成人原发性前列腺肉瘤的临床病理特点及预后

目的探讨前列腺肉瘤的临床表现、影像学特点、病理特征、治疗方法和临床预后。 方法回顾分析1999年1月至2019年12月收治的12例前列腺肉瘤患者的临床资料，总结分析前列腺肉瘤的临床病理特点，治疗方式及预后。 结果12例患者均行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，病理结果为前列腺肉瘤，其中横纹肌肉瘤6例，平滑肌肉瘤3例，未分化肉瘤2例，癌肉瘤1例。2例行根治性膀胱前列腺切除术+回肠代膀胱术，5例行根治性前列腺切除术；3例行放化疗；1例仅行化疗，1例仅行前列腺穿刺活检。12例患者除1例仍在随访外均因肿瘤复发转移死亡，平均生存时间15个月（8～25个月）。 结论前列腺肉瘤恶性程度较高，预后差，超声引导下前列腺穿刺活检和MRI有助于明确诊断，确诊主要依靠病理检查，治疗方法以手术为主，辅以放化疗等综合治疗。     

前列腺肉瘤的临床现状

前列腺肉瘤是一种在罕见、侵袭性强、预后差的疾病。关于该病的研究较少,现有的治疗方式局限于手术根治性切除、放化疗且疗效欠佳。笔者通过检索了有关文献并加以分析,就前列腺肉瘤的流行病学、临床表现、诊断、治疗以及预后进行综述如下。     

前列腺肉瘤诊治分析(附4例报告)

目的:探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗方法及其预后。方法:回顾性分析1999年10月～2011年10月收治的4例前列腺肉瘤患者临床资料,并对所有患者进行随访,就其诊治及预后进行研讨。结果:4例患者中,1例为横纹肌肉瘤,3例为平滑肌肉瘤。1例行根治性前列腺膀胱切除术及回肠膀胱术,术后1年未见复发转移;2例行耻骨上膀胱穿刺造瘘及放疗,分别于确诊后6、11个月死于远处转移;1例误诊为尿道狭窄,行尿道会师术,转入上级医院,3个月后死于脑转移。结论:前列腺肉瘤发展快,恶性程度高,预后差。长期存活取决于早期诊断和根治性手术为主的综合治疗。     

前列腺肉瘤(附3例报告)

目的报告3例前列腺肉瘤的病例,结合文献回顾分析其临床特点,探讨前列腺肉瘤的诊断和治疗。方法复习病案,分别为青年、中年和老年男性,病理分别为前列腺横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。PSA介于0．4ng/ml到1．5ng/ml之间。术前CT均诊断为前列腺恶性肿瘤,确诊则采用经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检。本文3例前列腺肉瘤中,1例采用规律VAC化疗；1例术前给予VAC新辅助化疗后行前列腺根治切除术；术后继续辅助VAC化疗。结果1例前列腺恶性纤维组织肉瘤的患者放弃治疗,半年后死亡。1例前列腺横纹肌肉瘤后前列腺体积明显缩小,于确诊10个月后发现肝转移、肺转移而死亡。1例前列腺平滑肌肉瘤行“前列腺根治性切除术”,术前、术后均给予VAC方案化疗,术后5个月发现肿瘤复发,术后1年死亡。结论前列腺肉瘤患者生存率的提高有赖于早期诊断和根治性切除,而新型放疗和化疗的应用,有助于改善患者的预后。     

前列腺肉瘤的诊治分析（附8例报告）

目的：探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1992年3月~2010年1月收治的8例前列腺肉瘤患者的临床资料,就其诊治及预后进行研讨。结果：8例患者中,横纹肌肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例及粒细胞肉瘤、恶性间叶瘤、叶状囊肉瘤各1例,1例穿刺为问叶源性恶性肿瘤,未进一步分类。4例行根治性前列腺切除术,3例术后未行辅助治疗,分别于术后16、10、8个月死于远处转移,另1例失访;1例行根治性膀胱切除术,术后辅以规律化疗,无瘤存活至今16个月;3例未行手术治疗,依靠穿刺确诊,1例行辅助化疗后存活4个月,死于远处转移,其余2例未行辅助治疗,分别于确诊后4、5个月死于全身转移。结论：前列腺肉瘤首发症状大多为进行性排尿困难,PSA及DRE检查不能确诊前列腺肉瘤,术前需依靠磁共振成像、经直肠超声及前列腺穿刺活检共同确诊,免疫组化染色有助于其分类。该病预后差,治疗以根治性前列腺切除术为主,术后联合放、化疗等辅助治疗可提高患者生存率。     

