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胰腺位于腹膜后,一般损伤机会较少。结合我们近12年来68例胰腺外伤的诊治,参考国内外文献,作如下探讨。临床资料本组68例,男52例,女16例;年龄15~61岁,20~40岁占85%(58例);致伤原因中交通事故40例(59%);工伤23例(34%);... 相似文献
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胰腺损伤及其并发症的ICU监护与治疗 总被引:6,自引:1,他引:5
目的:探讨胰腺损伤治疗中ICU监护和方法及其作用。方法:自1985年7月至2001年5月我科对78例严重胰腺损伤术后进行了ICU监护和治疗,主要包括循环,呼吸及肝,肾等脏器功能监测,容量复苏;预防和控制感染;营养支持及内脏并发症的防治。结果:发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)31例,多脏器功能不全综合征(MODS)21例,应激性溃疡28例,胰瘘9例,创伤性胰腺炎21例,除4例(5.1%)死于MODS外,74例(94.9%)治愈,结论:ICU监护和治疗在胰腺损伤后容量复苏,监测及维护重要脏器功能,防治内脏并发症等方面发挥重要作用。 相似文献
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胰腺创伤约占腹部外伤的2%左右。2/3为穿透伤,1/3为闭合性腹部伤,机动车和使用机械引起的交通和机械事故使胰腺损伤发生率增加,92年至93年我院收治三例PT,均为闭合性胰腺断裂伤。经手术治愈,早期手术、控制出血、切除失活的组织,建立胰和消化道Roux-y吻合,安置通畅的引流,正确处理并发症可降低PT的病死率。 相似文献
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我们收集9所医院20例,进行总结。胰腺外伤虽然少见,但因多合并其他脏器损伤,并发症多,且因胰腺位置深在,易被遗漏。 相似文献
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外伤性胰腺损伤的诊治进展 总被引:2,自引:0,他引:2
外伤性胰腺损伤的诊断主要依据淀粉酶的测定,B超、CT、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆胰成像(MRCP)和腹腔镜等检查,各有其特点及应用价值。根据胰腺损伤的具体情况,选择合理术式,充分有效的引流对治疗效果至关重要。而主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键。本文对外伤性胰腺损伤的诊治进展作一综述。 相似文献
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胰腺损伤救治中,应注意以下几个重要问题:胰腺损伤的定位判断;提高早期诊断的方法与手段;胰腺损伤的准确分级;针对不同分级的胰腺损伤采取相应的处置方式。并不是所有类型的胰腺损伤都需要手术治疗,在重型胰腺损伤的手术处置中,对胰腺全程探查十分重要;可以使用胰管桥接法治疗胰腺断裂;应重视胰管断端的正确寻找技巧。 相似文献
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Sivit CJ 《Emergency radiology》2002,9(1):21-25
Imaging plays an important role in the evaluation of the pediatric thorax following blunt and penetrating trauma. This essay
reviews important differences between children and adults with respect to the pattern of thoracic injury. Additionally, the
role of various imaging modalities in the assessment is discussed. Finally, the spectrum of pediatric thoracic injury is provided.
