第27例 绝经20年,阴道少量不规则出血1周伴子宫增大,回声异常——手术及病理诊断结果

<正>(接上期)手术所见:子宫大小9cm×7cm,饱满,颈管未见增粗。盆腔数枚淋巴结增大,直肠系膜可见一大小约3cm×2cm结节,质硬。术后剖视标本:子宫内膜不厚,子宫全层呈实变,致密,质硬,糟脆状。病理诊断:(子宫)符合弥漫大B细胞淋巴瘤(生发中心B细胞型)弥漫浸润宫体全层。宫颈管壁左侧可见淋巴瘤结节,右侧宫旁、双侧卵巢及肠系膜结节可     

子宫内膜癌并盆腔网膜原发性胃肠外间质瘤1例

<正>患者女性,40岁。因诊刮发现"子宫内膜复杂性非典型增生,局部癌变"入院。B超示子宫内膜增厚,质地不均。经腹行子宫切除术。术中发现盆腔网膜肿块,大小8 cm×5 cm×4 cm,鱼肉状,质脆。临床诊断:盆腔包块?子宫内膜癌转移?行肿块切除术送病理检查。病理检查巨检:子宫12 cm×9 cm×5 cm大小,肌层及浆膜下未见明显结节,内膜增厚、粗糙达1 cm。宫颈尚光滑,     

子宫内膜及消化道双癌2例

例1女性，50岁。无诱因明道少量流血伴下腹痛。妇科检查未见异常。B超发现富内膜增厚，回声强，边缘不规则。临床诊断为子宫内膜癌Ⅰ期。术前到宫，病理证实为子宫内膜腺癌。手术见双附件正常，子宫浆膜面光滑，未见盆腔淋巴结肿大。切除全子宫及右附件。病理检查：宫颈光滑，它体前后壁内膜增厚，呈菜花状突向宫腔，大小约为4．0cm×3．0cm×0．8cm；切面粉白色，质脆，侵及浅肌层。光镜下大部分癌组织呈实性片状，部分痛组织呈腺管状、筛状或乳头状；核异型性大，核分裂像易见；粘液分泌现象不明显。癌组织仅侵及浅肌层，于浆膜、肌层…     

子宫肌瘤合并葡萄胎误诊一例

1病例资料女,52岁。因月经量增多3年,阴道流血持续20天入院。患者3年前无明显诱因出现月经周期缩短,平均20天1次,经期延长至7~10天,经量多、有血块,伴腰痛。平素白带多呈脓性,有异味,末次月经45天前。妇科检查:阴道通畅,子宫颈肥大光滑,子宫约3个月妊娠大小,质硬,形状不规则,结节感,活动好,子宫体无压痛。血白细胞5·1×109/L,红细胞4·45×1012/L,血红蛋白109 g/L。B超检查示:子宫前位,12·0 cm×11·1 cm×9·4 cm大小,子宫前壁肌壁间见9·3 cm×7·9 cm×3·4 cm囊实性团块,其内回声杂乱,于前后壁分别见2·2 cm×2·4 cm、2·4 cm×2·…     

疑难病例阅片（三）

正例13女性患者,45岁、平时月经规律,无明显诱因接触性出血2次就诊。超声检查:经阴道及腹壁盆腔扫查示膀胱不充盈,子宫前位,子宫前壁与前腹壁粘连,大小6.6 cm×5.2cm×6.1cm,肌壁回声欠均匀,内膜厚约0.9cm。宫颈可见一低回声结节,大小2.7 cm×2.1 cm×2.1 cm,边界尚清,形态欠规则,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow     

膀胱腺癌1例

患者女性 ,4 8岁。间歇性血尿 1月余。B超示膀胱右前壁实性占位灶。CT示膀胱前壁上方软组织块影 ,侵犯膀胱 ,考虑为脐尿管肿瘤。膀胱镜检示膀胱右顶部有一乳头样肿物呈菜花状突起 ,大小约 3cm× 2 5cm× 2 5cm ,上附黄色结晶物 ,质硬 ,局部黏膜见黏液样物质。基底宽 ,三角区黏膜见滤泡状突起。手术见膀胱壁质硬与周围组织无粘连。行部分切除术。病理检查　巨检 :不整形组织 ,白色半透明状 ,大小 4cm× 3cm× 6cm ,见菜花状肿物突起 ,切面淡黄色 ,内含胶冻样物 ,质脆 ,细腻。镜检 :肿瘤呈乳头状 ,部分癌细胞呈实体腺样排列 ,癌细胞异型明…     