盆腔脏器联合切除治疗泌尿系肿瘤

目的探讨盆腔脏器联合切除术在治疗泌尿系肿瘤中的作用。方法对行联合脏器切除的9例泌尿系肿瘤患者(包括前列腺肉瘤术后复发1例、前列腺肉瘤术后胃肠道间质瘤转移1例、前列腺肉瘤1例、前列腺癌术后复发1例、宫颈癌术后复发1例、膀胱肉瘤1例、直肠癌术后复发3例)进行回顾性分析。结果 8例接受全盆腔脏器切除术,1例为根治性膀胱前列腺切除。无围手术期死亡,术后并发症发生率100%。随访至今,3例健在,平均生存时间26.8(5～64)个月。结论盆腔脏器联合切除可有效地治疗周围脏器受侵犯的泌尿系肿瘤,改善患者预后,提高生活质量,但术后并发症较多。患者预后主要与原发肿瘤病理类型有关。     

成人前列腺肉瘤7例临床分析

目的 :探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后因素。　方法 :回顾性分析我院诊治的 7例成人前列腺肉瘤临床表现、实验室检查、治疗方案、病理类型及预后。　结果 :平滑肌肉瘤 3例 ,横纹肌肉瘤 3例 ,恶性神经鞘瘤 1例。前列腺肉瘤有膀胱颈梗阻为主的复合表现 ,确诊依靠病理诊断 ,病理分型与疾病的进展相关联。 2例行根治性膀胱前列腺切除术者于术后 13个月和 2 1个月死亡 ;2例行全盆腔脏器切除术辅以放疗和 (或 )化疗者 ,随访 15个月仍存活 ;3例仅行放疗和 (或 )化疗 ,平均于初诊后 7个月死亡。　结论 :前列腺肉瘤预后较差 ,早期诊断和完整的外科切除有重要意义 ,密切随访可以早期发现复发。     

前列腺肉瘤26例回顾性分析

目的:总结前列腺肉瘤的诊治体会,阐述其诊疗及预后特点。方法:回顾分析1998年6月至2018年3月收治的26例前列腺肉瘤患者的临床资料。患者年龄15～64(41±14)岁,血清PSA 0. 35～5. 21 (1. 76±1. 18)μg/L,分别经前列腺穿刺活检、经尿道前列腺电切及手术活检或切除确诊为前列腺肉瘤。结果:26例患者病理诊断为平滑肌肉瘤11例,横纹肌肉瘤6例,梭形细胞肉瘤4例,纤维肉瘤4例,未分化肉瘤1例。24例获得随访,2例失访;随访时间3～18个月,平均13个月。随访病例中21例患者确诊后12个月内死亡,3例患者确诊后13～18个月死亡,均因肿瘤多发远处转移死亡。结论:前列腺肉瘤临床罕见,恶性程度较高,预后差。手术切除仍是治疗的主要方法。临床上应多种方法联合诊断和治疗前列腺肉瘤。     

直肠平滑肌肉瘤局部与根治性切除的长期疗效分析

目的探讨直肠平滑肌肉瘤外科治疗方法及其预后。方法自1974年1月至2000年1月对43例直肠平滑肌肉瘤临床治疗资料进行回顾性分析。结果局部切除组与根治性切除组比较,复发率分别为50%和27%,差异有显著性意义(χ2=5.56,P=0.016)。局部切除组和根治性切除组远处转移率分别为30%和26%,差异无显著性意义(χ2=3.09,P=0.065)。局部切除组和根治性切除组5年生存率分别为38%和51%,年龄小于50岁者预后差。结论根治性切除在预防复发而不是远处转移方面优于局部切除,年龄小于50岁者预后差。     