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胰腺损伤的救治(附26例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨胰腺损伤的救治方法。方法 回顾性分析 2 6例胰腺损伤的临床资料。结果 2 6例中合并伤 2 2例 (84 .6 % ) ,其中尤以肝、胃损伤多见。手术 2 1例 ,保守治疗 5例 ;并发症 10例 ,其中胰瘘 4例 ,外伤性胰腺炎 2例 ,腹腔脓肿 1例 ,胰腺假性囊肿 3例。治愈 2 2例 ;死亡 4例 ,其中 2例在伤后 4 8小时内分别死于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能不全综合征 (MODS)。结论 及时判明有无主胰管损伤 ,用适当的手术方式、通畅的引流、恰当的药物治疗是减少其并发症、降低死亡率、加快康复的关键。 相似文献
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脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现、CT诊断。方法分析32例脑弥漫性轴索损伤的临床资料及cT图像资料。同时对所有病例进行GCS评分。结果DAI的CT征象主要为:a)弥漫性双侧脑白质水肿、脑肿胀、灰白质界限不清;b)脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄、消失,无中线移位;c)脑弥漫性肿胀,白质内点、片状出血,但未形成血肿,无占位效应;d)脑弥漫性肿胀伴硬脑膜下薄层出血。患者伤后昏迷时间越长,临床表现越重,GCS评分越低,cT显示脑室系统受压程度越重则预后越差。结论DAI根据临床表现及影像学检查可作出临床诊断?但DAI病情与CT表现不一致时需行CT薄层扫描或MRI检查。 相似文献
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目的探讨小儿胰腺损伤临床特点及诊治方法。方法我院自2004年8月~2011年12月共收治胰腺损伤患儿13例,其中Ⅰ度胰腺损伤3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例;淀粉酶升高4例。13例患儿均经病史、腹部查体、淀粉酶检测、B超及CT明确诊断,4例经手术探查证实。结果 3例Ⅰ度及6例Ⅱ度经非手术治疗;1例Ⅱ度行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因膜膜炎行剖探查术,术中见腹腔中等量积液,胰腺中部断裂,胰管未断裂,行断裂修补,局部引流;1例Ⅲ度因形成胰腺假性囊肿行胰腺囊肿-空肠Roux-Y吻合术;1例Ⅳ度行胰腺断裂近端缝合、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术。所有患儿均临床治愈。结论小儿胰腺损伤因其症状往往较为隐匿,诊断较为困难,了解胰腺损伤的机制及高度警戒心理有利于胰腺损伤的早期诊断及恰当治疗。胰淀粉酶及脂肪酶升高在胰腺损伤诊断中并不可靠;螺旋CT增强扫描检查应作为胰腺损伤首选检查方法;轻度胰腺损伤多可非手术治愈,重型胰腺损伤合并腹膜炎表现需行剖腹探查并相应处理。 相似文献
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胰腺损伤的外科处理(附24例报告) 总被引:8,自引:0,他引:8
目的:探讨胰腺损伤的诊断及外科处理。方法:回顾近15年来收治的胰腺损伤24例,所有病例均行手术治疗。结果:治愈23例,治愈率95.7%,13例发生并发症,发生率54.1%,其中胰瘘5例,腹腔脓肿2例,胰腺假性囊肿3例,死亡1例,死亡率4.3%,结论:胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法,术中应彻底清创止血,保存胰腺功能,充分引流,对不同程度,类型损伤采取合适的手术方式,力求简捷有效,术后应保持引流通畅,积极防治并发症。 相似文献
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Assessment of suspected cardiac injuries in a trauma setting is a challenging and time-critical matter, with clinical and imaging findings having complementary roles in the formation of an accurate diagnosis. In this article, we review the supporting literature for the pathophysiology, classification and evaluation of cardiac injuries caused by trauma. We also describe 4 cardiac trauma patients seen at a tertiary referral hospital. 相似文献
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目的分析多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征(ACS)9例的临床特点,总结其诊治经验,并提出预防方法。方法收集2002年10月~2009年6月我科收治的9例多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征患者的临床资料,分析其延迟诊断的可能原因、临床治疗和预防措施。结果9例均为多发伤,均于伤后3~11天转来我院就诊后腹部损伤得到明确诊断并手术治疗。最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落。9例中,2例为胰腺损伤,3例十二指肠损伤,1例腹膜后结肠损伤,3例小肠损伤。9例中4例死亡,死亡率44.4%。存活患者术后均出现并发症,并发症发生率100%。结论提高对多发伤合并腹部损伤的警惕、动态监测腹部症状和体征的变化,及时诊断和处理腹部创伤有助于减少创伤后腹腔室隔综合征的发生。根据患者损伤情况,选择恰当的个体化手术方案有助于降低创伤后腹腔室隔综合征的并发症和死亡率。 相似文献