脑胶质瘤误诊10例分析

目的：探讨脑胶质瘤误诊的原因,提高诊断水平。方法：对误诊为其他疾病的10例脑胶质瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组脑胶质瘤误诊为脑膜脑炎、脑梗死、脑出血、症状性癫痫、急性脊髓炎、蛛网膜囊肿、血管炎。病情好转6例,恶化自动出院2,死亡2例。结论：不典型临床表现的脑胶质瘤,易造成误诊,应结合相关实验室检查及影像学特征进行鉴别诊断,诊断不明确的建议行立体定向脑组织活检。     

单发脑转移瘤磁共振影像学误诊的分析

目的探讨单发脑转移瘤的磁共振影像学（MRI）误诊原因。方法对术前误诊的5例单发脑转移瘤患者的MRI资料进行回顾性分析。结果5例单发脑转移瘤误诊为胶质瘤2例,脑脓肿2例,髓母细胞瘤1例。结论单发脑转移瘤易于误诊,密切结合临床及综合影像学表现分析,有助于提高MRI对单发性脑转移瘤的诊断准确性。     

转移性脑肿瘤误诊为脑胶质瘤八例临床分析

目的分析转移性脑肿瘤误诊为脑胶质瘤的原因,以降低误诊率。方法对我院2006年6月—2014年4月误诊为脑胶质瘤的8例转移性脑肿瘤病例资料进行回顾性分析。结果本组8例,3例因头痛、头晕1周入院,3例因发热伴左偏侧肢体感觉和活动障碍3 d入院,2例因反应迟钝,嗜睡及精神症状4周入院。8例均在当地医院经MRI或CT检查误诊为脑胶质瘤,平均误诊时间为(3.25±1.56)d。均入我院拟行手术治疗,术前复查CT和MRI及肿瘤标志物,确诊为转移性脑肿瘤,原发肿瘤为肺癌4例,胃癌2例,肝癌及肺部恶性纤维瘤各1例。确诊后给予手术、放疗、化疗及免疫等综合治疗后,病情缓解出院。结论转移性脑肿瘤与脑胶质瘤临床表现相似,易误诊;详细询问病史,认真查体,仔细鉴别诊断,完善相关影像学检查和实验室检查,有助于减少误诊。     

氢质子磁共振波对颅内转移瘤与胶质瘤鉴别及生存分析的意义

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别高级别脑胶质瘤与肺癌脑转移瘤的临床鉴别诊断及其对生存预测的应用价值。材料与方法回顾性分析经手术病理确诊及经l H-MRS检查的高级别脑胶质瘤患者36例和肺癌脑转移瘤患者43例,并计算1H-MRS检查的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/胆碱(Choline,Cho)、NAA/肌酸(Creatine,Cr)和Cho/Cr的比值。根据回访记录的生存时间,采用Cox风险模型进行多因素分析筛选出对肺癌脑转移瘤患者生存具有独立预测作用的因素。结果高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的瘤周组织的Cho/NAA和Cho/Cr比值差异存在显著性(P0.01),经Cox多因素回归分析肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr是生存时间的独立预测因素(P0.05)。结论肺癌脑转移瘤和高级别脑胶质瘤瘤周组织间Cho/NAA和Cho/Cr比值的差异可作为1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的特征,肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr可能对评估患者生存时间有一定意义。     

脑胶质瘤误诊为急性脑梗死三例分析

目的分析脑胶质瘤和脑梗死的临床、影像学特点及诊断要点,提高鉴别诊断水平。方法回顾分析3例脑胶质瘤误诊为急性脑梗死的临床资料。结果本文3例因下肢功能障碍和(或)发作性头痛就诊,病程早期经头颅CT检查诊断为急性脑梗死,予抗血小板凝聚、稳定斑块及改善循环治疗无效,经头颅MRI检查初步诊断为脑胶质瘤,后转上级医院治疗,经手术病理检查确诊脑胶质瘤。结论急性脑梗死和脑胶质瘤易相互误诊,诊断时需结合临床表现、病史、医技检查结果综合分析,必要时行头颅MRI平扫加增强扫描辅助诊断,以提高确诊率。     

