少见原因致下消化道出血3例分析

我院近 4年来 ,诊治 3例少见原因导致的下消化道出血 ,现报告如下。例 1 :男 ,37岁 ,反复黑便一年 ,加重 2天入住本院内科 ,既往无肝炎病史 ,无血液系统病史 ,一年来多次黑便住内科诊疗 ,行上消化道钡餐一次 ,钡灌肠 2次及2次乙状结肠镜检查均未发现异常 ,2天前因一次便血约 80 0ｍｌ收住内科 ,经补液、止血及输血等治疗后 ,血压仍下降 ,夜间再次便血约 1 1 0 0ｍｌ,血压 9ｋＰａ/5ｋＰａ、Ｈｂ4 2ｇ/Ｌ ,急症手术 ,术中见距屈氏韧带约 90ｃｍ处空肠壁上有一直径约 1 .0ｃｍ大小蓝色结节 ,质韧 ,结节附近约6ｃｍ空肠缺血变黑 ,肠腔见大量陈…     

空回肠出血25例临床分析

小肠出血约占消化道出血的1％～2％。现将我院自1989年至1996年确诊的25例空回肠出血的病因、诊断方法及误诊原因作一分析。 1临床资料 25例中,男16例、女9例,年龄在22～70岁。平均为46岁。病程自3天～15年不等;均有不同程度的消化道出血;反复黑便17例,便血8例。其中伴腹部不同部位隐痛8例,骨盆下肢痛1例;触及腹块5例。既往有小肠切除术史1例,肝炎后肝硬化失代     

755例绝经后阴道出血原因分析

绝经后阴道出血是指生理性绝经后一年以上的阴道异常出血（包括血性分泌物）。是一种妇科常见的症状,据统计占老年妇科病主诉的80％以上。而且绝经后阴道出血病例中恶性肿瘤发生率较高,故本文对新钢中心医院和信丰县人民医院妇科门诊一年来755例约经后阴道出血病例进行了分析,寻求其原因及有关因素,1资料与方法1．1一般资料自1998年7月至1999年6月,我们两院门诊妇科病人中绝经后阴道出血755例,现将其原因归纳分析。1．2诊断方法：据临床表现及分泌物涂片检查与组织病理检查。2结果本组755例绝经后阴道出血原因中,最多见的是阴道炎,…     

输卵管结扎术中及近期并发症的防治(附16例临床分析)

分析了近3年来输卵管结扎术中及术后近期发生并发症共16例,其中术中发生11例,术后发生5例,9例手术后近期内再次手术。主要并发症有肠管、膀胱损伤,术中、术后出血及术后肠梗阻等。     

扁桃体摘除术后出血的治疗与护理

1　临床资料1 987年 7月至 1 998年 1 2月我科收治资料完整的扁桃体摘除术病人 336例 ,术后出血 2 8例 ,发生率 8.33% ,原发性出血 2 5例 ,继发性出血 3例 ,其中男 1 9例 ,女 9例 ,年龄最小 5岁 ,最大 5 6岁 ,出血量约 5 0～ 1 5 0ｍｌ。均为局麻下行剥离法切除者。 2 8例术后出血中 ,伴有慢性肝胆疾病 5例 ,于月经期前 2ｄ及在月经期行手术各 2例 ,从事放射职业的医务人员 3例 ,有风湿热发作史 1例 ,炎症急性发作后 1周内施术者 2例 ,扁桃体周围脓肿及低度恶性肿瘤各 1例 ,无明显原因者1 1例。出血的表现 :持续性吐出血性物 2 3例 ,咽入胃…     

胃大部切除术后近期出血治疗体会(附9例报告)

我院自 1 981年至 1 999年发生胃大部切除术后近期出血 9例 ,笔者就出血原因、处理方法及经验教训作一回顾性探讨。1　临床资料　　本组 9例 ,男性 8例 ,女性 1例。年龄 34～ 63岁 ,平均 5 2 .3岁。其中胃溃疡 3例 ,十二指肠溃疡出血 2例 ,十二指肠溃疡穿孔及幽门梗阻各一例 ,胃癌 2例 ,均经胃镜及钡餐确诊 ,2例胃癌行胃癌根治术 ,1例胃溃疡行 Billroth1式胃大部切除术 ,其余均行 Billroth2式胃大部切除术。术后出血时间 2小时至 6天。 9例病人中 1例死亡 ,8例经积极治疗痊愈 ,其中经保守治疗痊愈 5例 ,再次手术痊愈 4例。2　讨论　　近期…     

