有机磷农药中毒与阿托品化某些新认识与进展

有机磷农药中毒的抢救,仍然是一个突出的问题,笔者就有机磷农药中毒与阿托品化某些新认识与进展作一概述.一、阿托品化时间与预后的关系有机磷农药的毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性而丧失催化乙酰胆碱水解的能力,使胆碱能神经末梢过量蓄积乙酰胆碱,致胆碱能神经过度兴奋     

再析抢救有机磷农药中毒的阿托品化

基层医院抢救的农药中毒以急性有机磷农药中毒(AOIP)最为常见。以阿托品为代表的抗胆碱药可对抗体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样毒性作用，也可对抗呼吸中枢抑制。阿托品对治疗有机磷农药中毒发挥了非常重要的作用，在胆碱酯酶复活剂出现之前，阿托品曾经是AOIP的唯一解毒剂。而病人达到阿托品化时间的长短对治疗有机磷农药中毒的成败起着决定性的作用，     

阿托品在有机磷农药中毒急救中的体会

有机磷农药中毒,目前在农村仍相当常见。有机磷农药中毒,发病急,变化快,阿托品是抢救该病的关键性药物。根据个体差异及吸毒量的多少,时间长短,中毒程度的深浅,阿托品剂量及其它问题的掌握不是件容易的事,笔者想就近几年来所抢救的600余例有机磷农药中毒,应用阿托品的经验教训,加以认真总结。发现应用本药的一些规律性,现将我们的体会介绍如下: 一、争时间,力求短期内达到阿托品化 一经查明确属有机磷农药中毒,当即投用阿托品抢救。足量的静脉给药。因为急性有机磷中毒,乙酰胆碱大量堆积,机体对阿托品的耐受量很大,只有足够的剂量才能产生拮抗作用,为了尽快的产生拮抗作用,对中毒者一律以静脉推注为理想,尤     

应用大剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒成功的体会

目的 探讨大剂量阿托品对治疗重度有机磷农药中毒的可行性及疗效．方法 回顾性分析我科13例重度有机磷农药中毒的治疗经验。在抢救重度有机磷农药中毒过程中，应用大剂量阿托品以求迅速达到并维持阿托品化，根据在观察中用药的原则，依据个体差异选择用药剂量。结果 12例康复出院，1例长时间抢救后死亡。结论 通过。临床实践证明在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中，大剂量应用阿托品的方案是有效的、可行的。     

特大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒临床体会

我们在抢救有机磷农药中毒时发现,重度有机磷农药中毒,按经典方法使用阿托品往往延误抢救时机,这是由于农药种类不同、中毒程度不同、个体差异不同等因素,所以在应用阿托品的剂量上相差悬殊。我们近3年抢救216例有机磷农药中毒的患者,其中3例应用特大剂量阿托品抢救成功。现将结果报告如下。     

阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒46例临床观察

急性有机磷农药中毒是临床常见的危急重症,是指有机磷农药进入人体后主要抑制胆碱脂酶的活性,造成乙酰胆碱在体内大量蓄积导致中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭而出现的一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征。本科应用阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒,取得了较好疗效,报告如下。     

急性有机磷农药中毒抢救进展

我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80～90％，其特点：大多数为服毒自杀，死亡率高。有机磷农药进入体内后抑制了胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的化学传递介质（递质）乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体导致胆碱能系统功能紊乱；此外，也可直接作用于胆碱能受体。如治疗不及时，胆碱酯酶在短期内发生老化，即使应用复能剂也无效。抢救急性有机磷农药中毒是一个复杂的综合治疗过程，目前提高急性有机磷农药中毒救治水平，减少中毒病人死亡。     

阿托品中毒误为阿托品不足致死2例

阿托品在抢救有机磷中毒中发挥重要的作用,但其应用剂量个体差异极大。现将所遇抢救有机磷农药中毒过程中将阿托品中毒误为阿托品不足,盲目加大剂量致死2例报告如下。     

有机磷农药重度中毒的抢救体会

目的探讨有机磷农药中毒抢救治疗的有效方法及经验。方法总结2006年4月～2007年10月我科诊治有机磷农药重度中毒患者临床资料，进行分析讨论。结果有机磷农药重度中毒患者约占同期中毒患者的33％（28／85），超大剂量阿托品解毒抢救成功率高占93％（26／28）。结论反复彻底洗胃、超常规剂量阿托品解毒、积极通气是成功救治有机磷农药重度中毒患者的有效措施。     

抢救有机磷农药中毒阿托品使用过量原因分析

抢救有机磷农药中毒,阿托品用量必须个体化,阿托品过量,轻者加重病情,严重者可致死。我院近7年来共收治有机磷农药中毒270例,其中死亡22例。回顾分析发现有154例存在着不同程度的阿托品过量或中毒问题,其中因阿托品中毒死亡4例,占死亡人数的18％。现结合典型病例分析常见原因如下。     

重症有机磷农药中毒治疗中阿托品用量增减的临床分析

对我院急诊抢救的85例重症有机磷农药中毒患者的资料进行分析,探讨重症有机磷农药中毒治疗中阿托品使用剂量的增减。结果 85例患者中,79例患者痊愈出院,2例患者好转出院,4例患者死亡,无阿托品中毒死亡患者,患者的抢救成功率为95.29%。早期、适量、正确的使用阿托品,可以有效的提高重症有机磷农药中毒患者的抢救成功率,值得临床推广。     