脑脓疡与胶质瘤、转移瘤的CT鉴别诊断

在脑占位性病变中胶质瘤及转移瘤比较常见,二者的CT表现有时与脑脓疡有些地方相似。当临床症状不典型时可以将脑脓疡误诊为胶质瘤,也有时将胶质瘤误诊为脑脓疡。由于三者治疗方法不同,因而正确的鉴别诊断很重要。我们对30例手术并经病理证实的脑脓疡、胶质瘤及转移瘤,根据CT表     

隐源性脑脓肿的影像学误诊问题

目的 探讨如何提高隐源性脑脓肿的诊断水平,降低误诊率。方法 回顾分析26例经头颅CT或MRI或临床确诊的隐源性脑脓肿。结果 本组26例首次行头颅CT或MRI描扫时误诊10例,总误诊率为38.46%。其中4例误诊为脑囊虫病,5例误诊为脑转移瘤,1例误诊谓离胶质瘤。结论 CT、MRI是隐源性脑脓肿必不可少的检查手段。可以明显提高确诊率,但要注意与脑转移瘤、脑囊虫病、脑胶质瘤及结核瘤等进行鉴别,以降低误诊率。     

肺癌脑转移120例的临床及CT诊断体会

目的旨在提示临床医生和影像科医生在诊疗过程中,要养成肺癌脑转移的临床和CT表现特点相结合的工作习惯,这样可提高肺癌脑转移的诊断率和诊断准确率,减少漏诊和误诊。方法使用螺旋CT,分析我院诊断的120例经病理证实的肺癌脑转移患者的临床及CT表现特点。结果120例肺癌脑脑转移瘤单发42例,占35．0％,多发78例,占总数的65．0％;35例进行增强扫描后病灶数目增多。结论掌握肺癌脑转移的临床和CT特点,养成临床和CT相结合的工作习惯,可提高肺癌脑转移的诊断率和准确率。     

以神经系统症状为主诉的25例肺癌的临床分析

目的：部分肺癌脑转移患者起病急,症状不具备特异性,病因具有隐匿性,往往给临床工作带来误诊或漏诊的风险,对此类患者临床表现进行分析总结,指导临床工作提高诊疗水平,避免误诊或漏诊。方法：筛选2007年6月至2015年6月笔者所在医院收治的25例肺癌脑转移患者,该25例患者以神经系统症状为主诉而就诊,对其临床资料进行统计分析。结果：收集的25例患者以神经系统症状为主诉,经过临床诊治观察、胸部CT、病理学等确诊为肺癌脑转移。结论：肺癌脑转移预后差,早发现、早诊断、早治疗,在一定程度上提高生存率。对于首发为神经系统症状的患者,不能忽视存在肿瘤脑转移的可能性。     

以神经系统症状为主诉25例肺癌临床分析

目的:部分肺癌脑转移患者起病急,症状不具备特异性,病因具有隐匿性,往往给临床工作带来误诊或漏诊的风险,对此类患者临床表现进行分析总结,指导临床工作提高诊疗水平,避免误诊或漏诊。方法:筛选2007年6月~2015年6月笔者所在医院收治的25例肺癌脑转移患者,均以神经系统症状为主诉而就诊,对其临床资料进行统计分析。结果:收集的25例患者以神经系统症状为主诉,经过临床诊治观察、胸部CT、病理学等确诊为肺癌脑转移。结论:肺癌脑转移预后差,早发现、早诊断、早治疗可在一定程度上提高生存率。对于首发为神经系统症状的患者,不能忽视存在肿瘤脑转移的可能性。     

脑炎误诊为胶质瘤4例分析

目的：分析脑炎误诊为脑胶质瘤的原因。方法：回顾性分析4例脑炎误诊为脑胶质瘤患者临床资料。结果：4例均行手术治疗,术后病理检查证实为脑炎。结论：脑炎有多种类型,可以多种表现形式首发,临床医师要综合考虑、全面分析,及时行脑脊液、脑电图及颅脑影像学检查,必要时进行立体定向活检,以利于减少手术风险。     