前列腺胚胎性横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨前列腺胚胎性横纹肌肉瘤的诊治方法。方法分析1例前列腺胚胎性横纹肌肉瘤患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果患者在前列腺根治性切除术后行异环磷酰胺、阿霉素化疗加用泌尿系统保护剂美司那。术后1年发现膀胱转移瘤,施行膀胱根治性切除术,随访15个月未见病灶复发或扩散,患者无瘤存活。结论前列腺胚胎性横纹肌肉瘤CT检查表现为软组织肿块,密度近似于正常肌肉,仅能提示前列腺稍大,对早期诊断价值不大,需经病理检查才能确诊。治疗以根治性手术为主,辅以化疔。我们采用异环磷酰胺、阿霉素化疗加关司那疗效较好,值得临床进一步证实。     

前列腺肉瘤6例报告

目的 提高前列腺肉瘤的诊治水平。方法 1992～2000年收治前列腺肉瘤6例,平均年龄34.4岁。占同时期前列腺恶性肿瘤的5.04%。其中平滑肌肉瘤4例,横纹肌肉瘤2例。1例行前列腺膀胱根治性全切和尿流改道术,3例行前列腺根治性切除术,术前或术中辅以放疗和术后化疗3例,其中1例仅单纯前列腺全切手术治疗。另2例明确诊断未治。结果 手术患者4例中,2例分别随访48及26月元瘤存活至今,1例随访15月后失访,1例术后10月死于转移性肺癌,另2例均在4月内死亡。结论 早期诊断、完整彻底的肿瘤病灶切除手术和针对性辅助治疗的选择可明显提高患者的生存率。     

胃肉瘤的诊断与治疗

目的 探讨胃肉瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析５８例胃肉瘤（其中平滑肌肉瘤４４例,恶性淋巴瘤１１例,神经纤维瘤２例,脂肪肉瘤１例）患者的临床资料。结果 胃大部切除２３例,胃大部切除加淋巴清扫１６例,全胃切除７例,联合切除８例,未切除４例,手术无并发症及死亡。结果 胃肉瘤以根治性胃切除为主,伴胃财脏器浸润或转移,则联合切除术,胃肉瘤手术切除率主,预后好。     

前列腺癌的术后放射治疗

根治性的前列腺或切除术广泛应用于治疗早期的前列腺癌,约17％至68％临床A期和B期的病理学检查发现有包膜、精囊侵犯和切缘阳性。多组资料表明这部分患者预后较差。已有应用放射作为术后辅助治疗手段,但其作用尚不明确。为了评价术后放疗的价值,作者收集了58例根治性前列腺切除,局部扩展超出前列腺切除边缘阳性的前列腺癌资料。其中39     

原发性肾血管肉瘤一例报告并文献复习

目的探讨原发性肾血管肉瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾分析1例经病理证实的原发性肾血管肉瘤病例临床资料,结合国内外相关文献对本病进行讨论。结果患者在全麻下行腹腔镜左肾肿瘤根治性切除,术后病理检查证实为肾血管肉瘤,随访至今15个月,肿瘤未复发。结论原发性肾血管肉瘤早期症状不明显,影像学检查对本病的诊断有一定价值,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查。一旦怀疑本病应早期采取手术切除治疗。     

前列腺肉瘤(附七例报告)

目的　提高前列腺肉瘤的诊治水平。　方法　 7例前列腺肉瘤患者 ,2例行全膀胱前列腺切除、去带盲升结肠可控膀胱术 ;1例行前列腺摘除术 ,术后辅以化疗 ;3例行放疗 ;1例仅行前列腺穿刺活检。　结果　 2例行全膀胱前列腺切除者 ,1例存活 5年至今 ,1例术后 9个月死于肿瘤肺转移 ;余 5例均在 13个月内死亡。　结论　早期诊断并行根治性切除术可提高前列腺肉瘤患者的生存率     