原发性肝癌破裂出血患者术后腹腔内灌注化疗的临床应用

目的讨论原发性肝癌破裂出血术后腹腔内灌注化疗的应用经验及疗效分析。方法回顾性分析我院9例肝癌破裂出血患者经手术切除治疗后行腹腔内灌注化疗的治疗效果。结果该组病例中6例死亡,其中1例化疗后1年10个月发现左上腹腔种植转移灶而再次手术,术后1年6个月再次复发,生存期4年,另5例死亡患者术后存活时间分别为9个月、11个月、1年4个月、1年5个月和2年3个月。本组死亡病例术后的平均生存期为1年9个月。3例已无瘤存活11个月、2年9个月和6年,其中1例小肝癌破裂出血患者己无瘤存活6年。结论肝癌破裂出血一般是晚期肝癌的严重并发症之一,有一部份较表浅的肝癌破裂出血后仍具有手术时机,术后腹腔内灌注化疗具有积极作用,可以延长患者生存期,降低复发率。     

门静脉高压症术后再出血问题的探讨

门静脉高压症是由于门静脉血液回流受阻或 /和血液量异常增多而导致的以门静脉压力增高为主的一组临床综合征 ,是以脾肿大、脾功能亢进、腹水、呕血及黑便为主的一组临床症候群。多年来 ,由于研究的不断深入 ,手术方法的逐步改进 ,治疗效果明显提高 ,但术后再出血仍然是临床上较常见且十分棘手的问题。据报道 ,分流术中 ,脾肾静脉分流术术后再出血率约为 2 3% ,门体分流术后约为 2 9% 〔1〕;断流术中 ,贲门周围离断术术后再出血率约为 17% 〔2〕。下面就我院普外科 1988至 1998年 10年间共收治的 74例门脉高压病人术后再出血问题进行讨论 :1…     

一侧鼻腔顽固性鼻出血三例

一、病例摘要: 例1、周××女21岁。因左鼻反复发作性出血五年,左鼻出血再次发作于75年12月3日入院。五年来,左鼻出血每月发作约2～3次、每次出血量约在100ml左右,与季节无关,无明显诱发因素,无出血倾向的家族史。全身皮肤及口腔粘膜均未发现出血斑点、无毛细血管扩张征象。曾在门诊复诊多次,血像及出、凝血时间化验检查正常,记录为“鼻中隔李氏区出血”。在住院观察期间,左鼻出血再次发生,经充分收敛鼻腔粘膜,发现出血来自后鼻腔,左下鼻道有血凝块附着,吸除后当即有大出血,予以填塞止血。待数日后,经收敛下鼻甲检查发现左下鼻道外侧壁近鼻后孔处粘膜呈弥漫性、类似     

孟氏液治疗上消化道出血的体会

上消化道出血是内外科常见的急重症，发病急，病死率较高，我院自1987年初，应用孟氏液（monsells）治疗上消化道出血13例，效果满意，报告如下：临床资料本组男9例，女4例，年龄3月—60岁，胃、十二指肠溃疡出血，门脉高压食道静脉曲线破裂出血各4例；胃癌出血2例；出血性胃炎，烧伤致应激性渍荡出血、先天性幽门肥厚，幽门成形术后出血各1例。本组病人均使用胃管注入止血。将胃管插入食道中段（距门齿约30－35cm），用10％孟氏液20ml一次稍快注入，30分钟后将胃管送入胃腔，持续胃肠减压，观察止血效果。结果10例来再出血，中转手术2例，…     

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产9例分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产的可行性及疗效。方法：采用Seldinger技术对9例中期妊娠前置胎盘状态难免流产或要求引产患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术,术后预防性给予抗生素治疗。结果：7例孕妇于术后5～26 h（平均16.2 h）娩出胎儿及附属物,产后出血平均约为70 ml。2例孕妇分别于术后27、30 h经阴道完全排出胎儿及其附属物,产后出血平均约为30 ml。9例引产后平均45 d恢复月经。结论：子宫动脉栓塞术治疗和预防中期妊娠中央性前置胎盘流产出血疗效安全可靠。     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血85例临床分析

目的评估贲门周围血管离断术（包括脾切除）治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法对2003年4月～2008年4月间我院收治的85例门静脉高压合并上消化道出血的患者行脾切除贲门周围血管离断术并分别随访1～5年,其中肝炎后肝硬化68例,血吸虫病后肝硬化12例,肝炎后合并血吸虫5例。结果围手术期止血成功78例,围手术期死亡7例。术后1年、3年及5年再次出血病例分别为8例、9例及13例,术后1年、3年及5年死亡病例分别为8例、10例及15例,主要死亡原因是肝性脑病及再出血。结论脾切除贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的上消化道出血一种有效的方法,适用于基层医院。     

凝血酶治疗血液病出血的观察与护理

血液病出血性疾病较多，急性白血病（AL），再生障碍性贫血（AA），原发性血小板减少性紫癜（ITP）及血友病等，这几种病均有程度、部位不同的出血，它们表现为齿龈出血、鼻翩、弥漫性消化道出血及颅内出血等等。近2年来，我科为23例血液出血患者用凝血酶止血治疗，取得了较好效果。其中，ITP10例，ALg例，AA3例，血友病1例。出血表现：鼻衄10例，齿龈出血9例，消化道出血4例。下面将我们使用凝血酶治疗血液病出血的方法与护理体会介绍如下。1治疗方法1．1鼻衄。取约手指粗无菌于棉条4cm，用生理盐水喷湿，蘸上凝血酶，将鼻腔血擦净，…     