睾丸混合性生殖细胞碰撞瘤1例

患者男性 ,33岁。因右睾丸肿块 4个月入院。查体 :右睾丸触及 6cm大小的肿块 ,腹股沟淋巴结不肿大。B超示右睾丸结节状实性和囊实性占位。实验室检查 :AFP14 8ng/ml,HCG <10mIU/ml,CEA <5ng/ml。临床诊断 :右睾丸肿瘤。行根治性切除术。病理检查　巨检 :切除的睾丸、附睾及精索标本。睾丸体积 6cm× 4cm× 3cm ,大部被覆鞘膜且光滑。切面见 2个大小相当且境界清的结节状肿瘤 ,几乎占据整个睾丸。毗邻附睾侧的睾丸上极结节灰红、灰白色 ,实性或为疏松小囊区 ,质细软而脆伴出血。下极结节灰白色 ,略呈分叶状 ,实性质硬 ,中央灶状坏死。镜…     

子宫脂肪瘤1例

1 病例报告 女,58岁.主因发现盆腔肿物10 a,阴道分泌物增多4个月住院.绝经6 a,无阴道出血史.体检:宫体右侧可触及一包块,约8 cm×6 cm×6 cm大小,质实,活动差.无压痛.左附件区未及异常.B超示右附件区可探及一强回声团,大小7.7 cm×6.2 cm×6.1 cm,边界清,回声不均匀,畸胎瘤可能性大.大体所见:全子宫及左附件,宫体8 cm×7 cm×6 cm,宫颈长3 cm,直径2.5 cm,切面见子宫肌壁间可见一直径5cm的肿瘤,肿瘤切面呈淡黄色,境界清,质软,.肌壁厚1.7 cm,内膜厚0.1 cm,双附件未见异常.镜下所见:肿物由脂肪组织构成,细胞分化成熟,无异型性及核分裂像.肿瘤组织与子宫平滑肌组织有明显的界限.病理诊断:子宫肌壁间脂肪瘤.     

有功能残角子宫合并同侧卵子宫内膜异位囊肿1例

患者,女,28岁,因取节育环后2年不孕而就诊,平素月经规律,有痛经史,呈进行性加重,来诊时月经周期21天.妇科检查:后穹隆可触及2个绿豆大小的触痛性结节,触诊子宫正常大小,右侧稍突出,中等硬度,双附件不满意.阴道超声示:子宫体大小约4.9 cm×4.3 cm×5.0 cm,子宫内膜厚约1.0 cm,官体右侧见一大小4.4 cm×4.0 cm×3.6 cm实性结节,结节内部见一2.3 cm×2.3 cm囊性区.呈密集点状回声.超声诊断:右侧附件区实性结节,考虑右侧残角子宫,残角宫腔内积液(血)(图1).     

卵巢环状小管性索瘤伴子宫内膜不典型增生病例1例

<正>患者女性,45岁,阴道不规则出血近1个月,外院诊刮病理提示：子宫内膜不典型增生。本院超声提示：左卵巢内囊性包块。遂行子宫全切+左卵巢包块剔除术。病理检查 巨检：子宫体及宫颈未见明显异常,内膜厚约0.2 cm。左卵巢灰白灰红色肿块一个,大小约3.5 cm×3 cm×1.8 cm, 已切开,包膜不完整,切面呈实性,灰黄色,质软(图1)。另见输卵管一条,长约3.5 cm。镜检：肿瘤细胞呈环状、小管样结构,     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

卵巢及网膜异位蜕膜l例

患者女性,29岁。孕39周行剖宫产术。术中见左卵巢表面有一大小3cm×2cm×1cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2cm×1.3cm×lcm。均局部切除送病理检查。临床初步诊断为卵巢肿瘤。 病理检查巨检:形状不整卵巢局部切除标本1个,大小3cm×2cm×1.5cm,切面灰白色,实性;网膜组织1块,大小2.3cm×1.5cm×1cm,切面灰白、灰黄色、实性。镜检:卵     

