、dSBPV、nDBPV、mSBPV与非H型高血压组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).H型高血压组SBP杓形比例及平均MBPS高于非H型高血压组(P＜0.01).结论 中青年H型高血压患者血压变异性在一定范围内增高,与昼夜节律性改变有相关性.     

中、老年高血压病患者动态血压特点分析

目的：探讨中、老年高血压病(EH)患者动态血压的特点。方法：将1746例EH患者按照年龄分为中青年组和老年组,比较两组间各项动态血压监测指标间的差异。结果：两组在夜间收缩压(nSBP)、日间收缩压(dSBP)、24h平均收缩压(24hSBP)、24h脉压(24hPP)、血压变异率、血压昼夜节律消失、收缩压负荷(SBP负荷)、单纯收缩期高血压(ISH)发生率方面存在显著性差异。结论：老年EH患者血压以SBP、PP升高、ISH、血压昼夜节律消失为主。     

老年原发性高血压病人血尿酸水平与动态血压的关系

目的 探讨老年原发性高血压病人体内血尿酸水平与动态血压的关系。 方法 随机选取61例老年原发性高血压病人进行24 h动态血压检查,并采血检测血尿酸水平,根据血尿酸水平中位数将病人分为尿酸正常组（NUA组）和尿酸偏高组（HUA组）,比较2组24 h收缩压和舒张压平均值（24hSBP和24hDBP）、白昼收缩压和舒张压平均值（dSBP和dDBP）、夜间收缩压和舒张压平均值（nSBP和nDBP）,及血压变异性（BPV）参数包括24 h收缩压标准差（24hSBPSD）、24 h舒张压标准差（24hDBPSD）。并行相关分析血尿酸水平与各动态血压参数的相关性。按24hSBP再将病人分为血压控制良好组和血压控制不良组,比较2组血尿酸水平和动态血压各参数的区别。 结果 HUA组24hSBP、dSBP和24hSBPSD均较NUA组增高（P < 0.05）,并与血尿酸水平呈显著正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）;血压控制良好组血尿酸水平低于血压控制不良组（P < 0.01）;血压控制良好组24hSBP、dSBP和nSBP水平均低于血压控制不良组（P < 0.01）。 结论 老年原发性高血压病人血尿酸水平越高,收缩压也随之增高,收缩压BPV也越大,监测血尿酸水平对高血压的防治有重要临床意义。     

苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察苯磺酸氨氯地平对原发性高血压(EH)的疗效。方法对62例初诊的EH患者予以苯磺酸氨氯地平5-10mg/d,疗程12周,治疗前后以24小时动态血压观察24小时平均收缩压(24hSBP)与舒张压(24 hDBP),白昼平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP),药物的谷峰比(T:P)。结果12周疗程结束时动态血压监测:苯磺酸氨氯地平对24小时平均收缩压与舒张压、白昼血压和夜间血压都有明显的降压作用,总有效率达85%,其中显效达60%。药物的谷峰比(T∶P)达50%以上。结论由于苯磺酸氨氯地平良好的降压效果,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患者的动态血压特点。方法对所有患者进行24h动态血压监测（24hABPM）。结果2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、nSBP、24hPP、nPP、栅明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而dSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、dPP、24MbP、dMBP则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病合并高血压患者正常诗杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显。靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系。     

血压正常的2型糖尿病患者血压昼夜节律变化与左室肥厚的关系

目的探讨血压正常的2型糖尿病(DM)患者血压昼夜节律变化与左心室肥厚的关系，为防治2型DM患者心脏损害提供依据。方法经彩色多普勒超声心动图及心电图或活动平板运动试验、血压检查筛选排除合并冠心病等其它心脏病、高血压病，无糖尿病肾病的60例2型DM患者并据彩色多普勒超声心动图将患者分成左室肥厚组(LVH组共28例)及非左室肥厚组(NLVH组共32例)。监测他们的24h动态血压。结果显示LVH组与NLVH组相比，在平均24h收缩压、平均白天收缩压、平均24h舒张压、平均白天舒张压在统计学上无显著性差异。而在平均夜间收缩压、平均夜间舒张压、夜间收缩压下降百分率、夜间舒张压下降百分率在统计学上有显著性差异。结论正常血压的2型DM患者血压昼夜节律变化可能是致2型DM患者左室肥厚的一个原因。     