1例阿托品中毒致呼吸骤停的抢救及护理

有机磷杀虫药的毒性主要在于抑制乙酰胆碱酯酶,引起乙酰胆碱酯酶蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可因昏迷和呼吸循环衰竭而死亡。阿托品主要阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体（M受体）的作用,能有效解除M样症状及呼吸抑制。剂量过大时,会出现中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,导致惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。现将本科1例阿托品中毒致呼吸骤停患者的成功抢救及护理体会报道如下。     

长托宁取代阿托品抢救老年人有机磷农药中毒的临床观察

目的：探讨长托宁取代阿托品在抢救老年人有机磷农药中毒的意义。方法：回顾2003—03-2007—03中应用长托宁取代阿托品抢救老年人有机磷农药中毒患者各90例的临床资料。结果：应用长托宁抢救老年人有机磷农药中毒成功率为98％，阿托品抢救成功率为72．2％。讨论：应用新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（长托宁）取代阿托品，用于救治老年人有机磷农药中毒势在必行。     

50例有机磷农药中毒病人日间和夜间阿托品用量特点的探讨

在临床抢救有机磷农药中发现，用同等剂量的阿托品，日间已达阿托品化，夜间或轻或重出现毒蕈碱样作用，需追加用量方可维持阿托品化；而夜间维持阿托品化的病人，次晨8点左右又往往出现阿托品过量的表现。基于上述发现，我们又观察了2002年1月～2003年12月2年间住院治疗的有机磷农药中毒病人50例，有“昼夜现象”者约占1／4。     

再谈有机磷农药中毒救治中阿托品中毒

临床上有机磷农药中毒救治中常出现阿托品中毒,其原因有。1　投药剂量过大有的医生不注意区别有机磷农药中毒的程度,一律给予大剂量阿托品静脉推注,通常每次剂量是30～60ｍｇ,亦有达100ｍｇ以上者,有时病人因一次或数次投用大剂量阿托品后,在未表现出阿托品化指征情况下,直接转入中枢抑制状态,即所谓阿托品翻转现象,如果认识不足,再误以为是有机磷农药中毒所致,继续应用阿托品,从而使阿托品中毒越来越重,乃至导致死亡。因此,作为临床医生必须充分认识阿托品翻转现象。2　投药间隔时间过短阿托品静注后1～4分钟起效,约8分钟出现高峰,维持2～3…     

急性有机磷农药中毒患者的急救及护理

急性有机磷农药中毒是基层医院临床常见的急症.我国每年有5～7万人发生有机磷农药中毒,死亡率达10％以上[1].有机磷农药属于有机磷酸酯类化合物,可通过消化道、呼吸道及皮肤黏膜等多种途径侵入人体.其主要通过抑制胆碱酯酶,使人体内乙酰胆碱蓄积而兴奋胆碱受体,从而引起中毒症状.该病具有病情危急、变化快的特点,若不及时采取有效的抢救措施,随时会导致患者死亡[2].为了降低农药中毒的病死率,及时挽救患者的生命,本文将我科2008年1月至2009年12月收治的63例有机磷农药中毒患者的临床资料、抢救护理体会进行总结,现报道如下.     

去甲肾上腺素在有机磷农药中毒洗胃中的应用

目的观察去甲肾上腺素稀释液用于有机磷农药中毒患者洗胃的效果。方法104例有机磷农药中毒需洗胃患者按照随机配对原则分为两组，观察组52例用0．008％去甲。肾上腺素稀释液洗胃，对照组52例用清水洗胃；观察两组24h试纸法全血胆碱酯酶活力、阿托品化时间、24h阿托品用量、胃黏膜出血、呼吸衰竭、住院时间及死亡情况。结果观察组24h试纸法全血胆碱酯酶活力较高，达到阿托品化时间及住院时间较对照组明显缩短，24h阿托品用量、胃黏膜出血例数、呼吸衰竭例数及死亡例数也较对照组明显减少。结论有机磷农药中毒患者应用0．008％去甲肾上腺素稀释液洗胃，能减少毒物吸收和胃黏膜出血，减少并发症的发生，提高抢救成功率。     

活性炭和生大黄联用治疗急性口服有机磷农药中毒25例观察

目的:观察胃内注入活性炭和生大黄对急性口服有机磷农药中毒的毒物清除作用。方法:将50例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为治疗组25例(活性炭吸附毒物和生大黄导泻)和对照组25例(未用活性炭,用甘露醇导泻)。两组患者均进行急性有机磷农药中毒常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异及有无反跳、中间综合征发生。结果:治疗组阿托品化时间、住院时间与对照组比较有明显差异(P<0.01)。无反跳、中间综合征发生,抢救成功率有一定提高。结论:活性炭和生大黄联合治疗急性口服有机磷农药中毒,较传统洗胃导泻法更能有效清除进入体内的有机磷农药,能缩短患者阿托品化时间和住院时间,减少反跳、中间综合征发生,提高抢救成功率,改善患者预后。     

急性有机磷农药中毒96例临床分析

目的：为了提高对急性有机磷农药中毒的抢救治疗水平。方法：对96例急性有机磷农药中毒患者使用阿托品剂量进行统计分析。结果：早期及时足量、持续阿托品化一刷后逐渐减量，是救治成功因素之一。结论：达阿托品化状态越早，足量维持时间越长（1—2周）是抢救急性有机磷农药中毒的重要治疗措施之一。     

30例急性重度有机磷农药中毒使用大剂量阿托品抢救体会

３０例急性重度有机磷农药中毒使用大剂量阿托品抢救体会／浙江省丽水市医院内科（３２３０００）俞彩女，林伟萍将我院近３年收治的３０例重度有机磷农药中毒患者使用大剂量阿托品抢救成功的体会报告如下。１临床资料３０例患者中，男１２例，女１８例；年龄１４～７６岁...