剖宫产切口妊娠3例临床诊治分析

1临床资料例1,26岁,孕6剖1产1,因死胎引产清宫时,阴道大量出血约2h于2009年3月10日急诊转入本院。患者末次月经2008年9月23日,停经后40d开始有少许无痛性阴道出血,当地医院B超检查诊断为宫内早孕、先兆流产,行安胎治疗。2009年2月9日来樟树市人民医院妇产科B超检查示：胚胎发育不良,与停经月份相差1个月左右未作治疗。     

甲状腺术后出血分析及预防

由于外科技术的不断提高 ,甲状腺术后出血发生率已明显减少 ,但作为甲状腺术后较严重并发症之一 ,术中严格止血是预防术后出血的根本。我们总结我院 10a间 ,甲状腺术后出血病例 9例 ,加以分析 ,认为除术中严格止血外 ,术中憋气、冲洗及引流物的放置 ,与出血的发生亦有直接关系。1　临床资料我院自 1994年至 2 0 0 3年 ,行甲状腺各类手术共 1837例 ,其中发生术后出血 9例 ,占全组的 0 .4 9%。 9例病人年龄2 0岁 5 4岁 ,平均 38岁 ,出血时间发生在术后 6h4 2h ,平均 18h ,均二次手术证实 ,系小动静脉出血 7例 ,创面渗血 1例 ,甲状腺上静脉结扎…     

急性脑出血78例心电图变化之探讨

急性脑出血患者常有心电图不正常 ,因急性脑出血常引起神经 -体液调节功能紊乱 ,导致内脏器官形态及功能改变 ,尤以对心脏的影响最为明显 ,本文分析我科近 3年来收治急性脑出血患者 78例 ,现将其心电图变化报告如下。临　床　资　料　　 78例患者中 ,男 5 3例 ,女 2 5例 ,最小 33岁 ,最大84岁 ,平均年龄 61 .5岁。既往有高血压病史 4 9例 ,无高血压病史 2 9例 ,有冠心病病史 1 3例。入院后全部病例均测血压、做腰穿及ＣＴ确诊。经ＣＴ扫描证实基底节出血 30例 ,丘脑出血 1 9例 ,蛛网膜下腔出血 1 7例 ,脑叶 (枕、颞、额、顶叶 )出血共 7例 ,…     

自发性脑出血术后消化道出血109例分析

消化道出血是高血压脑出血术后常见并发症之一。它的出血多标志预后不良。我院自 1996年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,共手术治疗高血压脑出血 2 12例 ,术后并发消化道出血 10 9例 ,本文对此组病例分析如下。1　一般资料本组 10 9例 ,其中男 83例 ,女 2 6例 ,年龄 42～ 72岁。所有病例均经头颅CT确诊。壳核出血 75例 ,丘脑出血 2 3例 ,原发性脑室出血 11例。开颅手术 98例 ,单纯尿激酶冲洗加脑室外引流术 11例。2　临床表现及诊断依据10 9例消化道出血患者中 ,10 5例柏油样便 ,1例单纯呕血 ,二者皆有者 3例。出血时间 ,最早为脑出血后 2小时 ,最…     

自发性气胸闭式引流后胸腔大出血9例临床分析

目的了解自发性气胸闭式引流术后胸腔大出血的原因、发生机制及有效治疗方法。方法对我院2000年2月-2006年2月9例自发性气胸闭式引流术后胸腔大出血患者的出血情况、手术情况、治疗方法及结果进行分析．结果9例患者中6例开胸手术，3例另行引流，均治惫．结论出血原因为粘连带断裂出血，胸内负压值增大、出血量增大。再次引流辅以药物治疗能达到治愈目的。     

持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血临床分析及安全性探讨

目的 探讨腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及治疗方法的安全性.方法 以我院近年来诊断明确的63例自发性蛛网膜下腔出血患者的病历资料为依据,分析持续腰大池引流后的临床症状变化及观察治疗安全性.结果 腰大池持续外引流治疗的63例患者痊愈61例,死亡2例;发生血管痉挛4例,约为6.3%,继发性脑积水2例.无一例发生颅内感染及术后短时间内再出血.结论 腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血临床症状改善快,脑血管痉挛并发率低,是一种安全、有效的治疗方法.     

人工流产术后急性宫腔积血1例

例:患者,女,36岁,已婚,农民。因停经70天于2001年5月20日来我院行人工流产术。患者已顺产一男婴,人工流产5次。术前检查:子宫后位,约70天孕大,双侧附件正常。B超示:70天妊娠。行吸宫术。术中探官腔13cm,宫颈扩张顺利用7号吸管,负压400mmHg,吸出胚胎及绒毛组织约70g,术后宫腔10cm,出血约10ml,手术顺利,患者无不良反应。术后1小时感下腹痉挛性阵痛,阴道少量出血,2小时后转为持续性伴阵发性加剧,有头晕、乏力、恶