罕见的前列腺混合型恶性肿瘤的诊断及治疗

目的:探讨罕见前列腺混合型肿瘤的诊断及治疗。方法:回顾性分析本院1995年2月至2008年2月确诊的6例前列腺混合型肿瘤患者的临床资料并结合文献讨论。结果:3例(前列腺混合型小细胞癌和腺癌2例,前列腺腺鳞癌1例)行姑息性TUVP术及内分泌治疗,均于7～10个月死亡。3例(前列腺腺鳞癌2例,前列腺癌肉瘤1例)予以膀胱、前列腺切除并尿流改道,无瘤生存时间均超过1年,2例仍处于随访中。结论:前列腺混合型恶性肿瘤预后差,确诊需经详细病检及免疫组化技术,根治性手术是目前治疗前列腺混合型肿瘤较有效的措施。     

前列腺恶性间叶肿瘤诊治分析(附20例报告)

目的:探讨前列腺恶性间叶肿瘤(PMMT)的诊断方法、治疗手段及预后情况。方法:回顾性分析20例PMMT患者的临床资料,并对所有患者进行随访,结合文献就其诊治及预后进行讨论。结果:20例患者中,常规病理和免疫组化确诊7例为平滑肌肉瘤,5例为横纹肌肉瘤,3例为间质肉瘤,1例为软骨肉瘤,4例为未分型恶性间叶肿瘤。12例(12/20)行根治性前列腺切除术(其中3例同时行乙状结肠造瘘,1例同时行膀胱造瘘),2例(2/20)行盆腔肿块切除术(术前均动脉栓塞),1例(1/20)行全盆器官切除术,1例(1/20)行盆腔淋巴结活检+结肠造瘘术,4例(4/20)因术前影像提示肺、盆腔、骨骼等转移而行保守治疗。本组中9例(9/20)治疗后3个月内肿瘤全身转移而死亡;3例(3/20)分别为术后6、7及14个月死亡;3例(3/20)分别带瘤存活5、11、12个月;2例(2/20)无瘤存活至今已12、24个月,均为术后行周期性化疗者;3例(3/20)失访。结论:前列腺恶性间叶肿瘤恶性程度高、进展快,经直肠超声引导下穿刺活检仍是确诊PMMT的主要手段,临床分期是影响预后的重要因素,早期诊断和以根治性前列腺切除为主的综合治疗可以显著提高患者生存率。     

前列腺肉瘤的诊治(附四例报告)

目的　提高前列腺肉瘤的诊治水平。　方法　报道 4例前列腺肉瘤患者的诊治方法和随访结果。结合文献讨论诊治方案。　结果　 4例患者中梭形细胞肉瘤 2例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,横纹肌肉瘤 1例。均接受包括手术切除、放疗、化疗、中医中药及免疫治疗等综合治疗。 1例失访 ,2例于术后 7和 19个月死于肿瘤 ,1例无瘤生存至今 2 2个月。　结论　前列腺肉瘤进展迅速 ,预后较差 ,除争取尽早明确诊断外 ,应制订适宜的个体化治疗方案     

泌尿生殖系罕见癌肉瘤4例报告

目的：探讨泌尿生殖系癌肉瘤的诊断和治疗。方法：总结2例阴茎癌肉瘤、1例肾脏癌肉瘤、1例膀胱癌肉瘤患者的临床资料。4例均行手术切除。结果：术后病理和免疫组化证实为癌肉瘤，1例于术后2个月死于呼吸衰竭、1例失访、另2例现已分别生存6个月和10个月。结论：泌尿生殖系癌肉瘤临床罕见，术前诊断困难，免疫组化有助于诊断。恶性程度高，预后差，尽早行根治性切除是最佳治疗方法。     

前列腺肉瘤1例并文献复习

目的 探讨前列腺肉瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 对本院收治的1例前列腺肉瘤病例结合文献进行分析.结果 病检结果提示前列腺肉瘤.结论 前列腺肉瘤为进展快、恶性度高,预后差的肿瘤,需借助病理表现和免疫组化确诊,临床上根据具体病例行个体化治疗.