脑胶质瘤颅外转移3例临床病理分析

目的探讨3例脑胶质瘤伴颅外转移的临床病理特点并讨论分析可能的发生机制。方法收集空军军医大学西京医院病理科2010-01—2019-01间的3例颅外转移的脑胶质瘤病例,观察其临床、影像及病理学特征及预后,进行相关组化及分子病理检测,结合既往文献复习进行总结分析。结果 3例患者中女性1例,男性2例,中位年龄54岁(46~61岁),原发肿瘤病理诊断1例为胶质母细胞瘤,2例为间变型少突胶质细胞瘤,分别在术后4年、13个月和9年后发生转移,并且首次发现1例发生咽部转移伴肺转移。结论脑胶质瘤发生颅外转移率低,例1咽部转移灶仅为肉瘤样成分,对诊断造成很大困扰,我们应结合临床病史与病理学表现综合考虑以防止误诊漏诊。     

肺癌脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤大多数来源于肺。我院及广东省中医院自 1995年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治临床资料齐全的肺癌脑转移瘤病人 88例 ,所有病例均行CT检查。本文对其结果进行分析 ,讨论肺癌脑转移瘤的特点。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集临床及影像资料完整的肺癌脑转移瘤 88例 ,其中 5 3例经脑手术病理证实 ,3 5例经临床和影像学各种检查资料综合诊断。 5 3例经手术病理证实的脑转移瘤患者中有 3 4例在脑手术前后行了肺癌切除手术 ,经临床和影像学各种检查资料综合诊断为脑转移瘤3 5例中 17例行了肺切除手术。本组最大年龄 77岁 ,最小年龄 3 2…     

脑胶质瘤误诊为急性播散性脑脊髓炎和急性脑梗死原因分析

目的 探讨脑胶质瘤误诊为急性播散性脑脊髓炎和急性脑梗死的原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年4月—2022年10月收治的病初曾误诊的脑胶质瘤16例的临床资料。结果 本组均以突发头痛、头晕及恶心、呕吐就诊,出现感觉和运动障碍、受累肢体乏力10例,表情淡漠9例。头颅MRI检查9例示片状稍长T2、T1信号影,病灶信号均匀;7例示右侧基底节区长T2、等低T1信号影,FLAIR像呈高信号。16例病初误诊为急性播散性脑脊髓炎9例和急性脑梗死7例,予相应治疗效果不佳,误诊时间2～4个月;后均经头颅穿刺病理组织学检查诊断为脑胶质瘤(星形细胞瘤),皆行适形调强技术放疗及同步化疗;随访1年,失访3例,死亡2例,病情稳定11例。结论 脑胶质瘤临床表现多种多样,易误诊;临床遇及类似本文患者要注意动态追踪病情,必要时行脑病理组织学检查,以及早明确诊断并治疗。     

脑胶质瘤术后放射性脑病五例误诊分析

目的探讨脑胶质瘤术后放射性脑病误诊原因及防范措施,提高诊治水平。方法对2013年1月—2015年8月西安交通大学医学院附属3201医院收治的曾误诊的脑胶质瘤术后放射性脑病5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组分别因头痛、呕吐,头晕、癫痫反复发作,言语不能、左侧肢体障碍、左上肢肌力1级、左下肢肌力2级,头昏伴左眼视力下降及左侧肢体无力、肌力4级入院,经头颅CT和(或)MRI检查等均误诊为脑胶质瘤术后复发,误诊时间5~15 d。5例均予手术治疗,术后病理检查确诊为脑胶质瘤术后放射性脑病,确诊后予相应治疗临床症状均得到缓解,术后10~15 d出院。结论放射性脑病复杂多样的临床表现常导致患者发病时症状不典型,故接诊医生应全面了解放射性脑病相关知识,接诊类似本文患者时详细询问病史、全面体格检查,并及时进行相关医技检查,尽早明确或筛除放射性脑病诊断,减少或避免误诊发生。     

胸主动脉瘤误诊肺癌一例并文献复习

目的 探讨胸主动脉瘤误诊肺癌的原因,以降低误诊率.方法 回顾性分析胸主动脉瘤误诊肺癌1例的病例资料,并复习相关文献.结果 本例因左侧胸痛、痰中带血、气促就诊,行胸部CT检查后诊断为左侧中央型肺癌.行相关手术治疗,结合术后胸部CT检查和肿瘤标志物检测结果,初步排除恶性肿瘤可能,术后患者恢复良好.术后1年复查胸部CT明确诊断为胸主动脉瘤.结论 临床医生应加强对胸主动脉瘤的认识,详细询问病史、仔细查体,并及时行相关影像学检查,以减少误诊;对于与胸主动脉关系密切的肺部肿块应注意胸主动脉瘤可能.     