静息心率与老年高血压患者动态血压的相关性

目的探讨老年高血压患者静息心率（RHR）与动态血压的关系。方法入选老年高血压患者145例。按RHR水平分为RHR1组（46例）：〈65次／min;RHR2组（50例）：65次／min≤RHR〈80次／min;2RHR3组（49例）：≥80次／min。对入选患者测定静息心率、动态血压、血糖、血脂等。结果三组间动态血压参数比较：RHR3组的24h平均收缩压（24hSBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h脉压（24hPP）、白昼脉压（dPP）、夜间脉压（nPP）均高于RHR1、RHR2,其差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论老年高血压患者RHR增高与收缩压、脉压增高有明显相关性。     

高血压患者动态血压监测尿微量白蛋白的意义

目的探讨高血压（EH）动态血压（ABPM）监测尿微量白蛋白（ALB）的意义。方法用放免法测定242例EH患者的尿ALB,根据结果将患者分为ALB组和非ALB组。所有患者行24hABPM监测,并分析其特点。结果ALB组昼夜节律消失,24h平均收缩压（24hSBP）、平均脉压（24hPP）;日间平均收缩压（dSBP）、平均脉压（dPP）;夜间平均收缩压（nSBP）、平均脉压（nPP）明显高于非ALB组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ALB组患者正常的杓型ABPM节律消失较明显,收缩压尤其是夜间收缩压对反映早期肾损伤具有更重要的作用。     

原发性高血压患者血压晨峰现象与左室肥厚的关系

目的研究原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)的发生与左室肥厚的关系.方法对115例入选的原发性高血压患者的血压采用24 h动态血压监测仪(ABPM)分析,将患者分为晨峰组(53例)和非晨峰组(62例)进行血生化测定,超声心动图检查测定左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT),计算左心室质量指数(LVMI).结果晨峰组(MBPS)24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24 dSBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h平均脉压(24hPP)均高于非晨峰组(NMBPS),P<0.05;MBPS组的LVMI显著高于NMBPS组[(135±27)g/m2和(112±27)g/m2,P<0.01],差异有统计学意义.结论原发性高血压有晨峰现象者更易发生左心室肥厚.     

2型糖尿病肾病者血压昼夜变化的临床观察

目的比较2型糖尿病(DM)患者动态血压水平、昼夜变化节律及尿白蛋白排泄率(UAER)的关系,指导DM及并发症的防治.方法行24小时动态血压观察,测定UAER.结果 DM肾病(DN)组24小时平均血压(收缩压、舒张压)明显高于非肾病组(NDN)(P<0.05),UAER与24小时血压变化呈正相关,与变化差值呈负相关.结论 DM伴DN与动态血压水平及昼夜节律,UAER关系密切且较不伴DN组明显.     

原发性高血压患者血浆Hcy水平与24 h动态血压变异性相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与24 h动态血压变异性(BPV)的相关性。方法选取2018年6月至2019年7月就诊于该院的100例高血压患者为研究组,100例健康者为对照组。测定两组Hcy、BPV水平,分析两者相关性。结果研究组血浆Hcy高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h舒张压标准差(24hDSD)、24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h平均收缩压(24hSBP)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高Hcy组dDBP、dSBP、nDBP、nSBP、24hDSD、24hSSD、24hDBP、24hSBP、dDSD、dSSD、nDSD、nSSD均高于低Hcy组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hcy水平与4hDSD、24hSSD、24hDBP、24hSBP、dDSD、dSSD、nDSD、nSSD呈正相关(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆Hcy水平存在明显升高,其水平升高与24h动态BPV增高呈正相关性。