双角子宫多卵巢并卵泡膜瘤1例

患者女性，75岁。因阴道分泌物增多伴点滴流血2个月并加重10天入院。月经史18岁，经期无腹痛，经血量不多。生育史G7P7。妇科检查：阴道粘膜无充血，宫颈糜烂，它体前位，略大于正常，左侧宜用突起，边界清晰。它体右侧触及直径6cm实性包块，质硬，活动，无压痛，与子富无关。B超报告：右卵巢肿瘤。临床诊断：右卵巢肿瘤、子宫肌瘤，行全子宫加双附件切除术。病理检查单宫颈双角子宫及双附件标本。畸形子宫左侧5cm×4cm×4cm大小，光滑，宫腔深3cm，内膜厚0．3cm，肌层厚1．3cm，肌层内无异常发现；右侧大小形状同左侧。两侧宫腔相通，无…     

子宫腺瘤样瘤1例

患者女 ,47岁 ,体检时经B超检查示“右侧卵巢囊肿”入院。妇科检查 :外阴阴性 ,阴道通畅 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫前位 ,正常大小 ;右侧附件区可触及一鹅蛋大小的肿块 ,质地中等 ,有压痛 ;左侧附件未及明显包块。病理检查 :次全切子宫 ,大小为 9cm× 6cm× 4 5cm ,内膜厚 0 4cm ,壁厚 2 5cm。右侧子宫角处见一囊肿 ,大小为 5cm× 5cm ,囊壁由平滑肌构成 ,囊内壁附一肿块 ,4 5cm× 4cm ,切面灰白 ,质嫩。镜下检查 :子宫内膜及肌层呈老年性改变。附壁肿块内见多量大小不等的空腔结构 ,部分扩张呈不规则囊腔样 ,内衬扁平或立方细胞 ,部分细胞呈…     

阴道口皮脂腺癌1例

患者女性,61岁.发现外阴肿物3个月.查体:外阴阴道口有一2cm×2cm大小的肿物,质硬,易出血.临床诊断:阴道口肿物性质待查.行手术切除.病理检查巨检:灰红色不整形组织一块,2cm×2cm×1cm大小,表面粗糙,菜花状;切面灰白色,质脆.     

子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例

患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.     

卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例

患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.     

巨大子宫颈肌瘤一例

【病例】女,33岁。因腹部包块5个月伴下腹痛1个月入院。查体:体温37·4℃,血压110/80 mmHg。心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。专科检查:宫颈肥大,后唇外翻,宫口一指松,后穹隆饱满,子宫前位、正常大小,宫颈后唇触及一15 cm×15 cm大小的硬质肿物,活动欠佳。B超检查示子宫颈左后壁探及一13·0 cm×9·8 cm×8·6 cm大小的实性肿物,形态尚规则;彩超显示丰富血流信号,RI 0·44。考虑子宫颈肌瘤,行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,被挤向右前方,左后壁宫颈峡部可见一15 cm×15 cm×13 cm大小的肌瘤结节,双附件未见异常。打开…     

子宫颈后方中肾管源性乳头状囊腺瘤1例

患者女性,25岁,因盆腔肿物2年入院。查体：腹部平软,于耻骨联合上缘可价及6cmxscmx4cm大的肿物,质硬,固定,压痛不明显。妇科检查：阴道后壁可价及10cmxscmxotm大小的肿物,宫颈光滑,宫颈后方及阴道壁触及肿物与宫颈不能完全分开。余未见异常。手术所见：肿物呈实性,位于子宫颈后方,突入至阴道壁及直肠之间,与周围组织广泛粘连,不易剥离,无法完整切除。肿物表面灰白色,切面灰红。病理检查巨检：送检破碎组织多块,合计大小约scm×scm×6Cm,部分区域灰白色,质韧,部分区域出血,呈灰红色,质脆。镜检：部分区域为粗大乳头,表…     

1例剖宫产术后因低度恶性子宫内膜间质肉瘤再次手术的护理

子宫内膜间质肉瘤来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为两类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤可形成息肉状或结节,白宫内膜突向官腔或突至宫颈口外,肿瘤蒂宽,质软脆。肿瘤似平滑肌瘤,位于子宫肌层内,常浸润子宫肌层,呈结节状或弥漫性生长。肿瘤切面质地柔软,似生鱼肉状,伴出血、坏死时,则可见暗红、棕褐或灰黄色区域。宫旁组织或子宫外盆腔内可见似蚯蚓状淋巴管内肿瘤,质如橡皮,富有弹性。