脑转移瘤28例临床分析

1991年1月～1994年1月,我科收治各种癌瘤脑转移患者28例,因脑转移瘤与原发瘤的表现不完全相同,容易误诊.本文主要讨论脑转移瘤的临床特点,误诊原因及临床诊断标准.1 临床资料1.1 一般资料 男性21例,女性7例;40岁以下3例,41～60岁18例(64.3%),61岁以上7例;亚急性发病18例,慢性发病10例;首发症状为转移灶表现者25例(其中术后5例),首发症状为原发灶表现3例(肺癌2例,甲状腺癌1例).1.2 转移灶的主要表现发热10例,头痛20例,呕吐17例,精神异常6例,抽搐4例,意识障碍15例,眼底水肿10例,各种颅神经损害6例,肢体麻木无力21例.1.3 特殊检查 胸片及肺部CT证实肺癌17例,肺癌术后3例;消化道造影发现胃癌、食道癌各1例;B超发现肝癌2例;同位素检查证实甲状腺癌1例;原发灶不明确3例.CT扫描显示多发性脑转移17例,单发性脑转移11例.     

术中超声造影对提高脑胶质瘤完全切除的临床应用价值

目的 探讨术中常规超声与超声造影在判断肿瘤切除后术腔周围残留肿瘤中的临床应用价值.方法 对38例脑胶质瘤患者于脑胶质瘤切除术中行常规超声及超声造影检查,实时观察脑肿瘤切除范围,判断肿瘤切除后术腔周围有无残留肿瘤.同时在术腔四壁及底部取脑组织行病理检查.将术中常规超声及超声造影诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析.结果 术中常规超声及超声造影引导下对38例脑胶质瘤患者行手术切除并引导术者在术腔取组织标本205处,病理结果证实术腔及周围组织有肿瘤残留10例(10/38),无肿瘤残留28例(28/38).与病理诊断结果对照,术中常规超声诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合29例(76.3%,29/38),漏误诊9例,诊断符合率为76.3%(29/38);术中超声造影诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合34例,漏误诊4例,诊断符合率为89.5%(34/38),高于术中常规超声,差异有统计学意义(χ2=0.835,P＜0.01).结论 术中超声造影能有效地检出术腔及周围组织中的残留肿瘤,有助于提高脑胶质瘤手术全切率.     

MRI在肺癌脑转移瘤诊断和放疗疗效判定中的价值

目的 探讨增强MRI和弥散加权(DWI)在肺癌脑转移瘤诊断和放疗疗效判定中的价值.方法 回顾性分析经病理确诊为肺癌并经临床诊断为脑转移瘤的27例患者,所有病例均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、T1WI增强及DWI扫描.结果 与其他序列相比T1WI增强检出率最高.转移瘤实质部分,瘤周水肿区和对侧正常脑实质区三者间ADC值差异显著.转移瘤放疗前后:瘤灶实质区ADC值差异显著,瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义.结论 增强T1WI是发现脑转移的最佳序列,DWI和ADC值有助于脑转移瘤的定性诊断和放疗前后疗效评估.     

胃癌皮肤转移误诊报告并文献复习

目的探讨胃癌皮肤转移的临床病理特征、诊治要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析1例误诊为皮肤纤维组织细胞瘤的胃癌皮肤转移的临床资料,并复习相关文献。结果患者因胃癌根治术后1年余,发现颈部包块7个月,头颈部及躯干皮肤多处见皮下包块5个月入院。7个月前患者曾因颈部包块于外院就诊,包块切除后病理检查诊断皮肤纤维组织细胞瘤,术后未行其他治疗出院。5个月前患者头颈部及躯干皮肤多处见皮下包块,来我院就诊,病理科医师对外院颈部切除标本会诊并行免疫组织化学检查,病理诊断:皮肤真皮层内见转移性低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。综合病史及病理诊断考虑胃癌皮肤转移。建议行化学治疗,患者因经济原因拒绝治疗出院。出院后随访6个月患者死亡。结论胃癌皮肤转移临床较为少见,易误诊。加强对胃癌皮肤转移的临床及组织病理学特征了解,有助于早期明确诊断。